...onas maltofila TMP-SMX Minociclina,** moxifloxacina,|| ticarcilina-clavulanato Streptobacillus moniliformis (febre da mordida do rato) Penicilina G‡‡ ou doxiciclina Eritromicina ou clindamicina Vibrio cholerae Doxiciclina ou uma fluoroquinolona|| TMP-SMX Vibrio vulnificus Doxiciclina** + ceftazidima Cefotaxima Yersinia pestis (peste) Gentamicina ou es......
...r extremity. Clin Infect Dis. 1999 Nov;29(5):1319-20. 53. Hirose Y, Yagi K, Honda H, Shibuya H, Okazaki E. Toxic shock-like syndrome caused by non-group A beta-hemolytic streptococci. Arch Intern Med. 1997 Sep 8;157(16):1891-4. 54. Krohn MA, Hillier SL, Baker CJ. Maternal peripartum complications associated with vaginal group B streptococci colonization. J Infect Dis. 1999 Jun;179(6):1......
...e é um estudo de coorte retrospectivo com base em registros de cuidados primários ligados a estatística de episódios hospitalares e registros de óbito na Inglaterra. Os participantes foram 157.264 adultos com 65 anos ou mais se apresentando a um clínico geral com, pelo menos, um diagnóstico de suspeita ou confirmação de ITU baixa entre novembro de 2007 a maio de 2015. Os principais desfechos avali......
... com infecção sinusal, a rinossinusite bacteriana aguda deve ser diagnosticada e tratada com antibióticos somente se os sintomas não melhorarem após 10 dias ou piorarem após 5 a 7 dias.7,8 Complicações As complicações de infecções do trato respiratório superior têm origem em diversos fatores. A proximidade das estruturas das vias aéreas superiores em relação ao sistema nervoso central (SNC) ......
... colecistectomia, acompanhada de qualquer um dos regimes recomendados para tratamento de bacteremia por um período de 10 a 14 dias; no entanto, essa abordagem deve ser reservada para pacientes nos quais a terapia antibiótica de longo prazo não tenha sido bem sucedida e nos quais a erradicação seja imprescindível por questões de saúde pública (p.ex., manuseadores de alimentos e pessoas que trabalha......
...mos usar os critérios de CENTOR, que são extremamente validados na literatura, mas utilizamos pouco na prática. A vantagem do uso é que pacientes com menos de três critérios não precisam de antibióticos, e são casos que normalmente se resolverão sem maiores problemas. Os critérios são os seguintes: Exsudato tonsilar; Adenopatia cervical anterior; Febre na história; Ausência de tosse. ......
...omografia computadorizada. Os pacientes foram aleatoriamente designados para apendicectomia precoce ou tratamento antibiótico com um período de acompanhamento de um ano. Os doentes aleatorizados para a terapia antibiótica receberam ertapenem intravenosa (1 g / d) durante três dias, seguido por sete dias de levofloxacina oral (500 mg uma vez por dia) e o metronidazol (500 mg três vezes por dia). O......
...nto de exames e terapias recomendadas na diretriz. 3. Treinamento das equipes do hospital feito por médicos de referência e que ajudaram a desenvolver a diretriz. 4. Auditoria dos resultados e feedback para a equipe durante a fase de intervenção. Os resultados foram os seguintes: · Foram 169 pacientes (66 com celulite, 103 com abscesso) incluídos na fase pré-intervenção e......
...ontrole. São de grande importância no estudo de tratamentos em que o uso de placebo é inviável. Requerem metodologia diferente dos estudos clássicos, chamados de estudos de superioridade, especialmente no planejamento e na análise estatística. Bibliografia 1. Sandberg T, Skoog G, Hermansson AB, Kahlmeter G, Kuylenstierna N, Lannergård A et al. Ciprofloxacin for 7 days versus 14 days in wom......
...m lugar no tratamento de derrame pleural neoplásico e no carcinoma de pênis. A bleomicina é um quimioterápico muito ativo, no entanto, a toxicidade pulmonar limita sua utilização (ver monografia, página 980). Dactinomicina, como parte de regimes combinado ou tratamento multimodal, é indicada para o tratamento do tumor de Wilms (associada a outros fármacos e à radioterapia, de acordo com o estadi......
... à resistência cruzada (ver monografia, página 563). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá a......
...gia ocorre na fase inicial da doença. Dessa forma, após a fase inicial de estabilização clínica, o principal motivo para manter o paciente internado é completar a antibioticoterapia venosa. A necessidade de terapia por via intravenosa e a internação hospitalar prolongadas estão associadas a maior risco de complicações em decorrência do tratamento. Por isso, o uso de antibioticoterapia venosa em r......
...ferença absoluta de risco de -1,4 pontos percentuais (IC 90%, -4,9 a 2,2). Como o limite superior do intervalo de confiança foi inferior a 7,5, o tratamento oral foi não inferior ao venoso. As análises de sensibilidade foram consistentes com esse resultado. Não houve diferenças significativas entre os diferentes subgrupos avaliados. A análise dos desfechos secundários observou que a interrupção d......
...am ser avaliados foram semelhantes. Esse efeito benéfico foi restrito a participantes com infecção por Staphylococcus aureus. Entre os que foram inicialmente curados, as novas infecções ao primeiro mês de seguimento foram menos comuns no grupo da clindamicina (15 de 221, 6,8%) do que no grupo TMP-SMX (29 de 215 [13,5%], P = 0,03) ou o grupo placebo (22 de 177 [12,4%], P = 0,06). Os eventos adverso......
... cirúrgicas. O tipo mais frequente de malignidade óssea é o carcinoma de células escamosas, contudo vários tipos menos comuns também foram relatados. Desta forma, as infecções recalcitrantes irresponsivas ao tratamento adequado devem ser investigadas por biópsia. Prognóstico A maioria dos estudos modernos relata a contenção da osteomielite com o tratamento adequado em mais de 90% dos casos ......
...inua a terapia. Os pacientes devem ter seu tratamento adaptado aos resultados de exames microbiológicos e não empiricamente. Assim deve-se desescalonar a terapia com antibióticos com base em resultados de hemoculturas. Os métodos não invasivos para obtenção de amostras respiratórias incluem a expectoração espontânea, a expectoração induzida, a aspiração nasotraqueal em um paciente incapaz de coop......
...ré-operatório três vezes por dia durante cinco dias. O desfecho avaliado foi de proporção de infecções de sítio cirúrgico no pós-operatório ou infecções a distância com até quatro semanas de seguimento. As taxas de infecção no pós-operatório foram de 17% (35 de 207) no grupo de não-tratamento e 15% (31 de 207) no grupo de antibiótico (diferença absoluta de 1,93%). Na análise por protocolo, que e......
...l geralmente é necessária quando a acne inflamatória superficial é mais severa ou diante da existência de acne inflamatória profunda. Como os nódulos tendem mais a causar formação de cicatriz, em comparação aos comedões, são tratados inicialmente de forma mais agressiva, com uma combinação de regime tópico e antibiótico oral (p. ex., minociclina ou doxiciclina acrescida de isotretinoína oral, quan......
...xa sensibilidade, devem ser obtidas em casos de pacientes que estejam doentes o bastante para necessitar de internação, com o propósito de identificar os indivíduos que apresentam maior risco de desenvolver complicações e também para rastrear a resistência antibiótica na comunidade.40 Exames invasivos Em pacientes imunocomprometidos, numerosos agentes oportunistas podem causar pneumonia, e t......
...icas dependem da síndrome clínica, de ITU, peritonite, pneumonia e infecções da corrente sanguínea. As manifestações das diferentes síndromes clínicas não diferem fundamentalmente das ocasionadas por outros agentes etiológicos, mas o prognóstico pode ser diferente, em especial para cepas resistentes como as cepas ESBLs. Diagnóstico O exame da coloração de Gram permite uma rápida diferencia......
...evem receber terapia de amplo espectro empírica inicial não são claros. Um recente estudo prospectivo, multicêntrico, identificou seis fatores de risco para a pneumonia causada por patógenos resistente aos esquemas antibióticos habituais de internamento recomendada pela IDSA-ATS guidelines. Esses fatores de risco específicos de pneumonia são consistentes com os citados em outros estudos que indi......
...eapendicectomia; o número de visitas ao departamento de emergência foi quasetrês vezes maior; e mais tempo foi gasto no hospital. A presença de um apendicolitofoi considerada a principal causa de resultados adversos, bem como a principalcausa, mas não o único determinante, da apendicectomia subsequente. Houve menosdias perdidos de trabalho para os participantes e cuidadores no grupo deantibióticos......
...mente via regulação negativa da expressão de TLR-2. Como componentes do regime de tratamento da acne, os retinoides podem ser usados combinados a agentes antibacterianos tópicos e orais ou com dapsona tópica.10 Tabela 2 Principais terapias tópicas para acne vulgar Medicação Formulação Frequência da aplicação Mecanismo de ação primário Efeitos adversos Peróx......
...spirar as secreções. As secreções da glote devem ser aspiradas com frequência para reduzir o volume de secreções contaminadas e diminuir o risco de aspiração pelo paciente. Essa sucção deve ser feita usando tubos endotraqueais com lúmens que se abrem para a região subglote. · Mudar decúbito dos pacientes. Mudar o decúbito dos pacientes a cada duas horas para aumentar sua mobilidade e reduzir......
...ntisséptico ou detergente para reduzir a contagem microbiana em sua pele. Pouco antes da cirurgia, o sítio cirúrgico deve ser limpo com um agente antisséptico para eliminar os micro-organismos. Alguns dos agentes antissépticos atualmente disponíveis nos Estados Unidos incluem álcool isopropílico, iodopovidona, gliconato de clorexidina combinado com álcool isopropílico e clorexidina apenas.24 Ao es......
...s a colonização da área da ferida abdominal ou por contaminação do dialisado) ou endogenamente (isto é, por bacteremia ou migração transmural da flora intestinal, talvez intensificada por um traumatismo induzido por cateter). A maioria dos episódios é monomicrobiana, mas também pode ocorrer peritonite polimicrobiana.49,50 A falha em responder à terapia antibiótica dentro de 96 horas com frequência......
...nantes, corticosteroides ou procedimentos cirúrgicos não são benéficos para pacientes com OME. Os tubos de miringotomia e timpanostomia podem ser benéficos em crianças que tiveram OME por mais de 4 meses com perda auditiva persistente, perda auditiva maior que 40dB, crianças com dano estrutural à MT e crianças com otite média persistente que estão em risco de problemas de fala, linguagem ou audiç......
...plementares e Diagnóstico A otoscopia pneumática para confirmar o abaulamento e a imobilidade da MT é a principal modalidade de diagnóstico para a otite média. A OMA, geralmente, é uma doença autolimitada, e um período de observação pode ser uma opção de tratamento inicial, seguido do uso de antibióticos se a condição do paciente não melhorar em 72 horas. As diretrizes internacionais recomenda......
...ício. O uso rotineiro de corticosteroides inalatórios também não tem suporte em evidências científicas. Os agentes mucolíticos podem ser de pequeno benefício. Em estudos com quadros experimentais de infecção por rinovírus, os medicamentos não esteroides, isoladamente ou em combinação com anti-histamínicos, reduzem a gravidade dos sintomas, incluindo tosse. No entanto, o uso generalizado de qualqu......
...eucina-8 ainda está em estudo nessa população. Um estudo mostrou alta correlação com níveis de pró-calcitonina > 5,0 ng/ml e presença de bacteremia nesses pacientes e valores < 0,5 mg/ml parecia não ser associada a infecção, enquanto em outros estudos o valor de corte < 0,2 ng/ml parecia ser mais fidedigno para descartar infecções, mas não é recomendado seu uso isoladamente para tomar dec......
...ma semelhante, até critérios de seleção mais precisos aparecerem definindo que pacientes têm maior probabilidade de sucesso com o tratamento antibiótico. Esse tratamento será controverso e considerando a baixa morbidade e mortalidade da apendicectomia esse é, por enquanto, o tratamento de escolha. Pacientes apropriados para tratamento com antibioticoterapia incluem pacientes com sintomas leves (......
...ianças com otite média aguda. Aplicações para a Prática Clínica A prevalência de OMA na infância é muito alta e a maioria dos episódios é tratada com antibióticos. O diagnóstico de OMA é responsável por grande parte das prescrições antibióticas. Entretanto, a maioria das crianças, com mais de 2 anos, com diagnóstico de OMA melhora sem o uso de antibióticos. A Academia Americana de Pediatria (......
...gicos com neutropenia febril. Este texto atualiza as diretrizes publicadas em 1997, cuja primeira atualização foi em 2002. As evidências das recomendações estão descritas na Tabela 1. Tabela 1. Categoria das evidências Força de recomendação A Uma boa evidência suporta a recomendação B Uma evidência moderada suporta a recomendação C Uma evidência ruim suporta a ......
...scetível a exacerbações, independentemente da gravidade da doença, e esses pacientes suscetíveis geralmente experimentam dois ou mais episódios moderados ou graves de exacerbações em um ano. Manifestações Clínicas Os pacientes apresentam-se fundamentalmente com dispenia, que podem ou não ser acompanhadas de piora da expectoração, em quantidade e qualidade da mesma, com esta frequentemente se......
...ível, passam pordrenagem percutânea para evitar operações mais extensas que envolvam o íleoe/ou o cólon.Os pacientesmais adequados para se indicar o tratamento conservador apenas com antibióticossão aqueles com diagnóstico clínico de apendicite localizada sem achados deexame de peritonite difusa ou evidência de imagem de grande abscesso, flegmão,perfuração ou tumor. Os pacientes também devem estar......
...ram antibióticos antes do diagnóstico do choque (OR para morte de 2,4; IC95% 1,1–4,5). Nos pacientes que receberam antibióticos após o diagnóstico do choque, o tempo para administrar não influenciou a mortalidade. Aplicações para a prática clínica Este estudo tem um resultado extremamente interessante, pois desafia a conduta padrão estabelecida em que a administração de antibióticos precoce a......
...1950, mas ainda precisa melhorar.92 A perspectiva depende em grande parte da rapidez com que o diagnóstico é estabelecido e a terapia é iniciada, bem como da natureza do organismos infeccioso, da existência de comorbidades e do desenvolvimento de complicações cardíacas e neurológicas.37,41 A sobrevida sobe para mais de 90% quando o organismo infeccioso é um estreptococos do tipo viridans ou S. bov......
...el da procalcitonina foi principalmente como guia para suspender o antibiótico, uma vez que a diferença no uso de antibiótico foi pequena no primeiro dia, mas importante no 7º dia; Os pacientes cirúrgicos representaram apenas 10% dos casos e, nestes pacientes, a procalcitonina pode estar elevada mesmo na ausência de infecções; Em 53% dos casos o algoritmo da procalcitonina não foi seguido, a mai......
...na. Os organismos maiscomumente associados incluem Enterobacteriaceae e Fusobacteriumnecrophorum. Complicações Ascomplicações da osteomielite incluem: - formaçãode trato sinusal;- infecçãocontígua de tecidos moles;-abscesso;- artriteséptica;- infecçãosistêmica;-deformidade óssea;- fratura;-malignidade. Exames Complementares e Diagnóstico Deve-sesuspeitar de osteomielite nas seguintes circunstância......
...indamicina, tendo em menteque as quinolonas podem ser prejudiciais à cicatrização nas fraturas do tipoIII.Para fraturasdo tipo III, um aminoglicosídeo, para cobrir bactérias Gram-negativas, éadicionado à cefalosporina de primeira geração. Para pacientes idosos ou cominsuficiência renal, quinolonas, aztreonam ou cefalosporinas de terceirageração podem ser usados ??no lugar de um aminoglicosídeo par......
... 100 x 60 mmHg. Frequência cardíaca: 105 bpm. Temperatura: 37,7°C. COMENTÁRIOS Diarreia aguda é definida como o aumento do número de evacuações ou a diminuição da consistência de fezes, sendo necessário um mínimo de 3 evacuações diárias. Algumas definições de diarreia utilizam o peso das fezes, considerando o volume fecal maior que 200 a 250 g/dia como compatível com quadro de diarreia. Ent......
... comum são os estafilococos, seguido pelo Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae. Em crianças, a doença geralmente é causada por H.influenzae, Streptococcus pneumoniae e Moraxella catarrhalis. O curso da doença dura geralmente de 7 a 10 dias. A conjuntivite viral mais frequentemente tem uma descarga lacrimal aquosa e sem cor, mas esse achado, conforme já pontuado, não consegue predizer......
...tivo que permite o crescimento em cultura de bactérias anteriormente não cultivadas. Extratos de 10.000 compostos isolados obtidos por esse método foram testados para a atividade antibacteriana. Uma molécula que os investigadores chamaram de teixobactin, extraída a partir de uma nova espécie de bactéria nomeada provisoriamente de Eleftheria terrae, provou ter ação contra numerosos organismos gram-......
...erg ME. Biology of the eosinophil. Adv Immunol 2009;101:81. 66. Roufosse F, Weller PF. Practical approach to the patient with hypereosinophilia. J Allergy Clin Immunol 2010;126:39. 67. Simon HU, Rothenberg ME, Bochner BS. Refining the definition of hypereosinophilic syndrome. J Allergy Clin Immunol 2010;126:45. 68. Sheikh J, Weller PF. Clinical overview of......
...ramento das vitaminas solúveis em gorduras A, D, E e K, juntamente com o teste anual de tolerância à glicose e o nível de hemoglobina glicosilada. Quaisquer problemas nutricionais identificados devem ser suplementados o mais rapidamente possível. Recomenda-se fazer uma varredura anual com absortometria por raios X de dupla energia para verificar a saúde dos ossos, sendo que a suplementação de cál......
...nte apresentar epitélio inflamado ou polipose nasal. Esse teste pode ser utilizado nos casos em que o teste do suor evidencia resultado indeterminado e a análise genética não é esclarecedora. Recomenda-se que a DPN seja avaliada pelo menos duas vezes em momentos diferentes. Entretanto, essa técnica requer uma padronização rigorosa, é difícil de ser realizada e não está disponível em todos os centr......
...o exemplo clássico é a Escherichia coli entero-hemorrágica, que cursa com diarreia sanguinolenta, mas usualmente sem febre e principalmente sem tenesmo (dor à evacuação), também cursa com ausência de leucócitos fecais, quando nesses pacientes se faz uso de antibióticos ou agentes que diminuem a motilidade como a loperamida, que aumenta a chance de complicações como a púrpura trombocitopênica tromb......
... muito antes dos métodos tradicionais.Essas técnicas também podem melhorar a precisão e a eficiência dos estudosepidemiológicos dos MDR e melhorar as medidas de controle de infecção. Tratamento e Profilaxia No cenáriode tratamento agudo, é improvável que se suspeite de um patógeno produtor deESBL como a única etiologia de ITU ou outra infecção Gram-negativa. Na maioriados casos, a antibioticoterap......
... Figura 11] são clínica e histologicamente indistinguíveis das lesões do líquen plano idiopático. Muitos fármacos, incluindo b-bloqueadores, penicilamina, AINEs, ouro e inibidores de ECA, em especial o captopril, têm sido relatados como produtores desta reação. Mais recentemente, erupções líquen plano-símile têm sido relatadas com o uso de antagonistas de fator de necrose tumoral (TNF)-a, como in?......
...evantar suspeita de artrite gotosa. A infecção de articulações fibrocartilaginosas parece ser mais comum em usuários de drogas IV e pacientes com cateteres internos. A artrite psoriática pode produzir dactilite ou mimetizar uma artreite séptica, e, por este motivo, até mesmo um envolvimento psoriático trivial da pele ou da unha deve ser considerado. As portas de infecção em potencial (p. ex., síti......