...em causar tamponamento cardíaco agudo. Durante um derrame pericárdico em rápida expansão, o volume sistólico aumenta com a retirada de uma pequena quantidade de líquido (apenas 50mL) do saco pericárdico. Etiologias de Derrame Pericárdico com Necessidade de Pericardiocentese O trauma como causa do tamponamento pericárdico costuma ser evidente na história e na apresentação clínica. Os pacien......
...oas, evitando que os pacientes entrem no DE antes da descontaminação. O pessoal do hospital requer equipamento de proteção individual de nível C durante a realização da descontaminação. Níveis mais altos de proteção não são necessários e devem ser usados apenas por hospitais que sigam rigorosos protocolos e critérios de treinamento e usem somente pessoal treinado especificamente para usar o equip......
...mia (concentrações de potássio >6meq/L) devem receber solução polarizante, reposição de bicarbonato (se houver acidose), ou usar salbutamol nebulizado, conforme o indicado para pacientes com hipercalemia. Se o potássio sérico é superior a 7meq/L ou sinais eletrocardiográficos de hipercalemia estão presentes, 10mL de 10% de gluconato de cálcio também devem ser administrados por via intravenosa.......
... sobrevida dos pacientes que se submetem a transplante cardíaco em cardiomiopatia chagásica em fase terminal é igual, ou maior do que, a dos pacientes que se submetem a transplante em miocardiopatia idiopática ou isquêmica. A reativação do T.cruzi deve ser considerada no diagnóstico diferencial dos episódios febris e crises de rejeição aparente. Diagnóstico Laboratorial Na fase aguda, podem ......
...issular capaz de levar ao sofrimento celular e a quadros de disfunção miocárdica e cerebral. A avaliação de anemia pelos índices hematimétricos pode ser errônea. Em pacientes com hemorragia aguda nas próximas 36 a 48 horas pode ocorrer hipotensão postural pela perda de volume, mas os níveis de Hb e Ht ainda são normais. Nas próximas 36 a 48 horas, a maior parte do volume de sangue total será repa......
...ELD > 25 devem ter este recalculado a cada sete dias. A classificação de Child-Pugh é baseada nas dosagens da bilirrubina, albumina, INR e a presença e gravidade da ascite e encefalopatia. Esta classificação é a mais frequentemente utilizada para avaliar gravidade em pacientes com cirrose e é sumarizada na tabela 2. Tabela 2: Classificação Child-Pugh ......
...ensuração de pressões intracompartimentais. O diagnóstico pode ser retardado em pacientes que são pouco colaborativos ou com alteração do nível de consciência. Semelhante à síndrome compartimental aguda de extremidades inferiores, o tempo de diagnóstico é crucial, idealmente com fasciotomia dentro de 8 horas do desenvolvimento da síndrome. A fasciotomia ainda pode ser útil dentro de 8 a 24 horas a......
...o para examinar a eficácia e a segurança do uso de benzodiazepínicos por socorristas para o tratamento do estado de mal-epiléptico foi publicado em 2001. Os resultados desse estudo mostraram que os benzodiazepínicos por via intravenosa (lorazepam e diazepam) foram superiores ao placebo no encerramento do estado de mal-epiléptico. Os pacientes tratados com benzodiazepínico tiveram menores taxas de ......
...cer uma determinação mais precisa da necessidade de oxigênio. A ventilação mecânica por meio de uma máscara, em vez de intubação endotraqueal, tem uma limitada utilidade no tratamento de choque porque a falha desta pode resultar rapidamente em insuficiência respiratória e parada cardíaca. Assim, entubação endotraqueal deve ser realizada para fornecer ventilação mecânica invasiva em quase todos os......
...ntrado na biópsia pulmonar em pacientes com polimiosite. Uma série de casos de pacientes com pneumonia em organização criptogênica em que dose elevada de corticosteroides foram usadas (prednisolona 1 mg / kg / dia) sugerem que pacientes com esta forma de DPI podem ser mais sensíveis ao tratamento com corticosteroides. Da mesma forma, as respostas variáveis aos corticosteroides foram relatadas no t......
...pylori com certas alterações, como as no segmento gênico cagA, são as que apresentam maior risco de desenvolvimento de carcinoma gástrico. Se a erradicação ou não do Helicobacter pylori na ausência de alterações teciduais displásicas ou neoplásicas impede o desenvolvimento de neoplasia gástrica é uma dúvida ainda não resolvida. Um outro patógeno associado à neoplasia gástrica é o vírus de Ebstein......
...é também um cofator na lesão hepática na hemocromatose e pode estar relacionada ao excesso de álcool, obesidade e síndrome metabólica e infecção viral. Frutas cítricas frescas apresentam um efeito protetor contra a sobrecarga de ferro em homens, mas não em mulheres. A ingestão de ferro da hemoglobina, incluindo a carne vermelha é correlacionada com o aumento da carga de ferro. Apesar de não ser r......
...abilização de via aérea, respiração e circulação. · Correção da depleção do volume e alterações metabólicas. · Descontaminação do trato gastrintestinal. · Redução na carga de salicilato corporal. Ao contrário de outros quadros de intoxicação, a entubação orotraqueal deve ser evitada, se possível; o período de apneia e hipoventilação associado com a ......
...s. Na maior parte das vezes, as etiologias relacionadas nas encefalopatias difusas são patologias clínicas, como transtornos metabólicos e intoxicações exógenas, enquanto que, nas encefalopatias focais supra ou infratentoriais, as causas não incluem lesões neurológicas estruturais e, sim, meningites e abscessos, metástases ou tumores cerebrais, hemorragia subaracnoideia e hipertensão intracranian......
...aes AJ, Soares PM, Leal MM, Sallum AM, Lotito AP, Silva CA. Aspectos da gravidez e pós-parto de adolescentes portadoras de febre reumática. Rev Assoc Med Bras 2004; 50:293-6. 10. Haskes PJ, Tauber T, Somekh E, Barash J, Mukamel M, Harel L, et al. Naproxen as an alternative to aspirin for the treatment of arthritis of rheumatic fever: a randomized trial. J Pediatr 2003; 143:399-401. 11. Uziel ......
...agem); · exame do sedimento urinário centrifugado (contagem de sedimento); · exame indireto da urina por meio de dipstick (o modo mais simples para identificação da hematúria microscópica). A definição recomendada pela Associação Americana de Urologia (AUA) para hematúria microscópica é a presença de 3 ou mais eritrócitos por campo na avaliação do sedimento urinário em pelo menos......
... algum campo da Declaração de Óbito + Investigação epidemiológica inconclusiva Ou Menção de infecção pelo HIV (ou termos equivalentes) em algum campo da Declaração de Óbito, além de doença associada à infecção pelo HIV + Investigação epidemiológica inconclusiva a Testes de triagem: várias gerações de ensaios por imunoabsorbância ligado à enzima (Elisa); ensaio imunoe......
...iáveis, levando à redução na resposta espontânea de sudorese ao calor. As doenças cutâneas são frequentes no paciente idoso e algumas ocorrem predominantemente nesta faixa etária; muitas delas refletem a alta prevalência de doenças sistêmicas como diabetes, insuficiência vascular e diversos quadros neurológicos observados neste grupo. Alterações e Doenças da Pele Idosa Não-relacionadas à Luz ......
...tos indíviduos sem queixas dispépticas apresentam estas mesmas anormalidades e não mostram concomitância de distúrbios de motilidade sempre concordantes com a sintomatologia dispéptica. É provável que estes mecanismos apresentem complexidade e variabilidade individual mediada por secreções hormonais e/ou alterações nervosas originadas do sistema nervoso central ou sistema nervoso entérico, com par......
... com TSH e T4 livre a cada 6 a 8 semanas até normalização do TSH e a cada 8 a 12 semanas após modificação de dose. Após conseguir controle, a monitoração laboratorial pode ser realizada a cada 6 a 12 meses. Classificação na Gravidez Classe A. Sem contra-indicação na amamentação. Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento......
..., potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. Macrolídios Eritromicina, claritromicina, azitromicina, roxitromicina. Modo de Ação Os macrolídios atuam na inibição da síntese proteica, por meio da ligação reversível com a subunidade 50S ribossomal, impedindo a fixação do RNA transportador ao ribossoma e bloqueando a disponibilidade de aminoácidos. Dependendo da espécie, inóculo, ......
...o variar entre 10 a 20 dias após o contato. Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo após imunização passiva. Período de Transmissibilidade Varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias após o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Enquanto houver vesículas, a infecção é possível. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é universal. A infecção confere i......
...idido em mecânico e inflamatório. A dor de caráter mecânico é desencadeada pela atividade/exercício e melhora com o repouso. A dor inflamatória ou não mecânica pode aparecer ou piorar com o repouso e melhorar com o movimento, e o indivíduo pode apresentar dor noturna, ao acordar e dor acompanhada de rigidez matinal. Entre as dores de caráter inflamatório estão as espondiloartropatias. · A pe......
...ciando-se aos dois meses de vida), com a administração de uma dose de reforço um ano após a 3ª dose. Esta vacina confere imunidade individual contra os três tipos de vírus, como também impede a multiplicação e eliminação do poliovírus selvagem no meio ambiente. Esta característica deve-se ao estímulo à produção de IgA secretória, que permite a competição dos vírus vacinais com o poliovírus selvag......
... foram registrados 263 casos da doença, com taxa de letalidade de 28%. Em Minas Gerais, neste período, temos o registro de 106 casos com freqüência maior no sexo masculino (76%), na faixa etária de 15 a 30 anos, letalidade média de 18% e maior incidência no mês de outubro. Esta sazonalidade parece ter relação com o ciclo evolutivo dos carrapatos, já que as formas infectantes (ninfa e adulta) são ......
... de importância são: caninos, suínos, bovinos, equinos, ovinos e caprinos. Modo de Transmissão A infecção humana resulta da exposição direta ou indireta a urina de animais infectados. A penetração do microrganismo ocorre através da pele com presença de lesões, da pele íntegra imersa por longos períodos em água contaminada ou através de mucosas. O elo hídrico é importante na transmissão da doe......
...e de produção (caninos, bovinos e suínos), através do uso de vacinas preparadas com os sorovares prevalentes na região, cuidados com a higiene, remoção e destino adequado de excretas de animais e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. Vigilância epidemiológica dos doadores de sêmen animal e dos comunicantes, controle sanitário da inseminação artificial. - Cuidados com a higie......
... para o tratamento trombolítico Idade acima de 18 anos Diagnóstico clínico de AVC isquêmico Déficit neurológico de intensidade significativa TC de crânio sem evidências de sangramento Até 180 minutos de evolução antes do início da infusão do trombolítico Tabela 3: Critérios de exclusão para o tratamento trombolítico endovenoso Critérios de exclusão para o tra......
...doença sistêmica grave, enterite Possível cardiopatia, miocardite Déficit neurológico Herpes simples Aborto Doença sistêmica grave, lesões vesiculosas, retinopatia Microcefalia, retinopatia, calcificações cerebrais Déficit motor Vírus HIV - Aids (Sida) - Aids (Sida) Vírus da hepatite B - HbsAg assintomático, baixo peso, hepatite aguda - Hepa......
...uropatia periférica, arritimias, distúrbios hidroeletrolíticos com hipocalcemia, hipercalcemia, também alterações de fósforo, magnésio e potássio. Apresentações Comerciais Foscavir® em ampolas com 600 mg/250 mL ou 1.200 mg/500 mL. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração. Classificação na Gestação Classe C. Interações Medicamentosas Aumenta a nefrotoxicidade de pen......
... de trombos são: hemoconcentração, aumento da viscosidade sanguínea, hiperlipidemia, trombocitose e aumento de agregação plaquetária, do fibrinogênio e dos fatores V, VII, VIII, X e XI. São também condições propícias para o tromboembolismo: o uso de diuréticos, o tratamento com corticoides, as infecções e o repouso no leito. A incidência de tromboembolismo na criança com SN é calculada em torno de......
... e a praticarem exercícios físicos de forma contínua e por períodos longos. Diabete melito A ocorrência de diabetes tipo 2 é 5 a 10 vezes mais frequente nas portadoras de SOP que na população geral, sendo esse risco independente do índice de massa corpórea. Além disso, nas pacientes com a síndrome, o início da doença acontece mais precocemente (entre a 3ª e a 4ª décadas de vida). Uma das pri......
...mg/dia AR, OA, EA B; D (3º trimestre) Ácido enólico Piroxicam Feldene® 10 a 20 mg/dia AR, OA, B; D (3º trimestre) Fenilbutazona Butazona® 100 mg 2 vezes/dia; máx.: 600 mg/dia EA, G Meloxicam Movatec® 7,5 mg/dia; max.: 15 mg/dia OA, AR Fenamato Ácido mefenâmico Ponstan® 250 mg 4 vezes/dia AR, OA C Inibidores de COX-2......
...enigna, a menos que mudem suas características clínicas com o desenvolvimento de hipertensão ou proteinúrias nefróticas. A microalbuminúria é definida como a excreção de 30 a 300 mg de albumina/dia (equivalente à relação albumina/creatinina urinária entre 0,03 e 0,3). Este parâmetro também é utilizado para identificar o risco de desenvolvimento de nefropatia em pacientes diabéticos, assim como ri......
...e as partículas se misturem com o líquido. PRINCIPAIS MEDIDAS PARA LÍQUIDOS DE USO ORAL Os produtos líquidos (também os pós para preparo de suspensões) geralmente vêm acompanhados de uma das seguintes medidas: COLHER-DE-CHÁ É uma medida igual a 5 mL (cinco mililitros). ATENÇÃO: não devemos confundir essa medida COLHER-DE-CHÁ (5 mL) ou mesmo COLHER-DE-SOPA (15 mL) ou COLHER-DE-CAFÉ (2 mL......
...Trauma: contusão, laceração Tromboembolismo pulmonar Atelectasias Asma DPOC SDRA Doenças intersticiais pulmonares Doenças neuromusculares (miastenia, Guillain-Barré, distrofia muscular, ELA) Epiglotite/Laringite Traqueomalácia Bócio Pneumotórax DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; SDRA = síndrome do desconforto respiratório agudo; ELA =......
... CA = p90 No de anormalidades = 2 critérios abaixo = 2 critérios abaixo Metabolismo glicêmico Glicemia de jejum = 110 mg% Glicemia de jejum = 100 mg% Triglicérides (tg) Tg = 110 mg% Tg = 150 mg% HDL-colesterol HDL = 40 mg% HDL = 40 mg% Pressão arterial PAS ou PAD = p90 PAS ou PAD = 130/85 mmHg ou uso de anti-hipertensivo *ATP III modificado. ......
... Contraindicado ou dependente de avaliação de benefíciorisco, a depender da gravidade da hepatopatia. isetionato de pentamidina A condição clínica do paciente pode ser exacerbada pelos efeitos adversos do medicamento. isoniazida Monitorar função hepática. Hepatotoxicidade idiossincrática é muito frequente. Contraindicada na insuficiência hepática aguda. isoniazida + rifamici......
...cidade. nifedipino Reduzir dose. nitrato de miconazol Evitar gel oral na insuficiência hepática. nitrofurantoína Icterícia colestática e disfunção hepática relatadas. nitroprusseto de sódio Uso limitado. Risco de toxicidade por cianeto. noretisterona Evitar uso em doença hepática. Contraindicada em doença hepática aguda. omeprazol e omeprazol sódico ......
... diferentes nomenclaturas das glomerulopatias. Tabela 1: Nomenclatura das glomerulopatias Variável Denominação Etiologia Primária: a doença é predominantemente dos rins, mas nem sempre; a etiologia é desconhecida. Secundária: há uma doença sistêmica causando lesão glomerular secundariamente. Fator tempo Aguda: lesão que ocorre em dias a poucas semanas. Su......
...nulócitos; filgrastim; lenograstim Células endoteliais, monócitos e fibroblastos 17q11.2-q21 Estimula a formação e função de neutrófilos GM-CSF Fator estimulador de colônias de granulócitos-macrófagos Células T, monócitos, fibroblastos 5q23-q31 Estimula a formação e função de neutrófilos, monócitos e eosinófilos M-CSF Fator estimulador de colônias de macrófagos......
...máquinas. Apesar de ser classificado para uso único, o reuso de hemodialisadores é muito comum nos Estados Unidos. O AAMI e o Medicare aceitam o reuso do hemodialisador, e o AAMI desenvolveu diretrizes para o reprocessamento.10 As recomendações do KDOQI declaram que, quando os hemodialisadores forem reutilizados, devem ser reprocessados de acordo com as diretrizes do AAMI.2 As recomendações també......
...ada para enxaguar as máquinas deve satisfazer os padrões do AAMI. Se for usada água sanitária para limpar os hemodialisadores, ela deve ser usada a 1%. O formaldeído usado para desinfetar os hemodialisadores deve estar a 4%, com um tempo mínimo de contato de 24 horas a temperatura ambiente. Os germicidas químicos usados no reprocessamento devem ter atividade bactericida compatível a pelo menos uma......
...a avaliação inicial de pacientes com dor torácica. O clínico deve determinar as características anginosas ou não da dor, bem como identificar fatores de risco cardiovascular. A dor no peito deve ser investigada conforme qualidade, localização, duração, fatores desencadeantes e de alívio. A dor anginosa aguda é, em geral, descrita como de forte intensidade, em aperto, acometendo o precórdio e poden......
.... Ao realizar exame físico, verificou-se que a paciente é obesa, afebril e eupneica. Constatou-se também frequência cardíaca de 85 bpm; pressão arterial de 180/100 mmHg. Aparelho respiratório: murmúrio vesicular uniformemente distribuído, sem ruídos adventícios; aparelho cardiovascular: ritmo cardíaco regular, 3 tempos por B4; A2 hiperfonética, sem sopros; abdome: indolor, depressível, sem massas ......
... do risco cardiovascular global. Claudicação intermitente A claudicação é a manifestação sintomática típica da DAOP e apresenta-se como um desconforto muscular no membro inferior, desencadeado e reproduzido por exercício, com alívio depois de cerca de 10 minutos de repouso. Os pacientes podem descrever o sintoma como fadiga muscular, dolorimento ou mesmo cãibras durante o exercício, t......
...ande proporção dos pacientes apresenta-se em estágios mais avançados da doença. Patogênese A estimulação excessiva da tireoide pelo TSH tem sido relatada na patogênese desse câncer em áreas com deficiência de iodo. O carcinoma folicular tende a apresentar disseminação hematogênica, ocasionando metástases em osso, pulmão e sistema nervoso central. Quando esses tumores apresentam evidência hist......
...alterando o equilíbrio entre as bactérias entéricas patogênicas e comensais. A relação normal entre as bactérias comensais e o intestino humano é simbiótica, ocorrendo uma diminuição da resposta imunológica a uma série de estímulos bacterianos e antígenos alimentares aos quais o intestino está constantemente exposto. Nesse contexto, o intestino humano apresenta um grau de inflamação crônica sem q......
...aximizando a dor. * Estruturas cefálicas sensíveis à dor: seios venosos, artérias durais e da base do crânio (círculo de Willis), meninges, raízes dos nervos cervicais superiores e aponeuroses e músculos do escalpo. Sinais e sintomas Os episódios de dor são mais frequentemente pulsáteis (o que gerou a ideia de que a origem da enxaqueca está relacionada às artérias), unilaterais e de inte......
...casos. O risco aumenta na razão direta da carga tabágica. Entretanto, somente cerca de 15 a 20% dos pacientes que fumam desenvolvem DPOC. Outros fatores de risco, como base genética (deficiência de a-1-antitripsina), infecções respiratórias recorrentes na infância, exposição ocupacional (p. ex., poeira de carvão, tecelagem), uso domiciliar de fogão a lenha sem chaminé (principalmente no caso de mu......