...esença de fezes sanguinolentas. O paciente típico apresenta história de uma cirurgia recente ou apresenta doença médica significativa. Náuseas e vômitos podem ocorrer com obstrução secundária a um estreitamento ou íleo. Hipersensibilidade sobre o colo afetado pode estar presente, mas, muitas vezes, não é drástica. Achados peritoneais, febre e contagem elevada de leucócitos sugerem necrose intesti......
...venosa. A anfotericina B tem amplo espectro de ação, que inclui leveduras clinicamente importantes, microrganismos responsáveis por micoses endêmicas e fungos patogênicos5. É um agente eficaz para infecções fúngicas sistêmicas, sendo o fármaco de escolha contra infecções micóticas em potência fatais6. A toxicidade da anfotericina B pode se manifestar por reações imediatas, que são relacionadas com......
...loroquina (pode aumentar o risco de convulsões). – operação de maquinários e direção de veículos (perigo de acidentes; o uso de mefloquina prejudica a capacidade de realizar atividades que exijam atenção). – Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Tratamento de malária por Plasmodium falciparum não-complicada e de infecção mista por Pl......
...ônios está sendo usada com atazanavir + ritonavir, o contraceptivo oral deverá conter no mínimo 35 microgramas de etinilestradiol; se está sendo usado apenas com atazanavir, não deverá conter mais que 30 microgramas de etinilestradiol. t Contraceptivos hormonais na forma farmacêutica de solução injetável, anel vaginal ou adesivo, ou contraceptivos orais contendo outros progestógenos, ou contracep......
...bilância e pirose devem direcionar a avaliação subsequente e o tratamento, sendo que esses sintomas são com frequência causados pela persistência da tosse. A dispneia em repouso com o exercício pode ocorrer em pacientes com tosse persistente, inclusive na asma, porém a dispneia requer avaliação de doença pulmonar crônica, IC e anemia. A tosse associada à perda de peso e à febre inexplicada com su......
...re do mediterrâneo, doença das mil faces ou melitococia. Agente Etiológico Brucella melitensis, biotipos 1 e 3; Brucella suis, biotipos 1 e 5; Brucella abortus, biotipos 1, 6 e 9; Brucella canis. No Brasil, a maioria dos quadros de Brucelose está associada à infecção por B. abortus. Reservatórios Gado bovino, suíno, ovino, caprino e outros animais, como cães. Modo de Transmissão Con......
...rings). O agente etiológico foi isolado do sangue de casos clínicos em 1986. Anteriormente, o Haemophilus influenzae, biogrupo aegyptius, nunca havia sido associado a doença invasiva até o aparecimento da FPB. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos • Detectar precocemente surtos de conjuntivite, causados por Haemophilus influenzae aegyptius, nas áreas de ocorrência da doença, visando a ado......
...a vacinal de rotina encontra-se em níveis abaixo do necessário para uma adequada imunidade de grupo e como o vírus continua circulando em outros países do mundo, ha o risco de recirculação deste agente infeccioso no Brasil. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Identificação precoce de casos para adoção das medidas de prevenção e controle, bem como identificar e monitorar as demais condições d......
.... O período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias apos o início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível. Complicações Infecções respiratórias, pneumonias, encefalites, otites medias, laringites, diarreias, panencefalite esclerosante subaguda (Peesa), dentre outras. Diagnóstico Clínico, laboratorial e epidemiológico. O diagnostico laboratorial mais usado é o EL......
...tococcus in pregnant women from a public maternity of Northwest region of Brazil. Rev Bras Ginecol Obstet. 2008 Jun;30(6):274-80. 6. Schrag S, Gorwitz R, Fultz-Butts K, Schuchat A. Prevention of perinatal group B streptococcal disease. Revised guidelines from CDC. MMWR Recomm Rep. 2002 Aug 16;51(RR-11):1-22. Rastreamento pré-natal de estreptococo do grupo B Flávia J. Almeida Rodrigo Diaz Olmo......
...liativa, alopecia (menos de 1%). • Febre. • Cefaléia, parestesia, tremores. • Eosinofilia. • Artralgia, fraqueza. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS7 • Sinergia com penicilinas e cefalosporinas contra infecções por bacilos Gram negativos aeróbios ou cocos Gram positivos e com vancomicina contra pneumococos resistentes à penicilina. • Aumento de nefrotoxicidade com: d......
...por 24 meses. • Incompatibilidades: peróxido de hidrogênio, soluções de aminoácidos essenciais, riboflavina, dexametasona, furosemida, carbenicilina, cefazolina, cefalotina sódica, nafcilina sódica, benzilpenicilina sódica, metotrexato, mitomicina, succinato sódico de hidrocortisona, aminofilina, ácido ascórbico, terbutalina, soluções injetáveis de glicose a 5%. ATENÇÃO: fibrose pulmon......
...ão da pele e dos tecidos moles; infecção óssea; profilaxia cirúrgica; infecção urinária; pneumonia; septicemia. COMO AGE Inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. Biotransformação: não sofre. Eliminação: principalmente urina, como droga inalterada. COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com a......
...a 12 anos: 30 a 50 mg por kg de peso corporal, via intravenosa, cada 8 horas. Limite de Dose para Criança 6 g por dia. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Risco B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Excretado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Reação alérgica prév......
... GENÉRICO Não SIMILAR PREDMETIL (Eurofarma). ACETATO DE METILPREDNISOLONA Uso Injetável Injetável (solução) 80 mg/2 mL DEPO-MEDROL SUCCINATO DE METILPREDNISOLONA EQUIVALENTE A PREDNISOLONA Uso Injetável Injetável (pó) 40 mg + Diluente SOLU-MEDROL Injetável (pó) 125 mg + Diluente SOLU-MEDROL Injetável (pó) 500 mg + Diluente SOLU-MEDROL Armazenagem Antes de Abe......
...função renal normal). Pacientes com Diminuição da Função Renal Doses devem ser adaptadas; checar tabelas específicas do fabricante. Crianças Prematuros ou Recém-natos (até 1 semana de vida) Até 2 mg por kg de peso cada 12 a 24 horas, por 7 a 10 dias. Recém-natos (com mais de 1 semana de vida) e Crianças (até 12 anos de idade) 6 a 7,5 mg mg por kg de peso por dia, divididos em 4 dos......
...s e o uso de luvas quando em contato com secreções. Nas UTI do grupo controle, a coleta de culturas foi semelhante, mas os profissionais não sabiam dos seus resultados. Os procedimentos padronizados de cada hospital foram mantidos para a identificação de pacientes colonizados ou infectados com MRSA ou VRE. Quando identificados, eram iniciadas precauções de contato. Caso contrário, eram mantidas as......
... por si só ou em combinação com tiopurinas permanece incerto. O uso em longo prazo destas drogas é caro, mas há uma redução de custos diretos e indiretos associados à prevenção da recidiva da doença. No geral, podemos concluir que os benefícios do tratamento de pacientes com esses medicamentos para manter a remissão superam os danos ou encargos que estas terapias podem causar para a maioria dos pa......
...as venosas, este risco aumentado parece ocorrer devido a uma síndrome de von Willebrand adquirida, descrita em mais de 70% dos pacientes com estenose aórtica. Esta anomalia ocorre pela ruptura mecânica de multímeros de von Willebrand durante a passagem turbulenta através da válvula estreitada. Eventos embólicos são mais comuns em pacientes com estenose aórtica, assim como doença coronariana, o q......
...duz a pressão oncótica dentro doscapilares, o que favorece a translocação líquida para os espaços intersticiais.À medida que isso ocorre, o volume intravascular e a queda de pressão arterialacionam o sistema nervoso simpático, ativam o eixo renina- angiotensina-aldosterona,elevam os níveis de vasopressina e modulam muitos outros sistemas de controleque atuam em conjunto para promover a retenção lí......
...ome do desconforto respiratório agudo de outrascausas infecciosas, pielonefrite, processos intra-abdominais, pneumonias einfecções sistêmicas, como doença ou rickettsiose. Tratamento Otratamento de ambas as síndromes é principalmente de suporte. O tratamento bem-sucedidocomeça com o diagnóstico imediato. O choque geralmente é gerenciado com vasopressorese com reposição volêmica criteriosa. O uso d......
...iagnóstico etiológico doabscesso. A recomendação é iniciar antibioticoterapia após a aspiraçãoestereotáxica do abscesso, mas, em pacientes com doença potencialmente grave, aterapia antibiótica não deve ser atrasada. A escolha da terapiaantimicrobiana inicial deve se basear nos organismos que constituem a causamais provável da doença. Após o transplante de órgãos, é recomendado tratamentoempírico c......
...epode ser reativado durante os períodos de imunossupressão. A detecção de HHV-6 pós-transplanteé associada à febre, erupção cutânea, citopenias, pneumonite intersticial ehepatite, ocorrendo aproximadamente em 2 a 6 semanas após o transplante. A maioriadas infecções fúngicas após o transplante hepático é causada por Candida spp,mas também podem ocorrer infecções por Aspergillus. O local mais comumd......
...ós um quadro de infecção viral e apresentando melhora em 1 a 3 meses. Em adultos, por sua vez, os pacientes podem evoluir com doença crônica com duração de meses a anos. Em uma série de casos de 55 pacientes, houve uma evolução com 4% dos pacientes necessitando apenas de ácido fólico, 40% com remissão parcial com uso de glicocorticoides e 56% deles necessitando de duas ou três linhas de tratament......
...s, os Staphylococcus aureus e Streptococcus são os agentes patogênicos mais comumente isolados, com Pasteurella e outros organismos. Em infecções por mordida de gato, a Pasteurella spp. é o agente patogênico mais comum. Das infecções por Pastereulla spp em humanos, 76% ocorrem como resultado de mordeduras de gato e 24% ocorrem por mordeduras de cães. As infecções por Pasteurella também foram desc......
...tes; outros têm escassa produção de escarro, que costuma ser mucoide, raramente purulenta e muito raramente sanguinolenta. Não há características clínicas que distingam pacientes individuais com doença dos legionários daqueles com pneumonia causada por outros patógenos. Apesar de as manifestações clínicas e radiológicas da doença dos legionários serem semelhantes às de outros agentes de pneumonia......
...nte limitados a dano pulmonar, como a turpentina, a gasolina e o querosene. · Toxicidade sistêmica: principalmente com hidrocarbonetos halogenados e aromáticos ou alifáticos com aditivos tóxicos como metais pesados; sintomas gastrintestinais e respiratórios incluindo arritmias e alteração do sistema nervoso central. A viscosidade é uma das propriedades que aumenta o risco de intoxi......
...minui 20% · Pressão arterial sistólica (PAS) diminui 10?15mmHg na primeira metade da gravidez e, depois, volta para os níveis da pré-gestação · Aumento do volume de sangue que chega a 100mL/kg ou 6?7L · Pressão venosa central pode aumentar até 10mmHg · Saturação venosa central de oxigênio aumenta para até 80% · Volume plasm......
...globulina. Essas crianças devem receber imunoglobulina, 0,5mg/kg, IM, com um máximo de 15mL. A imunização ativa contra o sarampo foi desenvolvida no início da década de 1960. A vacina com vírus inativados foi retirada do mercado em 1967, com o reconhecimento do sarampo atípico nos receptores dessa vacina. Como a incidência de reações à vacina é baixa com essas vacinas, a imunoglobulina não é mais......
...para a detecção de portadores, mas não para o diagnóstico de doença aguda. Tratamento O tratamento inicia-se com reposição volêmica e de eletrólitos para corrigir as perdas. A terapia de reidratação pode ser oral ou parenteral. O tipo de terapia de reidratação e a velocidade de infusão venosa dependem da gravidade do quadro. O tratamento específico é realizado com antimicrobianos, inicialment......
...entemente decodificada. As leptospiras possuem a característica de serem extremamente móveis, sendo espiroquetas aeróbicas e apresentam características tanto de bactérias gram-negativas como gram-positivas. Sua visualização direta só é possível com a microscopia em campo escuro. O gênero leptospira é composto de 21 espécies, das quais nove são consideradas patogênicas. Existem mais de 200 soroti......
...ra também exista descrição de evolução indolente. O acometimento clínico mais comum é rinocerebral, que pode ocorrer como rinossinusite, acometimento rino-orbital, e se manifesta em 70% dos casos em pacientes com diabetes melito, na maioria dos casos em pacientes com cetoacidose diabética. Os pacientes podem apresentar febre, congestão nasal, descarga nasal purulenta, cefaleia e dor em região de ......
...motores Ø Querosene Ø Fogão e combustível da lâmpada Ø Óleo mineral Ø Polidores de móveis Ø Éter de petróleo: forma líquida Ø Solvente industrial Ø Combustível diesel Ø Combustível para motores Ø Cimento plástico, cimento de borracha Ø Metano, butano, propano e gás etano Ø Solventes, diluidor de tinta Ø Turpentina: forma líquida Ø Cera de parafina: forma sólida Ø Loção ......
...ue exigem o manejo emergencial das vias aéreas. Se o manejo de emergência das vias aéreas preceder a descontaminação do paciente, deve-se evitar a exposição à equipe médica. As lesões das vias aéreas podem resultar em vias aéreas de difícil manejo. Idealmente, os pacientes com possíveis lesões nas vias aéreas devem ter uma avaliação de fibra óptica da via aérea antes de intubação para determinar ......
...tabólica. Alguns estudos sugerem que a procalcitonina pode predizer isquemia intestinal ou falha do tratamento conservador; a proteína C-reativa aumentada sugere a presença de complicações como necrose intestinal ou infecção secundária, mas o exame é pouco validado para modificar o manejo do paciente. Tratamento O tratamento para a OI, inicialmente, é de suporte com hidratação em pacientes......
...ados; frequentemente a AST está acima da ALT devido ao dano miocárdico, com relação muitas vezes maior que 2 a 3 vezes de AST/ALT. Ocorrem, durante a evolução, hipotensão, choque e acidose metabólica, agravados por disfunção miocárdica e arritmias como eventos tardios e necrose tubular aguda em alguns pacientes. Confusão, convulsões e coma distinguem os estágios tardios da doença, mas o exame do ......
...pulmonar em comparação com aqueles com aspergilose. A taxa de mortalidade da mucormicose pulmonar varia de 50 a 70%, mas pode aumentar até 95% em pacientes com disseminação extratorácica. Pacientes com diabetes melito têm uma predileção para o desenvolvimento de lesões endobrônquicas que apresentam um curso menos fulminante do que a mucormicose pulmonar na população neutropênica ou em transplanta......
...mbém denominado trombocitopenia gestacional, que costuma ser leve, assintomática, ocorrendo tardiamente na gestação, com resolução espontânea após o parto. Não há associação com trombocitopenia fetale, não existe necessidade de modificar o manejo obstétrico, porém contagens plaquetárias < 70.000 céls/microL são raras e fazem suspeitar de outros mecanismos que justifiquem a plaquetopenia. Na ges......
...eferências Kent KC. Abdominal Aortic Aneurysms. New Eng J Med 2014; 371: 2101-2108. Hirsch AT, Haskal ZJ, Hertzer NR, et al. ACC/AHA 2005 Practice Guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease (lower extremity, renal, mesenteric, and abdominal aortic): a collaborative report from the American Association for Vascular Surgery/Society for Vascular Surgery, Society f......
...idade da terapia hiperbárica nestes pacientes é discutível. Uma revisão de 54 pacientes com fasceíte necrotizante de tronco demonstrou que, nos 30 pacientes tratados com câmara hiperbárica, houve nove mortes, ou seja 30% da amostra, e 10 mortes ocorreram nos 24 pacientes com tratamento convencional, ou seja 42% da amostra. Essa diferença não é estatisticamente significante, e um maior número de in......
... deva a maior exposição aos glicocorticoides. Exames de rotina da função hepática devem ser feitos mensalmente nos primeiros seis meses de terapia e após seis meses trimestrais. A dose da droga pode ser optimizada, assim como minimizado os efeitos adversos com monitorização da droga, começando duas semanas após o início do tratamento. O posaconazol é outro azol de amplo espectro, que também te......
...iste na protrusão do conteúdo abdominal na intersecção da linha semilunar, bordo lateral do músculo reto abdominal e linha semicircular, na porção caudal do músculo reto abdominal. Envolve também os músculos transverso e oblíquo interno. Sua apresentação geralmente é sintomática, mais à direita e de difícil diagnóstico. Por ser um defeito pequeno com saco herniário grande, em 20% dos casos apresen......
...ongyloides stercoralis apresenta peculiaridades importantes. Os adultos vivem no interior das criptas do duodeno e são vivíparos: do interior do útero não saem ovos, mas sim as larvas de primeiro estágio. Geralmente essas larvas desenvolvem-se apenas no meio externo, para produzir as formas infectantes, larvas de terceiro estágio (L3). Entretanto, sob a influência de vários fatores estressantes e ......
...rurgia, tem diminuído muito o trauma psicológico decorrente da realização do procedimento. Em algumas crianças, dependendo de cada caso avaliado, pode ser necessária a realização de algum exame diagnóstico antes de definir a indicação da cirurgia. Além de exames específicos, em geral se solicita hemograma para todas as crianças que irão se submeter à cirurgia e provas de coagulação para crianças ......
...reia em amônia e dióxido de carbono marcado. Este pode ser detectado e quantificado no ar expirado, 30 minutos mais tarde, em um balão de coleta. O teste apresenta excelentes sensibilidade (90%) e especificidade (96%). •Outra opção é a pesquisa de antígenos nas fezes, que identifica antígenos do H. pylori nas fezes dos pacientes por meio de reação imunoenzimática, com uma sensibilidade e especifi......
...a Gravis. As principais diferenças entre as duas síndromes estão sumarizadas na tabela 3. ACHADO MG EL Apresentação inicial Usualmente fraqueza de musculatura ocular Usualmente fraqueza apendicular Progressão Crânio-caudal De membros para face Exercício Piora a fraqueza Melhora a fraqueza Tumores associados Timoma Carcinoma de pulmão de......
... paciente (Tab. 53.1). Também se deve incluir qualquer produto sem receituário médico, como fitoterápicos e bebidas contendo quinina. As medicações podem causar trombocitopenia devido à indução da destruição periférica de plaquetas, à produção de aplasia ou hipoplasia da medula óssea ou ao agravamento de um distúrbio plaquetário subjacente. O tempo de início do sangrament......
...zada por inflamação da árvore biliar tanto intra como extra-hepática, alternando com áreas sem inflamação desenvolvendo fibrose obliterativa desta árvore. A etiologia da doença é desconhecida, mas provavelmente apresenta importante componente autoimune. Uma variante é a doença de pequenos ductos biliares com achados colestáticos e histológicos típicos da doença, mas sem alterações colangiográficas......
...granulação e do clearance de bactérias ao aumentar o fluxo sanguíneo. Apesar do alto custo, sua aplicação propicia diminuição do custo hospitalar ao abreviar o tempo entre o desbridamento e o fechamento da lesão. TRATAMENTO CIRÚRGICO O tratamento cirúrgico de uma úlcera de pressão é realizado em condições especiais obtidas após a instituição do tratamento clínico e a melhoria das condições d......
...uz o edema vasogênico após trauma agudo. A OHB melhora o mecanismo de isquemia-reperfusão induzido por leucócitos, facilita a proliferação de fibroblastos, a angiogênese e a cicatrização de feridas. Além disso, a OHB aumenta a atividade dos neutrófilos, limita a esporulação e produção de exotoxinas de Clostridium, mata anaeróbios tais como Clostridium perfringens e inibe o crescimento de vários ou......