... pacientes com clearance de creatinina entre 10 e 30 mL/min a dose deve ser reduzida para 75 mg uma vez por dia, durante 5 dias. Paciente com diminuição da função hepática: não é necessário ajuste de dose. Crianças: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez não há estudos. Recomenda-se não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não am......
...amuscular. Vacina contra febre amarela – Via subcutânea Reconstituição Diluente: acompanha o produto. Aparência do diluente: límpido e incolor. O diluente no momento da reconstituição deve estar entre 2-8ºC. Colocá-lo na geladeira um dia antes de seu uso. Não congelar. Aparência da solução reconstituída: opalescente de bege a bege-rosado. Estabilidade após reconstituição refrigeração ......
...sica: 2 doses, uma aos 9 meses e outra aos 15 meses de vida. Após 1 ano de vida, se o indivíduo ainda não tiver sido vacinado, é recomendada apenas 1 dose (sem reforço). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade aos componentes da vacina, incluindo gelatina, neomi......
...l, na maioria das vezes inespecífico. A tomografia computadorizada é indispensável, uma vez que permite identificar detalhes da lesão sugestivos da linhagem histológica, como densidades diferentes, características de gordura, tecidos moles e cistos, além de calcificações, muitas vezes grosseiras. Os teratomas ditos “maduros” são aqueles com áreas císticas em seu interior representadas por conteú......
...ores Neurogênicos De maneira geral, o tratamento para os tumores neurogênicos é a ressecção cirúrgica. Em alguns casos de tumores malignos, como o neuroblastoma, a quimioterapia e a radioterapia podem estar indicadas conforme o estadiamento do tumor. Cistos de Mediastino O tratamento consiste na ressecção cirúrgica. Lesões Simulando Tumores do Mediastino Bócio Intratorácico O tratame......
... 1: Impetigo: bolhas com conteúdo claro, pústulas e crostas melicéricas e hemáticas. Impetigo Não Bolhoso Geralmente inicia-se com lesões eritematosas seguida da formação de vesículas e pústulas que se rompem rapidamente formando áreas erosadas com as típicas crostas de coloração amarelada. Localizam-se preferencialmente na face, braços (Figura 2), pernas e nádegas. É comum a presença de ......
...al é que determina a quantidade da musculatura esfinctérica envolvida no processo. Ocorre em 20 a 25% dos casos. 3. Fístula supraesfinctérica inicia-se no plano interesfinctérico, porém seu trajeto cursa acima do músculo puborretal e apresenta envolvimento de todo o aparelho esfinctérico ao longo de sua extensão. Corresponde a 1 a 3% dos casos 4. Fístula extraesfinctérica apresenta seu ori......
...er auto-limitada (5 a 20 ou 30 complexos), interrompendo-se espontaneamente, ou degenerar para fibrilação ventricular. Não está determinado ainda qual o grau de prolongamento do QT que está associado ao surgimento de taquicardia ventricular, entretanto, valores > 550 ms devem ser considerados de alto risco, particularmente em pacientes em uso de fármacos que prolongam este intervalo. Torsad......
...azer esquema de cobertura para Stafilococcus aureus e Salmonella sp. Com Cefuroxime na dose de 150 mg/kg/dia. Caso não esteja disponível a Cefuroxime, usar a Ceftriaxone e Oxacilina. 6 – Se na avaliação da febre não for detectada nenhuma etiologia, os antibióticos são mantidos por 72 horas com as hemoculturas negativas. 7 – Os pacientes poderão receber alta ap......
...va hepática, obstrução do ducto biliar comum ou hepatoxicidade induzida por drogas. Em crianças e adultos, o fígado pode ser sítio de seqüestração de hemácias durante crises vaso-oclusivas, com icterícia e hepatomegalia, com queda do Ht e Hb. Raramente há evolução para insuficiência hepática na doença hepática aguda. Em pacientes cronicamente transfundidos, o aumento do volume e fibrose do fígad......
...érie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.3 Alcaloides e outros produtos naturais Docetaxel é empregado no tratamento de câncer ovário, câncer de mama e de células não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após fa......
...tículo. Além disso, apresentou respostas benéficas em vários linfomas tais como a doença de Hodgkin, sarcoma de Kaposi, carcinoma da mama, pulmão e bexiga, micose fungoide, coriocarcinoma e doença de Letterer-Siwe (ver monografia, página 998). Vincristina, em combinação com ciclofosfamida e doxorrubicina, é considerada tratamento de primeira linha para leucemia linfoblástica aguda, rabdomiossarc......
...te fator de risco para desenvolvimento de delirium. EPIDEMIOLOGIA O delirium é comum em idosos internados. Em termos gerais, o delirium “prevalente” (presente à admissão hospitalar) acomete 10 a 22% dos pacientes, e o delirium “incidente” (que aparece durante a internação hospitalar) ocorre em até 30% dos casos. No pós-operatório, estima-se que afeta de 10 a 52% dos casos e, em UTI, as taxas......
...xumba (INJETÁVEL). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. USO INJETÁVEL Injetável (solução) VACINA CONTRA CAXUMBA (Sanofi-Pasteur) O QUE É Vacina contra a caxumba. PARA QUE SERVE Caxumba (prevenção). COMO AGE A vacina contra a caxumba induz a formação de anticorpos contra o v......
...quilantes, radioterapia); doença respiratória febril ou outras infecções febris; tuberculose ativa, não tratada (a vacinação deve ser adiada até que o tratamento seja iniciado); crianças com menos de 6 meses (segurança e eficácia não estabelecidas); mulheres grávidas. Avaliar Riscos X Benefícios Histórico de reações alérgicas à ingestão de ovo; histórico de dano cerebral; histórico individual......
...agem leucocitária, saturação de oxigênio, pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC). A amostra foi dividida em dois grupos: infectada e não infectada, de acordo com critérios da Conferência Internacional de Definição da Sepse2. Resultados A média de idade da amostra foi de 82 anos. O nível médio de PCR no grupo infectado (n = 83) foi de 150 mg/L e de 21 mg/L no grupo não infectado (n=1......
...icada ou associada à doença inflamatória intestinal, em diarréia do viajante e para reduzir o volume de secreção de ileostomia. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,9,13,342 • Hipersensibilidade à loperamida. • Colite pseudomembranosa associada ao uso de antibióticos. • Colite ulcerativa aguda. • Disenteria aguda sanguinolenta. • Pacientes em que se deve evitar constipação. • ......
... Pacientes com deficiência de cálcio podem não responder à ergometrina. • Evitar uso prolongado pelo risco de ergotismo. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,13 Adultas e Adolescentes • Doses de 200 microgramas, por via intramuscular, repetidas a cada 2 ou 4 horas, se necessário. Repetição não deve ser feita com freqüência superior a 2......
...ver próximo da dose seguinte, as duas doses devem ser ingeridas. O esquecimento de doses deve sempre ser relatado ao médico. • Alertar para notificar imediatamente em caso de suspeita de gravidez durante o tratamento. • Orientar para a exigência de cautela ao realizar atividades que exijam atenção, como dirigir veículos e operar máquinas, pois o medicamento pode provocar sonolência. •......
...acional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 18.4 Agentes ceratolíticos e ceratoplásticos Ácido salicílico é usado em verrugas e no tratamento de outras doenças de ......
...s humano (condiloma acuminado). Preparações de podofilina têm sido tradicionalmente aplicadas por profissional de saúde por causa do risco de toxicidade local e sistêmica associado ao uso inadequado ou excessivo. Dessa forma, não é recomendada para uso em áreas de verrugas de mais de 10 centímetros quadrados, pois pode ser tóxica e, também, não deve ser utilizada em grávidas (ver monografia, págin......
...agem de posologia, sendo necessária apenas uma tomada ao dia. Bibliografia 1. Wright AJ, Gomes T, Mamdani MM, et al. The risk of hypotension following co-prescription of macrolide antibiotics and calcium-channel blockers. CMAJ 2011; DOI:10.1503/cmaj.100702 Risco de Hipotensão na Associação de Macrolídeos com Bloqueadores de Canal de Cálcio Lucas Santos Zambon Risco de Hipotensão na Associa......
...oquinas ou o tipo de infecção, podem estar em jogo. As infecções mais encontradas na vigência das crises febris são as das vias aéreas superiores, tais como amigdalites e otites. Do ponto de vista etiológico, 4% são bacterianas e 86% são virais, frequentemente associadas à roséola ou exantema súbito (HPV tipo 6), que teria efeito deflagrador das crises, enquanto as gastroenterites parecem ter efe......
... apenas uma amostra que não preencheram critério nem para provavelmente contaminadas nem para definitivamente positivas. Resultados Um total de 10.520 hemoculturas de 1.854 pacientes foram analisadas, 5.265 foram coletadas no período de luvas estéreis rotineiras e 5255 no período opcional. Quando se computou apenas as contaminações prováveis, estas foram de 0,5% no grupo de coleta rotineira c......
...cometimento pulmonar, que pode evoluir rapidamente para insuficiência respiratória, principalmente em grupos de risco já conhecidos para complicações para influenza sazonal. Cerca de 90% dos pacientes apresentam início abrupto, com febre alta, em geral acima de 38°C, seguida de mialgia, dor de garganta, rinorreia, artralgias, prostração, dor de cabeça e tosse seca. Diarreia, vômitos e fadiga podem......
...eno e propilparabeno, comparando-a com heparina. Foram estudados 407 pacientes com IRC dialítica (201 no grupo intervenção), em um total de 49.565 cateter-dia. O grupo da intervenção teve uma menor taxa de infecções por cateter: 0,24 x 0,82 infecções/1.000 cateter-dia. Isso levou a um risco relativo de 0,29 (IC95%: 0,12 a 0,70; P=0,005). O número necessário para tratar (NNT) foi de 15 (15 pacient......
...criminar um quadro viral. Entretanto, quando houver características evidentes de doença viral, como rinorreia, tosse, úlceras orais e/ou rouquidão, estes testes não estão indicados. Lembrar que os testes rápidos têm alta especificidade. • O uso de ASLO (títulos de anticorpo antiestreptococo) não é recomendado, uma vez que reflete muito mais um evento passado que um evento atual. Em quem ......
... taxas históricas e os dados de custo de NBSI das respectivas instituições e definir a meta de reduzir o número de infecções para determinado percentual simplesmente incorporando e empregando as recomendações constantes nas Orientações do CDC para Prevenção de Infecções Intravasculares Associadas a Uso de Cateteres14 ou os pacotes de medidas do Institute for Healthcare Improvement (IHI; visitar o ......
...ante a segunda fase do projeto (p<0,001), e diminuiu para 12,1% durante a terceira fase (p=0,001). Além disso, a proporção diária de SVD passadas sem uma solicitação médica caiu de 17,2% durante a segunda fase para 5,1% durante a terceira fase (p=0,001). A proporção de SVD sem indicação caiu de 22% (fase pré-projeto) para 1,2% na terceira fase. Aplicações para a prática clínica Este intere......
...zotepina Inibidores da captação da serotonina Fluozetina, paroxetina, sertralina Antibióticos macrolídeo Eritromicina, claritromicina, azitromicina Agonistas 5-HT1 Zolmitriptano, naratriptano Agentes antimaláricos Halofantrínea Anti-histamínicos Terfenadrina Agentes pró-cinéticos Cisaprida Conteúdos sugeridos no site 1. ECG – QT longo por d......
...m uma síndrome clínica nefrítica de início abrupto, que é acompanhada de um sedimento urinário nefrítico. Há evidências de congestão circulatória, manifestada por hipertensão e, ocasionalmente, por congestão pulmonar. O exame de urina mostra a presença de hemácias, leucócitos e cilindros hemáticos. A TFG é relativamente estável, contrastando com a queda rápida da TFG observada na síndrome de glome......
..., como acontece com várias práticas norte-americanas, esta salutar iniciativa também ganhe a simpatia das sociedades brasileiras de especialistas para lançarem iniciativas semelhantes no Brasil. Isso teria um grande impacto na saúde, sobretudo nos serviços privados, onde a maioria destas intervenções é realizada rotineiramente como se fosse a melhor prática médica, e também nos serviços públicos q......
...arrar, ser mãe, ser pai & outros ensaios sobre a parentalidade. Rio de Janeiro: Difel; 2010. 9. Brasil. Ministério da Saúde. Pré-natal e puerpério. Atenção qualificada e humanizada: manual técnico. Brasília; 2006. 10. Lenz MLM, Flores R, organizadores. Medicamentos na gestação e puerpério. In: Grupo Hospitalar Conceição. Atenção à saúde da gestante em APS [Internet]. Porto Alegre......
...C. Tuberculose Faixa etária variada; pode ser pouco sintomática; tosse produtiva, hemoptise, febre, sudorese noturna, perda de peso, radiografia de tórax com opacidade em ápices ou cavitação. Pode coexistir com DPOC. Bronquiectasias Faixa etária variada; tosse com expectoração purulenta diária, radiografia ou tomografia de tórax com dilatação brônquica. Pode coexistir com DPOC. ......
...meçou a descrever resultados no tratamento com antagonistas de fator de necrose tumoral-alfa (TNF-alfa). O Estudo Esta é uma série de casos de pacientes com NET que foram tratados com uma dose única de etanercept. Foram observados 10 pacientes consecutivos com NET. Para cada paciente, registramos a presença de comorbidades e todas as drogas recentemente iniciadas (ou seja, no último ......
...pute parágrafo 1º , que nenhum medicamento importado poderá ser registrado no Brasil sem a comprovação de registro no país de origem ou em outro país estrangeiro no qual o produto já seja comercializado. Assim, mesmo que o medicamento seja genérico ou similar, para realizar o registro no Brasil, a empresa deve apresentar certificados de autoridade sanitária estrangeira que comprovem a comercializa......
...ve DV mas não usou AB, e 37% no grupo que teve DV e usou AB. O risco mostrou-se mais elevado no Sul da Ásia (46%); sendo que 23% se tornaram colonizados no subgrupo sem DV e sem uso de AB, 47% no grupo que teve DV mas não usou AB, e 80% no grupo que teve DV e usou AB. No Sudeste da Ásia, as taxas foram de 14%, 37% e 69%, respectivamente. Aplicações Práticas Este estudo observaciona......
...ura de 36,8oC. Imagem 1 - Perna da paciente Diagnóstico e Discussão A paciente tinha uma área de hiperemia bem delimitada, com uma área de formação bolhosa de conteúdo sero-hemático bem definida dentro dos limites da lesão. A paciente recebeu o diagnóstico de Erisipela Bolhosa, e foi internada para um rápido curso de antibióticos parenterais, sendo optado por realizar ceft......
...s). Contraindicações t Primeiro trimestre da gravidez (ver Apêndice A). t Hipersensibilidade ao fármaco. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – distúrbio hematológico. – surgimento de erupções graves, acompanhadas por febre e púrpura (interromper o tratamento). – surgimento de pa......
...uste de dose específico preconizado. t Evitar contato com olhos e membranas mucosas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquema de administração Crianças Candidíase orofaríngea e intestinal t Para o tratamento das lesões orais o gel é aplicado com o dedo, diretamente na mucosa oral, após as refeições. t Neonatos: 5 mg do gel a 2% a cada 6 horas. t Crianças com menos de 2 a......
...renciando o risco de hipoglicemia. A prevenção de tromboembolismo venoso é algo crítico e, já que medidas farmacológicas são contraindicadas, deve-se utilizar compressão pneumática intermitente como alternativa de prevenção. Qualquer hidratação necessária deve ser feita com fluídos isotônicos para não exacerbar o edema cerebral ou a pressão intracraniana, tomando precauções para que a hipervolemia......
...ndrome de Sjögren pode cursar com edema e, raramente, dor em glândulas submandibulares, mas sua manifestação principal é a síndrome sicca. Exames Complementares A tomografia computadorizada (TC) sem contraste é muito sensível para cálculos de todos os tamanhos e continua a ser o padrão-ouro, embora exista o risco associado de radiação ionizante. Embora haja relatos de ultrassonografia que ......
...m evidência ou suspeita de HIC, recomenda-se uma modesta redução da PA para uma PAM alvo de 110mmHg ou PA alvo de 160/90mmHg, usando medicação intravenosa intermitente ou contínua acompanhada de reexame do paciente a cada 15 minutos (recomendação grau 2C). Bibliografia 1. Morgenstern LB, Hemphill JC 3rd, Anderson C, et al. Guidelines for the management of spontaneous intrace......
...ções, incluindo colestase, hipertensão portal,insuficiência hepática e ruptura hepática. Relatos de casos documentaram aprogressão da doença em pacientes nos quais medicamentos associados foramcontinuados, mas as lesões geralmente regridem com a retirada do medicamento ouo tratamento da infecção subjacente. Bibliografia 1-BahrMJ. Vascular liver disease. Hepatologu Clinical Textbook 2020.2-Crocetti......
...da durante a colonoscopia. (B) Em uma visão mais próxima, observam-se úlceras aftosas espalhadas e ulcerações mucosas lineares. Como decorrência das distinções no curso da doença e nas opções de tratamento, sobretudo o tratamento cirúrgico, é fundamental diagnosticar corretamente colite ulcerativa e doença de Crohn. Futuramente, talvez ocorram alterações na nomenclatura e no reconhecimento da ......
...opriado de infecções em hospedeiros neutropênicos.17 O Quadro 3 contém as descobertas laboratoriais em eritrocitose. Quadro 3 Descobertas Laboratoriais em Eritrocitose Policitenia vera Policitenia secundária (p. ex., hipóxia) Nível de eritropoietina Reduzido Normal ou elevado JAK2 Presença da mutação V617F Tipo selvagem Existem diferen......
...vamente uniforme dos bronquíolos do septo alveolar e acúmulo de macrófagos intra-alveolares. A apresentação típica é de dispneia aos esforços acompanhada de tosse seca; aparece usualmente na quinta a sexta década de vida, e acomete mais homens que mulheres. Os sintomas associados incluem febre baixa e mialgias, que são incomuns; e, em raros casos, pode ser precedida de dispneia. Os pacientes apres......
... uma injúria renal aguda, com creatinina de 1,9mg/dL. Restante normal. Foi então solicitado ultrassom de abdômen, cujo principal achado pode ser visto na imagem 1. Imagem 1 - Ultrassom de Abdômen Diagnóstico e Discussão Veja o que foi descrito no laudo do ultrassom: Principais Achados: Fígado de dimensões aumentadas do lobo direito, contornos regulares e bordos rombos, com ecogeni......
...omunicação do peritônio com o meio externo. Atualmente, antibióticos de amplo espectro devem ser empregados no momento em que é feito o diagnóstico de peritonite. Em casos de peritonite recorrente, a conduta mais importante é remover o cateter de diálise. As soluções para diálise peritoneal contêm eletrólitos em concentrações semelhantes às encontradas no plasma, além de glicose ou outro agente o......
...coleta de exames de sangue, hemoculturas e realização de antibióticos ainda no departamento de emergência. Neste momento pensou-se em uma celulite e possível infecção vascular, além de possível endocardite associada. As hemoculturas demonstraram a presença de um S. aureus oxacilina resistente e foi realizado ecocardiograma transesofágico que descartou endocardite. Entretanto, foi feito exame de u......