...ial pulmonar com bronquiolite usualmente associa-se com espessamento relativamente uniforme dos bronquíolos do septo alveolar e acúmulo de macrófagos intra-alveolares. O insulto que leva à doença pulmonar não é identificado, mas inicia um processo de inflamação crônica do tipo Th2. Cerca de 75% dos pacientes com doença tem antecedente de tabagismo, e pode ainda haver associação com infecções por ......
...te as tentativas de suicídio. Os sintomas dessasintoxicações incluem hematêmese, dificuldade respiratória, vômito ou a presençade lesões orofaríngeas no exame físico. A necrose de liquefação classicamenteresultante de fortes queimaduras por álcali (pH > 12) tem maiorprobabilidade de causar perfuração esofágica do que a necrose de coagulaçãoresultante de queimaduras por ácido forte (pH < 2). ......
...sar de dor significativadesde o início dos sintomas, a lesão inicial pode não parecer tãosignificativa. Epidemiologia A gangrenagasosa é rara, com cerca de 0,1 a 1,0 caso por 1 milhão pessoas. Nos EstadosUnidos, estima-se que ocorram 1.000 casos anualmente. Antes do século XX, agangrena gasosa era uma causa comum de perda de membro e morte em tempo deguerra. A introdução da pólvora aumentou a comp......
...dos, recomenda-se não introduzir antibióticos, mesmo que existaevidência radiográfica de infiltrado, monitorando-se os achados clínicos eradiográficos e reavaliando após 48 horas. Em casos mais graves, porém, osantibióticos devem ser iniciados empiricamente, e a decisão de continuar aantibioticoterapia por mais de 2 a 3 dias deve ser orientada pelo cursoclínico. Prevenção Apneumonite química pós-o......
...s trombosadas, parece estar associada a taxas mais altas de TEV em comparação com o tratamento com anticoagulantes. No entanto, para alguns pacientes com tromboflebite recorrente, a excisão da veia pode ser realizada uma vez que a inflamação aguda tenha diminuído. Até que dados adicionais de estudos clínicos de alta qualidade estejam disponíveis, a prática comum de medicamentos anti-inflamatórios......
... tampão em mulheres jovens menstruadas, com taxas de incidência tão altas quanto 13,7 casos a cada 100 mil mulheres menstruadas com idades entre 15 e 24 anos; hoje em dia, com a mudança dos tampões e devido à educação, esses números caíram em 50%. A STS não menstrual está associada a uma ampla gama de infecções cutâneas e de tecidos moles, incluindo abcessos, celulite, mastite e feridas cirúrgica......
...m geral, o tratamento deve ser realizado com o paciente hospitalizado; se for isolado um germe, deve-se guiar pelo antibiograma e com o menor espectro possível. Caso quadro clínico sugestivo ou bacterioscopia com diplococos Gram-negativos pode inicia......
...nstrado em pacientes afro-americanos com esclerodermia.23 A Tabela 2 apresenta uma descrição de anticorpos antinucleares em casos de esclerodermia. Tabela 2: Anticorpos Antinucleares em Esclerodermia Padrão Imunofluorescente da Coloração de Anticorpos Antinucleares Antígenos Padrão Clínico Frequência Aproximada (%) Especificidade Nucleolar Ribonucleopro......
...a: WB Saunders; 2003. p. 861. 34. Cates W Jr, Rolfs RT JR, Aral SO. Sexually transmitted diseases, pelvic inflammatory disease, and infertility: an epidemiologic update. Epidemiol Rev 1990;12:199. 35. Tubal infertility: serologic relationship to past chlamydial and gonococcal infection. World Health Organization Task Force on the Prevention and Management of Infertili......
...ite bacteriana. Se o escore de meningite bacteriana tivesse sido aplicado prospectivamente, a taxa de admissão hospitalar teria caído de 84% para 49%, sem perder nenhum pacientes com meningite bacteriana. Aplicação Prática É preciso ressaltar de início que se trata de um estudo em um único centro e realizado de forma retrospectiva. Dito isso, o resultado é bastante interessante. O escore de m......
... é o tratamento com antibióticos. No caso apresentado, a paciente foi medicada com ceftriaxona e claritromicina e oseltamivir (para tratar a infecção por H1N1); o swab de nasofaringe foi positivo para H1N1, confirmando o diagnóstico. Mulher de 64 anos de Idade com Insuficiência Respiratória Rodrigo Antonio Brandão Neto Mulher de 64 anos de Idade com Insuficiência Respiratória Infectologia Imagem ......
...as outras coleções comunicantes, inclusive em perna D, porém não puncionáveis. O diagnóstico é de piomiosite, que é uma coleção ou infecção purulenta do músculo, sendo que a lesão ocorre em pacientes com fatores predisponentes como imunodeficiência, trauma, uso de drogas injetáveis ou extensão de outros processos infecciosos, como a celulite de abdome. Os grupos etários mais afetados são crianças......
...ongo da vida e a soroprevalência continua a aumentar no decorrer de toda a fase adulta. Estudos sorológicos sugerem que as infecções são mais comuns em homens do que nas mulheres. Considera-se que a transmissão se dê pelo contato interpessoal, através da via respiratória, de maneira bastante parecida com o que ocorre nas infecções causadas por Mycoplasma ou por vírus respiratórios. A maior parte d......
...mação nasal ou oral (úlceras orais dolorosas ou não ou corrimento nasal sanguinolento 2 Radiografia de tórax anormal (nódulos, infiltrados fixos ou cavidades) 3 Sedimento urinário anormal (micro-hematúria ou cilindros hemáticos) 4 Inflamação granulomatosa em biópsia (a histologia deve mostrar inflamação granulomatosa em parede arterial, região perivascular ou extravascular ......
...consideradas promissoras para ajudar a avaliar os novos agentes antitosse são os contadores de tosse automáticos e os questionários validados sobre qualidade vida relacionada à tosse.33 Os pesquisadores agora podem realizar medidas objetivas da frequência da tosse, em vez de se basear exclusivamente nos sintomas de tosse relatados, como as informações registradas em um diário de tosse e as escalas......
...s pelo uso de cicloergômetros de membros superiores, cadeiras de rodas ergométricas ou atividades na cadeira de rodas comum. As atividades esportivas também devem ser estimuladas nesses casos. •Treino de atividades motoras. Rolar, sentar, permanecer em quatro apoios, ajoelhar-se, transferências, ortostatismo e locomoção na cadeira ou com órteses devem ser treinados exaustivamente. •Treino ......
...pressão oncótica intersticial. Nesta equação, (Pcap – Pint) representa o gradiente de força hidrostática, enquanto (pcap – pint ) representa o gradiente de força coloidosmótica.6,7 Uma alteração de qualquer um dos fatores da equação de Starling poderia teoricamente levar ao aumento do fluxo de líquido transvascular. Entretanto, na prática clínica, apenas dois destes fatores comumente levam ......
...mo indicar as ações de prevenção que devem ser mantidas a curto e médio prazos na área. Encerramento de Casos As fichas de investigação de cada caso devem ser analisadas visando definir o critério utilizado para o diagnóstico, considerando as seguintes alternativas: Critério laboratorial – o isolamento do Corynebacterium diphtheriae com prova de toxigenicidade positiva ou não classifica o......
...5. Milo G, Katchman EA, Paul M, Christiaens T, Baerheim A, Leibovici L. Duration of antibacterial treatment for uncomplicated urinary tract infection in women. Cochrane Database Syst Rev 2005; (2):CD004682. 6. NCG UTI. Disponível em: www.guideline.gov/search/searchresults.aspx?Type=3&txtSearch=uti&num=20 7. PubMed. Disponível em: www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&D......
...os folatos]. Para que serve • usado em associações. • ver indicação e doses dos fabricantes. Como age Interfere com a produção de folato, prejudicando assim a capacidade da bactéria sintetizar proteínas. Absorção: rápida e praticamente completa. Biotransformação: no fígado (10 a 20 % de metabólitos inativos). Eliminação: urina (50 a 60%, principalmente como droga inalterada); bi......
... médica ao paciente – hospitalização imediata dos casos suspeitos, coleta de líquor cefalorraquidiano e de sangue para o esclarecimento diagnóstico, medidas de suporte geral e instituição de terapêutica específica, conforme a suspeita clínica. Qualidade da assistência – o tratamento precoce e adequado dos casos reduz significativamente a letalidade da doença. Para o bom desempenho no atendimento ......
...te. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretada no leite. Não Usar o Produto Alergia conhecida a proteína de ovelhas ou a antibióticos. Aval......
... atualmente permitem triar os pacientes para espru celíaco e enteropatia inflamatória. As biópsias retais são realizadas durante o exame de sigmoidoscopia flexível ou colonoscopia para avaliação de colite microscópica. Defecação dissinérgica (DD) A obstrução do fluxo de saída à defecação (distúrbios de evacuação) ocorre quando o paciente tem dificuldade para expulsar as fezes em consequência......
...ing risk for Crohn disease in Ashkenazi Jews. Am J Hum Genet 2003;72:509. 67. Van Deest BW, Fordtran JS, Morawski SG, et al. Bile salt and micellar fat concentration in proximal small bowel contents of ileectomy patients. J Clin Invest 1968;47:1314. 68. Low-Beer TS, Wilkins RM, Lack L, et al. Effect of one meal on enterohepatic circulation of bile salts. Gastroenterology 1974;67:490. 69. ......
...o existam dados retrospectivos disponíveis sobre o resultado, além da grande preocupação sobre a correção incompleta da coagulopatia subjacente (apesar da normalização do INR) e com o aumento na incidência de eventos embólicos arteriais. A anticoagulação causada pela heparina reverte rapidamente com o sulfato de protamina (1mg de protamina por 100U de heparina nas últimas 3 horas, caso a administ......
...dias ou mais.1 A infecção poderá ocorrer através do trato gastrointestinal, rachaduras na pele, mucosa oral, conjuntiva ou trato respiratório. Logo após a inoculação, as bactérias se multiplicam depois de percorrerem os linfonodos regionais. Em seguida, penetram na corrente sanguínea e se localizam nas células do sistema reticuloendotelial (particularmente em órgãos como fígado, baço, medula ósse......
.../Autologous Blood and Marrow Registry. Available at: http://www.cibmtr.org (accessed June 1, 2011). 2. Spangrude GJ, Heimfeld S, Weissman IL. Purification and characterization of mouse hematopoietic stem cells [published erratum appears in Science 1989;244:1030]. Science 1988;241:58–62. 3. Wagers AJ, Sherwood RI, Christensen JL, Weissman IL. Little evidence for developm......
...zpatrick MB, Honig PJ, Kim HC, Sassa S. Child- hood-onset familial porphyria cutanea tarda: effects of therapeutic phlebotomy. J Am Acad Dermatol 1992;27 (5 Pt 2):896–900. 114.Elder DE, Elenitsas R, Bernett LJ. Lever’s histopathology of the skin. 10th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2008. 115.Schiavo AL, Puca RV, Ruocco V, Ruocco E. Adjuvant drugs in autoimmune bullous dise......
...corporal e no percentual de gorduras no corpo, tanto em homens como em mulheres. Aos 70 anos de idade ou mais, ocorre um declínio na massa magra corporal (sarcopenia). O processo normal de envelhecimento está associado a muitas alterações fisiológicas com grande impacto na nutrição, sobretudo nos sistemas gastrintestinal, sensorial, hormonal, renal e musculoesquelético. A interação complexa entre......
...com mais frequência, sendo que sua eficácia foi demonstrada em alguns testes clínicos.28 Uma das limitações desse fármaco é o início tardio da ação, que poderá chegar a muitos meses, e é utilizado nos casos de deficiência de tiopurina metiltransferase (TPMT), que deverá ser excluída antes do início da terapia.6 A ciclosporina, embora seja menos tolerada, também foi eficaz em testes clínicos de MG......
...aliação por um urologista nunca deve ser adiada para realizar esse ou qualquer outro teste ou manobra. Independentemente do resultado da reversão manual ou da duração dos sintomas antes da apresentação, os pacientes ainda necessitam de avaliação cirúrgica. Um cirurgião pode confirmar a redução e estabilizar os testículos com orquiopexia. Mesmo para sintomas com duração superior a 24 horas, o resga......
...riada e a inervação colinérgica de lágrimas, saliva e glândulas sudoríparas. Manifestações Clínicas A apresentação clássica do botulismo é como uma forma aguda de neuropatia craniana bilateral associada com fraqueza simétrica descendente. O botulismo alimentar usualmente inicia 12 a 36 horas após a ingestão da toxina botulínica, mas o período de incubação pode variar de algumas horas a uma......
...ais torna-se aparente na virilha, na axila ou no pescoço no primeiro dia. Os bubões variam de 1 a 10cm e elevam a pele subjacente, que pode ser quente e eritematosa; são muito dolorosos, mas não apresentam flutuação. A peste bubônica é distinta de outras formas de linfadenite pelo seu início súbito, pela intensidade da inflamação no bubão e pela ausência usual de lesões cutâneas óbvias ou linfang......
...éria, mas que eventualmente pode ser causada por fungos ou micobactérias. O foco desta revisão será principalmente na artrite bacteriana, em particular as não gonocóccicas, pois iremos posteriormente fazer uma revisão específica de artrites gonocóccicas. A artrite séptica representa a mais rapidamente destrutiva forma de doença articular ou óssea. Epidemiologia A prevalência e incidência vari......
...m ser normais, a menos que haja hemólise maciça. A coagulação intravascular disseminada pode ser um fator de complicação no resultado de afogamento, mas, normalmente, ocorre após insulto hipóxico grave. Tratamento O manejo pré-hospitalar com rápida ressuscitação de uma vítima de afogamento (restauração rápida da ventilação e oxigenação) otimiza o resultado e deve ser iniciado em todos paci......
...la A legionella foi identificada pela primeira vez nas comemorações do segundo bicentenário dos EUA na Filadélfia. Desde a identificação, bactérias do gênero legionella são reconhecidas como uma causa comum de pneumonia comunitária e uma causa relativamente rara de pneumonia hospitalar e de pneumonias associadas aos cuidados da saúde. A bactéria legionella causa duas principais manifestações, que......
.... Sintomas como febre, taquicardia, taquipneia e hipotensão sugerem infecção ou sepse. A hipertensão e a taquicardia podem ser transitórias, sendo resolvidas após a descompressão da bexiga; não necessariamente indicam complicação infecciosa. No exame abdominal, é feita a palpitação ou percussão da área epigástrica até o abdome inferior para identificar uma massa dolorosa (distensão). O Quadro 1 a......
...-1b in the autoinflammatory diseases. Arthritis Rheum 2011;63:314–24. 32. Williamson LM, Hull D, Metha R, et al. Familial Hibernian fever. Q J Med (New Ser) 1982;204:469–80. 33. McDermott MF, Aksentijevich I, Galon J, et al. Germline mutations in the extracellular domains of the 55 kDa TNF receptor, TNFR1, define a family of dominantly inherited autoinflammatory sy......
...ca, estados trombóticos microvasculares, lesão isquêmica de órgão e síndrome hemolítica urêmica. O tratamento com defibrotide para pacientes com DOV grave foi primeiramente realizado nos Estados Unidos, com o tratamento administrado por via intravenosa, tipicamente cada 6 horas e infundido durante 2 horas com um intervalo de doses de 10 a 60 mg / kg / dia. Os estudos mostraram taxa de resposta de ......
...dil transferase (TdT), que, quando presente na maioria das células, é bastante confiável como marcador de LLA. As células da LLA de Burkitt frequentemente apresentam coloração positiva com oil red O, devido à presença do lipídio neutro central junto aos vacúolos citoplasmáticos. Cerca de 80% dos casos de LLA têm origem na linhagem de células B. As células de LLA expressam antígenos de diferencia......
...inotransferase hepática – e, menos comumente, os níveis de bilirrubina ou fosfatase alcalina – podem tornar-se elevados após 4 a 7 semanas de NPT.153 O uso prolongado da NPT foi associado ao desenvolvimento de hepatopatia em estágio terminal em 15 a 40% dos pacientes.154-155 A esteatose e a esteato-hepatite são as anormalidades hepáticas mais comuns em pacientes adultos submetidos à NPT por longos......
...ibilidades de cada paciente, estimular mudanças em seu estilo de vida para incluir ou ampliar momentos que possam ser agradáveis e prazerosos, sem obviamente forçar conflitos com seus comportamentos habituais. •Dieta: alguns componentes da dieta podem agravar os sintomas da SII. A intolerância alimentar é bastante reconhecida como fator significativo, e os principais grupos de alimentos referidos......
...rdtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Goldman L, Ausiello D, editors. Cecil medicine. 23rd. ed. Philadelphia: Saunders; 2008. Oldenburg WA, Lau LL, Rodenberg TJ, Edmonds HJ, Burger CD. Acute mesenteric ischemia a clinical review. Arch Intern Med.2004;164(10):1054-62. Isquemia Mesentérica Franciele Debortoli Raquel Scherer de Fraga Isquemia Mesentéric......
...ão ao respirar/tossir. · Isolar os pacientes potencialmente infectados. · Evitar a contaminação da cultura de sangue. · Limpar os equipamentos médico-hospitalares entre um uso e outro. Uma das áreas mais agitadas, imprevisíveis e dinâmicas de um hospital é o departamento de emergência (DE). Como os pacientes entram e saem desse departamento rapidamente e apresentam vári......
...eficaz após cada paciente ser atendido, a fim de evitar a contaminação cruzada de agentes infecciosos. Dependendo do equipamento, pode ser necessário desinfetar os itens com uma solução de álcool ou usar uma limpeza mais específica. A equipe do DE deve estar familiarizada com o tipo de agente e os métodos de limpeza necessários para os diferentes tipos de equipamento em seu departamento. O monit......
...gonorrhoeae é um coco Gram-negativo associado sobretudo a uretrites e cervicites, sendo mais comum a manifestação clínica em homens. Sua transmissão é principalmente por meio do ato sexual e excepcionalmente acidental, mas pode também ocorrer por sexo oral, quando se manifesta como a chamada faringite gonocócica. A infecção gonocócica disseminada é uma complicação desta infecção, sendo mais comum ......
...ógicas (casos de Botulismo alimentar). Os exames laboratoriais podem ser realizados por várias técnicas, sendo a mais comum a detecção da toxina botulínica por meio de bioensaio em camundongos. Em casos de Botulismo por ferimentos e Botulismo intestinal, realiza-se também o isolamento de C. botulinum por meio de cultura das amostras. Esses exames são feitos em laboratório de referência nacional e ......
... Podemosobservar líquido de característica purulenta, indicativo de pericarditepurulenta bacteriana, no caso associada ao S. aureus, que também haviasido identificado em hemocultura. O S. aureus é a causa bacteriana maiscomum de pericardite, respondendo por pouco mais de 30% dos casos. A paciente nãotinha fatores importantes para desenvolver bacteremia por S. aureus, nãoapresentava cateter ve......
...s foi identificado. Eventos adversos graves não diferiram significativamente entre os dois grupos. Aplicação Prática Nesse ensaio clínico randomizado, um curso de 2 dias de antibioticoterapia com amoxicilina-clavulanato em pacientes que receberam uma estratégia de gerenciamento de temperatura de 32 a 34°C após uma parada cardíaca fora do hospital com ritmo inicial chocável resultou em menor incidê......
...emperatura corporal em uma metanálise da Cochrane publicada em 2016. A hipertermia deve ser evitada após uma parada cardíaca. A falha em controlar a temperatura central do paciente está associada a pior prognóstico neurológico. A HT (temperatura central entre 32 e 34ºC) e o controle de temperatura (objetivo de temperatura central menor que 36ºC) são potencialmente benéficos por minimizarem a lesã......