...óstico é clínico na maioria dos casos. Ele pode ser realizado por meio de fixação de complemento (com título acima de 1:64), sorologia, cultura celular, PCR e imunofluorescência direta. Tratamento. A administração de doxiciclina, 100 mg, VO, de 12/12 h, é o tratamento de escolha. Alternativamente, também podem ser utilizados sulfametoxazol-trimetoprim 800 + 160 mg, VO, de 12/12 h, azitromicina......
... dos mecanismos de infecção e fatores predisponentes do paciente, e principalmente em padrões de susceptibilidade aos antimicrobianos e na capacidade do agente antimicrobiano para penetrar no abcesso. Após o transplante de órgãos, aos pacientes é recomendado tratamento empírico com uma cefalosporina de terceira geração (ceftriaxona ou cefotaxima) e metronidazol. Já na suspeita de infecção por es......
.... Alguns fatores são associados com risco aumentado de vômitos relacionados a quimioterapia, como baixo nível sócio-econômico, sexo feminino, náuseas pré-quimioterapia, sexo feminino, tipo de quimioterápico altamente e ausência de terapia antiemética. A gastrenterite aguda é a mais frequente causa de náuseas e vômitos, neste caso associada à diarreia. Nesta situação, os vômitos são ma......
...menores de dois anos tendo o maior risco. Um segundo tipo de lesão envolve uma forma mais branda e reversível de lesão associada com o aumento das concentrações de aminotransferase, fosfatase alcalina e bilirrubina, que pode desenvolver em até 44 % dos pacientes. Esta reação tende a ser dose-dependente e ocorre no início do tratamento. Alguns pacientes podem desenvolver insuficiência hepática agu......
... não melhoram com a supressão ácida. Infecção pelo Helicobacter pylori: a associação da bactéria com a doença ulcerosa péptica é inequívoca, o que levanta a hipótese de sua participação na dispepsia funcional. Ainda devemos acrescentar que a infecção pelo Helycobacter Pylori está invariavelmente associada a um quadro de gastrite. Vários estudos foram realizados para demonstrar esta associação, p......
...s pacientes, pois são técnicas simples e sem complicações, enquanto a temperatura é controlada. Temperaturas>50°C (122 °F) podem causar queimaduras das vias aéreas e hemólise intravascular. A lavagem do trato gastrointestinal (colônica ou por outra via) com soro fisiológico aquecido é tecnicamente simples, e os pacientes podem ser lavados com grandes volumes de fluido quente em um curto períod......
...as com a descrição do cargo. 2. Apresentar-se ao CEO ou ao presidente da organização. 3. Alinhar as metas departamentais com o plano estratégico da organização. 4. Despender algum tempo com um funcionário do Departamento Financeiro para entender a estrutura de custos das infecções associadas à assistência à saúde. 5. Estabelecer relacionamento colaborativo com diret......
...sangue periférico, diminuição da série eritroblástica e presença de megacarióticos jovens na medula óssea. O segmento mais curto excluído até agora que evoluiu com quadro de síndrome 5q envolvia cerca de 40 genes incluídos em uma região comum. Essa exclusão induz um bloco dependente de P53 na proliferação eritroide e diferenciação, enquanto que a deficiência da haploinsuficiência leva à dismegacar......
...para a doença de Crohn em 17 cromossomos até agora). A identificação de locis de susceptibilidade tem melhorado nossa compreensão das causas da doença, fornecendo pistas importantes sobre as vias cruciais e alterações do sistema imune intestinal. De qualquer forma, o componente genético não parece explicar completamente a doença. Além da genética, várias explicações alternativas, principalmente r......
... Eletromiografia de fibra única positiva (com jitter médio maior que 20µ); · Concentração de anticorpos antirreceptores de acetilcolina maior que 1nM. Crise Miastênica A manifestação de maior gravidade da MG é quando os pacientes evoluem com disfunção respiratória, na maior parte das vezes com necessidade de suporte ventilatório invasivo. É um evento potencialmente fatal......
...ortality among emergency medical admissions. Emerg Med J 2006, 23:372-5.? 19-Fernandes CM, Tanabe P, Gilboy N et al: Five-level triage: a report from the ACEP/ENA Five-level Triage Task Force. J Emerg Nurs 2005, 31:39-50, quiz 118. 20- Bergs J. Verelt SJ. Gillet SB et al. Evaluating Implementation of the Emergency Severity Index in a Belgian. Emerg Nurs. 2014 Mar 12. S0099- 1767(14)00007-5.? 2......
...ientes com suspeita de causas inflamatórias de lesão renal intrínseca, exames laboratoriais podem detectar evidências de um estado inflamatório, e testes específicos para autoanticorpos podem mostrar padrões sugestivos de tipos específicos de vasculite. Se for considerado clinicamente apropriado, uma biópsia renal pode mostrar alterações diagnósticas, mas deve ser realizada apenas em contextos li......
...dotropina, constituindo, na essência, uma ooforectomia farmacológica reversível. A combinação de análogos do GnRH com uma reposição hormonal ajuda a minimizar os sintomas colaterais, como diminuição de libido, fogachos e osteopenia. O uso de androgênicos começou a ser mais explorado após o desenvolvimento de formulações orais, como o danazol, capaz de melhorar a dor pélvica rapidamente, mas com di......
...), tromboembolismo pulmonar e trombose de veias abdominais profundas, destacando-se a trombose de veia porta e a trombose de veia supra-hepática (síndrome de Budd-Chiari). Estima-se que até 53% dos pacientes com síndrome de Budd-Chiari tenham alguma doença mieloproliferativa de base, muitas vezes em um estado latente não diagnosticado (a principal é a PV, que ocorre em 10% dos doentes com Budd-Chi......
...periores a infusão convencional de salina, sendo, portanto, opção válida para prevenção da IRA pelo contraste. A dose do contraste iodado e a preferência por produtos de baixa osmolalidade não iônicos também são importantes. Uma quantidade máxima de contraste sugerida é 5 mL/kg dividido pela creatinina. Deve-se, sempre que possível, evitar ventriculografia quando realizada cineangiocoronariograf......
...coronariana são muito maiores que da DRGE, a avaliação inicialmente deve excluir coronariopatia. Uma vez excluída, pode-se realizar teste terapêutico por 4 semanas com bloqueadores de bomba de prótons 2 vezes/dia. Caso não ocorra resposta, investigação adicional com manometria ou phmetria esofágica deve ser considerada. A ausência de sintomas típicos não exclui o diagnóstico de RGE. Algumas mani......
...odução do cateter totalmente implantado, port-o-cath, ocorreu no início da década de 19801. Niederhuber, em 1982, descreveu os primeiros 30 casos. O acesso vascular é muito importante para possibilitar o tratamento de diversas patologias, desde infecções, desidratação e desnutrição, até estados mais complexos e duradouros, como insuficiência renal e câncer. O uso constante da r......
... é possível prever como um rastreador vai ocorrer ou que achados ele promoverá. Todo hospital tem áreas propensas a problemas. Pode-se usar simuladores para essas áreas específicas ou implementar processos de maneira consistente. Examinar a causa e a distribuição dos problemas mais prementes por meio das simulações pode conduzir a valiosas informações sobre tendências e padrões. Esse sistema de “a......
...orou a buscar ajuda após experimentar os primeiros sintomas. O pronto-socorro conduziu algum projeto de melhora do desempenho a fim de reduzir a demora para o início do tratamento?” · “Quando se decidiu que um cateterismo cardíaco era necessário, como o consentimento informado foi obtido do Sr. Smith?” Passo 2: Em seguida, o pesquisador visita o setor de cateterismo cardíaco p......
...is; associa-se a osteólise das falanges envolvidas, anquilose e osteoporose com deformidades graves, que levam à telescopagem dos dedos causando a deformidade conhecida clinicamente com “óculos de ópera” ou dedos telescopados. A forma espondilítica associa-se ao antígeno HLA-B27, é frequentemente assintomática, com envolvimento ileossacral em 20 a 40% dos casos. Há comprometimento preferencial do......
...Exames Complementares Normalmente, nenhum exame complementar é necessário, uma vez que a história é muito clara. No entanto, se houver dúvida diagnóstica, uma radiografia simples de seios paranasais ou de ossos temporais pode ser útil para confirmar a presença da bateria. Diagnóstico Diferencial Com uma história detalhada, praticamente eliminamos outros diagnósticos diferenciais. No entanto, ......
...o analgésica esteja relacionada à inibição da síntese de prostaglandinas e ação direta no sistema nervoso central. Indicações Ações analgésica e antipirética. Posologia A dose habitual é de 500 a 1000mg de 6 em 6 horas. Alternativa para efeito analgésico mais intenso: 2 gramas de 6 em 6 horas. Efeitos adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocas......
...e adere à lâmina ungueal pela cutícula. Em seguida, encontramos a matriz ungueal, que é responsável pela produção da lâmina ungueal, constituída por células córneas anucleadas organizadas em um estrato compacto e duro. A matriz divide-se em duas porções: a proximal e a distal. A matriz proximal é responsável pela produção das camadas superiores da lâmina ungueal, enquanto a distal produz as inferi......
... de infecção em odontologia. In: SOUZA, V. H. S.; MOZACHI, N. O Hospital: manual do ambiente hospitalar. Curitiba: Maxi Gráfica, 2005. p. 707-726. 15.ROTTER, M. et al. Population kinetics of the skin flora on gloved hands following surgical hand disinfection with 3 propanol-based hand rubs: a prospective, randomized, double-blind trial. Infect. Control. Hosp. Epidemiol., [S.l.], v. 28, p. 346350,......
...latórios, clínicas e consultórios, representando papel importante nas práticas de controle e prevenção de infecções1. Compreendem ampla variedade de agentes químicos que proporcionam antissepsia, desinfecção e preservação. Antissépticos são agentes biocidas normalmente utilizados para inibir crescimento de microrganismos em tecidos vivos, pele e mucosas, enquanto desinfetantes são mais utilizados ......
...emichelis B, Pomari F, et al. Colchicine as first choice therapy for recurrent pericarditis: Results of the CORE Trial. Arch Intern Med 2005; 165:1987. 11. Fernandes F, Almeida IJA, Ramires FJS, Buck PC, Salemi VMC, Ianni BM, et al. NT-proBNP levels in pericardial disease and how they are used as complementary evaluation method of diastolic restriction. Initial experience: 25 cases. Arq Bras Card......
...onais de saúde, especialmente os pediatras, devem sensibilizar pais e cuidadores a refletir sobre os riscos à saúde que uma alimentação inadequada oferecida a lactentes pode ocasionar, mesmo em situações nas quais o crescimento ponderoestatural ocorre de maneira satisfatória. Assim, a investigação alimentar torna-se obrigatória na anamnese da consulta pediátrica. · Especial atenção deve ser ......
...ea pápulo-vesicular. Critério clínico-epidemiológico – todo caso suspeito de varicela que teve contato com caso de varicela até 8 dias antes do início do exantema. Descartado Caso suspeito de varicela não grave cuja avaliação clínico-epidemiológica conclua ser outra doença. Caso suspeito de varicela grave com diagnóstico laboratorial negativo para varicela ou confirmado como outra doença. ......
...dos antes da intubação. A intubação eventilação são consideradas necessárias. Os pacientes acordados e cooperativos,com pressão positiva contínua não invasiva nas vias aéreas (CPAP) devemrealizar tratamento respiratório por máscara podendo assim evitar a necessidadede intubação. A analgesia adequada pode contribuirpara o retorno da mecânica normal da respiração e geralmente deve ser realizadacom m......
...ing is related to white matter structural changes in older women with urinary incontinence. Neuroimage 2010;51:1294–302. 10. Ransmayr GN, Hollinger S, Schletterer K, et al. Lower urinary tract symptoms in dementia with Lewy bodies, Parkinson disease, and Alzheimer disease. Neurology 2008;70:299–303. 11. Ahlberg J, Norlen L, Blomstrand C, et al. Outcome of shunt operation on u......
...e tenham origem nos tecidos das mucosas, principalmente nos brônquios, nos pulmões, nas gengivas e nos intestinos, como resultado de respostas aberrantes ou de respostas imunes desreguladas a patógenos e a modificações pós-translacionais a proteínas em tecidos inflamados ou devido a um desequilíbrio entre microbiotas protetores e pró-inflamatórios.2 O processo não ocorre de forma isolada; ao cont......
...nsfusões de granulócitos não são eficazes na prevenção secundária de infecções fúngicas durante a fase de neutropenia profunda. Prognóstico Na década de 1990, a taxa de fatalidade para todos os casos de aspergilose foi de 58%. A mortalidade foi mais elevada (> 85%) em receptores de transplante de medula óssea e em pacientes com aspergilose no SNC ou com aspergilose disseminada.63,65 As ......
...i definida. Adultos com idade acima dos 18 anos. Câncer de mama* Rastreamento através de MMG a cada 2 anos. Mulheres com idades entre 50 e 74 anos. O rastreamento em mulheres com menos de 50 anos deve ser uma decisão individual. Eventos cardíacos 81mg/dia de ácido acetilsalicílico. Homens com idades entre 47 e 79 anos ? nos casos em que o risco potencial de aumento n......
...los fatores de risco para doença cardiovascular · Histórico atual ou pessoal de TVP ou AVC · Doença cardíaca valvular com complicações · Cardiomiopatia periparto, se houver problemas cardíacos ou dentro de 6 meses · Enxaquecas, com aura ou idade igual ou superior a 35 anos · LES, com anticorpos anti......
...te focal e hematúria; o defeito, embora persistente, não é progressivo. Anemia, ou alterações do hemograma, salvo a presença de raras células falciformes e target cells na cauda da distensão, nunca devem ser atribuídas ao traço falciforme. A anemia ferropênica, em crianças com traço drepanocítico, tem causado um erro embaraçante; o pediatra recebe o hemograma com anemia (ferropênica) e o teste de......
...ointerv Surg 2009;1:32-4. 17. Wijman CAC, Mlynash M, Caulfi eld AF, et al. Prognostic value of brain diffusion-weighted imaging after cardiac arrest. Ann Neurol 2009;65:394–402. 18. Graff-Radford J, Fugate JE, Kaufmann TJ, et al. Clinical and radiologic correlations of central pontine myelinolysis syndrome. Mayo Clin Proc 2011;86:1063–7. 19. Qin P, Di H, Liu Y, et al. Anterior cingulate acti......
...apa 5 Transferência do embrião para o útero após 3 a 5 dias da aspiração do oócito Administração de 50 a 100 mg de progesterona (óleo)/dia por via IM, ou supositórios vaginais de progesterona Etapa 6 Espera de 14 dias pela gestação ou menstruação Medir os níveis de beta-hCG FIV = fertilização in vitro; hCG = gonadotrofina coriônica humana; IICE = injeção intracitoplasmática de espe......
..., epilepsia, porfiria, lúpus eritematoso sistêmico, asma e tabagismo. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – cirurgia (suspender o uso 4 a 6 semanas antes da cirurgia ou administrar profilaxia antitromboembólica). t Há aumento do risco de eventos cardiovasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmonar, trombose vascular da retina (suspender se ocorrer perda da visão complet......
...o disseminada.53 Pacientes com deficiência AD de receptor de interferon-g 1 desenvolvem uma forma mais branda da doença e, no final da infância ou na adolescência, apresentam infecção disseminada ou localizada por BCG, infecção por micobactéria pulmonar não tuberculosa (MNT), histoplasmose ou salmonelose. A osteomielite multifocal por MNT é particularmente comum entre estes pacientes e é considera......
...agnóstico, a histerossonografia é mais acurada do que a histeroscopia ou a histerossalpingografia para detecção de anormalidades na cavidade uterina.44 O tratamento envolve a correção cirúrgica do defeito anatômico. Síndrome do anticorpo antifosfolípide Os distúrbios autoimunes foram associados a perdas gestacionais,45 mais comumente no 2º e 3º trimestres. Cerca e 30% das pacientes que sofre......
...ções ocupacionais ou agentes ambientais e o desenvolvimento de obstrução do fluxo de ar. Exemplificando, a demonstração de diminuições consistentes dos fluxos de pico de pelo menos 20% após a exposição a um agente específico no local de trabalho não só ajuda a estabelecer o diagnóstico de asma ocupacional, mas também pode ser útil para identificar o agente. Embora os testes de vias aéreas específi......
...e marcadores inflamatórios, incluindo a proteína C reativa e a molécula de adesão intercelular-1 solúvel, atuam de modo independente como fatores preditivos do desenvolvimento de AP sintomática em homens e mulheres aparentemente sadios.11,12 Diagnóstico Manifestação clínica Os 2 sintomas principais da aterosclerose periférica são a claudicação intermitente e a dor em repouso. Todavia, muit......
...eferido. Intervenções Psicossociais A discussão em torno da necessidade de tratar ou não os pacientes esquizofrênicos à base de terapia farmacológica ou psicossocial conduziu à busca por meios de integrar estes 2 tipos de tratamento da melhor maneira possível. Estudos clínicos controlados demonstraram de modo conclusivo que a psicoterapia é menos efetiva do que o tratamento farmacológico; ......
..., de propriedade de cada profissional. O atendimento prestado era bem-documentado, mas para se obter informações completas sobre um mesmo paciente, era necessário consultar os livros dos diversos médicos responsáveis por seu atendimento. Em 1907, Plummer introduziu o registro por paciente. Em 1920, os médicos passaram a se preocupar com a metodologia do registro e com uma padronização incipiente. ......
...entation strategies for therapy resistant depression – a review. Psychiatr Prax. 2006 Dec 7. 20. Schatzberg AF, Cole JO, DeBattista C. Manual of clinical psychopharmacology. 5th ed. Arlington: American Psychiatry Publishing; 2005. p. 239-61. 21. Severus WE, Grunze H, Kleindienst N, Frangou S, Moeller HJ. Is the prophylactic antidepressant efficacy of lithium in bipolar I disorder dependent......
...córias nitrogenadas ou alterações urinárias ocorrem em horas ou poucos dias, se está frente a um processo agudo. Caso a doença renal perdure por várias semanas, significa um processo rapidamente progressivo (sub-agudo) e, por último, quando o processo é conhecido de meses ou anos, um curso crônico é definido. Em muitos casos, uma doença crônica pode apresentar exacerbações agudas. Em geral, o cont......
...ixiante (síndrome de Jeune) e a displasia espondilotorácica (síndrome de Jarcho-Levin). Clinicamente, os RNs apresentam tórax estreito, rígido, em forma de sino, e um abdome protuberante. As costelas são curtas e alargadas, e a cartilagem costal é abundante e irregular. Essas síndromes têm extensão variável na função pulmonar; entretanto, as tentativas cirúrgicas de aumentar-se a cavidade torácica......
...lógica. A idade do paciente pode sugerir o diagnóstico de uma massa mediastínica. Em adultos, 68% de todas as massas mediastínicas ocorrem no compartimento mediastínico anterior, sendo que a mais comum é o timoma.2 Em crianças, a localização de 52% das massas é o mediastino posterior, sendo que a massa mais comum é um tumor de origem neurológica.2 As crianças são mais propensas a manifestarem si......
...o local até o internacional. VIGILÂNCIA DE PESSOA: observação médica rigorosa, ou outro tipo de supervisão de contatos de pacientes com doença infecciosa, que visa permitir a identificação rápida da infecção ou doença, porém sem restringir liberdade de movimentos. VIGILÂNCIA SANITÁRIA: observação dos comunicantes durante o período máximo de incubação da doença, a partir da data do último contato......
...asivos com o objetivo de prevenir complicações hemorrágicas. Nestes casos, a utilização de técnica cirúrgica cuidadosa realizada por profissional experiente na realização do procedimento parece ser o principal fator para prevenir tais complicações. A resposta ao PFC é imprevisível na hepatopatia e não existe correlação entre alteração do TP e risco de sangramento. Evidências sugerem que não há b......