...nsulto renal. Como o PTH aumenta a atividade de osteoclastos e osteoblastos, ocorrem aumentos das concentrações sérica e urinária de marcadores bioquímicos de renovação óssea, entre os quais a fosfatase alcalina óssea. A elevação dos níveis séricos de cálcio e da concentração de PTH (na ausência de baixa excreção urinária de cálcio) sustenta o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário......
...os que serão discutidos a seguir. Etiologias O hipoparatireoidismo é um distúrbio clínico que se manifesta quando o montante de PTH produzido pela paratireoide é insuficiente para manter adequado o metabolismo do cálcio. O hipoparatireoidismo pode ser congênito ou adquirido, a sua causa mais comum é a retirada das glândulas para tireoides secundárias a tireoidectomias, principalmente em pac......
...lico. •pode aumentar o risco de arritmias com: digitálico. •pode impedir a absorção de: etidronato. •pode antagonizar os efeitos de: nitrato de gálio. •pode neutralizar os efeitos de: sulfato de magnésio injetável. •pode diminuir a absorção de: tetraciclina oral (não associar). Outras considerações importantes: • realizar determinações sanguíneas periódicas de cálcio. Cálcio – associ......
...sorção no meio ácido. Caso seja necessária apenas uma dose diária, deve ser dada à noite. Os principais tipos de sais são: · Carbonato de cálcio: é o mais barato e comumente usado. Deve ser dado após as refeições devido a sua melhor absorção no meio ácido. Caso seja necessária apenas uma dose diária, deve ser dada à noite. Efeitos colaterais – constipação intestinal, náuseas, dispepsia......
...ividualizada para manter hematócrito entre 30-36 não existindo benefício adicional em níveis maiores que este. É necessário manter saturação de transferrina de pelo menos 20% e níveis de ferritina de pelo menos 100 ng/ml. Todos os pacientes necessitam para manter níveis de transferrina e ferritina que suportem eritropoese estimulada pela eritropoetina. Em pacientes em us......
...atação, aumento da solubilidade da cistina via alcalinização da urina e diminuição da concentração de cistina na urina com o uso de penicilamina ou tiopronina. A terapia ideal não só diminui o risco de formação de novos cálculos como também dissolve aqueles já formados.85 A solubilidade da cistina na urina é de aproximadamente 300 mg/L (1,25 mM). Para prevenir a formação ou o crescimento de cálcul......
...er necessário em situações de hipoalbuminemia utilizar a fórmula de correção do cálcio ou realizar diretamente a dosagem de cálcio iônico. A dosagem do PTH é um primeiro passo diagnóstico caso o diagnóstico seja de hipoparatireoidismo. Outros exames incluem a dosagem de vitamina D e metabólitos. O magnésio é normalmente dosado, pois a hipomagnesemia induz resistência à ação do PTH. O fósforo tam......
...cientes e o calcitriol em dose de 0,25 a 0,5mcg, 2x/dia, é a medicação de escolha em pacientes com hipocalcemia aguda, pois tem início de ação mais rápido. Os pacientes com hipomagnesemia devem ter essa corrigida, pois induz resistência e diminui a secreção do PTH. Assim, a reposição de 2g de sulfato de magnésio (2 ampolas a 10% de 10mL) em 100mL de salina fisiológica é recomendada para o tratamen......
...acometendo mais de 200 milhões de mulheres em todo o mundo e aproximadamente 10 milhões de mulheres no Brasil. Cerca de 15 a 20% de todas as mulheres após a menopausa apresentam osteoporose, aumentando sua prevalência com a idade. O custo associado com as fraturas osteoporóticas é elevado, entretanto, menos de 25% das mulheres que já sofreram uma fratura por osteoporose estão recebendo tratamento ......
...pacientes em diálise, no intuito de evitar os inconvenientes da administração de cálcio e alumínio. Outra estratégia é a redução do aporte dietético de proteína, que resulta em menor absorção de fósforo pelo trato gastrintestinal. Hipofosfatemia Embora existam mecanismos de defesa para a proteção contra a ingestão insuficiente de fósforo, a hipofosfatemia pode ocorrer por aumento da excreção ......
...ou a hipercalcemia hipocalciúrica familiar, que evolui com fração de excreção renal de cálcio menor que 1%. Os ensaios para dosagem de PTH devem usar o PTH intacto (segunda geração) ou ensaios de terceira geração com dosagem de fragmento i-84 do PTH (ensaios de terceira geração). A concentração de PTH diminuída é compatível com as outras causas de hipercalcemia, que não são o objetivo dessa revis......
...tes com DRC. Embora as transfusões sejam claramente indicadas para o tratamento de hemorragias agudas e instabilidade cardiovascular, esta forma de terapia já não deve ser considerada um procedimento de rotina no tratamento da anemia de pacientes submetidos a diálise peritoneal ou hemodiálise. Atualmente, são disponibilizadas diretrizes da prática clínica para o tratamento da anemia de ......
...ayo Clinic encontrou que apenas 5,4% dos pacientes tinham VHS maior que 40 mm/hora e 10,8%, menor que 50 mm/hora, embora, em outros estudos, esta proporção possa chegar até 25% dos casos. A proteína C reativa, por sua vez, parece ser mais sensível tanto para o diagnóstico quanto para predizer recidiva, assim como a interleucina-6 parece ser um bom marcador da atividade da doença. O diagnóstico de ......
...arafoliculares da tireoide, sua ação ocorre nos osteoclastos, diminuindo sua atividade e consequentemente a reabsorção óssea. A sua secreção está relacionada com os níveis séricos de cálcio. Quando estes aumentam agudamente, observamos aumento proporcional de sua secreção. Porém, quando em situação de hipocalcemia e hipercalcemia prolongada seus efeitos são conflitantes. Aparentemente, em situaç......
...ico) e funções (cardíaca, renal, respiratória). Participa da coagulação sanguínea, da permeabilidade capilar, da membrana celular e de inúmeros outros eventos essenciais para a manutenção da vida. COMO SE USA Uso Injetável • Via intravenosa. • O produto, se extravazado, pode causar necrose grave e abscesso. • O cloreto de cálcio tem 27,3% de cálcio; ou 1 g de cloreto de cálc......
...áticos em menos de 1% dos casos) e a síndrome séptica secundária à infecção do trato urinário (que pode ocorrer em 1 a 4% dos casos). Dentre as complicações tardias, cita-se o surgimento de hipertensão, que é levemente mais prevalente naqueles submetidos à litotripsia extracorpórea quando comparados à população geral – 8% versus 6%. Outro estudo, realizado na Mayo Clinic, com análise retrospectiva......
...mentos t Acetazolamida e amilorida: aumento do risco de hipotensão. t Amissulprida: aumento de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, enfarte) por efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. A administração concomitante de amissulprida e clorpromazina não é recomendada. t Amitriptilina e clomipramina: aumento do risco de Efeitos adversos antimuscarínicos. t ......
...ir a absorção de: etindronato. •pode antagonizar os efeitos de: nitrato de gálio. •pode neutralizar os efeitos de: sulfato de magnésio parenteral. •pode diminuir a absorção de: tetraciclina oral. Atenção: não misturar sais de cálcio com: carbonato; fosfato; sulfato ou tartarato (são incompatíveis). Outras considerações importantes •cuidado com os efeitos cardiovasculares do cálcio. Monito......
... Raio X n Aproximadamente 85 a 90% dos cálculos são radiopacos, devido a incidência dos cálculos de cálcio, cálculos mistos de ácido úrico e oxalato de cálcio e cálculos de estruvita e de cistina. Os cálculos puros de ácido úrico são radiotransparentes, bem como os de estruvita na fase inicial. O raio X pode determinar a forma, o número e, com alguma precisão, a localização dos cálculos no trato u......
...ai sendo aumentada, enquanto necessário, em 0,25 mcg a cada 2 a 4 semanas até as doses abaixo: raquitismo (dependente de vitamina D): 1 mcg por dia. hipocalcemia (em diálise renal crônica): 0,25 a 2 mcg por dia (pode chegar a mais). hipoparatireoidismo: 0,04 a 0,08 mcg por kg de peso por dia. osteodistrofia renal: 0,014 a 0,041 mcg por kg de peso por dia. ergocalciferol Uso oral – Doses......
...ode K, Hennekens CH, Colditz GA et al. Prospective study of calcium, potassium and magnesium intake and risk of stroke in women. Stroke 1999;30:1772-9. 5. Hsia J, Heiss G, Ren H, Allison M, Dolan NC, Greenland P, et al. Calcium/vitamin D supplementation and cardiovascular events. Circulation 2007;115:846-54. Suplementação de cálcio aumenta o risco cardiovascular Leonardo da Costa Lopes Suplement......
...ão intravenosa contínua, até 20 mL/dia (2 g de gliconato de cálcio). ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Solubilidade aumenta em meio ácido. • Atravessa a placenta e distribui-se no leite materno. • Excreção: renal (20%) e fecal (cálcio não-absorvido). EFEITOS ADVERSOS1-6 • Relacionados a hipercalcemia: anorexia, náuseas, vômitos, constipação, d......
...cardíaca fora do hospital em adultos. Assim, é precisodeixar claro que esta prática não deve ser adotada. Pelo contrário, o estudofoi interrompido por malefício. Bibliografia 1. Vallentin MF, Granfeldt A, Meilandt C, et al.Effect of Intravenous or Intraosseous Calcium vs Saline on Return ofSpontaneous Circulation in Adults With Out-of-Hospital Cardiac Arrest: ARandomized Clinical Trial......
...m pacientes com bradicardia significativa. O glucagon é o tratamento de primeira linha da bradicardia e da hipotensão induzidas por ß-bloqueadores. O glucagon é produzido nas células a pancreáticas e ativa independentemente a adenilato ciclase do miocárdio sem precisar passar pelo receptor ß bloqueado. Os efeitos de um bolo IV de glucagon são observados dentro de 1 a 2 minutos, atingem um pico em......
... o anlodipino e a maioria dos agentes mais recentes como felodipino, manidipino, nicardipino, nimodipino, nisoldipino, nitrendipino e pranidipina. Todos esses medicamentos relaxam a musculatura lisovascular, reduzem a atividade de marca-passo e diminuem a contratilidade cardíaca. No entanto, esses efeitos ocorrem em diferentes intervalos de doses para cada medicamento. Além disso, todos os BCCs a......
... pressão arterial sistólica (PAS) >100mmHg. O início da ação hemodinâmica costuma ser em 15 a 45 minutos, mas uma resposta tardia após várias horas já foi relatada. A terapia com insulina deve continuar até a resolução de toxicidade; a duração da infusão de doses elevadas de insulina descrita nos relatos de casos varia de 9 a 49 horas. A infusão de insulina pode ser gradualmente retirada ou in......
...ucos eventos adversos graves. Aplicações Práticas Apesar de se imaginar que cálcio e vitamina D pudessem ter algum benefício na prevenção de adenomas colorretais, foi possível verificar com esse estudo que não há qualquer indicação de suplementação alimentar com essas substâncias, visto que os resultados foram negativos para tanto vitamina D quanto cálcio, ou mesmo quando os dois foram assoc......
...Revisão sobre quadro clínico, fisiopatologia e tratamento dos distúrbios do Cálcio.......
...cia, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Folinato de Cálcio (ver Folinato de Cálcio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerc......
...aria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Folinato de cálcio (ver Folinato de cálcio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualque......
... Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Folinato de cálcio (ver Folinato de cálcio) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou......
...misturadas, pois isto determina formação de precipitado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecer......
...ja limpa entre as aplicações; · Ceftriaxone e produtos intravenosos com cálcio não devem ser administrados simultaneamente na mesma via em qualquer faixa etária; · Não é mais necessário ocorrer uma diferença de tempo > 48 horas entre a aplicação dos 2 itens; · Não reconstituir ceftriaxone com soluções como Ringer Lactato (contém cálcio) pelo risco de formação de preci......
...s · O uso de ceftriaxone e produtos intravenosos que contêm cálcio são contra-indicados em neonatos (= 28 dias). Ceftriaxone não deve ser usado em neonatos se eles estiverem recebendo (ou provavelmente irão receber) produtos intravenosos que contêm cálcio (ex: ringer lactato); · Em pacientes > 28 dias, os dois produtos podem ser administrados seqüencialmente, desde que a via......
...Dr. Fabio Medeiros discorre sobre as aplicações da tomografia de coronárias......
...Dr. Fabio Medeiros discorre sobre as aplicações da tomografia de coronárias......
...dico de Cálcio (INJETÁVEL) (nome genérico). Informações sobre posologia, indicações, contra-indicações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. O QUE É O edetato dissódico de cálcio é um antídoto (quelante). PARA QUE SERVE Envenenamento por chumbo (agudo) (crônico) (antídoto). COMO AGE O edetato dissódico de cálcio forma complexos solúveis ......
...endo da presença de vitamina D, pH no lúmen, idade, dose, presença ou ausência de alimentos. • Excreção: renal (20%) e fecal (80%). EFEITOS ADVERSOS2-4,6,7,9,13 • Hipercalcemia, hipofosfatemia. • Cefaléia. • Constipação, efeito laxativo, rebote ácido, náusea, vômitos, dor abdominal, flatulência, anorexia, xerostomia, síndrome do leite alcalino. • Calculose urinári......
...reflexo da frequência cardíaca. Já os não diidropiridínicos têm atividade antiarrítmica, maior potência depressora da contratilidade miocárdica e não aumentam a frequência cardíaca. Provas disponíveis mostram que o uso desses fármacos, como monoterapia, reduz o risco de doença cerebrovascular e de evento cardiovascular total, mas não reduz o risco da doença arterial coronariana e da mortalidade. É......
...l] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4.3 Bloqueadores de canais de cálcio Os bloqueadores dos canais de cálcio diidropiridínicos são potentes vasodilatadores, provocando aumento reflexo da frequência cardíaca. Já os não diid......
...e medicações muito usada (pois são utilizadas em hipertensos e coronarianos), e que depende do P450 para ser metabolizada são os bloqueadores de canal de cálcio (BCC). Há casos descritos na literatura mostrando que usuários de BCC sofrem efeitos cardiovasculares graves na vigência de eritromicina ou claritromicina. Esses efeitos não são observados com o uso de Azitromicina (pois não inibe o citocr......
...s em membros inferiores ocorrem principalmente em crianças que iniciaram a deambulação. No raquitismo hipofosfatêmico, é frequente a ocorrência de abscessos dentários; e, em pacientes com deficiência de vitamina D tipo II, é frequentemente associado com alopecia. Exames radiológicos Os achados radiológicos são melhor visualizados na placa de crescimento dos ossos que crescem rapidament......
...F. What is the state of the stone analysis techniques in urolithiasis? Urol J 2012; 9:445. 2. Krambeck AE, Khan NF, Jackson ME, et al. Inaccurate reporting of mineral composition by commercial stone analysis laboratories: implications for infection and metabolic stones. J Urol 2010; 184:1543. Mostafavi MR, Ernst RD, Saltzman B. Accurate determination of chemical composition of urinar......
...uir os níveis pressóricos com maior rapidez devido ao quadro de congestão pulmonar. Pode-se considerar ainda o uso de vasodilatadores, inclusive parenterais. O tratamento inclui a necessidade de diálise de emergência, que poderá compensar adequadamente as alterações hidreletrolíticas e o quadro de hipervolemia, assim como pode melhorar o quadro de anorexia e manifestações gastrintenstinais, que pr......
...rmula 2Na (mEq/L) + glicose (mg/dL)/18 + nitrogênio ureico sanguíneo (BUN, do inglês blood urea nitrogen) (mg/dL)/2,8. A osmolalidade sérica normal varia entre 280 e 295 mOsm/kg H2O. (Nota do Revisor Técnico: no Brasil substituímos o BUN pela Ureia. No cálculo, dividimos ureia / 6) Tonicidade é a osmolalidade efetiva. A tonicidade é igual à soma efetiva de todos os solutos capazes de exercer forç......
...or cerca de um minuto. Já o sinal de Chvostek consiste na contração de músculos faciais ipsilaterais ao se percutir o trajeto do nervo facial próximo a orelha. O sinal de Trosseau é mais específico, mas ambos podem estar negativos mesmo em pacientes com hipocalcemia grave. O tratamento da hipocalcemia depende de sua etiologia e severidade, lembrando que a reposição de cálcio leva a melhora apenas......
...ldosteronismo hiporreninêmico, devem ser usados corticoide e diuréticos de alça. Para os casos de pseudo-hipoaldosteronismotipo I, a suplementação de sal é suficiente para corrigir a perda de sódio e não há resposta a corticoide. Para opseudo-hipoaldosteronismo tipo II, baixas doses de tiazídico corrigem a hipertensão e a hipercaliemia. Na Tabela 86.1, são apresentados os defeitos genéticos associ......
...do tratamento da osteoporose. As avaliações de custo-benefício sugerem uma boa relação com os bifosfonados associado ao tratamento para até cinco anos em mulheres com osteoporose, com menos de 1 caso por 100 fraturas. A incidência de osteonecrose da mandíbula e fraturas atípicas de fêmur é igualmente muito baixa e não parecem ser uma preocupação significativa com o uso dessas medicações a longo p......
...nese O PTH é produzido nas glândulas paratireoides, e sua secreção é regulada pela concentração extracelular de cálcio ionizado. Em situações normais, quando há hipocalcemia, ocorre secreção de PTH, que ativa a liberação de cálcio e fosfato dos ossos e, nos rins, aumenta a reabsorção de cálcio e inibe a reabsorção de fosfato da urina. Em caso de persistência de hipocalcemia, o PTH também estimula......
...s). Na anemia megaloblástica estimula a produção de glóbulos vermelhos, brancos e plaquetas. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de ácido fólico. Adultos deficiência de ácido fólico: 0,25 a 1 mg por dia. anemia megaloblástica (prevenção durante a gestação): 0,2 a 0,5 mg por dia. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças (apresentação gotas 0,2 mg/mL) prematuros e lacten......