...aorofaringe e provavelmente do trato gastrintestinal quando um grande inóculo éingerido. Achados Clínicos O períodode incubação dura de 3 a 5 dias, mas pode variar de 1 a 21 dias. A tularemia temseis apresentações clínicas, os níveis se diferenciam dependendo se a doençaestá localizada no local de entrada e em seus linfonodos regionais. As formasulceroglandular, glandular, oculoglandular e orofarí......
...pete de 3 a 5 vezes. Cadarecidiva geralmente é menos grave que a anterior. A recidiva é causada pelacapacidade única da espiroqueta de sofrer variação antigênica no corpo dohospedeiro infectado. Cada variação antigênica sucessiva é eliminada dacorrente sanguínea por anticorpos específicos do hospedeiro e resulta em um cursofebril recorrente.Outros sinais e sintomas incluemcefaleia, mialgias, calaf......
...ão ao uso de nebulização com adrenalina no tratamento dabronquiolite. Uma metanálise de 14 estudos concluiu que não existem evidênciassuficientes para apoiar o uso de adrenalina em pacientes internados porque otratamento não diminui a taxa de hospitalização ou o tempo de internação, mas elapode ser considerada em crianças com desconforto moderado a grave.Muitos dossintomas da bronquiolite são resu......
...com um tubo retal para diminuir a pressão transmural e melhorar a perfusão colônica; idealmente, a cirurgia deve ser indicada antes de o paciente evoluir com instabilidade hemodinâmica. Pacientes que não se recuperam com o manejo médico devem receber tratamento cirúrgico, o que ocorre em 20% dos casos. Consulta cirúrgica imediata deve ser obtida para as seguintes alterações: sepse, ar abdominal li......
...e com evidência de perda de sangue, necessitam da realização de um hemograma completo e tipagem sanguínea. A creatinina deve ser dosada dentro de uma hora de lesão; reflete a função renal antes da lesão e, portanto, serve como base para exames seriados. A hematúria microscópica em um paciente com trauma contuso sem choque não é uma indicação para a imagem renal, mesmo que haja evidência de trauma......
...e CI (0,91 versus 1,07 - rate ratio de 0,85 com IC 95% de 0,80 a 0,90), com uma diferença de 15% entre os grupos e p<0,001. O mesmo foi observado em comparação ao grupo Laba e Lama (0,91 versus 1,21 - rate ratio de 0,75 com IC 95% de 0,70 a 0,81), com uma diferença de 25% entre os grupos e p<0,001. Na análise dos desfechos secundários de eficácia, a terapia tripla foi associada a um risco b......
...adas, ocorre em 63% de pacientes com enxaqueca episódica e em 68% com enxaqueca crônica, e se torna cada vez menos frequente com o avanço da idade.22 Comumente, os sintomas são observados nas áreas superiores do corpo (couro cabeludo, face, pescoço, orelhas), embora em 15% de casos sejam extracefálicos (envolvendo as extremidades ou o tronco). Os sintomas mais comuns de alodinia cutânea são sensi......
...roga anti-TNF-alfa sozinha para manter a remissão induzida por uma combinação dessas drogas em pacientes com Doença de Crohn (Sem Recomendação, baixa qualidade de evidências). Os dados sobre os benefícios da terapia combinada contra o uso de somente uma droga anti-TNF-alfa são conflitantes. No estudo SONIC, os benefícios da terapia combinada contra monoterapia com infliximabe ainda estavam present......
...iciency virus–infected women. Am J Obstet Gynecol 176:555, 1997 41. Wong S, Remington JS: Toxoplasmosis in pregnancy. Clin Infect Dis 18:853, 1994 42. Guerina NG, Hsu H, Meissner C, et al: Neonatal serologic screening and early treatment for congenital Toxoplasma gondii infection. N Engl J Med 330:1858, 1994 43. Romand S, Chosson M, Franck J, et al: Usefulness of qu......
...r venoso central, nutrição parenteral, neutropenia, próteses, uso de imunossupressores e diálise (Quadro 72.2). A candidíase invasiva já é a quarta causa mais frequente de infecção de corrente sanguínea em pacientes internados nos hospitais de países desenvolvidos, evidenciando alta taxa de mortalidade, em alguns casos, de até 47%. Sinais e sintomas As manifestações clínicas da candidemi......
...dos, deve-se evitar colonoscopia pelo risco de induzir megacólon tóxico. Uma retossigmoidoscopia flexível é a melhor opção nessa fase. Os achados característicos à biópsia são na maioria das vezes, depleção de células caliciformes e abscessos de criptas. Os abscessos das criptas degeneram o epitélio glandular e comprometem a submucosa, podendo formas também "lesões em túnel". Bibliografia Ya......
...actamase e clindamicina, que são uma boa opção. A clindamicina tem um papel adicional por seu papel bacteriostático e seu uso associado à inibição de antígenos pelos estreptocos com menor evolução para choque. Em pacientes graves alguns autores indicam também cobertura para estafilococos meticilino-resistentes com Vancomicina, esta cobertura antibiótica pode ser retirada, conforme resultados de cu......
...s em que o gradiente é maior que 40 cmH2O, o prognóstico cirúrgico é excelente mesmo se o paciente tem disfunção ventricular esquerda ( definida por Fração de ejeção abaixo de 50%), pois o procedimento remove o fator obstrutivo, diminuindo pós-carga e melhorando a função ventricular esquerda. Pacientes com disfunção ventricular esquerda, por sua vez, têm mau prognóstico e apenas 50% dos pacientes ......
...s com anemia falciforme, a partir de 10 anos, está ocorrendo proteinúria. Se o resultado for negativo, repetir a pesquisa anualmente. Se o resultado for positivo, realizar uma primeira relação albumina-creatinina na urina e se anormal, encaminhar para avaliação com nefrologista (Consenso de Especialistas). Rastreamento de Hipertensão Pulmonar - Com base na insuficiência de provas, o painel d......
... 1-Doenças bacterianas intestinais ascendentes que podem complicar doença calculosa biliar ou anastomose bileo-digestiva; 2-Infecções oportunistas como CIMV, cryptosporidium em pacientes com imunodeficiência, em particular pacientes com HIV positivo; 3-Injúria vascular na árvore hepática, pós-cirurgia, uso de droga citotóxica seletiva ou Hemoglobinúria Paroxística Noturna; 4-Anormalidades Congê......
...m 6 meses nos casos de recorrência, sendo tão eficaz quanto o cetoconazol e o clotrimazol, porém tendo a vantagem de ser utilizado em dose única nesse tipo de infecção2, 6, 9. Em casos de candidíase orofaríngea, estudos mostram que o fluconazol é eficaz no tratamento e na profilaxia em adultos e crianças imunocompetentes ou imunocomprometidos relacionados a tratamentos contra câncer, como quimiote......
...orção no trato gastrintestinal é melhorada se for administrado com alimentos ou em condições ácidas. A dose adulta usual para infecções cutâneas é 100-200 mg/dia, dependendo da infecção que está sendo tratada13, 14. O fármaco se liga intensamente às proteínas, com apenas 0,2% circulando como fração livre. A farmacocinética pode não ser linear por causa da saturação do metabolismo. A concentração d......
...o SNC são mais graves quando a hipernatremia se desenvolve rapidamente. Se ocorrer depleção de volume, podem surgir outros sintomas como hipotensão, taquicardia e sintomas de insuficiência respiratória. t Hipertonicidade muscular, contração muscular e tetania (especialmente em pacientes com hipocalcemia). t Edema periférico e pulmonar (nos casos de retenção e excesso de sódio). Interações d......
... A biodisponibilidade oral é de aproximadamente 74%. t Pico de concentração plasmática: 3,6 horas. t Meia-vida de eliminação: 32 a 50 dias. t Metabolismo: hepático (metabólitos ativos). t Excreção: renal (16% a 25% em forma inalterada), podendo ser aumentada com acidificação da urina. Efeitos adversos t Distúrbios cardíacos (raro). t Pigmentação de pele e mucosas, alopecia, erupções cu......
...A espirometria pode ajudar a identificar a grande obstrução das vias aéreas em pacientes que têm sintomas persistentes e sibilos e que não tratam asma. Quando os estudos empíricos de tratamento não são bem-sucedidos, avaliam-se, adicionalmente, com a mensuração da pHmetria e a tomografia computadorizada (TC) de tórax e seios da face. Em pacientes com mais de 50 anos e tabagistas pesados, o carcino......
... parte, aos efeitos de neutrófilos hiperadesivos em capilares retinianos. Os neutrófilos podem atuar como mediadores de lesão tecidual em acidente vascular cerebral e IAM. Os produtos de oxigênio altamente reativos de neutrófilos podem ser mutagênicos que aumentam o risco de neoplasias. A ação pode explicar, por exemplo, o desenvolvimento de carcinoma do intestino em pacientes com retocolite ulce......
...ada assim que o diagnóstico é realizado, mesmo quando não exista flutuação no abscesso. Todos os abscessos perirretais devem ser drenados na sala cirúrgica. Abscessos perianais simples, isolados e flutuantes podem ser drenados no departamento de emergência usando-se anestesia local, embora a sala cirúrgica seja o local ideal para o procedimento. São necessários um posicionamento adequado do pacie......
... O diagnóstico diferencial envolve principalmente torção testicular e orquite/orquiepididimite. · O diagnóstico é realizado por meio de história e exame físico, além de ultra-sonografia com Doppler de bolsa testicular. Quando o fluxo sanguíneo testicular está interrompido, confirma-se o diagnóstico de torção testicular. Caso contrário, o diagnóstico mais provável é de orquite/orqu......
...aciente deve ser mantido bem hidratado. •checar: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em recém-nascidos e idosos); audiograma; função vestibular; função renal; exame de urina (urina tipo I). Exames antes e durante o tratamento; se houver diminuição da função auditiva, vestibular ou renal, pode ser necessária a redução das doses ou descontinuação do tratamento. Gentamicina (injetável) ......
... urina (menos de 10% como fito- menadiona). Atenção: a vitamina K não recupera o funcionamento normal das plaquetas e nem neutraliza os efeitos anticoagulantes. Como se usa Uso injetável – Preparação •o produto não deve ser diluído ou misturado com outros me- dicamentos injetáveis. •estabilidade: uso imediato; desprezar sobras. Fitomenadiona (solução) 10 mg/1 mL Atenção: não usar esta a......
...s • o paciente deve ser mantido bem hidratado. •realizar exames de: concentração do aminoglicosídeo (particularmente em recém-nascidos e idosos); audiograma; função vestibular; função renal; urina tipo I. Exames antes e durante o tratamento; se houver diminuição da função auditiva, vestibular ou renal, pode ser necessária a redução das doses ou descontinuação do tratamento. Atenção: a monitoriz......
...ital, se feita de forma inadequada, pode interferir na continuidade do tratamento correto do paciente, impactando em maior morbidade e até mesmo maior mortalidade. Os pacientes de UTI são os mais sujeitos a iatrogenias, tanto por sua complexidade, quanto por sua gravidade. A maior parte dessas iatrogenias está ligada à prescrição médica. Erros de comunicação ou de manutenção do plano......
...inuidade de assistência. Estudos evidenciando o resultado de novas práticas serão de grande valia para o futuro da segurança dos pacientes. Dicas de Epidemiologia e de Medicina Baseada em Evidências Efeito Hawthorne Esse efeito foi originalmente descrito na indústria, em 1927, a partir de estudos com funcionários da fábrica Wester Eletric Company, situada em Chicago, no bairro de Hawthorne, ......
...ina como a admissão de um novo paciente), o nível de atenção aumentado das pessoas tende a minimizar existência de erros. Vemos mais detalhes nas tabelas 1, 2 e 3. A equipe reportou que o excesso de trabalho foi causa do erro em 32% dos casos. Mais uma vez aqui vemos uma pista de que o excesso de trabalho favorece o erro na assistência em saúde. Algumas outras causas que a equipe cito......
... classificando os erros em 5 tipos: DOSE ERRADA, DROGA ERRADA, VIA ERRADA, HORÁRIO ERRADO, MEDICAÇÃO NÃO ADMINISTRADA. Os erros ainda foram classificados pela via de administração (IV em bolus, IV contínuo e SC) e pela classe da droga (sedação/analgesia, vasopressor/catecolamina, antimicrobiano, relacionado à coagulação, eletrólitos, insulina e outros). Um questionário estruturado ficou disponív......
...o sacroilíaca a mais atingida. Orquite e epididimite têm sido relatadas e, também, pode ocorrer endocardite bacteriana. Em geral, o paciente se recupera, porém pode ficar com incapacidade intensa no curso da enfermidade, sendo importante o diagnóstico e tratamento precoces. Recidivas ocorrem, com manifestações parciais do quadro inicial ou com todo o seu cortejo. Sinonímia Febre ondulante, fe......
...a Saúde vem implementando a “abordagem sindrômica” aos pacientes de DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, para maior impacto em seu controle. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer......
... algumas cidades do Nordeste. Essa epidemia caracterizou-se pelo deslocamento da faixa etária para menores de 9 meses de idade e entre o grupo de 20 a 30 anos. Em 1998 e 1999, essa situação voltou a ser controlada em virtude da implementação do Plano de Erradicação do Sarampo e Controle da Rubéola no Brasil, que resultaram em melhoria da vigilância epidemiológica e das estratégias de vacinação, ......
... doença. Utilizada até três dias após a exposição, pode prevenir a ocorrência de doença no contato. Crianças de 12 meses a 12 anos: dose única de 0,5 ml, via subcutânea. Acima de 12 anos: deve ser administrada em duas doses de 0,5 ml, com intervalo de 4 a 8 semanas, via subcutânea. · Contraindicações: pacientes imunodeprimidos como imunode-ficiência congênita, discrasias sangüíneas, leucemia......
...a terapêutica anti-retrovirais em crianças. Brasília; 2001. 18. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Coordenação Nacional de Dermatologia Sanitária. Controle de tuberculose: uma proposta de integração ensino serviço. 3 ed. Rio de Janeiro; 1992. 19. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Centro Nacional de Epidemiologia. Guia de Bolso - Doenças Infecciosas e Parasitárias. 2 ......
...Na situação epidemiológica atual, existem muitos resultados falso-positivos. Por isso, todos os casos IgM positivo ou indeterminado para o Sarampo devem ser analisados conjuntamente pela secretaria estadual de saúde e pela Secretaria de Vigilância em Saúde/SVS/MS. - Vínculo epidemiológico: paciente que, em um período máximo de 7 a 18 dias, teve contato com um ou mais casos de Sarampo confirm......
...ndente da distância do laboratório central; casos importados, independente do país de origem; em todos os casos com resultado laboratorial IgM positivo ou indeterminado para o Sarampo, observando o período de coleta adequado. Diagnóstico Diferencial Doenças exantemáticas febris agudas: rubéola, exantema súbito, escarlatina, eritema infeccioso, dengue, sífilis secundaria, enteroviroses e event......
...udo, sinais de septicemia e morte. A enfermidade primária bucofaríngea é rara, e quando ocorre, manifesta-se por lesão de mucosa na cavidade oral ou da orofaringe, acompanhada de adenopatia cervical, edema e febre. SINONÍMIA Anthrax, carbúnculo. Na língua inglesa é conhecido como anthrax. No Brasil, a confluência de furuncúlos, que é um diagnóstico clínico diferencial da toxiinfecção causada ......
...lar cardíaca. SINONÍMIA DA CANDIDÍASE Monilíase, sapinho. ETIOLOGIA DA CANDIDÍASE Candida albicans, Candida tropicalis e outras espécies de Candida. A Candida albicans causa a maioria das infecções. RESERVATÓRIO DA CANDIDÍASE O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DA CANDIDÍASE Atrito, calor e umidade facilitam o desenvolvimento do fungo já existente nas mucosas ou pele. O contato com se......
...missão. Desse período até hoje, já se tem registro da enfermidade em mais de 15 municípios de São Paulo e em áreas do Mato Grosso e Mato Grosso do Sul. Fora do Brasil, os únicos casos descritos ocorreram em novembro de 1986, na região Central da Austrália (Alice-Springs). O agente etiológico foi isolado do sangue de casos clínicos em 1986. Anteriormente, o Haemophilus influenzae, biogrupo aegyptiu......
... um período prolongado!). 5. Quem deve ser encarregado de executar a lista? Embora cada membro da equipe operacional - cirurgiões, anestesistas, enfermeiros, técnicos, circulantes e outras pessoas - esteja envolvido na sua função, uma única pessoa deve ser responsável por liderar a checagem de todos os componentes da lista, e isso é essencial para o seu sucesso. Esta......
...ndo estão em seu pleno potencial. 11. Já estamos muito ocupados na sala cirúrgica. Este checklist não é apenas mais uma tarefa que vai tomar um tempo valioso? Uma vez que a lista tenha se tornado familiar ao funcionamento das equipes, ela passa a exigir muito pouco tempo extra para ser executada. A maior parte das etapas já é incorporada no trabalho existente, e as rema......
...e todos os casos em que o recém-nascido (RN) apresentava doença por estreptococo B de início precoce (i.e., doença em RNs com menos de 7 dias de vida) em 2003 e 2004. Os resultados foram comparados com um estudo de desenho semelhante que avaliou as práticas de rastreamento em 1998 e 1999. Resultados Foram coletados dados de 254 nascimentos nos quais os RNs tinham tido doença por e......
...tes e de antibióticos polipeptídios. • Ibuprofeno, indometacina intravenosa, enflurano e metoxiflurano potenciam os efeitos tóxicos. • Gliconato de cálcio administrado intravenosamente reverte o bloqueio neuromuscular. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • 1,3 g de sulfato de amicacina = 1 g de amicacina. • A solução é incolor e estável à temperatura ambiente por até dois anos. Pod......
...ralgia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes a penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: diuréticos de alça, cefalosporinas, cisplatina, ciclosporina, anfotericina B, contrastes radiológicos, foscarnete, vancomicina. • ......
...amento ou meses a anos após a suspensão da terapia. Associa-se a dose cumulativa superior a 400-500 mg/m2 em adultos e 300 mg/m2 em crianças maiores de 2 anos. Mielossupressão grave ocorre em doses terapêuticas, induzindo infecções ou hemorragia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, d......
... Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 10 mg e 50 mg. INDICAÇÕES1,2,5 • Leucemia linfóide aguda. • Leucemia mielóide aguda. • Leucemia linfocítica crônica. • Neuroblastoma. • Mieloma múltiplo. • Carcinoma de mama. • Estádios avançados de câncer de bexiga, ovário, endométrio, tireóide, próstata, ......
...icina. • Soluções reconstituídas são estáveis por 7 dias sob refrigeração (2 a 8°C) e por 72 horas em temperatura ambiente (15 a 30°C). • É incompatível com heparina. • Observar protocolos locais para manipulação de substâncias citotóxicas. ATENÇÃO: a injeção de cloridrato de idarrubicina deve ser administrada vagarosamente em infusão intravenosa. livre. O extravasamento ca......
...9 horas (intravenosa), 4 horas (subcutânea), 2 a 30 horas (insuficiência renal). EFEITOS ADVERSOS2,5,6 • Alopecia, perda das unhas, hiperceratose palmar e plantar, eritema, erupção cutânea (8%), estrias, vesiculação, hiperpigmentação (50%), dor à palpação no local da administração intramuscular. • Tremor, confusão mental, febre (25-50%). • Náusea, vômitos, estomatite, anorexi......
... mg por kg de peso corporal cada 4 horas ou 20 a 40 mg por kg de peso corporal cada 6 horas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequena proporção; problemas não documentados. Não Usar o Produto Reação alérgica prévia a penicilinas, derivados da ......