...pertecnetato e exames de imagem da tireoide são necessários para o diagnóstico etiológico em alguns pacientes. O hipertireoidismo por síntese excessiva de hormônio tireoidiano, como na doença de Graves, costuma ser acompanhado por aumento da captação fracionada do traçador nos tecidos funcionantes. Por outro lado, a tireotoxicose causada por inflamação tireoidiana, ingestão de hormônio tireoidiano......
... Kline JA. Insulin-glucose as adjunctive therapy for severe calcium channel antagonist poisoning. J Toxicol Clin Toxicol. 1999;37(4):463-74. 81. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Carbon monoxide poisoning deaths associated with camping — Georgia, March 1999. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 1999 Aug 20;48(32):705-6. 82. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Carbon......
... Fatores de risco e etiologia Os distúrbios nutricionais observados em pacientes idosos podem ser causados por numerosos fatores intrínsecos e extrínsecos. Muitas doenças agudas e crônicas predispõem os pacientes idosos à desnutrição. Entre esses fatores estão o hipertireoidismo, diabetes melito, câncer, doenças de má absorção, doença cardiovascular, doença renal, doença pulmonar obstrutiva crôn......
...cesso orbital.73 A dor de cabeça da sinusite esfenoide, que contribui para 3% de todos os casos de sinusite aguda e geralmente está associada à pansinusite, pode ser frontal, occipital ou temporal (de forma isolada ou combinada) e periorbital. A dor é menos intensa quando a pessoa se posiciona na vertical e aumenta na posição supinada, em pé, na caminhada, inclinação ou quando a pessoa tosse. É c......
...ável ou IAM sem supra de ST, na ausência de comorbidades sérias, que apresentem qualquer um dos seguintes indicadores de alto risco (nível de evidência A): Angina/isquemia recorrente em repouso ou diante de baixo nível de atividade, apesar da terapia médica intensiva Níveis elevados de troponina T ou I Depressão nova ou provável do segmento ST Sinais/sintomas de insuficiência c......
...inos do que meninas. Embora a maioria das formas de doença de lesões mínimas seja idiopática, é preciso excluir as causas secundárias [Tabela 5]. Uma combinação de síndrome nefrótica e insuficiência renal deve alertar o clínico para a possibilidade de doença de lesões mínimas induzida por fármacos AINH agravada por uma nefrite intersticial.107,108 Tabela 5. Doenças associadas à doença de lesõ......
...o. Os doadores que apresentam resultado positivo no Elisa para HCV devem ser submetidos a exames adicionais, como os ensaios de imunoblot recombinantes (RIBA – em inglês, recombinant immunoblot assays). Os doadores com resultados positivos em testes suplementares tendem a apresentar infecção crônica pelo HCV. Estes indivíduos são rejeitados como futuros doadores e devem ser submetidos a avali......
...togênica em organização. O papel da biópsia precisa ser cuidadosamente considerado em casos de pacientes com doença funcionalmente severa no momento da apresentação, uma vez que o curso clínico pode não diferir, dependendo de o diagnóstico ser de PIU ou PINE fibrosante.27 O médico também deve observar que os pacientes com doença mais severa apresentam maior risco de necessidade de biópsia c......
...lesões e morte, tanto dos pacientes quanto do profissional.34 Os esforços para a segurança do profissional de atendimento de saúde podem nutrir-se de um corpo de conhecimento substancial e crescente e de experiências relacionadas com projetos de sistemas mais seguros. Assim como a cultura da culpa, nas organizações de atendimento de saúde, responsabiliza tradicionalmente os indivíduos pelos erros......
...iação e na seleção dos novos dispositivos e produtos médicos · Favorecer um ambiente que encoraje a comunicação de todos os incidentes e falhas que afetam os pacientes e os prestadores de atendimento de saúde, e avaliar os registros de maneira oportuna quanto aos fatores de risco óbvios e às falhas ocultas nos sistemas · Usar uma abordagem bilateral no desenvolvimento das políticas e d......
... SHU, síndrome HELLP, sangramento grave, washout de plaquetas após transfusão maciça, hemangioma gigante, septicemia gram-negativa Hiperesplenismo Baço aumentado em decorrência de várias causas CID = coagulação intravascular disseminada; GP = glicoproteína; HCV = vírus da hepatite C; HELLP = hemólise, níveis aumentados de enzimas hepáticas, baixa contagem de plaquetas; LES = lúpus erit......
...banda – envolve a formação de um pequeno orifício (estoma) para passagem dos alimentos. Os procedimentos que resultam em má absorção tipicamente envolvem o desvio de seções do intestino delgado. Os procedimentos antigos, em que grandes seções ou até o comprimento inteiro do intestino delgado eram desviados, muitas vezes resultavam em má absorção grave, supercrescimento bacteriano e, em alguns caso......
... o estado nutricional do paciente, bem como as capacidades dos pacientes de idade avançada. John D. Brunzell, MD, FACP, atua como consultor junto às empresas GlaxoSmith-Kline, Merck Research Laboratories, Abbott Laboratories e Novartis Pharmaceuticals Corp. R. Alan Failor, MD, atua como consultor na GlaxoSmithKline. Referências 1. Heron MP, Hoyert DL, Xu J, et al. Prelimi......
...ormulação de cisteinil-LT pró-inflamatórios e broncoconstritores.38 A hipótese não explica a natureza idiossincrática da reação em uma minoria de indivíduos asmáticos, nem o achado peculiar de que, em raros casos, um paciente com asma na verdade apresenta melhora da função pulmonar após a administração da aspirina. Além disso, foram obtidos dados conflitantes acerca dos níveis de LT nestes pacient......
... A diferença fundamental entre as duas condições é a ocorrência de inflamação com granuloma, principalmente no trato respiratório, que ocorre em casos de GW, e não de PAM. Não é comum, entretanto, que haja granuloma em casos de GW, e a confirmação dele tem se tornado menos significativa, pois o tratamento da GW e da PAM é semelhante. Dessa forma, havendo um quadro clínico compatível, a existênci......
... de albumina e que estão sujeitos a infecções recorrentes (como os pacientes idosos e desnutridos) apresentam risco de desenvolvimento de toxicidade a partir de elevações da fração livre do fentanil durante os episódios infecciosos. O fentanil transdérmico deve ser usado com cautela nestes pacientes. Nos raros casos de pacientes para os quais os opiáceos orais são inefetivos, causam efeitos colate......
...ar a asma induzida pelo exercício consiste no uso diário de um modificador de leucotrieno.118 Os sintomas da asma induzida por exercício, em geral, podem ser reduzidos se o paciente adotar uma rotina de aquecimento antes da atividade física e de uma rotina de relaxamento após a prática dos exercícios. Assim como na asma noturna, o tratamento geral da asma frequentemente alivia o componente induzi......
...ética, produtos sem borracha e indústria de mineração, pode ser atribuível ao uso aumentado de luvas de nitrila.18 Por outro lado, as frequências de reações positivas têm diminuído para outros alérgenos, como mistura de perfumes, aldeído cinâmico e álcool cinâmico, mistura de tiuram, gliceril monotioglicolato e cocoamidopropil betaína.17,18 O declínio significativo da frequência de aler......
...do o mundo. Estima-se que o piebaldismo atinja 100.000 pessoas. Observa-se esse tipo de doença em homens e mulheres com a mesma frequência. Etiologia e patogênese Estudos de genética molecular indicam que o piebaldismo é o resultado de mutações de recuperação e mutações de fase de leitura do gene KIT, que se localiza no segmento cromossômico 4q12. As mutações ocorrem no domínio altamente cons......
...mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 5 dias, e primaquina 15 mg, por via oral, no 6º dia. t de 11 a 14 anos (30 a 49 kg): 625 mg de quinina, por via oral, a cada 12 horas, durante 3 dias, combinada a doxiciclina 75 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 5 dias, e primaquina 30 mg, por via oral, no 6º dia. t 15 anos ou mais (50 kg ou mais): 1 g, por via oral, a cada 12 horas, durante 3 ......
...de folinato de cálcio satura-se em doses únicas maiores que 25 mg. t Pico de concentração: 28 minutos (intramuscular), 10 minutos (intravenoso), 1,2 horas (via oral) t Meia-vida de eliminação: 6,2 horas (intravenoso e intramuscular), 5,7 horas (via oral) t Excreção: renal (80 a 90%) e fecal (5 a 8%). Efeitos adversos t Diarreia, náusea, vômitos, estomatites. t Hipopotassemia (65%). t Fad......
...ressão e ansiedade coexistentes. Conforme observado anteriormente, na seção sobre depressão, os SSRIs podem demorar 4-8 semanas para produzirem efeito e isto pode não ser prático em casos de pacientes com expectativa de vida curta. As medicações mais comumente usadas incluem a sertralina, citalopram e escitalopram, bem como os não-SSRIs mirtazapina e venlafaxina. É importante mencionar algumas da......
...o que a terapia à base de ganciclovir poderá ser iniciada antes do desenvolvimento da pneumonite causada pelo CMV. Os pacientes com LTA com histórico de reatividade à tuberculina, ou que tenham residido em países com taxas elevadas de tuberculose, devem ser considerados para a profilaxia com isoniazida, embora o envolvimento hepático da LTA talvez impeça o uso de medicamentos hepatotóxicos. Co......
...al de cálcio neuronal controlado por voltagem. Esse canal faz a mediação da liberação de glutamato, um neurotransmissor excitatório, que aparentemente está envolvido em processos que produzem aura. A EHF2 surge a partir de uma mutação na subunidade a2 da bomba de Na/K que se localiza no cromossomo 1q23, e a EHF3 é causada por uma mutação de sentido incorreto no SCN1A, que codifica a subunidade a1......