...0 MQ 2005 4 6,5 1 9 4,7 7,5 Q+DOX 2005 2 14,5 11 18 12,7 16,2 COLÔMBIA** AQ 2002-2004 5 38 15 57 23 42 AQ+SP 2002-2003 3 2,2 0 2,3 1,1 2,2 AS+SP 2003-2004 2 2 1,9 2,1 1,9 2 MQ 2002-2003 3 2,2 0 6,4 1,1 4,3 MQ+SP 2......
... - Prevenção secundária de evento vascular encefálico transitório. • Prevenção primária e secundária de cardiopatia isquêmica. - Prevenção primária de cardiopatia isquêmica. - Prevenção secundária de infarto agudo do miocárdio. - Tratamento adjuvante em angina estável e instável. - Tratamento de infarto agudo do miocárdio em associação com trombolítico. - T......
...propranolol é aumentado por digitálicos e quinidina. • Efeito anti-hipertensivo aumentado com: bloqueadores de canal de cálcio, bloqueadores alfa-1 adrenérgicos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, diuréticos tiazídicos e haloperidol. • Aumento de efeito/toxicidade de propranolol: amiodarona, fluoroquinolonas, hidralazina, propafenona, fentanila, fenotiazinas, contraceptiv......
...sso, informações sobre transfusão de sangue ou uso de agulhas contaminadas podem sugerir a possibilidade de malária induzida. O diagnóstico clínico é baseado nas manifestações clínicas da doença associado aos achados epidemiológicos. Contudo, o diagnóstico de certeza da malária é laboratorial, que, além da confirmação clínica, identifica a espécie de plasmódio, fundamental para orientar o tratam......
.... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,4,5,6 A correspondência da potência da bleomicina é de 1 mg para cada 1, 5 a 2,0 U. Adultos Carcinomas de Células Escamosas, Carcinoma Testicular • 10-20 U/m2 (0,25 a 0,5 U/kg), por vias intravenosa, intramuscular ou subcutânea, 1-2 vezes por semana. Carcinoma de Esôfago • 10 mg/m²/dia, por via intravenosa, no dia 3, após a administração de ......
...anogramas/mL, porque valores mais altos associam-se a aumento absoluto de mortalidade. Concentrações entre 0,5 e 0,8 nanogramas/mL associam-se a menor taxa de mortalidade. • Meia-vida de eliminação: 36 horas (DCE normal); para pacientes com alteração da função renal, a meia-vida pode variar entre 3,5 a 5 dias. • Na ausência de dose de ataque, ocorre equilíbrio entre o administrado e o ......
...erações que devem ser evitadas: inibidores não-seletivos da MAO (hiperpirexia maligna), sibutramina e antidepressivos (síndrome serotonínica), iodeto de potássio (aumento do hipotiroidismo induzido por lítio), relaxantes musculares periféricos (resposta prolongada). • Aumento do efeito de lítio: AINEs, inibidores da ECA, antagonistas de receptores de angiotensina II e diuréticos (depletores ......
...emanas. • Em caso de reações adversas moderadas a graves (clínicas e/ou laboratoriais), geralmente é adequada a redução inicial de dose para 135 mcg. Em alguns casos é necessário reduzir a dose para 90 mcg ou 45 mcg. Após a melhora da reação adversa, podem ser considerados aumentos de dose na tentativa de retornar-se à dose original. • Recomenda-se a redução de dose caso a contagem de ......
...ir a prevalência da infecção e reduzir o risco de expansão geográfica da doença. Notificação E doença de notificação compulsória em áreas não endêmicas, Entretanto, recomenda-se que todas as formas graves na área endêmica sejam notificadas. Também todos os casos diagnosticados na área endêmica com focos isolados (Para, Piauí, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Santa Catarina, Goiás, Distrito ......
...m como impedir que o homem infectado contamine as coleções de aguas com ovos de S. mansoni, quando indicado, tratamento químico de criadouros de importância epidemiológica. Educação em Saúde As ações de educação em saúde devem preceder e acompanhar todas as atividades de controle e serem baseadas em estudos do comportamento das populações em risco. Realizada pelos agentes de saúde e por profi......
...r frequência de intolerância gastrointestinal. · Quinolonas - Ha, pelo menos, duas quinolonas com eficácia comprovada contra a S. typhi: a Ciprofloxacino e a ofloxacino. São drogas pouco tóxicas, mas tem como principal desvantagem a contraindicação para uso em crianças e gestantes e, como fator limitante, o preço elevado. No Brasil, estas drogas estão particularmente indicadas para casos c......
...portadores crônicos, após a cura. A existência de portadores é de extrema importância pelo seu potencial de disseminação do bacilo. Tanto em doentes quanto em portadores, a eliminação da S. typhi costuma ser intermitente. Complicações A principal é a hemorragia intestinal e, mais raramente, perfuração intestinal. Diagnóstico Clínico-epidemiológico e laboratorial. Esse último baseia-se no......
... a: sintomas de angina; infarto do miocárdio e arritmias ventriculares (podem ser precipitadas em pacientes com doença coronária); crises tireoideanas (em pacientes com tireotoxicose). ATENOLOL – ASSOCIAÇÕES (VER ORIENTAÇÕES DOS FABRICANTES) G: tem Genérico ANGIPRESS CD – anti-hipertensivo – hipertensao arterial – comprimido (atenolol 25 mg + clortalidona 12,5 mg). Biosintética. ANGIPRESS C......
...onvulsivante; antinevrálgico; antimania; antidiurético; antipsicótico (adjuvante); antiepiléptico [iminoestilbeno (derivado)]. Para que serve epilepsia; mania; síndrome bipolar (prevenção); neuropatia diabética (dor); nevralgia do trigêmeo; síndrome de abstinência alcoólica; diabetes insipidus. Como age como anticonvulsivante parece interferir inibindo íons sódio através da membrana da c......
...epressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: coceira; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Gastrintestinal: desconforto na barriga; náusea. Respiratório: dor no peito; dificuldade d......
...ão de materiais tóxicos, infecciosos ou, por alguma razão, perigosos, de origem natural ou não, que tenham o potencial de contaminar uma população e/ou uma grande área geográfica. 3. É necessária assistência externa para detectar, investigar, responder e controlar o evento atual ou evitar novos casos? APRESENTA-SE, A SEGUIR, EXEMPLOS DE SITUAÇÕES EM QUE A ASSISTÊNCIA PODE SER NECESSÁRIA ......
...r (afastada possibilidade de TB ativa através de exames de escarro e radiografias anteriores), independentemente do resultado do teste tuberculínico (PPD). ESQUEMA(4) Isoniazida, VO, 5 - 10 mg/kg/dia (dose máxima: 300 mg/dia) por seis meses consecutivos. (1) O teste tuberculínico (PPD) deve ser sempre realizado na avaliação inicial do paciente HIV+, independentemente do seu estado clí......
...nça renal crônica, sendo extremamente raras na insuficiência renal aguda. Xerose Cutânea Também conhecida como ressecamento da pele, a xerose cutânea, ou xerodermia, é a manifestação dermatológica de mais ocorrência em paciente com algum grau de disfunção renal, acometendo quase 80% dos casos. Embora, cientificamente, não tenha sido evidenciada diferença na hidratação da camada córnea ou aume......
...supermercados, ou utilizar transporte coletivo, pois tinha medo de que elas se manifestassem novamente. Mesmo com esse comportamento, denominado por ela de restritivo, não vinha apresentando os ataques há alguns anos. No último mês, contudo, realizou tratamento para uma infecção urinária grave, em que foi necessária a administração durante vários dias de antibiótico, e ainda estava em acompanhamen......
...es. Os linfonodos, caracteristicamente, são firmes, dolorosos e móveis, e rapidamente se aderem à pele, configurando o chamado bulbão inguinal. Quando há ruptura dos abscessos, esta ocorre comumente em múltiplos pontos. Em mulheres, a drenagem linfática do terço superior da vagina e da cérvix uterina se faz primordialmente para linfonodos localizados entre as artérias ilíacas com o terço médio va......
...ica como febre. Infecções Causadas pelo Norovírus Epidemiologia O agente de Norwalk, protótipo do Norovírus, foi o primeiro vírus a causar gastroenterite em seres humanos. Nos Estados Unidos, o Norovírus é responsável por mais de 90% dos surtos de gastroenterite não bacteriana, além de ser uma causa importante de doença esporádica em pessoas de todas as idades,6-8 cuja estimativa anual é de ......
... momento os resultados obtidos sugerem taxas equivalentes de recidiva, embora os tipos limitados aos nodos para-aórticos estejam associados a taxas de recidiva mais elevadas na região pélvica, indicando a necessidade de quimioterapia. Ainda não existem dados robustos de sobrevida no longo prazo. Em analogia ao NSGCT de estágio I, a vigilância ativa foi outra abordagem aos seminomas de estágio I, c......
...os pacientes devem sermonitorados com frequência com tomografia computadorizada do crânio ou outrasmodalidades de imagem. Nos pacientes com abscessos oculares, é necessáriacirurgia para melhorar os desfechos visuais. A melhora clínica geralmente é evidentedentro de 3 a 5 dias ou, no máximo, 7 a 10 dias após o início da terapia apropriada.Ospacientes que recebem medicamentos imunossupressores geral......
...dade decomorbidades associadas ao aumento da morbidade e ao excesso de mortalidade. Ospacientes têm maior prevalência de fatores de risco cardiovascularestradicionais (ou seja, hipertensão, hiperlipidemia, diabetes melito eobesidade), bem como maior prevalência de infarto do miocárdio e acidentevascular cerebral, independentemente desses fatores de risco. Há também aumentoda prevalência de doença ......
...pequenotamanho desse compartimento.Uma breveavaliação à beira do leito, incluindo nível de consciência, tamanho e repousopupilar, movimentos extraoculares, PA, frequência cardíaca, padrão respiratórioe resposta motora a estímulos nocivos, permite ao médico determinar se háherniação e qual nível do está comprometido.Nas massasdo lobo temporal, a compressão ipsilateral do terceiro nervo e dos nervos......
...esaproximadas com a concentração de proteínas:? negativo:< 15 mg/dL; ? traço:15-30 mg/dL;? 1 : 30-100 mg/dL;? 2 : 100-300 mg/dL; ? 3 : 300-1000 mg/dL ;? 4 : >1.000 mg/dL. A urina alcalina,como nas infecções por bactérias geradoras de urease, pode produzir umresultado falso-positivo de proteína em fitas reagentes. Mais recentemente, ostestes com fitas reagentes específicos para albumina foram......
...tite C aguda éconsiderada, a triagem sorológica por si só é insuficiente porque os anticorposanti-VHC podem se desenvolver tardiamente após transmissão do vírus. Emcontraste, o RNA VHC é detectável dentro de alguns dias de infecção, tornandoos testes baseados em ácido nucleico obrigatórios no diagnóstico da hepatite Caguda. Testessorológicos falso-negativos são vistos com maior frequência em pacie......
... e é o sinalmais frequente de envolvimento do SNC. Diabetes insípido é o sintoma óbvio naapresentação em apenas 4% dos pacientes, e 2 a 15% desenvolvem diabetesinsípido durante o curso da doença. Raramente, ocorrem outros efeitos da doençano SNC (por exemplo, lesões de massa em substância cinzenta ou branca,neurodegeneração com disartria, ataxia, dismetria). A ressonância magnética(RM) pode mostra......
...pitalar, deve-se perguntar sobre a possibilidade de gestaçãoao se avaliar mulheres em idade fértil. Quando possível, uma gestante com >20 semanas de gestação deve ser triada para um hospital com capacidade paratrauma, equipe obstétrica e neonatal. Gestantes com > 20 semanas querequerem imobilização cervical devem ser colocadas em decúbito lateral esquerdopara evitar compressão da veia cava i......
...os seguintes achados: dor torácica, atrito pericárdico, alteraçõeseletrocardiográficas e presença de efusão pericárdica nova.O diagnóstico diferencial da dor torácica é extenso. Diagnósticosmais facilmente confundidos com pericardite incluem pneumonia com pleurisia,embolia pulmonar/infarto, osteocondrite e doença do refluxo gastresofágico.Pericardite aguda costuma ser facilmente distinguida da isq......
... tratamento e ao paciente Não adesão ao tratamento farmacológico Falta de acesso às medicações Abuso de sal e água Consumo de álcool, Abuso de drogas, tabagismo Fatores sistêmicos não cardiovasculares Medicações inapropriadas (como anti-inflamatórios e glicocorticoides) Sepse, infecção ou febre Aumento de tônus simpaticomimético Exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crôni......
... e úmido).Perfil L: má perfusão tecidual e sem congestão(frio e seco). Os pacientes com EAP podem apresentar tanto o perfil B como o perfil C.Os objetivos iniciais são estabilização hemodinâmica, melhora da oxigenação eventilação e resolução ou alívio dos sintomas. Deve-se tentar encontrar fatoresdescompensadores da IC e realizar o tratamento específico destes. A Tabela 1especifica as medidas de m......
...D que apresentam pequenos hematomas e sintomas leves podem ser tratados sem cirurgia. O aumento do hematoma e a deterioração neurológica podem ocorrer nesses pacientes, particularmente nas primeiras 8 a 36 horas após a lesão, e os pacientes com HED temporal podem apresentar maior risco. Assim, a observação atenta e imagens cerebrais seriadas são um aspecto importante do manejo não cirúrgico. A T......
...monar transbrônquica ou cirúrgica é frequentemente necessária para identificar a síndrome. No entanto, mesmo a biópsia pulmonar é incapaz de identificar a doença específica causadora de PAP. Em contraste, o desenvolvimento de teste de vários biomarcadores específicos de doenças e semiespecíficos é particularmente útil. O Elisa de autoanticorpo GM-CSF com base em soro tem sido refinado e recenteme......
...ior volume corrente, seguido por decréscimo novamente do volume corrente da respiração até novo período de apneia. O ritmo de Cheyne-Stokes é visto mais comumente durante o sono em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). A sua justificativa fisiopatológica é baseada no atraso que ocorre em mudanças da ventilação e a detecção por quimiorreceptores das alterações consequentes na PaCO2 desses pac......
...vestigada por causas metabólicas tratáveis, particularmente hipoglicemia. O plasma fresco e a vitamina K foram administrados para reabastecer os fatores de coagulação, mas não devem ser utilizados em pacientes sem sangramento. As infecções secundárias são frequentemente causas de óbito nesses pacientes, e o limiar para investigar e tratar essas infecções com antibióticos deve ser relativamente bai......
...s finos inacessíveis) ou disdiadococinesia (movimentos rápidos desajeitados) pode indicar uma lesão cerebelar lateral. A avaliação da disdiadococinesia pode ser realizada com movimentos rápidos e coordenados de pronação e supinação das mãos. O teste dedo-nariz pode ser útil na distinção entre lesões cerebelar e posterior da coluna (proprioceptiva). O teste deve ser realizado com os olhos fechados......
...o de infecções, o que contribui significativamente para o aumento da morbidade e da mortalidade. Embora os agentes patogênicos comumente vistos em infecções pulmonares adquiridas na comunidade e nos hospitais às vezes sejam identificados, os organismos oportunistas são frequentemente responsáveis e podem incluir Nocardia, Mycobacterium, Aspergillus, Cryptococcus e outros. Infecções podem ocorrer ......
...identificar neuropatia frênica causando disfunção diafragmática. Outro grupo de pacientes tem anormalidades do SNC que são um problema ventilatório, por alteração da quimiossensibilidade dos receptores torácicos ou ambos. A história com foco em medicações utilizadas e comorbidades é chave para o diagnóstico; outros exames complementares são dependentes da etiologia provável do distúrbio de contro......
...reparar a pele para um procedimento antisséptico. Deve-se cortar uma porção oblíqua da unha afetada para criar espaço com a pele. O local entre a espícula da unha e a pele deve ser debridado e limpado normalmente com peróxido de hidrogênio, e um curativo não aderente deve ser colocado; o uso de antibióticos tópicos como bacitracina ou mupirocina é recomendado por alguns autores. Se houver presenç......
... dias, embora possam se prolongar por até 10 dias. O edema muscular pode ocorrer, ainda, durante a fase prodrômica, podendo persistir durante toda a doença. Parestesias que se iniciam no local da picada ou mordida são achados sugestivos de raiva. O vírus da raiva causa encefalite aguda em todos os hospedeiros de sangue quente, incluindo humanos, e quase sempre com evolução fatal. O período de inc......
...undos, muitas vezes descrito como múltiplas massas hipoecoicas e, por vezes, confluentes. Todos esses sinais ecográficos isoladamente não têm valor diagnóstico na TP. A tomografia computadorizada (TC) é muitas vezes realizada através da avaliação de exploração de ascite exsudativa a fim de encontrar um tumor primário como o câncer de ovário avançado, o principal diagnóstico diferencial da TP. Os......
... causar osteoporose, hipercalcemia e outras alterações. Mialgias e fraqueza muscular são sintomas que podem ocorrer em 30 a 40% dos casos e na maioria das vezes são leves, mas existe forma rara que cursa com miopatia incapacitante. Miopatias inflamatórias: incluem polimiosite, miosistes associadas a neoplasias e miosite por corpúsculos de inclusão, nesses casos, mais importante que o quadro de ......
...sem sintomas adicionais além de hemorragia. Nos pacientes com outros sintomas podemos considerar: -Febre: infecção, sepse, coagulação intravascular disseminada (CIVD) e PTT; -Hepatoesplenomegalia : hepatopatia, hiperesplenismo, neoplasias como linfoma; -Achados neurológicos: PTT e SHU, microangiopatia trombótica induzida por drogas, deficiência de vitamina B12, ou deficiência de cobre; -Li......
... da FM, mas geralmente ocorre tardiamente. Em uma pequena porcentagem de pacientes, a erupção é atípica, permanecendo confinada a uma região do corpo. Em casos graves, a erupção cutânea pode se tornar confluente, com algumas áreas de pele sofrendo necrose devido a lesão induzida por patógeno para a microcirculação, especialmente em regiões supridas por artérias terminais, como dedos, pés, nariz, ......
... não equilibrada com doses adequadas de tiamina, pode ocorrer EW. Fisiopatologia A tiamina é um cofator em importantes enzimas relacionado ao metabolismo energético, como a transketolase e a piruvato desidrogenase. A deficiência de tiamina leva a lesões cerebrais, geralmente restritas às regiões seletivas, vulneráveis, com alta necessidade de tiamina, com as lesões ocorrendo dentro de 2-3 sem......
...pressão positiva expiratória final podem ser usados para recrutar unidades pulmonares cheias de líquido e auxiliar a oxigenação. A maior parte dos pacientes demonstra melhora rápida na oxigenação nas primeiras 24 horas. Indivíduos com padrão de aspiração significativo ou colapso cardiovascular estão predispostos a desenvolver síndrome do desconforto respiratório agudo. A infecção pulmonar tardia,......
...ociada a sibilos, a dispneia ocorre devido ao broncoespasmo; causas potenciais incluem asma e disfunção cardíaca crônica. São sugestivos de doença obstrutiva respiratória os seguintes fatores: tabagismo (>40 maços/ano); idade maior que 45 anos; estreitamento laríngeo em exame de imagem. A DPOC tem achados cardinais para seu diagnóstico, que incluem presença de tosse crônica produtiva, dispneia......
... como inibidores de moléculas pequenas do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR), bem como anticorpos monoclonais dirigidos ao EGFR podem induzir uma constelação de sintomas cutâneos, que incluem erupção acneiforme, crescimento anormal do cabelo, prurido e pele seca. A alopecia associada à Qt é tipicamente não cicatrizante e, portanto, reversível. No entanto, pelo menos dois estudos d......
...sito intestinal incluem o Psyllium (metamucil) e a metilcelulose. O Psyllium é usado na forma de 1 colher de chá, 3x/dia, tendo como efeitos colaterais a eructação e o aumento de flatulência. Uma metanálise demonstrou que o Psyllium aumenta a frequência de evacuações, mas não conseguiu demonstrar benefício com outros laxativos da classe como a metilcelulose. Outros estudos mostram benefício discr......