...de realizar suas atividades diárias e ensina técnicas de proteção articular e conservação de energia. Órteses e dispositivos como palmilhas, talas, bengalas e andadores podem tanto ajudar na estabilização e redução da dor e inflamação de articulações específicas quanto auxiliar na execução de atividades. Cirurgias O tratamento cirúrgico para a osteoartrose deve ser considerado após falha aos......
...ção clínica que cursa com crises epiléticas e que não deve ser classificada como epilepsia. Atualmente, prefere-se a denominação crises febris, porque elas podem ser convulsivas ou não convulsivas. A verdadeira natureza da crise febril e sua relação com outras formas de epilepsia têm sido motivo de discussão na literatura especializada, assim como o tratamento dessas crianças, havendo muitos pon......
...ou refratários à terapia inicial (hipercortisolismo persistente) podem ser tratados por adrenalectomia bilateral ou, preferencialmente, com o uso de medicamentos bloqueadores da síntese de esteroides suprarrenais (cetoconazol, mitotano, metirapona) ou de antagonistas do receptor dos glicocorticoides (mifepristona). Critérios para definição bioquímica de cura para doença de Cushing A cirurgia ......
...nosa é tão abundante no escarro de indivíduos com FC que outros organismos mais fastidiosos e menos prevalentes podem escapar à detecção. Análises de imagens. É útil obter uma radiografia de tórax anual, pois este exame pode servir para comparações durante as exacerbações. A radiografia anual raramente é utilizada para a tomada de decisão clínica. Pacientes com anormalidades de função hepátic......
...de urinálise Outros aspectos Pré-renal GE = 1,020; negatividade para glicose e proteína; cilindros hialinos ocasionais Sinais e sintomas de diminuição do volume de sangue arterial efetivo; insuficiência cardíaca Pós-renal GE = 1,007; negatividade para proteína e sangue; 0 a 3 eritrócitos/CMA, 0 a 3 leucócitos/CMA Fluxo urinário diminuído, sintomas de prostatismo em homen......
...e pálpebra; ü infarto de cápsula interna-tálamo lateral: flutuação do alerta, inatenção, apatia e alentecimento psicomotor na fase aguda, e posterior déficit de memória na fase crônica ü infarto em globo pálido e núcleo caudado: infartos bilaterais dos núcleos da base podem resultar em abulia, apatia e depressão, ou ainda em quadro de hiperatividade, desinibição e inatenção; ü infarto em art......
...os médicos devem monitorá-los com diligência quanto ao desenvolvimento de danos no trato renal e GI. Em um estudo clínico controlado e randomizado, que teve duração de 6 meses, foi demonstrado que o bifosfonato de pamidronato, quando administrado mensalmente por infusão endovenosa, é efetivo para melhora dos sintomas e da função em pacientes com espondilite anquilosante cuja doença se mostrou re......
...rmia cutâneo limitada, a frequência de arritmias cardíacas e defeitos de condução é similar àquela observada em pacientes com esclerodermia difusa. O envolvimento cardíaco em geral é menos frequente e menos severo em pacientes com esclerodermia cutâneo limitada, exceto no caso dos pacientes com HAP. Rins. Os aspectos relacionados à esclerodermia são dominados pela crise renal. Uma le......
...ntações sobre direitos sociais e trabalhistas também devem fazer parte de um pré-natal qualificado. As gestantes têm direito, assegurado por lei, da presença de um acompanhante de sua escolha durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato nos hospitais públicos e, além disso, o direito ao conhecimento e à vinculação prévia com a maternidade na qual será atendida.38 Alguns profissionais do......
...ara promover a supressão da produção dos androgênios testiculares e suprarrenais. Três metanálises de estudos sobre TPA concluíram que, se a TPA realmente beneficia os pacientes com metástases já estabelecidas, este benefício é extremamente modesto.100–102 Sua importância no início da doença ainda precisa ser avaliada. Terapia hormonal secundária. Pacientes com doença progressiva, mesmo que t......
...s anteriores, com animais doentes ou mortos; história de vacinação contra a influenza sazonal e outras informações consideradas relevantes para caracterizar a situação. - Definir a data de início do surto, o período de duração e a data provável de exposição dos casos secundários, através da construção da curva epidêmica. Para isto, pode ser usado um gráfico tipo histograma, apresentando os c......
...gico positivo, sem manifestações clínicas. Estes casos não devem ser notificados e/ou tratados. Notificação A leishmaniose visceral humana é uma doença de notificação compulsória, portanto todo caso suspeito deve ser notificado e investigado pelos serviços de saúde através da ficha de investigação padronizada pelo Sinan. A detecção de casos de leishmaniose visceral pode ocorrer através de: ......
...r tido a doença. O momento em que o portador ativo convalescente passa a crônico é estabelecido arbitrariamente para cada doença. No caso da febre tifóide, por exemplo, o portador é considerado como ativo crônico quando alberga a Salmonella typhi por mais de um ano após ter estado doente. PORTADOR ATIVO INCUBADO OU PRECOCE: portador durante o período de incubação clínica de uma doença. PORTADOR ......
...utidos e todas as dúvidas devem ser esclarecidas. Em situações relacionadas com crenças religiosas existem orientações específicas que devem ser discutidas com o médico hemoterapeuta do serviço. PRINCÍPIOS QUE DEVEM SER CONSIDERADOS PELO MÉDICO ANTES DA DECISÃO DE TRANSFUNDIR O PACIENTE · A indicação de transfusão deve ser feita exclusivamente por médico e baseada principalmente em crité......
...ligo ou assintomática. O padrão de imagem dos eventos isquêmicos é típico: lesões corticais que não respeitam território vascular. Sempre que um paciente com MELAS apresenta um episódio de acidente vascular cerebral (AVC), o diagnóstico diferencial inclui outras causas de AVC em jovem: doença das artérias carótidas ou vertebrais, anemia falciforme, vasculopatias, distúrbios das lipoproteínas, cânc......
...kg/dia por 2 meses, seguido de retirada gradual) Se não remitir: 4 a 6 pulsos de ciclofosfamida ou ciclosporina 3,5 mg/kg/dia por 6 a 12 meses, evitando períodos prolongados de imunossupressão Glomerulonefrite membranoproliferativa não lúpica – A eficácia da maioria dos esquemas terapêuticos propostos para o tratamento da GNMP é baixa. Se proteinúria não nefrótica: apenas o tratamento......
...e fósforo) e doença óssea de alto turnover. Deve-se usar ferro endovenoso (preferencial nas fases 4 e 5 da DRC) ou via oral para manter a saturação de transferrina entre 20 e 40% e a ferritina entre 100 e 500.O alvo da hemoglobina é de 11 a 12 g/dL, como demonstrado no estudo realizado onde alvos mais altos de Hb (13,5) foram relacionados com aumento do risco cardiovascular sem melhora dos índices......
...nte o cuidado ao paciente; • Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente; e • Antes e após a remoção de luvas. 6.5.4 Técnica “Fricção Anti-séptica das Mãos (com Preparações Alcoólicas)” • Aplicar na palma da mão quantidade suficiente do produto para cobrir todas as superfícies das mãos (seguir a quantidade recomendada pelo fabricante);......
...lase. A elevação do ACTH que ocorre após o bloqueio da síntese de cortisol (principalmente nos casos de doença de Cushing) resulta em acúmulo de precursores com ação androgênica e mineralocorticoide, com consequente hirsutismo, hipertensão e hipocalemia. A metirapona não é disponível para uso em vários países, como Canadá, Alemanha e Brasil. Aminoglutetimida (Cytadren®) Foi introduzida como ......
..., et al. Extended thymectomy for myasthenia gravis pacients: a 20 year review. Ann Thorac Surg. 1996;62:853-9.12. Mehta PM, Kinsella TJ. Superior vena cava syndrome: clinical features, diagnosis and treatment. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB. General thoracic surgery. 5. ed. 2000. 13. Michel F, Gilbeau JP, Six C, Michaux JL. Progressive mediastinal widening after therapy for Hodgkin’s dis......
...e artéria pulmonar, retorno venoso pulmonar anômalo e tetralogia de Fallot. Anormalidades no Sistema Arterial Sistêmico As anomalias do sistema arterial sistêmico que podem se manifestar como alargamento de mediastino incluem: divertículo de ventrículo esquerdo, aneurisma de ventrículo esquerdo, aneurisma do seio de Valsalva, fístula da artéria coronária, estenose aórtica, duplo arco aórtico,......
...sfato de codeína (7,5 a 30mg) até de 6/6 horas. · Os salicilatos não devem ser administrados, pois podem causar sangramentos. · Os anti-inflamatórios não hormonais (ibuprofeno, diclofenaco, nimesulida) e drogas com potencial hemorrágico não devem ser utilizados. · Antieméticos. · Metoclopramida » Adultos: 1 comprimido de 10mg até de 8/8 horas; » Crianças < 6 anos: 0,1 mg/kg/do......
... municípios, devem ser consolidados e analisados considerando aspectos relativos à organização, sensibilidade e cobertura do próprio sistema de notificação, bem como os das atividades de vigilância epidemiológica. Além dessas fichas, o sistema também possui planilha e boletim de acompanhamento de surtos, reproduzidos pelos municípios, e os boletins de acompanhamento de hanseníase e tuberculose, e......
...o de programação é configurado com base no limite inferior de estimulação (i.e., 1.000 ms para uma frequência inferior de 60 batimentos por minuto). Na hipótese de um evento atrial detectado ou estimulado, inicia-se um segundo ciclo de programação que é programado na medida em que ocorrer um retardo atrioventricular (AV). Nessa hipótese, a despolarização ventricular é detectada durante esse períod......
...s para aderência a medicações em pacientes idosos. Quadro 7 BARREIRAS PARA ADERÊNCIA A MEDICAÇÕES EM PACIENTES IDOSOS · Problemas visuais · Problemas cognitivos · Dificuldade para deglutir · Artrite (p. ex., dificuldade para abrir garrafas) · Baixa destreza · Efeitos colaterais · ......
...Epub 2005 Nov 7] 52. Winearls CG. Acute myeloma kidney. Kidney Int 1995;48:1347. 53. Knudsen LM, Hjorth M, Hippe E. Renal failure in multiple myeloma: reversibility and impact on the prognosis. Nordic Myeloma Study Group. Eur J Haematol 2000;65:175–81. 54. Tsakiris DJ, Stel VS, Finne P, et al. Incidence and outcome of patients starting renal replacement therapy fo......
...m estudo comparativo que avaliou a eficácia dos dois agentes aprovados tentou ampliar os conhecimentos sobre a seleção no contexto de tratamentos de primeira linha. O teste COMPARZ de fase III randomizou 1.100 pacientes com CCR metastático, que nunca haviam feito tratamento, para receberem sunitinibe ou pazopanibe nas doses padrões e, em seguida, fazer comparações diretas nesse ambiente.48 O uso d......
...níveis de prostaglandina em circulação e na saturação do oxigênio arterial, o ducto se contrai e, em seguida, ocorre o fechamento permanente. A impossibilidade de fechar o ducto arterioso ocasiona uma condição que se denomina ducto arterioso patente (DAP). Fisiopatologia O desvio da aorta para a artéria pulmonar aumenta o fluxo de sangue pulmonar e retorna para o lado esquerdo do coração. ......
...rtality. Blood 2015;125:1470–6. DOI: 10.1182/blood-2014-10-605493. 26. Som S, Deford CC, Kaiser ML, et al. Decreasing frequency of plasma exchange complications in patients treated for thrombotic thrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome, 1996 to 2011. Transfusion 2012;52:2525–32; quiz 2524. 27. Boyce TG, Swerdlow DL, Griffin PM. Escherichia coli O157:H7 and the hemo......
... Cutaneous Langerhans cell histiocytosis in children over one year. Pediatr Blood Cancer 2006;46:66. 20. Slater JM, Swarm OJ. Eosinophilic granuloma of the bone. Med Pediatr Oncol 1980;8:151. 21. Garg S, Mehta S, Dormans JP. Langerhans cell histiocytosis of the spine in children. Long-term follow up. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A:1740. 22. D'Ambrosio N, Soohoo S, Warshall C, et al. Craniofacia......
... de 2 cápsulas (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 4 meses. t Notas: – Ver esquema da fase intensiva (2 meses iniciais), na monografia da associação rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol, na página 928. – Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com os fármacos isoniazida (comprimido 100 mg), rifampicina (suspensão oral 20 mg/mL......
...de e aceitação da pessoa. · Discutir casos difíceis nas equipes multiprofissionais que atuam na atenção primária. · É importante o suporte de equipes multiprofissionais que tenham, dentre outros profissionais, fisioterapeutas, enfermeiros e psicólogos para o tratamento das lombalgias crônicas com o enfoque na reabilitação da pessoa. Tabela 193.6. Indicações para referenciamento ......
...ons – HMOs), estão, cada vez mais, buscando atendimento nos prontos-socorros por não conseguirem marcar consultas em horários disponíveis com seus médicos de atenção básica, que freqüentemente estão com seus horários lotados por várias semanas.4 De fato, as HMOs têm relatado, nos últimos anos, aumentos significativos no uso do serviço de PS por parte de indivíduos matriculados. Enquanto os pacient......
.../shortagefacts.htm(accessed Feb. 3, 2004). 33. American Organization of Nurse Executives: Acute care hospital survey of RN vacancy and turnover rates. The HSM Group, Ltd. Jan 2002. 34. American Hospital Association: Cracks in the Foundation. Study conducted by The Lewin Group for AHA. Apr 2002. 35. American Organization of Nurse Executives: Acute care hospital survey of ......
...como leitos com ventilador. Também podem envolver a promoção de horários de acesso avançados nos consultórios médicos, permitindo aos pacientes um contato adequado com o cuidado ambulatorial em um ambiente de acordo. Selecione e teste as mudanças que parecem ter potencial para melhorar o fluxo, tanto no hospital quanto com os provedores externos, tendo como base a avaliação da variabilidade do flu......
...dentificam um paciente que consideram pronto para alta no dia seguinte, uma série de passos são tomados. A família do paciente e o pessoal de limpeza do hospital são notificados. Os enfermeiros têm 24 horas para preparar a alta, inclusive reunindo documentos, comunicando as instruções ao paciente, providenciando as visitas de reabilitação e o transporte. Em conseqüência, a alta e os tempos de tran......
...anças mais velhas e adultos.6 A DTaP é administrada em cinco doses separadas aos 2, 4, 6 e 15 a 18 meses de idade e, mais tarde, aos 4 a 6 anos.6 Varicela (catapora) A varicela era uma infecção comum entre as crianças até o advento da vacina. Essa infecção virulenta é facilmente transmitida pelo contato com lesões infectadas e pela via aérea. Para evitar a contaminação de outros pacientes e P......
...ando tratar um bebê com infecção respiratória. Os respiradores devem ser usados ao tratar pacientes com suspeita ou confirmação de TB.15 Figura 20.2. Pôster de higiene das mãos para os profissionais de assistência à saúde que cuidam de pacientes pediátricos. Cuidado adequado do coto umbilical Foi relatado que até 70% dos bebês têm os cotos umbilicais colonizados com S. aureus no períod......
...rumentação para determinar a troca adequada de ar, a filtração e os parâmetros de pressão para áreas que exigem ventilação especial. Dica Para garantir que um sistema de AVCA eficaz seja projetado de forma correta, os hospitais devem incluir os profissionais de projeto que estão credenciados e devem cumprir as especificações contidas em códigos estaduais e/ou locais e diretrizes dis......
...dectomias 3 Maior quantidade de fluido e maior pressão Mastectomias, artroscopias e operações em geral 4 Requer o mais alto nível de proteção, como aventais impermeáveis Cirurgias abdominais de grande porte, procedimentos ortopédicos sem torniquetes e cirurgias envolvendo trauma, cesariana e procedimentos cardiovasculares Fontes: Adaptada de U.S. Department of Labor, Occup......
... desencadeada por hipotensão postural, ataque vasovagal, arritmia cardíaca, hipoglicemia, entre outras causas.10 É uma das principais razões de consulta em unidades de atenção primária à saúde e serviços de emergência;2, 4 portanto, são necessárias a diferenciação dos sintomas e a caracterização em um dos grupos a seguir: · Lipotimia ou pré-síncope: perda breve da consciência, secundária ......
...is Res Ther 2006;8:R121. 58. Thieme K, Turk DC, Flor H. Responder criteria for operant and cognitive-behavioral treatment of fibromyalgia syndrome. Arthritis Rheum 2007;57:830–6. 59. Mannerkorpi K, Henriksson C. Non-pharmacological treatment of chronic widespread musculoskeletal pain. Best Pract Res Clin Rheumatol 2007;21:513–34. 60. Busch AJ, Schachter CL, Overend TJ, et al. Exercise ......
...ações e firmar as fezes em pacientes com IF associada a fezes moles. Alguns autores sugerem que a terapia de 1ª escolha para IF deve ser o treino de “biofeedback”. Séries de casos relataram resultados positivos promovidos pelo biofeedback em até 70% dos casos de IF. As principais metas do biofeedback são a melhora das seguintes funções: compressão voluntária do esfíncter anal, sensibilidade anorre......
...nte acometidas. Na linguagem, há algumas diferenças em relação à DA, como, por exemplo, pior desempenho de fluência verbal fonêmica nos pacientes com DV (Lafosse et al., 1997; Tierney et al., 2001; Desmond, 2004). O padrão de alteração cognitiva na DV é consistente com disfunção frontal e subcortical. A neuroimagem estrutural faz parte dos critérios diagnósticos de DV. Os achados da DMI e da DSI ......
...enos superar parcialmente esta resistência, antes de encaminhar para o tratamento especializado. Em geral, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maior será a probabilidade de o paciente ser beneficiado. Este fato destaca a importância de reconhecer e tratar antecipadamente a síndrome, durante a infância e a adolescência. Depois que o transtorno entra na fase crônica, a probabilidade de suce......
...rução das vias biliares. Os distúrbios do metabolismo da bilirrubina são associados ao aumento da bilirrubina indireta. O diagnóstico diferencial do paciente com icterícia é vasto, mas a maior parte dos casos é causado por um número limitado de etiologias, um estudo demonstrou que em 98% dos casos de icterícia são causadas por algumas das seguintes doenças: -Hepatite aguda viral -Doença h......
...os orais, combinados com um regime tópico, geralmente são a primeira linha do tratamento sistêmico. Uma triagem com duração mínima de 8-12 semanas é justificável para avaliar a responsividade. Os antibióticos derivados da tetraciclina, em especial a doxiciclina e a minociclina, exercem efeitos antibacteriano e anti-inflamatório mutualmente benéficos para redução da acne vulgar. Os antibióticos ora......
... SL, conforme a necessidade, a cada 4h conforme a necessidade Delirium hipoativo Metilfenidato 10 mg VO, no dia 1; seguidas de 10 mg às 8 h da manhã e ao meio-dia, VO Delirium agitado Midazolam 1–2,5 mg IV/SC, carga; 0,5–1,5 mg/h, IV/SC; ou 25% da dose de carga; aumentar conforme a necessidade Insônia Temazepam 7,5–30 VO, de hora em hora (dose menor para idosos) ......
...s (isto é, as cadeias dos receptores de IL-13 e IL-4 e STAT-6) possuem ligação com a asma.14-16 Foram identificados outros novos genes também associados à asma. O ADAM33 codifica uma metaloproteinase encontrada no músculo liso das vias aéreas e fibroblastos, e, provavelmente, está envolvido no remodelamento das vias aéreas.17 A isoforma B de GPRA, que codifica um receptor acoplado na proteína G es......
...entado e suor, como a parte superior e interna das coxas, fossa poplítea, nádegas e cintura. Outras áreas incluem, nos homens, as partes internas do pescoço que entram em contato com colarinhos duros e, nas mulheres, as dobras axilares anterior ou posterior, vulva e área suprapubiana. O diagnóstico é confirmado com teste de contato usando corantes dispersos (em especial, o azul 106 e o azul 124) e......