...ção revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Doença Meningocócica CID 10: A39.0 e A39.2 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Doença Meningocócica (DM) é uma entidade clínica que apresenta diversas formas e prognósticos. há relato......
...umero de leucócitos, predominando polimorfonucleares neutrófilos. A contraimunoeletroforese (CIE) é reagente, a bacterioscopia evidencia a presença de diplococos gram-negativos e a cultura evidencia o crescimento de N. meningitidis. Nas meningococcemias, o leucograma apresenta-se com milhares de leucócitos, havendo predominância de neutrófilos (“desvio a esquerda”). A hemocultura é positiva. O ras......
...e por sífilis, vasculite por tuberculose, além de lesões fúngicas com invasão de vasos cerebrais como aspergilose e mucormicose. Das causas de lesões hemorrágicas, trombocitopenia secundária ao HIV, coagulopatia por doença hepática, coagulação intravascular disseminada, linfoma primário de SNC, sarcoma de Kaposi e toxoplasmose devem ser considerados. Neuropatia Relacionada aos Análogos de N......
...logy. An overview. Rheum Dis Clin N Am 1994;20:343-60. 28. Nolla JM, Gomez-Vaquero C, Fiter J, Mateo L, Juanola X, Rodriguez-Moreno J et al. Pyoarthrosis in patients with rheumatoid arthritis: a detailed analysis of 10 cases and literature review. Semin Arthritis Rheum 2000;30:121-6. 29. Pal B, Nash EJ, Oppenheim B, Maxwell S, McFarlane L. Routine synovial fluid culture: is it necessary? Lesso......
...hurman DJ, Kajiyama G, Mell M, Gilkerson E. The effect of antibiotics on the destruction of cartilage in experimental infectious arthritis. J Bone Joint Surg Am 1987;69:1063-8. 37. von Essen R, Savolainen HA. Bacterial infection following intra-articular injection. A brief review. Scand J Rheumatol 1989;18:7-12. 38. Ytterberg SR. Viral arthritis. Curr Opin Rheumatol 1999;11:275-80. Artrites I......
...m neoplasia disseminada). A ressecção cirúrgica por via transesfenoidal foi amplamente realizada e cursa com melhora de sintomas locais (dor, oftalmoplegia, acuidade visual). Esta modalidade de tratamento pode ser complementada com radioterapia, que, por sua vez, pode ser direcionada para a região selar ou aplicada em todo encéfalo. A quimioterapia também pode ser usada, embora a eficácia no contr......
... o 7º dia), a partir do início do exantema. No Brasil, os laboratórios de referência para o diagnóstico do sarampo, realizam de rotina, somente a pesquisa de anticorpos IgM, pelo método ELISA. Para o esclarecimento de situações particulares é realizado o isolamento viral em Laboratório de Referência Nacional. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Doenças exantemáticas febris agudas: rubéola, exantema súbit......
... doença hereditária mais comum nos países caucasianos. O gen responsável pela hemocromatose hereditária (gen HFE regula a absorção do ferro, suas mutações ® C282Y e H63D, levam à HH) está intimamente ligado ao locus HLA-A (cromossomo 6). Na HH, ocorre um aumento na absorção de ferro da dieta e, como a excreção é mínima, há acúmulo de ferro nos tecidos. As principais células envolvidas são as cél......
...circunstâncias;- históriade estenose esofágica, principalmente se uso de soda cáustica; nesse caso, orisco de perfuração esofágica com a endoscopia torna o esofagograma baritado oexame de primeira escolha. Aendoscopia digestiva alta é o exame de escolha para a maioria das outrassituações de disfagia, a qual é um sinal de alarme em pacientes com síndromesdispépticas. Em pacientes com síndrome de im......
...so ocorreu durante o estudo. Aplicação Prática Neste estudopequeno, feito em apenas um centro e não cego, envolvendo pacientes com edemacrônico da perna e celulite, a terapia de compressão resultou em incidênciamenor de recorrência da celulite do que o tratamento conservador. O fato de oestudo ter sido interrompido dada a eficácia da intervenção pode significar umbom sinal que reforça o resultado......
... anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, fenobarbital), anti-inflamatórios não hormonais, alopurinol, sulfonamidas e nevirapina. Os pacientes podem apresentar comprometimento sistêmico, com alterações hepáticas, gastrintestinais, pulmonares e renais. O tratamento é realizado principalmente com a suspensão da medicação suspeita. Deve-se solicitar internação imediata do......
...s situações, podem causar essa lesão. Em pacientes com síndrome de Boerhaaveclássica, os vômitos são seguidos por forte dor torácica, enfisema subcutâneo einstabilidade hemodinâmica. A endoscopia pode ajudar a estabelecera presença ou ausência de perfuração esofágica. O tamanho e a localização daperfuração e a habilidade do endoscopista são fatores importantes na performancediagnóstica do exame. S......
...quirida (HIV), hepatite B, parvovírus B19, vírus da caxumba) · Tuberculose · Bactérias (N. gonorrahae, N. meningitidis, Chlamydia psittaci ou C. trachomatis, Legionella, Salmonella, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma, Actinomyces, Nocardia, Tropheryma whippelii, Treponema, Rickettsia) · Fungos (Histoplasma, Aspergillus, Blastomyces, Coccidi......
...luem para vesículas e bolhas e, após 3 a 4 dias, podem se tornar pustulares e, ocasionalmente, hemorrágicas; em 7 a 10 dias, podem se tornar crostosas. O herpes-zóster oftálmico representa 10 a 15% dos casos de herpes-zóster. Um indicador comum do herpes-zóster oftálmico é o aparecimento de vesículas na ponta do nariz, o que é conhecido como sinal de Hutchinson l. A ocorrência de dor de ouvido gr......
...ra iniciar a deglutição. A disfagia de transporte é um movimento prejudicado do bolo pelo esôfago e pelo esfíncter inferior. A disfagia de transporte é percebida mais tarde no processo de deglutição, ocorrendo, geralmente, de 2 a 4 segundos ou mais depois que a deglutição é iniciada, resultando na sensação do alimento “ficar preso”. Outro sistema de classificação útil divide a disfagia em “decorr......
...rgital e frontal - Limitação na expansibilidade da caixa torácica Critério radiológico - Sacroilíte: grau >2 bilateralmente ou grau 3-4 unilateralmente Definição - Espondilite Anquilosante definida, se tiver critério radiológico associado a pelo menos um critério clínico - Espondilite Anquilosante provável: Presença de três critérios clínicos O critério radiológico esta presente sem......
... achados clínicos sugestivos de síndrome de Cushing, com aumento de peso, obesidade centrípeta (o caso desta paciente), entre outros. A fraqueza muscular proximal é um achado relativamente específico da síndrome, sendo, em pelo menos um estudo, o mais específico para o diagnóstico, embora não seja um achado sensível. O achado da imagem é de estrias violáceas – um sinal clínico da síndrome. As est......
...a e condições crônicas como talassemia, insuficiência cardíaca congestiva e anemia hemolítica grave. Tratamento e prognóstico O objetivo do tratamento é administrar a doença subjacente. Os pacientes com medula óssea causada por câncer devem ser tratados conforme a sua doença de base. Se o tratamento for bem-sucedido, não só as células malignas, mas também a fibrose reativa envolvendo focos......
...mputadorizada. Figura 2 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 3 - TC de tórax. O achado radiográfico mostra uma cavidade, provavelmente por sequela de tuberculose, com infiltração por bola fúngica. Na segunda TC de tórax, é aparente o sinal da meia lua ou crescente que representa um nível hidroaéreo que aparece nesses pacientes. A bola fúngica é definida como......
...umatoid arthritis. J Rheumatol 2008;35:1500–5. 23. Liu X, Zou Q, Zeng B, et al. Analysis of fecal Lactobacillus community structure in patients with early rheumatoid arthritis. Curr Microbiol 2013;67:170–6. 24. Makrygiannakis D, Hermansson M, Ulfgren AK, et al. Smoking increases peptidylarginine deiminase 2 enzyme expression in human lungs and increases citrullination in BA......
...e 2 a 3 dias depois, estende-se ao tronco e as extremidades, persistindo por 5 - 6 dias. · Período de convalescença ou de descamação furfurácea - As manchas tornam-se escurecidas e surge descamação fina, lembrando farinha. Agente Etiológico Vírus RNA, pertencente ao gênero Morbillivirus, familia Paramyxoviridae. Reservatório e Fonte de Infecção O homem. Modo de Transmissão Dir......
... / DF – 2010 Sarampo CID 10: B05 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa aguda, de natureza viral, transmissível e extremamente contagiosa. A viremia decorrente da infecção provoca uma vasculite generalizada, responsável pelo aparecimento das diversas manifestações clínicas. A evolução apresenta três períodos bem definidos: · Período prodrômico ou catarra......
... Diagnóstico Apendicite Aguda. Observam-se alças jejunais distendidas (cabeças de seta). A seta branca aponta calcificação na fossa ilíaca direita, que se projeta na borda da crista ilíaca e corresponde a apendicolito. A presença de apendicolito é o sinal mais especifico, podendo-se encontrar outros sinais como escoliose antálgica, íleo regional, coleções e, eventu......
.... 2. Hawkins RA. Abordagem do paciente com sintomas monoarticulares. In: West SG. Segredos em reumatologia. Artmed, 2000, p.101-6. 3. Lightfoot RW. Intermitent and periodic arthritic syndromes. In: McCarthy D. Arthritis and allied conditions. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993. p.1121-37. Stivanello GU et al. Diagnóstico diferencial das monoartrites. JBM 1999; 76:86-102. Monoartrites Jos......
...angue. O seu objetivo é identificar a espécie da bactéria. • Contra-imunoeletroforese cruzada (CIE) – os polissacarídeos de Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b apresentam carga negativa e, quando submetidos a um campo elétrico sob determinadas condições de pH e força iônica, migram em sentido contrário ao do anticorpo. Assim, tanto o antígeno quanto o anticorpo dirigem-se ......
... total (força muscular grau zero) ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da paralisia de Bell permanece desconhecida, embora exista certa tendência a vinculá-la à infecção pelo herpes vírus simples do tipo 1. De certa maneira, todas as teorias convergem para a inflamação do nervo como evento final, o que causaria edema e compressão do nervo facial no interior de seu canal, de pequeno......
... Diagnóstico Ao fundo de olho verificamos a presença de uma Placa de Hollenhorst , que é um êmbolo de colesterol de aspecto amarelado na arteríola retiniana. Este é um achado que não se relaciona com sintomas, entretanto seu significado é a presença de embolização de colesterol. Este p......
... em adultos: pielonefrite aguda – Mulher não-grávida na pré-menopausa. Algoritmo 3: Infecção urinária na gravidez. Algoritmo 4: Infecção urinária não-complicada no homem (15 a 50 anos). Algoritmo 5: ITU em ido......
...iva em DI/DII/aVF, precedendo cada complexo QRS; C) Intervalo PR = 0,16 s, D) Morfologia QRS = eixo +30 graus, duração normal; E) Morfologia segmento ST = supradesnível 1mm em V2 e V3; F) Morfologia onda T = aumento de amplitude em V2 e V3, inversão nas derivações inferiores (DII/DIII/AVF); G) Ritmo sinusal. Logo abaixo, ECG basal prévio em que não ocorrem tais alterações. ......
...cirúrgico da IM, embora existam alguns dados recentes sugerindo que tal conduta possa não modificar a sobrevida, a classe funcional ou a função ventricular. Cabe ressaltar que a IM grave e aguda causada por rotura de músculo papilar (uma complicação mecânica do infarto do miocárdio) exige tratamento cirúrgico de emergência em todos os casos. Algorítmo 6. Manejo da Insuficiência Mitral Crônica ......
.... A lógica desta estratégia está no fato de que, na transplantação de células-tronco alogênicas, os linfócitos do doador parecem exercer efeito enxerto-versus-leucemia. Esta abordagem é sustentada por dados que apontam um maior risco de recidivas de leucemia em pacientes submetidos à transplantação de medula óssea singênica do que entre pacientes submetidos à transplantação de medula óssea alogêni......
...ão perianal e nos pulmões, ocorrem com frequência e geralmente são causadas por organismos comuns. Outros achados encontrados em pacientes com síndrome de Felty incluem hepatomegalia, linfadenopatia e ulcerações cutâneas crônicas. A neutropenia resulta de uma excessiva marginação vascular de leucócitos, do aumento da destruição periférica de leucócitos pela ação de anticorpos IgG e IgM antigranu......
...bimodal, aparecendo principalmente entre os 10 e 18 anos de idade e, posteriormente, há um segundo pico após os 50 anos de idade. Em pacientes que manifestam a doença em idade mais avançada, a associação com malignidade é mais frequente, como foi o caso desta paciente, que apresentava tumor de ovário. dermatopolimiosite Rodrigo Antonio Brandão Neto dermatopolimiosite Imagem da Semana Casos Cl......
...istros de achados desta aranha no Alasca. O tamanho da fêmea equivale ao dobro do tamanho do macho, e somente a fêmea é capaz de envenenar suas vítimas. Embora o macho tenha veneno, seu tamanho menor e as presas inoculadoras mais modestas impedem-no de picar e envenenar um ser humano. A fêmea exibe uma coloração negra reluzente e tem uma marca vermelho-vivo no abdome que pode parecer 2 manchas ou ......
...icação por magnésio, e a terapia deve ser interrompida se os reflexos diminuírem. Gluconato de cálcio intravenoso é um antídoto para intoxicação por magnésio e deve estar disponível. Os principais efeitos colaterais da terapia com vitamina D são a hipercalcemia e a hipercalciúria, que devem ser monitoradas no início do tratamento juntamente com o fósforo sérico. Caso Clínico Comentado As man......
...avelmente, apenas 2 espécies de Plasmodium – P. vivax e P. ovale – causam infecção hepática persistente. Os esporozoítas intra-hepáticos dormentes são denominados hipnozoítas. Nos hepatócitos, os esporozoítas transformam-se em merozoítas. No estágio eritrocítico da infecção malárica, os merozoítas liberados dos hepatócitos infectados e, posteriormente, dos eritrócitos infectados interagem com prot......
... Wilt TJ: Systematic review: antimicrobial urinary catheters to prevent catheter-associated urinary tract infection in hospitalized patients. Ann Intern Med 144:116, 2006 73. Harding GM, Nicolle L, Ronald AR, et al: How long should catheter-acquired urinary tract infection in women be treated? A randomized controlled study. Ann Intern Med 114:713, 1991 74. Warren JW, Muncie HL Jr, Hebel JR......
... linfoproliferativas associadas ao uso do etanercepte e infliximabe também são descritas na bula que acompanha a embalagem do adalimumabe. Em um estudo controlado com placebo e constituído por 3 grupos, o PASI 75 foi alcançado por 53% dos pacientes tratados com adalimumabe em semanas alternadas e por 80% dos pacientes que receberam o fármaco semanalmente. Um número ainda maior de pacientes alcanço......
...groups in the United States: a large multicenter study. Arch Intern Med 2003;163:286. 16. Shan L, Molberg O, Parrot I, et al. Structural basis for gluten intolerance in celiac sprue. Science 2002;297:2218. 17. Hofmann AF. The function of bile salts in fat absorption. Biochem J 1963;89:57. 18. Mansbach CM II, Cohen RS, Leff PB. Isolation and properties of the mixed micelles present......
...ome. Curr Treat Options Gastroenterol 2002;5:95. 48. Sood BP, Kalra N, Gupta S, et al. Role of sonography in the diagnosis of gallbladder perforation. J Clin Ultrasound 2002;30:270. 49. Menakuru SR, Kaman L, Behera A, et al. Current management of gall bladder perforations. Aust N Z J Surg 2004;74:843. 50. Thornton JR, Heaton KW, Espiner HJ, et al. Empyema of the gall bladder: reap......
...úrgica em 10 a 20% dos casos.47 As indicações para cirurgia em casos de infecção piogênica ou granulomatosa incluem a necessidade de obter um diagnóstico bacteriológico, a existência de um abscesso clinicamente significativo, a infecção refratária à terapia não cirúrgica prolongada, a compressão da medula espinal e uma deformação ou instabilidade substancial da coluna espinal.48 As opiniões estão ......
... do eixo longo do olho.10 Mais recentemente, técnicas mais modernas de registro dos movimentos oculares têm sido desenvolvidas. Uma destas, a vídeo-oculografia (VOG), está começando a se tornar popular no uso clínico, enquanto a técnica de moeda de busca magnética continua sendo primariamente uma ferramenta de pesquisa. Subtestes de movimento ocular Uma bateria de testes padrão de EOG ou V......
...amento contínuo com terapia à base de TKIs. Não obstante, ao aplicar essas medidas, 33 a 80% de pacientes ficarão livres de progressão por cerca de 1 ano.74 Complicações Imatinibe De um modo geral, o imatinibe é bem tolerado; a maior parte dos efeitos colaterais é leve, e a maioria dos pacientes poderá continuar o tratamento por vários anos sem alterações na dosagem ou interrupção no uso ......
... sistêmica de estrogênio sobre o risco de ITU ainda não foram investigados em estudos randomizados e controlados. Todavia, nenhum efeito protetor foi demonstrado com esta intervenção.50-52 Tratamento de infecção do trato urinário (ITU) recorrente. A recorrência de cistite sem complicação em mulheres em idade fértil é comum. Para estes casos, indica-se a adoção de alguma forma de estratégia preven......
...ento da dor oncológica. Os agonistas de opiáceos como classe, nas faixas de doses usuais, não têm nenhum efeito analgésico máximo. Em termos de uso clínico, é possível titular os opiáceos para cima para fazer efeito em pacientes com dor responsiva aos opiáceos. Os opiáceos podem ser administrados por diversas vias, incluindo as vias oral e retal, transcutânea, nasal, inalatória, transmucosa, IV, s......
...r Ioxodesscapularis (carrapatos) no Leste e no meio-Oeste e por L. pacificusno Oeste.Esses carrapatos alimentam-se uma vez durante cada uma das três fases deseu ciclo de vida (larva, ninfa e adulto). Eles adquirem a B. Burgdorferialimentando-se de um animal infectado e podem transmitir a infeção a um serhumano durante uma subsequente alimentação de sangue. Essa transmissão é maisprovável durante a......
...e predomínio dos estreptococos representando 70% dos casos. Alguns agentes específicos ocorrem em algumas ocasiões de celulite e erisipela, que são as seguintes: -Pastereulla multicida e Capnocytophaga: associada a mordidas de cachorros e gatos; -Aeromonas hydrophila: quando se tem exposição à água; -S.aureus: celulite orbital; -S.pneumoniae: celulite orbital; -Streptococos agalactiae: cel......
...ândulas salivares e tornam-se blastos. Como as ninfas de carrapatos se alimentam no início do ano seguinte, vários milhares de esporozoítas são entregues ao hospedeiro vertebrado. Esporozoítos se aderem aos eritrócitos, e uma vez dentro dos eritrócitos, os esporozoítos amadurecem em trofozoítas, que eventualmente formam quatro merozoitas. Os merozoitas causam ruptura do eritrócito hospedeiro. ......
...além de disfunção da bexiga ou do intestino sugerem o diagnóstico de síndrome medular. Os sintomas e sinais da Mielite Transversa tipicamente evoluem ao longo de horas a dias (na maioria dos casos em dois dias) e são geralmente bilaterais; entretanto, déficits unilaterais ou assimétricos podem ocorrer. Ocasionalmente, a Mielite Transversa apresenta-se com início rápido de paraparesia grave ou te......
...ntos de saúde locais e estaduais. Tabela 4 Zoonoses virais endêmicas nos Estados Unidos Doença Região Vetor/Hospedeiro Manifestações clínicas Febre do Colorado Áreas montanhosas dos estados do Oeste Carrapatos da madeira Doença semelhante à gripe, erupção, leucopenia Encefalite equina oriental Localizações focais ao longo do litoral Leste, Costa d......