...mpacte em custos hospitalares, o que até seria uma justificativa plausível para adotar essa prática. Talvez um estudo que consiga maior número de casos (algo que não é simples para a condição de estudo) possa comprovar impacto em outros desfechos. Bibliografia 1. François B et al. Prevention of Early Ventilator-Associated Pneumonia after Cardiac Arrest. N Engl J Med 2019; 381:1831-1842......
...tivamente nas últimas décadas apesar da evolução da antibioticoterapia e da drenagem articular; eventos adversos articulares ocorrem em cerca de um terço dos pacientes (25 a 50%, conforme a série analisada) e incluem amputação, artrodese e necessidade de colocação de prótese articular. O tempo médio de permanência hospitalar foi de 7 dias, mas, em até 40% dos casos, o manejo pode ser ambulatorial.......
...potérmicos (35 a 35,5ºC) após o retorno da circulação espontânea (ROSC). Isso ocorre pela mistura do sangue proveniente da periferia, mais frio, com aquele relacionado à perfusão central, mais quente. Esse fato não deve desencorajar a instituição de medidas para controle ativo de temperatura, mas é indicativo de que, frequentemente, medidas pouco invasivas são suficientes para se atingir o alvo de......
...prospectivos, o resultado neurológico aos 6 meses foi melhor quando a descompressão cirúrgica foi dentro de 24 horas após a lesão, em vez de a cirurgia ter sido realizada tardiamente; entretanto, são limitadas as evidências sobre qual é o melhor momento; um estudo mostrou que 80% dos neurocirurgiões com treinamento nessas lesões preferem realizar a cirurgia dentro das primeiras 24 horas do evento ......
...ão tenham obtido sucesso na terapia antissecretora ou na estratégia de testar e tratar o organismo H. pylori. Os testes que avaliam a acomodação gástrica (p.ex., tomografia computadorizada com emissão de um único fóton) e a sensação gástrica (i.e., testes de ingestão de água e de nutrientes) são usados em estudos de pesquisas em centros clínicos selecionados. Gerenciamento A utilidade da err......
...de 22 anos, sem antecedentes pessoais conhecidos, é internada após procurar pronto-socorro com história de febre há cinco dias, com surgimento de dor na região submandibular, associada a aumento de volume local e calor na região. Também relata muita salivação e dificuldade de mobilizar o pescoço. A paciente foi submetida a uma tomografia de face e região cervical, que pode ser vista na imagem 1. ......
...e hipotensão sistêmica, o que caracteriza o chamado choque medular. A dorsalgia ou cervicalgia é uma característica adicional dos tipos mais agudos de compressão de medula. A medula espinal termina perto do nível L1?L2, onde passam as raízes espinais que compõem a cauda equina. A compressão aguda da cauda equina por lesões na coluna lombar causa paraparesia flácida e incontinência urinária precoc......
...endo nos primeiros anos de vida, principalmente em crianças atópicas. Caracteriza-se por lesões papulosas encimadas por vesícula central (Figura 1) e lesões pápulo crostosas, escoriadas, geralmente em áreas expostas (Figura 2). O prurido geralmente é intenso e a evolução dá-se em surtos que coincidem com picada do inseto. Infecção secundária é freqüente. A manifestação do estrófulo independe de fa......
...os adiante, mas vale lembrar que a história clínica e os achados de exame físico são muito mais importantes que exames os complementares para o diagnóstico correto (Tabela 2). Tabela 2: Achados clínicos – Diagnóstico diferencial Sangramento gengival Gengivite e periodontites Dentes moles Aspereza da língua Glossites e saburra lingual Ardor na boca Dores de g......
...nasal (lavagens nasais) e correção de fatores imunológicos e anatômicos (cirurgias) quando necessário. Alimentos Alguns alimentos como alho, cebola, álcool e condimentos são digeridos e absorvidos pelo intestino, mas produtos do seu metabolismo permanecem na corrente sanguínea por tempo prolongado e são liberados pelo pulmões. A halitose provocada pelo alho, por exemplo, tem uma causa oral e......
...CRIÇÃO DO ECTIMA Infecção bacteriana mais profunda que o impetigo. Ocorre preferencialmente nos membros inferiores, havendo uma ou mais lesões. A lesão inicial, efêmera, é uma vesícula ou vésico-pústula que evolui com formação de úlcera superficial que logo forma crosta seca, dura e aderente. As lesões ocorrem mais freqüentemente nas pernas e pés. Podem curar com ou sem cicatrização. Tem duração ......
...termos de tobramicina. Adultos e adolescentes pomada infecção (leve a moderada): aplicar uma pequena quantidade (cerca de 1,25 cm) na conjuntiva cada 8 ou 12 horas; infecção (grave): aplicar uma pequena quantidade (cerca de 1,25 cm) na conjuntiva cada 3 a 4 horas; ocorrendo melhora, reduzir a frequência das aplicações. Colírio infecção (leve a moderada): 1 gota cada 4 horas; infecção (grave): ......
...e colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa); diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses e/ ou aumento do intervalo entre elas); mononucleose infecciosa (pode ocorrer erupção na pele num percentual alto de pacientes, de 43 a 100%). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; dor no estômago; fezes amolecidas;......
...djunto). Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de espiramicina. Adultos infecção bacteriana: 1 a 2 g, 2 vezes por dia; ou 500 mg a 1 g, 3 vezes por dia. Em infecções graves: 2 a 2,5 g , 2 vezes por dia. toxoplasmose em grávidas – no primeiro trimestre: 3 g por dia divididos em 3 ou 4 doses; segundo ......
...r via sistêmica (oral ou injetável). •a pomada é melhor para ser utilizada à noite, mantendo um maior contato com a medicação. •na dacriocistite (infecção dos sacos lacrimais) compressas quentes e massagem suave na área do ducto lacrimal podem ser uma boa ajuda para o tratamento, particularmente em crianças. Gentamicina (oftálmico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Garasone –......
...6 U + tiomersal 0,004 mg). Aché. Fibrase – cicatrizante – ferida infectada na pele – unguento. Cada 1 g contém: cloranfenicol 10 mg + desoxirribuneclease 666 U + fibrinilosina 1 U. Pfizer; G. Gino-Fibrase – cicatrizante ginecológico – infecção vaginal (bac- teriana) unguento. Cada 1 g contém: fibrinolisina 1 U + desoxirribonuclease 666 U + cloranfenicol 10 mg. Embalagem com 30 g + 6 aplicadores.......
...s (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. •a vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com caxumba alguns dias antes da vacinação. •mulheres que estejam planejando engravidar, só devem fazê-lo no mínimo 3 meses após terem sido imunizadas. Usar anticoncepcionais ......
...is também são capazes de produzir proteases e oxidantes, responsáveis pela morte celular. Fatores de coagulação ativados podem levar à deposição de fibrina. O infiltrado de neutrófilos causa obstrução do capilar glomerular e liberação de leucotrienos e tromboxanos, induzindo a vasoconstrição das arteríolas aferentes e queda da filtração glomerular. O aumento na reabsorção distal de sódio, secund......
...os Brasília / DF – 2010 5.1.9 Lincosamidas Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo As lincosamidas são bacteriostáticas ou bactericidas, dependendo da concentração, com atividade contra muitos gram-positivos e Bacteroides spp. São representadas pela lincomicina e clindamicina, que apresenta maior atividade in vitro e maior absorção oral1. Clindamicina é um bacteriostático co......
...ibióticos2-4. Este efeito pode ser fatal e ocorre principalmente em mulheres e idosos2, sendo necessário suspender o tratamento caso ocorra diarreia2, 3 (ver monografia, página 526). Referências 1.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Disponível em: <http://www.peri......
... efeito, alterações hematológicas importantes, como aquelas observadas na medula óssea. O cloranfenicol afeta o sistema hematopoiético de duas maneiras: por um efeito tóxico relacionado com a dose, que se manifesta em forma de anemia, leucopenia ou trombocitopenia, e por resposta idiossincrática manifestada por anemia aplástica, que, em muitos casos, leva a pancitopenia fatal2, 3. Outro importante......
...nto de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 5.1.11 Anfenicois Fernando de Sá Del Fiol e Silvio Barberato Filho Abrangem cloranfenicol e tianfenicol, antibióticos bacteriostáticos de amplo espectro de atividade, atuando contra bactérias gram-positivas, gram-negativas, riquétsias, clamídias e micoplasmas. Cloranfenicol: é antibiótico produzido pe......
...excretada no leite; não amamentar. Não Usar o Produto Alergia a penicilinas, cefalosporinas ou à procaína. Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses); história de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) H......
...o tem ação anticoagulante. 1 mL de protamina neutraliza 1.000 UI de heparina. COMO SE USA Uso Injetável • Antes de iniciar o tratamento aconselha-se administrar uma dose como prova, bem como uma medicação antialérgica. • Não misturar o produto com nenhuma outra medicação. • Ter à mão equipamento e material para atender a um possível choque. • A administração lenta do p......
...excretado no leite. Não Usar o Produto Alergia à proteína do ovo; hipersensibilidade à canamicina e/ou eritromicina; pacientes imunodeprimidos tais como portadores de neoplasias malignas, AIDS, ou em uso de drogas imunossupressoras; infecções; crianças menores de 6 meses; radioterapia. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) DERMATOLÓGICO: erupção na pele. MÚSCULO-ESQUELÉTIC......
...a esses pacientes são semelhantes às dos pacientes não HIV (interrupção da droga, hidratação, correção dos distúrbios eletrolíticos etc.). Faz-se exceção ao uso de corticoides na NIA, uma vez que este tratamento ainda não foi testado em pacientes HIV-positivo. Tratamento de Pacientes após o Desenvolvimento de Doença Renal Crônica Terminal Terapia de Substituição Renal A partir da década de ......
...06 e 2011 (p < 0,001), e foi feita junto ou antes da primeira dose de antibióticos em 5% dos casos do primeiro grupo contra 89% do segundo (p < 0,001). As taxas de desfechos neurológicos desfavoráveis foram similares entre os 2 grupos (12% em cada, P=0,67), mesmo após ajuste para o grupo que teve meningococo. Comparando o grupo de 1998-2002 com o de 2006-2011, as taxas d......
...educação para as mulheres grávidas e mães recentes sobre as medidas de proteção devem incluir lavar as mãos, cobrir as lesões (se for necessário) e as vias de transmissão do vírus. As pessoas com as lesões bucais ativas não devem beijar o recém-nascido. Os membros da família infectados também devem observar as medidas de precaução. Para evitar a disseminação da infecção do HSV, os pacientes portad......
...olonização durante uma gravidez anterior não é indicativo para profilaxia intraparto nas gestações seguintes. O teste para detectar a colonização por SGB em cada gestação determinará a necessidade de profilaxia naquela gestação. · O quadro gestacional da paciente deve ser claramente indicado na amostra da urina para auxiliar o laboratório a processar e comunicar os resultados. · Mulher......
...restringir a presença de flores e plantas vivas. · Restringir os visitantes e certificar-se de que sigam os procedimentos de PCI. · Limpar e desinfetar os brinquedos da população pediátrica. · Seguir as práticas especiais de PCI para pacientes com transplantes, queimaduras, HIV e câncer. Os pacientes imunocomprometidos são aqueles cujos mecanismos normais de defesa contra inf......
...em para tuberculose também é válida.6 A triagem do doador é uma parte importante do PCI para os receptores de transplante. A United Network of Organ Sharing exige exames específicos para várias infecções, incluindo HIV, hepatite, vírus do Oeste do Nilo, entre outras10 (ver Destaque 18.1). Os hospitais podem exigir exames adicionais se forem necessários. Além das triagens de doenças infecciosas, o......
...tários O infiltrado retículo-nodular mostrado na radiografia é característico de pneumocistose. Deve-se lembrar que, por vezes, a radiografia de pacientes com pneumocistose pode se aproximar do normal, sobretudo em pacientes severamente imunodeprimidos. Neste caso, a paciente apresentava LDH de 1.450 u/L e hemograma com 4.200 leucócitos, com 3.300 neutrófilos e 600 linfócitos/mm3. É provável qu......
...administração de antibióticos às mulheres colonizadas durante o trabalho de parto. Na década de 1990, foram desenvolvidas estratégias de rastreamento que possibilitaram identificar as grávidas de maior risco e que, consequentemente, deveriam receber o tratamento. Esse programa possibilitou uma redução de cerca de 65% dos casos de doença neonatal por estreptococos do grupo B (EGB). A partir de 2002......
...studo Este é um estudo observacional do tipo caso-controle. Em 2010-2011 e em 2011-2012, foram incluídos casos de doença respiratória aguda grave de crianças de 6 meses a 17 anos, que foram admitidas em 21 UTIs pediátricas, e que tinham sorologia positiva para influenza. Os controles foram crianças nas mesmas condições, porém com sorologia negativa para influenza. Ainda foram incluídos controles ......
... 0,90 (IC95%: 0,84-0,97) quando no corte de > 24-48h e no corte de >48h de febre, respectivamente. A duração da febre afetou principalmente a capacidade de PCR determinar corretamente infecções bacterianas. Um nível de PCR de 2 mg/dL obtido com = 24 horas de febre corresponde a uma probabilidade pós-teste para infecção bacteriana de 10%, enquanto que o mesmo valor obtido com > 24 h de fe......
...ça de volumoso pneumoperitôneo associado à volumosa ascite, notando-se focos gasosos, inclusive no abdômen inferior. Os achados são sugestivos de perfuração intestinal”. Este é um caso emblemático, cuja imagem não deixa dúvidas. Na imagem 1 podemos verificar ascite envolvendo os órgãos abdominais e no topo do abdômen a presença de grande quantidade de gás que está fora das alças intestinais. Além......
...evenir infecções em pacientes submetidos a cirurgias e em pacientes ambulatoriais com infecções de trato geniturinário, do trato respiratório superior e infecções de pele. O uso excessivo de cefalosporinas tem sido associado a reações adversas medicamentosas (RAMs), variando de erupções cutâneas e diarreia à anafilaxia, reações adversas cutâneas graves (cicatrizes), anemia hemolítica, nefropatia, ......
...a facial até ser demonstrado que não apresentahipoxemia. Ospacientes com queimaduras extensas podem ter deterioração rápida mesmo quando aavaliação inicial considera a via aérea adequada. Deve-se considerar aintubação profilática em pacientes com queimaduras periorais sofridas em umincêndio em espaço fechado e iniciar cristaloides isotônicos por via IV. Deve-secobrir o paciente com lençóis limpos ......
...mplicação aguda. Entre as complicações agudas, a mais comum são as crises vaso-oclusivas ou crises álgicas, virtualmente todos os pacientes com doença falciforme apresentam pelo menos um episódio de crise álgica durante a vida, os episódios podem ocorrer tão precocemente quanto seis meses de idade, muitas vezes apresentando-se como dactilite, acometimento de extremidades, abdome e tórax, com freq......
... processo pelas organizações, incluindo identificação e gestão de pontos de risco, integração de atividades-chave e comunicação entre as equipes e as unidades envolvidas no processo. • Resistências ao processo e possíveis ações a serem tomadas em áreas que necessitem de melhorias. • Temas que precisam ser mais explorados em outras inspeções. • Avaliação da linha básica de ades......
...tógenos, por isso os hospitais devem ter o cuidado de limpá-los e desinfetá-los completamente. Um estudo mostrou que os sensores limpos com agente antibactericida e antiviral ainda apresentam contaminação bacteriana residual, enquanto sensores limpos com álcool isopropílico a 70% estavam adequadamente limpos.12 São necessárias mais pesquisas nessa área, mas os hospitais devem seguir as diretrizes ......
...ele e tecidos moles; por exempo, celulite, úlceras do pé diabético, úlceras de pressão infectadas, abscessos subcutâneos, infecções fúngicas, herpes-zóster e escabiose (ver Destaque 19.4 para obter informações sobre escabiose).14 Destaque 19.4 Escabiose[*] A escabiose é uma infestação de pele causada pelo ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis. Os sintomas incluem coceira e exante......
..., empregados no tratamento da dislipidemia em pacientes com diabetes, poderiam diminuir o risco de complicações microvasculares. Em um estudo observacional, o risco de desenvolvimento de neuropatia periférica entre pacientes diabéticos tratados com estatinas e com fibrato foi reduzido em 35% e 48%, respectivamente, em comparação ao observado entre os pacientes que não receberam estes agentes.116 O......
...ugular, hepatomegalia e edema de membros inferiores, além de segunda bulha cardíaca em foco pulmonar hiperfonética, sugestiva de hipertensão pulmonar. EXAMES COMPLEMENTARES O diagnóstico é baseado numa história de exposição aos fatores de risco associado à presença de limitação ao fluxo aéreo que não é totalmente reversível, com ou sem sintomas. Nesse contexto, a espirometria é fundamental, d......
...uindo o pneumococo) e estafilococos é cerca de 4 vezes maior que a eritromicina. Também possui atividade contra Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Mycobacterium leprae, Mycobacterium avium-intracellulare e Toxoplasma gondii. O índice de ligação proteica é de 55%, com metabolização hepática e excreção predominantemente renal. Comercialmente, há a apresentação oral e parenteral. As indica......
... 12 horas e aumento do risco de osteoporose. A dose de reposição de hidrocortisona mais apropriada é 20 mg, fracionada em 3 doses (10 mg cedo, 5 mg às 12 horas e 5 mg às 17 horas). No Brasil, o acetato de cortisona ou hidrocortisona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior facilidade posológica, a prednisona é o composto mais utilizado, na dose de ......
...rda da atividade contra Gram-positivos, se comparada às cefalosporinas de 1ª geração. Com relação aos Gram-negativos, há ampliação do espectro com a inclusão de determinados gêneros, como Haemophilus spp. A bactéria anaeróbia Bacteroides fragilis também é sensível à cefoxitina. Apesar da resistência à inativação por determinadas betalactamases produzidas por patógenos resistentes às cefalosporin......
...o uso de emolientes. As lesões têm aparência semelhante ao leito de um rio ressecado, com rachaduras e com bordas mal definidas. É pruriginoso e tem aumento da sensibilidade local. Encontra-se principalmente na face extensora dos membros e tronco. Dermatites Eczematosas Representam uma das principais queixas em pacientes idosos. Várias categorias de doenças estão incluídas, sendo algumas del......
...ontrovérsia, mas a recomendação do consenso americano sugere seu uso. Alguns autores recomendam o uso de corticoides apenas na presença de doença severa, com escore de Glasgow menor ou igual a 11. A Infectious Disease Society of America recomenda, entretanto, o uso de dexametasona para todos os pacientes, na dose de 0,15 mg/kg a cada 6 horas até dose máxima de 40 mg/dia por 2 a 4 dias, com a prime......
...gar Tratamento: ver Anexo 2 Continuar esquema com DT ou DPT ou DTaP, caso disponível, com precauções (avaliar riscos) Administrar antitérmico profilático e alertar os pais quanto ao risco da coqueluche No caso de convulsões de mais de 15 minutos, exame neurológico e investigação clínica e laboratorial Anafilaxia Geralmente nos primeiros 30min até 2 horas Extremamente rara - ......