...população norte-americana, deixando 15% dos pacientes com NPH. O risco de desenvolvimento de herpes-zóster e o risco de ficar com NPH após a aquisição desta infecção são altamente dependentes da idade.47 Uma vacina recentemente desenvolvida, contendo o VZV vivo atenuado (Zostavax), não só diminui em 2/3 a incidência de herpes-zóster como também minimiza a severidade da infecção e a NPH nos casos i......
...s somáticas específicas de tumores não foram observadas de forma repetitiva em vários tipos de tumor. Presume-se que essas mutações ocorram casualmente e não reflitam qualquer instabilidade genética associada ao processo da tumorigênese. Portanto, passaram a ser conhecidas como mutações do tipo “passageiro”. A distinção entre anormalidades genéticas associadas a tumores do tipo condutor e passage......
...ardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation 2007;116:1736–54. 63. Bonow RO, Carabello BA, Kanu C, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of C......
...tem sensibilidade de 64 a 100% e especificidadede 97 a 100% e deve ser sempre realizado com Doppler colorido. O testículotorcido normalmente é hipoecogênico e aumentado. Achados falso-negativosocorrem quando o testículo é examinado no início da doença, quando o fluxo sanguíneoainda está presente e com torção intermitente. Foi demonstrado que o exame docordão espermático para torcer, em vez do próp......
... da FC podem apresentar sintomas semelhantes aos da ABPA. Contudo, critériosclínicos foram propostos pela Conferência de Consenso da Fundação de Fibrose Císticapara auxiliar no diagnóstico:· Deterioração pulmonar aguda ou subaguda nãoatribuível a outra etiologia· IgE sérica total >500UI/mL· Reatividade cutânea imediata ao Aspergillus ouanticorpos IgE espec......
...ematosa sensível nasextremidades inferiores. O envolvimento cutâneo é descrito em cerca de 30% dospacientes.Crianças com FFM podem desenvolver mialgia ao esforço dosmembros inferiores, e, raramente, pacientes com mutação M694V podem apresentar"mialgia febril prolongada" grave e debilitante com duração de até 8semanas, que se acredita ser devida a vasculite. Outras manifestações rarastambém incluem......
... submetidos atransplante de órgãos sólidos ou de medula óssea podem ter linfócitos atípicosno LCR. Nos casos de ENO, a tomografia computadorizada (TC) da cabeça raramentemostra anormalidades; no entanto, a ressonância magnética (RM) pode mostraranormalidades de sinal nos gânglios da base, no tálamo e no tronco cerebral.Embora oscritérios clínicos para avaliação de pacientes com suspeita de infecçã......
...as constituíam a maioria dos casos de epiglotite. O Haemophilus influenzae tipo b (Hib)continua sendo o organismo identificado mais comum responsável pelasupraglotite. No entanto, com o advento da vacina Hib, a incidência geral desupraglotite e o Hib como organismo causador diminuíram significativamente. Amaioria das etiologias infecciosas é bacteriana, incluindo Haemophilus, Streptococci e Staphy......
... incluem fígado, cólon e reto. Cerca de 75%dos somatostatinomas são malignos, e 70 a 92% apresentam doença metastática.Embora 35a 45% dos somatostatinomas ocorram em associação com a síndrome da neoplasiaendócrina múltipla (NEM-1) ou outra síndrome familiar, os somatostatinomasestão entre os tumores neuroendócrinos pancreáticos funcionantes menos comuns,ocorrendo em menos de 1% dos pacientes com M......
...a remoção do fatorincitante e o controle da pressão arterial. A melhora radiológica é um pouco maisdemorada do que a recuperação clínica. A recorrência da síndrome ocorre emmenos de 10% dos pacientes. Bibliografia 1. Staykov D, Schwab S. Posterior reversible encephalopathysyndrome. J Intensive Care Med 2012; 27:11.2. Bartynski WS. Posterior reversible encephalopathysyndrome,......
...oradora seguida de transplante hepático.Para pacientes cuja doença progride apesar de tratamento,deve-se considerar consulta com especialistas em cuidados paliativos. Pacientescom obstrução biliar e colangite podem necessitar de internação de emergência. Bibliografia 1-McQuaid MR. Liver,Bialiary Tract and Pancreas Disorder. Current Diagnosis and Treatment 2021.2-Baiu I et al. JAMApatient page. Gal......
...ite bacteriana eabuso de drogas intravenosas, são outros exemplos de etiologias de AH. Comfrequência, o AH pode ocorrer após um ou mais episódios de piemia de veiaportal relacionada a extravasamento de conteúdos intestinais e peritonite. Podeocorrer, ainda, por disseminação hematogênica; assim, AHs monomicrobianosassociados a infecção por estafilococos e estreptococos aumentam o risco de umfoco si......
... não devem ser usadas. Após enxaguara pele, esta deve ser acariciada e seca (não esfregar) e, em seguida,imediatamente coberta com uma fina película de um emoliente ou corticosteroidetópico, conforme necessário. Vanicream pode ser usado se a dermatite de contatofor resultante de aditivos na medicação. Os pacientes atópicos podem ficar coma pele irritada com tecidos ásperos, incluindo lãs e acrílic......
...licilato não desempenham nenhum papel notratamento do MT causado pela doença inflamatória intestinal, assim como aazatioprina e a 6-mercaptopurina, devido ao seu início de ação lento.A cirurgiaé indicada a pacientes que não apresentam melhora nas primeiras 48 a 72 horasapós o desenvolvimento do MT. Os pacientes devem receber suplementação adequadacom fluidos intravenosos (IV). O repouso intestinal......
...pacientes têm uma apresentação atípica, com vômitos não biliosos recorrentes. Osvômitos não são em jato, e não ocorre desidratação, alterações hidreletrolíticas,nem palpação do piloro na parede abdominal.A EHP podeser associada com outras alterações, entre elas:-hiperbilirrubinemia-márotação intestinal-frênulomandibular hipoplásico-gastroenteriteeosinofílica-úlcerasgástricas Exames Complementares ......
...nto dos linfonodos com áreas de necrose, seguidas de formação de abscessos. Esses abscessos, por sua vez, agrupam-se, sofrem ruptura e formam fístulas que drenam grande quantidade de material purulento. Como consequência, fibroses e cicatrizes se superpõem, com o aparecimento de isquemia, ulceração e elefantíase. Em um pequeno número de casos, ocorrem disseminação e doença sistêmica. Achados C......
...binação dessas abordagens é frequentemente empregada. Deve-se manter hipotermia por 12 a 24 horas após a redução da temperatura central. É difícil manter uma temperatura estável apenas com soro fisiológico gelado ou bolsas de gelo. Dispositivos de resfriamento comercial recebem informações de sondas de temperatura para modificar a potência de resfriamento e mantêm a temperatura do núcleo estável ......
...cientes com CI envolvendo colo direito com maior frequência apresentam fibrilação atrial, doença renal crônica e doença arterial coronariana. Como a artéria mesentérica superior (AMS) supre o lado direito do colo, assim como o intestino delgado, acredita-se que a CI envolvendo colo direito seja um achado premonitório de uma oclusão aguda de AMS. A CI representa um espectro de doença cujas manifes......
...presente mobilidade na cavidade peritoneal e um mesocolo móvel e aproximação de dois pontos fixos no colo. Com a ocorrência do volvo, pode haver uma obstrução em alça fechada com isquemia intestinal devido à torção do pedículo vascular e ao aumento da tensão da parede intestinal com distensão colônica. O intestino sigmoide representa 75% dos casos e o volvo cecal, 22%, com 2% dos casos ocorrendo ......
...calina, metoclopramida, pergolida, reserpina, sumatriptano e tramadol Para o diagnóstico de SS, foram propostos os seguinte critérios: · Uso de medicação serotoninérgica (obrigatório) e mais um dos seguintes · Clônus espontâneo · Clônus induzido com agitação ou diaforese · Clônus ocular com agitação ou diaforese · Tremo......
...ssociada sobretudo com o carcinoma de pequenas células do pulmão, e ocorre por produção de autoanticorpos induzidos pela neoplasia. Outras doenças autoimunes têm sido descritas associadas com a síndrome de Lambert-Eaton, como diabetes melito do tipo 1 ou hipotireoidismo autoimune, sendo descritos em 25 a 30% dos pacientes com a síndrome sem neoplasia associada. Manifestações Clínicas A mai......
...ucócitos nas fezes é consistente com diarreia inflamatória e com diarreias causadas por citotoxinas, por bactérias enteroinvasivas ou por colite hemorrágica [ver a Tabela 2]. As fezes aquosas são mais indicativas de processos secretores causados por enterotoxinas. A duração dos sintomas separa diarreia aguda (< 14 dias) de diarreia persistente (> 14 dias) e de diarreia crônica (> 30 dias)......
...vavelmente sejam observadas concentrações séricas da fosfatase alcalina ou manifestações de síndromes paraneoplásicas. As síndromes paraneoplásicas são características relativamente comuns dos carcinomas de células renais, sendo que as mais importantes são hipercalcemia e eritrocitose – causadas pela secreção ectópica do hormônio da paratireoide – assim como a proteína imunorreativa e a eritropoi......
...ias na zona da lesão e mecanismos que permitem a passagem da gordura pelos vasos sanguíneos. Na mesma época, Lehman propôs a teoria segundo a qual os mediadores plasmáticos poderiam mobilizar os lípides para circulação sanguínea com potencial de embolização. Collins, durante a guerra do Vietnã, descreveu a doença como causa de hipoxemia em 69 soldados com ferimentos em batalha, encontrando forte ......
...ilateral versus single lung transplantation for patients with chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective analysis of registry data. Lancet 2008;371:744–51. 162. Stavem K, Bjortuft O, Borgan O, et al. Lung transplantation in patients with chronic obstructive pulmonary disease in a national cohort is without obvious survival benefit. J Heart Lung Transplant 2006;25:75–84. 163. Agusti A......
...ração, simetria e idade e doença de longa duração, presença de tremor de voz e assimetria. A fisiopatologia da doença não é totalmente conhecida, podendo ser associada a alterações intrínsecas nas vias olivocerebrais. Não existem alterações anatômicas neurológicas em pacientes com tremor essencial submetidos à necrópsia por algum motivo. O tremor essencial é um tremor tipi......
...nicos A apresentação clínica e o resultado da infecção por HDV dependem em parte de o vírus ter sido adquirido ao mesmo tempo em que uma infecção aguda por HBV (coinfecção simultânea) ou ter se sobreposto a uma infecção por HBV já crônica (superinfecção). A coinfecção aguda se manifesta mais frequentemente como um episódio agudo e autolimitado de hepatite, embora a coinfecção tenda mais do que a ......
...a vaginal ou sangramento, e ginecomastia ou mudanças no tamanho dos seios. t Diminuição do tamanho dos testículos, impotência, exacerbação transitória do câncer de próstata t Dor em ossos, nos músculos e nas articulações, parestesia. t Exacerbação da depressão, alteração do humor, cefaleia, tontura, anorexia, paralisia, distúrbios de memória. t Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilax......
... lobos superior e médio. O paciente foi submetido à broncoscopia com lavado bronquioalveolar. Os resultados das culturas do lavado foram negativos para bactérias e/ou micobactérias, porém positivos para Aspergillus fumigatus. O paciente desenvolveu um quadro de sepse secundária à aspergilose invasiva seguido de falência múltipla de órgãos e morte. Leituras Recomendadas Failace R, organizador.......
... baixo peso molecular da paciente sejam medidos antes da administração de cada dose. Esta quantificação deve ser feita pelo ensaio de anti-Xa. Níveis pré-dose iguais a 0,6 a 0,7 U/mL são recomendados. Os níveis de pico de anti-Xa (decorridas 4 horas da dosagem) também devem ser medidos, para detectar uma anticoagulação excessiva (> 1,5 U/mL). A heparina subcutânea deve ser substituída por hepar......
.... Na emergência, o médico solicitou hemograma, exame qualitativo de urina, eletrólitos e realizou um exame físico completo. Definição O transtorno do pânico (TP) é uma doença prevalente que envolve a avaliação de sintomas físicos e emocionais. Seus portadores sofrem com prejuízo no ambiente social e de trabalho, assim como na qualidade de vida. O TP é uma condição que se apresenta no consultó......
... 3,9mEq/L; Bicarbonato arterial: 23,3mmol/L; Hb 10,1g/dL (padrão normo/normo), leucócitos e plaquetas normais. Foi também realizado eletrocardiograma de repouso que demonstrou taquicardia sinusal e sobrecarga de câmaras esquerdas. Abaixo temos imagem de radiografia de tórax da paciente: Imagem 1. Radiografia de Tórax PA Diagnóstico e Discussão Esta paciente f......
...para óbito em cinco anos sem intervenção. Os sintomas de apresentação e seu prognóstico são os seguintes: - 35% dos pacientes se apresentam com angina: 50% morrem em cinco anos sem intervenção. - 15% dos pacientes se apresentam com síncope: 50% morrem em três anos sem intervenção. - 50% dos pacientes se apresentam com dispneia: 50% morrem em dois anos sem intervenção. Em contraste, a sobrevida......
...sco ao redor do nódulo, massa ou consolidação, que é altamente indicativo de API e ocorre apenas precocemente no curso da doença, ou seja, durante o período neutropênico. A escavação costuma se desenvolver depois, durante o período de recuperação imunológica. Alguns autores demonstraram inclusive que lesões da API na TC de tórax precedem a detecção sérica do antígeno galactomanana pela biologia mo......
...a de inalação de partículas ou vapor, uma vez que a lesão térmica pode envolver o aparelho respiratório inferior em tais circunstâncias. Caso haja edema da via aérea superior ou formação de bolhas observadas durante a laringoscopia, está indicada a intubação. Por outro lado, na ausência de edema das vias aéreas superiores ou formação de bolhas, uma observação rigorosa durante 24 horas é razoável,......
...nância nuclear magnética. Em T2, pode-se visualizar aumento da intensidade do músculo, edema subcutâneo e fluido subfascial. Em T1, pode ser visto perda de gordura nos septos intramusculares. O uso de gadolínio como contraste pode distinguir áreas de músculo infartado, distinguindo de áreas de edema e inflamação. Lembrar que se deve evitar o uso de gadolínio em pacientes com disfunção renal (ClCr ......
...atenção inicialmente pela cefaleia intensa e aguda. Crianças com quadros como este devem ser avaliadas cuidadosamente. Como a criança apresentava carga viral indetectável e CD4 normal, a probabilidade de alguma infecção oportunista era pequena. A realização de uma TC antes da coleta liquórica era importante para descartar efeito expansivo. A realização da fundoscopia também deveria ter sido realiz......
...e TC. É incomum haver insuficiência adrenal, embora esta seja uma complicação tratável das metástases suprarrenais do câncer pulmonar, frequentemente negligenciada pelo fato de causar uma perda de peso e fadiga que são comumente observadas nos pacientes com câncer de pulmão. Em casos seletos, um teste de estimulação adrenal pode identificar os pacientes com reservas limitadas que podem ser benefic......
... and Wilkins: Baltimore; 1999. p. 1422-6. Morton CA, Lafferty M, Hau C, Henderson I, Jones M, Lowe JG. Pruritus and skin hydration during dialysis. Nephron Dial Transplant1996;11:2031-6. Leituras Recomendadas Bencini PL, Montagnino G, Citterio A, Graziani G, Crosti C, Ponticelli C. Cutaneous abnormalities in uremic patients. Nephron.1985;40(3):316-21. Morton CA, Lafferty M, Hau C, Henderson......
...e o cliente-índice, incluindo identidade, não deve ser revelada ao(s) parceiro(s) e vice-versa. O profissional de saúde explicará que a informação sobre um cliente não pode ser dada a outro. Toda informação escrita deve permanecer confidencial. Há menor relutância em utilizar o serviço de saúde se os clientes e a comunidade percebem que o sistema de comunicação de parceiros mantém e garante a conf......
...reconstituir o frasco com 15 U com 1-5 mL de água para injeção ou solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • Preparo para administração intrapleural: dissolver o frasco com 15 U em 50-100 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • Solução reconstituída permanece estável por 24 horas. • Soluções não utilizadas em 24 horas devem ser descartadas. • Estocar o produt......
...ÃO: digoxina apresenta um número elevado de interações medicamentosas, existindo 179 interações já reportadas. Por essa razão, é necessária uma pesquisa específica quanto a este aspecto ao avaliar a terapia com este fármaco. Idosos em função de decréscimo da função renal, aumento do tempo de meia-vida do fármaco e redução da massa muscular, pode ocorrer intoxicação digitálica. SOBRE OS DIREITO......
...pia, em intervalos de 24 horas; determinações adicionais do TP/INR são recomendadas em caso de troca de marca ou formulação do medicamento, e sempre quando outros medicamentos são iniciados; a monitorização não é feita durante terapia de manutenção com doses baixas e fixas. Inicialmente, a monitorização é diária ou em dias alternados, passando a intervalos mais longos e, por fim, a cada 12 semanas......
...ensive Care Med 2007; 33(11):1892-1899. 6. Nguyen HB, Rivers EP, Knoblich BP, Jacobsen G, Muzzin A, Ressler JA et al. Early lactate clearance is associated with improved outcome in severe sepsis and septic shock. Crit Care Med 2004; 32(8):1637-1642. 7. Arnold RC, Shapiro NI, Jones AE, Schorr C, Pope J, Casner E et al. Multicenter study of early lactate clearance as a determinant of s......
... Tratamento agudo da mania. • Profilaxia do distúrbio bipolar (prevenção de recidivas). CONTRA-INDICAÇÕES1 • Hipersensibilidade ao lítio. • Indivíduos em insuficiência renal, insuficiência cardíaca e muito debilitados. • Indivíduos em desidratação e depleção de sódio. PRECAUÇÕES1,4 • Os efeitos correlacionam-se às concentrações séricas, pelo que o monitorament......
...o; hipertireoidismo; idosos (maior risco de toxicidade, dar preferência para anestésicos locais sem vasoconstritores); insuficiência vascular cerebral. Reações Que Podem Ocorrer (sem incidência definda) As reações aos anestésicos locais odontológicos costumam não ser importantes e estão muitas vezes ligadas à forma inadequada de administração (superdosagem; administração acidental intravascu......
...es com relato de história de depressão (os pacientes devem relatar qualquer sinal ou sintoma de depressão imediatamente, devendo ser procurada intervenção psiquiátrica considerada a descontinuação do tratamento). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: dor abdominal, falta de apetite, diarreia, náusea. HEMATOLÓGICA: diminuição de neutrófilos no sangue, anemia, diminuiç......
...S DE SITUAÇÕES EM QUE A ASSISTÊNCIA PODE SER NECESSÁRIA · Recursos humanos, financeiros, materiais ou técnicos inadequados – em particular: · Capacidade laboratorial ou epidemiológica insuficiente para investigar o evento (equipamento, material recursos financeiros) · Antídotos, medicamentos e/ou vacinas e/ou equipamentos de proteção, equipamento de descontaminação ou......
...res fortes à tuberculina, sem sinais de tuberculose ativa, mas com condições clínicas associadas a alto risco de desenvolvê-la, como: • Alcoolismo • Diabetes Mellitus insulinodependente • Silicose • Nefropatias graves • Sarcoidose • Linfomas • Pacientes com uso prolongado de corticoesteróides em dose de imunodepressão • Pacientes submetidos à quimioterapia a......
...não é necessária a coleta de amostra pós transfusional. PREVENÇÃO · Treinamento dos profissionais da saúde quanto às normas de coleta e identificação de amostras e do paciente; · Avaliação criteriosa da indicação transfusional; · Avaliação das transfusões “de Urgência”; · Realizar uma história pré-transfusional detalhada, incluindo história gestacional, transfusional, d......