... transitoriedade do quadro nos períodos iniciais (bloqueio atrioventricular total intermitente). O teste ergométrico é um método útil para investigação do nível de bloqueio em portadores de bloqueio atrioventricular de 1o grau, de 2o grau do tipo I, ou mesmo de bloqueio atrioventricular 2:1, pois, ao se aumentar a atividade simpática no momento do teste, ocorre a normalização do intervalo PR, ou ......
...omas e, exceto na presença de causa reversível evidente (como intoxicação digitálica) ou durante taquicardia supraventricular rápida (ex: flutter atrial), indicam a necessidade de marcapasso definitivo. Classificação · BAV de 1o grau : prolongamento anormal do intervalo PR (maior que 0,20 s); mantem relação 1:1 entre P e QRS · BAV de 2o grau - Tipo......
...2 a 5 minutos como solução não diluída. t Infusão intravenosa diluída em 50 mL de solução de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%: administrar durante 15 a 30 minutos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Boa absorção após administração oral. Alimentos aumentam a absorção. t Início de ação: 30 minutos. t Pico de ação: 2 horas. t Meia-vida de eliminação: 3 a 6 horas. Efeito......
... I de primeiro ou de segundo grau. BAV assintomático transitório (p.ex., tônus vagal alto, apneia do sono). Tabela 3: Níveis de Evidências e Recomendações de Orientação da Sociedade para Indicações de Estimulação Selecionada4 – Cont. Classe I Classe IIa Classe IIb Classe III Bloqueio bifascicular Bloqueio bifascicular associado a BAV tipo II completo,......
...valos PP 5. O último intervalo PR antes da onda P bloqueada é maior que o próximo intervalo PR que conduz. O bloqueio AV de 2º grau geralmente ocorre no nó AV, e é associado a condições reversíveis como fase aguda de infarto agudo do miocárdio (parede inferior), tratamento com digitálicos, beta-bloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio. Pode ocorrer em uma pequena por......
...ça de Chagas e doença de Lyme. Disfunção primária do nó sinusal: a disfunção do nó sinusal pode ser intrínseca, causado por anormalidades autonômicas ou por ambas as coisas. Drogas: Estão implicadas drogas que deprimem a função do nó sinusal como agentes colinérgicos, drogas simpatolíticas (reserpina, metildopa, clonidina, betabloqueadores), cimetidina, digital, bloqueadores de canais de cálcio,......
.... Effects of physiologic pacing versus ventricular pacing on the risk of stroke and death due to cardiovascular causes. N Engl J Med 2000; 342:1385. Jahangir, A, Shen, W-K, Neubauer, SA, et al. Relation between mode of pacing and long-term survival in the very elderly. J Am Coll Cardiol 1999; 33:1208. Lamas, GA, Orav, EJ, Stambler, BS, et al, for the Pacemaker Selection in the Elderly Inve......
... P entre 2 QRS em algumas situações. 3. Onda P com aumento da duração e bífida, configurando sobrecarga atrial esquerda. 4. QRS de duração de 0,12 s com morfologia de bloqueio de ramo direito (RsR´em V1-V2 e rS V6) e desvio para a esquerda. Alguns QRS apresentam entalhes representando fusão com ondas P. 5. Alterações da repolarização ventricular (onda T “em colher”) 6. Ritmo =......
...melhora na FC, pode-se pensar na indicação de MP para suporte terapêutico (necessidade de controle de FC na fibrilação atrial e bradicardia com uso destas medicações). Links complementares 1. ECG 31 com intoxicação digitálica 2. ECG 62 com intoxicação digitálica 3. Digoxina 4. Bradicarritmias Tonturas em paciente com fibrilação atrial Fernando de Paula Machado Tonturas em pacien......
...blação por radiofrequência do circuito do flutter aliada à continuação da terapia farmacológica seja bastante efetiva no controle tanto da fibrilação atrial como do flutter. A ablação do flutter geralmente não cura a fibrilação atrial.69 Taquicardia sinusal Em muitos casos, a taquicardia sinusal constitui uma resposta reflexa normal a alterações de estímulos fisiológicos, farmacológicos ou p......
... associadas a um maior tônus simpático e a uma elevação na concentração intracelular de cálcio ionizado; Bradiarritmias - que pode ser devido a um aumento excessivo no tônus parassimpático. Há, no entanto, algumas arritmias que não são geralmente induzidas por digitálicos como: flutter atrial, fibrilação atrial, e bloqueio AV de segundo grau Mobitz-II (são as menos prováveis de ocorrerem). A......
...e posteriormente bloqueio atrioventricular total (ECG 2 abaixo) com implante de marcapasso definitivo. Critérios no ECG Bloqueio do ramo direito QRS > 120 ms e Ondas S empastadas em D1 , aVL , V5 e V6 Ondas qR em aVR com R empastada rSR’ ou rsR’ em V1 com R’ espessado . SÂQRS variável, tendendo para a direita T assimétrica em oposição ao retardo final de QRS Bloqueio divisional ......
...dendo-se utilizar doses maiores. O nifurtimox deve ser administrado em doses diárias de 8 a 10 mg/kg divididas em quatro doses após as refeições por um período de 90 a 120 dias. São efeitos adversos comuns queixas gastrointestinais, perda de peso, tremores e neuropatia periférica. Raramente observam-se alucinações, convulsões e infiltrados pulmonares. Na fase crônica, a terapia anti......
... aproximadamente 300 ciclos por minuto (ondas F). A frequência ventricular depende do grau de bloqueio AV (Fig. 1.3). Taquicardias com QRS largo (> 120 ms): As taquiarritmias com QRS longo são, em grande maioria, de origem ventricular. Entretanto, taquiarritmias supraventriculares também podem apresentar-se com complexo QRS alargado na presença de bloqueio de ramo ou de via acessória com co......
...a coversora de angiotensina e espironolactona (drogas que aumentam potássio) e também desenvolveu insuficiência renal aguda com piora rápida dos níveis de potássio. Comentário Na hipercalemia o eletrocardiograma deve ser sempre solicitado, pois na presença de alterações sua correção deve ser mais urgente. Pode não haver correlação com os níveis de potássio, mas geralmente a primei......
...oqueio atrioventricular total (alternando com bloqueio de 2º grau tipo 2:1). Nesse período a paciente apresentou sincope com náuseas e vômitos após a recuperação da consciência. Este teste é positivo com resposta cardioinibitória. As respostas positivas ao teste de inclinação podem ser classificadas em: Mista (queda da pressão arterial sistólica > 30 mmHg e da frequência car......
...rdia Atrial com condução atrioventricular variável por Intoxicação digitálica. A presença de taquicardia atrial com condução variável é o achado mais comum na toxicidade por digitais. Comentários O uso de digoxina pode ser visualizado através de achados ao eletrocardiograma como alterações difusas da repolarização ou infradesnível do ST. Ação Digitálica – Infradesnível do s......
...) Avalia a presença de potenciais tardios na fase de repolarização ventricular que indica substrato anatômico para arritmias ventriculares (mecanismo de reentrada). Pode estar presente em pacientes com cardiopatia estrutural como CMI, CMNI, CMH, dentre outras. A presença de potencial tardio é considerada um critério menor para o diagnóstico de DAVD com alta especificidade. Holter (Monitoraçã......
...para os quais tenha sido indicada TRC e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Sobreviventes de parada cardíaca, por TV/FV de causa não-reversível, com FE = 35% e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Pacientes com TVS espontânea, de causa não-reversível, com FE = 35%, refratária a outras terapêuticas e expectativa de vida de pelo menos 1 ano. · Pacientes com síncope de......
...OMUNS (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: rubor na face. RESPIRATÓRIO: dificuldade para respirar, insuficiência respiratória. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS A ADENOSINA • pode ter sua ação potencializada por: dipiridamol. • pode ser antagonizada por: metilxantina (cafeína, teofilina). • pode ter aumentado seu potencial de bloqueio cardíaco com: carbamazepina. OUTRAS CONSID......
...to em pacientes com infarto anterior como inferior. Em pacientes com IAM inferior, o bloqueio usualmente resulta de lesão intranodal ou supranodal que se desenvolve gradualmente, com progressão de bloqueio de primeiro ou segundo grau. O ritmo de escape geralmente é juncional e estável (sem assistolia). A freqüência cardíaca quase sempre excede 40 bpm, com QRS estreito em 70% dos casos. ......
...8. Wazni OM, Beheiry S, Fahmy T, et al. Atrial ?brillation ablation in patients with therapeutic international normalized ratio: comparison of strategies of anticoagulation management in the periprocedural period. Circulation 2007;116:2531–4. 129. Bonow RO, Carabello BA, Kanu C, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the Ameri......
...(risco de depressão miocárdica); história de reações alérgicas graves (pode não responder a tratamento com epinefrina se houver reações anafiláticas); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contractilidade do miocárdio). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Oftálmico Queimação e agulhadas nos olhos. Atenção com outros produtos. O betaxolol: •p......
...ação atrial paroxística) com duração prolongada e que são bem toleradas hemodinamicamente. Esta terapia envolve a administração de dose única de antiarrítmico em ambiente extra-hospitalar com a finalidade de reversão rápida da arritmia. Os medicamentos utilizados para o tratamento “pill in the pocket” de TAV ou TRN incluem diversos betabloqueadores (seu uso deve ser evitado em pacientes com pré-e......
...- Classe I Permanente ou intermitente, irreversível, de qualquer etiologia ou local, com sintomas de hipofluxo cerebral e/ou IC conseqüentes à bradicardia. Assintomático, conseqüente a IAM, persistente > 15 dias. Assintomático, após cirurgia cardíaca, persistente > 15 dias, QRS largo. Assintomático, irreversível, intra/infra-His, ou ritmo de escape infra-His. Assintomático, irr......
...rican Heart Association e a Heart Rhythm Society (ACC / AHA / HRS). As indicações mais comuns para implante de marca-passo definitivo são a disfunção do nó sinusal e o bloqueio atrioventricular (BAV) de alto grau ou sintomática. A necessidade de marca-passo permanente em pacientes com disfunção do nó sinusal é baseada em grande parte na correlação de bradicardia com sintomas. Classe I - As c......
...na, a epinefrina e o isoproterenol. Os agonistas de receptores adrenérgicos mais eficazes parecem ser a norepinefrina e a epinefrina devido aos seus efeitos cronotrópicos e vasopressores. A fenilefrina também pode ser benéfica como vasopressor. Embora o isoproterenol possa aumentar a FC, isso acontece devido à vasodilatação. A dobutamina também causa vasodilatação ? portanto, uma desvantagem. Nor......
...nquios, na vasculatura periférica; a ativação desses receptores leva à vasodilatação e à broncodilatação; · ß-3: achados no tecido adiposo e no coração; a ativação desses receptores pode mediar a termogênese induzida por catecolaminas e reduzir a contratilidade cardíaca. Em momentos de estresse (isto é, liberação de catecolaminas), a estimulação do receptor ß-adrenérgico aumenta a ......
...anol (União Química) Genérico: não Uso injetável Injetável (solução) 0,4 mg/2 mL: Deslanol Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é antiarrítmico; cardiotônico [glicosídeo cardíaco (derivado da Digitalis lanata); inotrópico; digitall]. Para que serve insuficiência cardíaca congestiva; taquicardia supraventricular paroxística; fibrilação atrial; flutt......
...acientes com arritmia que tenha risco de vida); retenção urinária pré-existente (utilizar apenas se medidas corretivas e paliativas estiverem sendo implementadas); história familiar de glaucoma do ângulo fechado (utilizar apenas se terapia colinérgica for administrada); miastenia grave (pode precipitar crise miastênica); hipotensão (descontinuar ou diminuir a dose); insuficiência cardíaca congesti......
...r dosagem diária de 1440 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite materno; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (a menos que tenha um marcapasso no local) ou choque cardiogênico; hipersensibilidade conhecida ao produto ou qualquer componente de sua formulação. Avaliar ris......
...cular. Diagnóstico Ritmo sinusal com bloqueio atrioventricular de primeiro grau, bloqueio de ramo direito e períodos de taquicardia supraventricular (taquicardia atrial) Discussão Neste caso temos 2 alterações no ECG : Derivação V1 com BAV 1º G e BRD Período de taquicardia atrial O Holter de 24h deste paciente mostrou presença de inúmeras extrassistoles suprave......
...opafenona e lidocaína. · Grupo II – dos betabloqueadores. · Grupo III – bloqueadores dos canais de potássio: amiodarona, esotalol. · Grupo IV – bloqueadores dos canais de cálcio: verapamil e diltiazem. Grupo I – Bloqueadores dos Canais de Sódio Procainamida 1. Mecanismo de ação A procainamida age inibindo os canais rápidos de sódio, prolongando a duração do potencial de......
...iagnóstico diferencial inclui taquicardia por reentrada nodal do tipo incomum e taquicardia atrioventricular por movimento circular mediada por via acessória com condução retrógrada lenta. Algumas características das taquicardias atriais são úteis para diferenciá-las de outras arritmias supraventriculares. A freqüência atrial varia entre 140 e 240 por minuto e, diferentemente do "flutter" atrial, ......
...ração intravenosa rápida (náusea e risco de arritmias). • Neonatos prematuros são especialmente sensíveis ao fármaco, e reduz-se e individualiza-se a dose de acordo com o grau de maturidade, já que a depuração renal aumenta com o desenvolvimento. • Crianças com mais de 1 mês de idade normalmente necessitam de doses proporcionalmente maiores com base no peso corporal e área de superfíci......
...68 – 1974) até 2007. O modelo de Cox ajustado para múltiplas variáveis foi utilizado para examinar as associações entre BAV de 1º grau e a incidência de eventos arrítmicos e morte. Os principais desfechos avaliados foram fibrilação atrial (FA) incidente, implantação de marca-passo e mortalidade por todas as causas. Resultados Durante o seguimento, 481 participantes desenvolveram F......
...orrer séria arritmia; por outro lado, a hipocalcemia pode neutralizar os efeitos do digitálico no coração). •pode aumentar o risco de bloqueio cardíaco com: bloqueador do canal de cálcio. •pode ter aumentado o risco de intoxicação digitálica com: diurético espoliador de potássio. •pode incrementar a diminuição da condução no nodo atrioventricular com: betabloqueador. •pode ter sua concentração......
...asso); batimentos cardíacos inferiores a 45-60 batimentos por minuto; pressão sanguínea sistólica inferior a 100 mmHg; insuficiência cardíaca moderada a grave; hipersensibilidade conhecida ao produto ou qualquer componente da formulação ou a outro medicamento bloqueador beta-adrenérgico. Avaliar riscos x Benefícios função cardíaca inadequada quando insuficiência cardíaca congestiva possa ocor......
...muns. Diagnóstico Um histórico de ingestão de doses elevadas deve ser considerado potencialmente tóxico. Sempre que possível, devem ser determinados fatores como o medicamento específico, a quantidade, a hora da ingestão e se a preparação tem ou não liberação prolongada. Os adultos que recebem terapia prolongada com BCCs podem desenvolver hipotensão, bradicardia ou anormalidades da conduçã......
...entrículo esquerdo. O total de pacientes randomizados foi de 691, com um seguimento médio de 37 meses. Dos pacientes com marca-passo convencional, 55,6% apresentou um desfecho primário, enquanto que no grupo do marca-passo biventricular, 45,8% apresentou um desfecho primário A incidência dos desfechos primários no grupo da intervenção foi significativa menor (Hazard Ratio 0,74; IC95% 0,60-0,90). ......
.... 22. Hauser AM, Gangadharan V, Ramos RG, et al. Sequence of mechanical, electrocardiographic and clinical effects of repeated coronary arterial occlusion in human beings: echocar diographic observation during coronary angioplasty. J Am Coll Cardiol 1985;5:193. 23. Sabia P, Abbott RD, Afrookteh A, et al. Importance of two-dimensional echocardiographic assessment of left ventricular systoli......
...ociadas; -ECG; -Ecocardiograma: Avaliar tamanho do átrio esquerdo, função ventricular, presença de trombos; -Teste de esforço em pacientes com história de isquemia; -Função tireoidiana; -Hemograma completo, ureia, creatinina e glicemia. Em diabéticos pesquisa de proteinúria; -Em pacientes com instalação aguda: eletrólitos e enzimas cardíacas. Manejo A identificação e tratamento precoce ......
...fecação etc.); em idosos, as síncopes causadas por obstruções do débito cardíaco (estenose aórtica, embolia pulmonar etc.) têm maior importância, assim como as arritmias decorrentes de doença estrutural do coração. Em idosos, é comum que a síncope tenha origem multifatorial, já que neste grupo são frequentes co-morbidades, uso de múltiplos medicamentos, além das alterações fisiológicas cardiovasc......
...co da medição da enzima conversora daangiotensina (ECA) é controverso, uma vez que os níveis de ECA não sãosensíveis nem específicos para o diagnóstico, apesar de estarem aumentados emcerca de 75% dos pacientes. Outros marcadores são adenosina deaminase (ADA), amiloideA sérico e dosagem sérica do receptor solúvel da interleucina-2, que têm sidoestudados nesses pacientes, mas cujo papel ainda é con......
...rdias supraventriculares estáveis de QRS largo, deve se possível realizar cardioversão elétrica ou propafenona IV. Na certeza de TSV pode-se realizar manbra vagal, adenosina, betabloqueador ou bloqueador de canal de cálcio para tentar suprimir a arritmia. Complemente revendo os links no nosso site abaixo ECG 11 (http://www.medicinanet.com.br/conteudos/casos/1349/eletrocardiograma_11.htm)......
... importante e comumente observada em pacientes chagásicos é a associação entre distúrbios átrio-ventriculares e arritmia ventricular freqüente e complexa. Nesses casos, a terapia farmacológica antiarrítmica eficaz pode requerer o implante de marcapasso permanente, no intuito de prevenir possíveis conseqüências indesejáveis de um eventual bloqueio átrio-ventricular completo. A escolha do modo de ......
...grama do paciente Eletrocardiograma 2 horas após Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico O eletrocardiograma demonstra a presença de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAM ANTERIOR) e padrão de bloqueio de ramo direito em derivações precordiais. As on......
...e por anticolinérgicos (pode agravar). Avaliar riscos X Benefícios bloqueio atrioventricular de segundo grau sem marcapasso, ou defeito grave da condução intraventricular sem marcapasso, ou síndrome sinusal (pode ocorrer lentidão da condução AV); bradicardia ou distúrbio eletrolítico (diminuição de potássio, magnésio ou cálcio) (risco de torsades de pointes); insuficiência cardíaca congestiva......
...bserva-se um infarto em fase de adaptação em que já aparecem ondas Q patológicas em parede anterior (necrose). Entretanto, a permanência do supradesnível de ST sugere a presença de aneurisma de ventrículo esquerdo. Os aneurismas são definidos como abaulamentos localizados na parede de uma artéria, veia ou coração. Aqueles que ocorrem no coração localizam-se preferencialmente no ventrí......
...a e uma de suas manifestações mais típicas os pacientes podem ter acidentes vasculares cerebrais, ou outros eventos tromboembólicos como resultado da formação de trombos ou aneurisma no ventrículo esquerdo dilatado que ocorre em um terço dos pacientes. As pessoas infectadas sem cardiomiopatia evidente podem ter anormalidades sutis no ecocardiograma ou outros exames, mas o valor prognóstico desses......