...arfarina •pode ter sua ação anticoagulante aumentada por: amiodarona; androgênio; cimetidina; clofibrato; danazol; dextrotiroxina; dissulfiram; hormônio tireoideano; metronidazol; plicamicina; quinidina; salicilato; sulfimpirazona; esteroide anabolizante; antifúngico azol;anti-inflamatório não esteroide; agente antitireoideano; cefalosporina de segunda e terceira gerações; diflunisal; fluvoxamina......
...itados. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 1 L. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. Uso injetável – Doses • doses em termos de heparina sódica. Adultos prevenção do embolismo: 5000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. ......
...ão Química) Genérico: não Uso injetável Injetável (solução) 0,4 mg/2 mL: Deslanol Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é antiarrítmico; cardiotônico [glicosídeo cardíaco (derivado da Digitalis lanata); inotrópico; digitall]. Para que serve insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia supraventricular paroxística; fibrilação atrial; flutter atrial......
... atividade clínica comum, entretanto o intervalo ótimo de monitorização não é conhecido e a prática clínica varia consideravelmente. Sabe-se que houve um aumento de cerca de 65% nos custos com solicitação de medidas de colesterol de 2000 a 2004 nos EUA. Além disso, evidências prévias sugerem que, em virtude de erros de medida e variação intra-individual, a monitorização freqüente dos níveis de col......
...oença hepática ou renal grave; endocardite bacteriana subaguda; endocardite maligna prolongada; fragilidade vascular aumentada (devido a arteriosclerose avançada ou hipertensão grave); hipertensão grave (ou não controlada); sangramento ou tendência hemorrágica; úlcera gastroduodenal. Avaliar riscos x Benefícios arteriosclerose; colite; diverticulite; doença hepática ou renal (leve a moderada)......
...tológico: coceira; suores; vermelhidão no local da apli- cação. Gastrintestinal: boca seca; constipação; náusea; vômito. Oftálmico: diminuição da pupila. Respiratório: depressão respiratória; dificuldade para respirar. Sistema nervoso central: confusão mental; depressão do sis- tema nervoso; dor de cabeça; euforia; fraqueza; sedação; sentidos confusos; sonolência; tontura. Atenção com ou......
...amente disseminadas. Dicas de Epidemiologia e Medicina baseada em Evidências Estudos Ecológicos Estudos ecológicos2, também chamados de estudos de risco agregado, são estudos em que a associação entre exposição e desfecho é avaliada em populações e não individualmente, isto é, a exposição é conhecida para grupos de indivíduos (exposição média) e não para cada um dos indivíduos d......
...realizadas entre 2004 e 2006. Resultados Antes das intervenções, as taxas ajustadas de lesões graves relacionadas às quedas (por 1000 pessoas-ano) foram 31,2 na área de cuidados habituais e 31,9 na área de intervenção. Durante o período de avaliação, as taxas ajustadas foram 31,4 e 28,6 respectivamente (razão ajustada das taxas = 0,91; Intervalo de Credibilidade Bayesiana [ICB] 95......
...ntânea foi resolvida em todos os pacientes e nenhum desenvolveu insuficiência renal. Nenhum dos 15 pacientes morreu. No subgrupo de pacientes nos quais foi realizada avaliação hemodinâmica completa, verificou-se hipertensão portal grave e circulação hiperdinâmica, porém o único parâmetro que se modificou com a resolução do quadro foi diminuição da renina plasmática. Já no grupo consid......
...a de eliminação: 1 a 3 horas. • Excreção: renal (76% como oxipurinol, 12% em forma inalterada). EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Prurido, rash cutâneo (1,5%), síndrome de Stevens-Johnson (menos freqüente). • Náusea (1,3%), vômitos (1,2%). • Insuficiência renal (1,2%). • Vasculite. • Dor de cabeça. • Sonolência. • Alopecia. • Agranulocitose (menos ......
...se, em combinação com outros fármacos. • Tratamento de peste (Yersinia pestis). CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade à estreptomicina e aos aminoglicosídeos. • Distúrbios auditivos. • Miastenia grave. PRECAUÇÕES1,2,5,184 • Cautela em pacientes com comprometimento coclear e vestibular, insuficiência renal e doenças meuromusculares. • Evitar uso conco......
...tida ao abrigo de luz e umidade e à temperatura ambiente (15 a 25°C). • A solução oral deve ser armazenada em temperatura de 25°C e não deve ser congelada. ATENÇÃO: itraconazol apresenta número elevado de interações medicamentosas, por isso é necessário atentar para os fármacos simultâneos. A segurança e eficácia do uso em crianças ainda não foram estabelecidas. O uso concomitante de i......
...INISTRAÇÃO1,2,5,7 Idosos Todas as Indicações • 25 mg/dia, por via oral, em dose única ou fracionada (após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose em 5 dias, se necessário. Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva Grave (Classes III e IV) • 25 mg/dia, por via oral, em dose única, em associação com IECA e outros diuréticos. Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 mg/d......
...cia Renal e Diálise • DCE de 15 a 35 mL/minutos: máximo de 50 mg/dia. • DCE menor que 15 mL/minutos: máximo de 25 mg/dia. • Hemodiálise: administrar a dose após a diálise; se não for possível, administrar dose adicional de 25 a 50 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • A presença de alimento diminui a biodisponibilidade do atenolol. • Pico de con......
...o menos três minutos, repetidos a cada 20 minutos, até obter-se efeito ou atingir-se o máximo de 2,2 g em 24 horas. • Infusão inicial de 5 mg/kg, na velocidade de 1 mg/minuto por 6 horas, passando à velocidade de 0,5 mg/minutos até completar 24 horas (máximo 1.200 mg em 24 horas). • A via intravenosa não excede as primeiras 24 horas (quando se faz necessária), sendo as doses subseqüent......
...abloqueadores adrenérgicos, amiodarona, sildenafila, macrolídeos, atazanavir, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, doxiciclina, propofol, quinidina. • Diminuição do efeito do verapamil: fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, rifamicinas. • Verapamil aumenta as concentrações plasmáticas de álcool, carbamazepina, imipramina, benzodiazepínicos, alfentanila, digoxina e doxorrubicina. •......
...cardíaco, pés e tornozelos inchados, pele e olhos amarelados, fraqueza e cansaço incomuns. • Lactação. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5 Adultos Hipertensão Arterial Sistêmica • Dose inicial de 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, podendo aumentar para 10 mg, por via oral, a cada 24 horas, na fase de manutenção. A......
... bebidas alcoólicas durante terapia com sinvastatina. • Informar que a sinvastatina deve ser administrada à noite. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar à temperatura de 5-30°C. ATENÇÃO: segurança e eficácia não foram estabelecidas em pacientes com menos de 10 anos idade. Utilizar com precaução em paciente idoso, devido à maior predisposição a miopatias. Este fármaco apresenta ......
... Aminas simpaticomiméticas aumentam o risco de taquiarritmias. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE1,4,5,13 • Informar que pode causar sonolência, tontura, visão borrada e intolerância à luz, pelo que deve ser evitada a prática de atividade que necessite estado de alerta. • Orientar para aumentar consumo de líquido a fim de evitar desidratação. Da mesma forma, evitar exposição ao calor. • ......
...e bloqueio AV de 2º grau; parada sinusal; bradicardia sinusal excessiva. Avaliar Riscos x Benefícios Cor pulmonale crônico, insuficiência coronariana, distúrbios eletrolíticos, insuficiência renal ou do fígado (doses devem ser reduzidas; na insuficiência renal ajustar as doses de acordo com os níveis séricos de digoxina ou reduzir a dose no mesmo percentual de redução do clearance de creatini......
...e); diminuição da função renal (reduzir a dose); diminuição da função hepática (reduzir a dose); idosos e pacientes debilitados (pode ser necessário diminuir a dose ou aumentar o intervalo entre elas); predisposição a hipoventilação (pode ocorrer insuficiência respiratória); pacientes com inclinação ao vício; pacientes submetidos a cirurgia no trato gastrintestinal, hipotireoidismo, doença de Addi......
... Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: 24 h. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Prevenção do Embolismo 5.000 UI, via subcutânea, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. Coagulação Intravascular Disseminada 50 a 100 UI por kg de peso corporal, via intravenosa, a cada 4 horas. Descontin......
...áximo de 5 dias, ou uma dose total de 2,5 mg por m2 de superfície corporal, em doses divididas durante um período de 7 dias. Uma segunda série pode ser feita após 4 a 6 semanas se todos os sinais de toxicidade estiverem desaparecidos. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez risco C: não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O b......
... do cateter de artéria pulmonar e outra na impressão clínica (4). Os pacientes incluídos tinham fração de ejeção < ou = 30%, PA sistólica < ou = 125 mmHg e ao menos um sinal de congestão sistêmica. Foram excluídos pacientes com creatinina = 3,5mg/dl, uso de dopamina ou dobutamina > 3µg/kg/min ou qualquer dose de milrinone. No presente estudo, foram usados dados de pacientes que tivesse......
... risco de institucionalização e dois quanto ao risco de demência. Após um seguimento médio de 22,7 meses, a mortalidade dos pacientes com delirium foi de 38% (271/714) enquanto a dos pacientes sem delirium foi de 27,5% (616/2243) (HR 1,95; IC 95% 1,51-2,52; p<0,001) e a heterogeneidade foi moderada (44%). Porém, ao incluir apenas os estudos com os riscos ajustados, as mortalidades foram de 37......
...isona a 1% no número de dias escolhidos de forma aleatória (118 dias com hidrocortisona e 117,5 dias com valerato de betametasona, p = 0,53)15. A mediana de recidivas nos dois grupos foi igual a um. Ambos os grupos apresentaram comportamentos semelhantes, clinicamente importantes (> 20% de melhoria em relação à gravidade da dermatite atópica) e melhoria na gravidade da doença em comparação com ......
...nos dois grupos foi igual a um. Ambos os grupos apresentaram comportamentos semelhantes, clinicamente importantes (> 20% de melhoria em relação à gravidade da dermatite atópica) e melhoria na gravidade da doença em comparação com os valores basais (55% com hidrocortisona e 56% com a betametasona). No segundo estudo (265 crianças de 2 a 14 anos com eczema atópico grave) que envolveu dois grupos ......
...a dos sintomas quanto no impacto da função renal de quatro estratégias de uso de diurético na ICC descompensada. Alguns pontos devem ser levantados, no entanto, embora o grupo de infusão contínua e o de administração em bolus tiveram resultados semelhantes, a dose de diurético foi maior no segundo grupo. O uso de doses mais elevadas associou-se a melhores resultados em desfechos secundários, mas t......
...nso. A principal preocupação nestes casos é definir se este é um quadro de origem em sistema nervoso central ou se é uma tontura de origem periférica. Assim, discutiremos este caso com base em algumas perguntas e respostas. Quais achados devem ser procurados no exame físico? Resposta Procurar nistagmo e sua caracterização, testar coordenação do paciente, em particular com prova do ......
...cologic Oncology Group study. J Clin Oncol 15:19, 2001 90. Lincoln S, Blessing JA, Lee RB, et al: Activity of paclitaxel as second-line chemother-apy in endometrial carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol 88:277, 2003 91. Hoskins PJ, Swenerton KD, Pike JA, et al: Paclitaxel and carboplatin, alone or with irradiation, in advanced or recurrent endometrial cancer: a phase......
...munoglobulinas, conforme já descrito. Pacientes com hiper-IgM ligada ao X apresentam elevada incidência de malignidades durante a idade adulta.12,13 Presume-se que tais pacientes sejam beneficiados pelo transplante de células-tronco para prevenção de malignidades, entretanto ainda são escassos os dados de resultados observados a longo prazo. Com frequência, o transplante de células-tronco é indica......
... Compatíveis 1 Insuficientes 0 Eritema Típico 2 Compatível 1 Insuficiente 0 Distribuição/Padrão Típico 2 Compatível 1 Insuficiente 0 Descamação pós-pustular Sim 1 Não / Insuficiente 0 2. APRESENTAÇÃO CLÍNICA Envolvimento mucoso Sim -2 Não 0 Curso agudo (=10 dias) Sim ......
...duração do efeito é bastante curta. Eletrocautério. O eletrocautério é um método de aquecimento tecidual. Uma corrente de alta frequência é passada de uma sonda elétrica para dentro do tecido, seja por contato direto (como no eletrocautério mono ou bipolar) ou por acoplamento do eletrodo ao tecido via gás ionizado (como na coagulação com plasma de argônio). O eletrocautério é utilizado no tra......
...ra, síncope ou cianose são prognósticas de uma significativa EP prejudicial à vida, que muitas vezes é livre de desconforto torácico. Paradoxalmente, uma pleurisia severa pode significar que a EP é pequena e localizada junto ao sistema arterial pulmonar distal, próxima do revestimento pleural. A saturação de oxigênio normal pode ser preservada, especialmente em indivíduos sem outras doenças. Pode ......
...tos pacientes podem continuar apresentando sintomas persistentes semelhantes aos da asma, obstrução do fluxo de ar e hiper-reatividade bronquial inespecífica. Doença parenquimatosa ocupacional A doença do parênquima pulmonar pode surgir em decorrência de uma vasta gama de exposições ocupacionais que representam cada um dos principais setores da indústria. A classe mais importante de doenças......
...d double-blind study of cyclosporine in chronic ‘idiopathic’ urticaria. Br J Dermatol 2000;143:365–72. 48. Vena GA, Cassano N, Colombo D, et al. Cyclosporine in chronic idiopathic urticaria: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 2006;55: 705–9. 49. Kaplan AP, Joseph K, Maykut RJ, et al. Treatment of chronic autoimmune urticaria with omalizumab. J Allergy ......
...eparação •para reduzir as náuseas, dar um antiemético antes da administração deste produto. •se houver extravazamento do líquido da injeção, administrar dimetilsulfóxido tópico e fazer compressas frias no local. Dactinomicina (pó) 0,5 mg (500 mcg) – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 1 mL. Aparência da solução reconstituída: dourado claro. Es......
...ecocardiograma detectará a VCSE e demonstrará um seio coronário dilatado que recebe fluxo aumentado da VCSE. Tratamento Em geral, a VCSE persistente com um seio coronário intacto dispensa tratamento. A presença de um seio coronário defeituosos é indicação para reparo cirúrgico. Se houver uma veia de conexão, a VCSE poderá ser ligada sem que o seio coronário seja abordado. Na ausência de uma v......
...nsibilidade (a maior entre as opções, com 90%, além de ter especificidade de cerca de 80%), consegue detectar osteomielite com apenas 3 a 5 dias do início da infecção. Por conta da sensibilidade, a ressonância tem inclusive um grande valor preditivo negativo para osteomielite, sendo possível descartar este diagnóstico se a história evolutiva do paciente já tem mais de uma semana. Em casos como est......
...dependente na contagem de plaquetas (mas trombocitose é rara), regredindo durante o tratamento, eventos tromboembólicos, trombose em condutos (shunts), especialmente se houver tendência a hipotensão ou complicações em shunts arteriovenosos. t Infecções no trato urinário (3-12%) Interações de medicamentos t Inibidores da enzima conversora de angiotensina: uso concomitante pode reduzir a respo......
...Lovastatina, sinvastatina, rosuvastatina: aumento do risco de desenvolver miopatias ou rabdomiólise. Monitorar o paciente quanto aos sinais de mialgia, fragilidade e fraqueza, assim como níveis de creatina quinase.No caso de creatina quinase aumentada ou diagnóstico/suspeita de miopatias ou rabdomiólise, deve-se suspender o uso das estatinas. t Quinidina, bosentana, pimozida, Hypericum perforatum......
...anos. No caso da pertussis a imunidade persiste durante toda infância, mas diminui ao longo do tempo. Vacina Adsorvida Difteria, Tétano, Pertussis e Haemophilus Influenzae B (Conjugada) Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.2 Apresentação t Suspensão injetável. Indicação t Vacina ativa contra difteria, tétano, pertussis (coqueluche) e infecções causadas por Haemophilus infl......
...pair: propensity score-adjusted analysis. Vasa 2008;37:241–9. 81. Executive summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA 2001;285:2486–97. 82. Yacoub MH, Gehle P, Chandrasekaran V, et al. Late results of a valve-preserving operation in pat......
...rdíacas. Depressão O impacto psicossocial da DPOC pode ser devastador. A limitação do exercício e o medo de contrair infecções respiratórias podem causar isolamento social. A capacidade funcional diminuída e a maior dependência de cuidadores podem ser bastante frustrantes para os pacientes. Um levantamento realizado no Veterans Affairs Hospital (Texas, Estados Unidos) encontrou prevalênci......
...alhamento, atrito e umidade.81 Urina e fezes conhecidamente contêm substâncias que podem irritar a epiderme e, quando presentes em um paciente imóvel e nutricionalmente comprometido, podem culminar em dano tecidual e no desenvolvimento de úlceras por pressão.82 Tendo estas causas em mente, é possível criar um plano para prevenção de úlceras por pressão. Pacientes que apresentam risco de desenvolv......
...L. Os complexos QRS são alargados e as ondas P desaparecem. (c, d) K+ = 9.7 mEq/L. Observa-se alargamento do QRS acentuado, ausência de ondas P e a frequência cardíaca reduzida. Observa-se a imagem da onda senoidal. A interpretação rápida do ECG pré-hospitalar, pré-evento ou do ECG atual deve ser realizada. Comparações com históricos de ECGs, se disponíveis, podem ser úteis. A ecocardiografia ......
... TP53 (p53) Fator de transcrição ˜50% de todos os cânceres (raro em alguns tipos de câncer, p.ex., carcinoma da próstata, neuroblastoma). Síndrome de Li-Fraumeni CDKN2A (P16) Inibidor da quinase dependente da ciclina. ˜20 a 25% de muitos tipos diferentes de câncer (p.e., câncer de mama, pulmão, pâncreas, bexiga). Melanoma familiar, carcinoma pancreático familiar. ......
... úteis para a avaliação de pacientes que apresentam condições de produzir efeitos adversos sobre a massa óssea (p. ex., hiperparatireoidismo), bem como no monitoramento de pacientes que estejam sob terapia para osteoporose. Quando os exames de densidade óssea de seguimento são realizados, é importante que sejam feitos de maneira reproduzível, de modo a permitir comparações acuradas. É melhor usar ......
...nios danificados. Nenhum paciente se queixa de “nervos machucados”, mas isto pode ser de fato a lesão real. A neuralgia pode ser constante ou intermitente, leve ou severa, ardente ou contínua. Uma dor precariamente localizada é a mais comum. A atividade frequentemente piora a dor nociceptiva, mas melhora a neuralgia porque distrai a atenção do paciente para outro ponto qualquer. A neuralgia classi......
...no, que exercem papel central na síntese de DNA e purinas [Figura 5a].117 A cobalamina e o ácido fólico [Figura 6] se combinam na reação catalisada pela metionina sintase [Figura 5a], em que o grupo metil do CH3-THF1 é transferido para a cobalamina para formar metilcobalamina. Esta, por sua vez, transfere seu grupo metil para a homocisteína e forma metionina. O THF1 monoglutamatado que se forma ne......