...oenças infecciosas agudas de transmissão direta esta taxa de ataque pode ser desdobrada em: OBS.: Chama-se a atenção que o cálculo da taxa de ataque deve considerar no denominador, como expostos, os que estão numa mesma enfermaria ou num mesmo ambiente de trabalho, e não todos os pacientes de um hospital ou de uma empresa por exemplo. g.3) Produção e disseminação de informações Este ite......
... utilizadas. As amostras de secreção respiratória coletadas devem ser mantidas em temperatura adequada de refrigeração (4 a 80°C) e encaminhadas aos LACENs no mesmo dia da coleta. 4. Transporte e Acondicionamento de Amostras Todas as unidades coletoras (Hospitais de Referência) deverão encaminhar as amostras ao Laboratório Central de Saúde Pública (LACEN) de seu Estado ou Distrito Federal ac......
...3% Internado PORT V > 130 pontos 27 a 31,1% Internado (considerar UTI, conforme critérios) Outro escore utilizado para indicar a gravidade, sugerindo ou não a necessidade de internação hospitalar, é o CURB-65, que inclui as variáveis confusão mental, uremia, frequência respiratória maior que 30 irm, pressão arterial sistólica menor que 90 mmHg e idade acima de 65 anos. A pr......
...dade pulsátil 3. Intensidade moderada ou forte (limitando ou impedindo atividades diárias) 4. Agravamento por subir degraus ou atividade física semelhante de rotina D. Durante a cefaleia há no mínimo um dos seguintes sintomas: 1. Náuseas e/ou vômitos 2. Fotofobia e fonofobia E. Não atribuível a outra patologia Cefaleia do tipo Tensional Episódica A. Pelo menos 10......
...oides, mas são apenas drogas adjuvantes nesta situação. Outros antidepressivos, como a sertralina, podem ser utilizados em pacientes com intolerância ou contraindicações ao uso de antidepressivos tricíclicos. Outros agentes anticonvulsivantes, como o hidantal e até mesmo antiarrítimicos são estudados para tratamento da condição, mas não se pode recomendar seu uso até o presente momento. c) N......
...um grau de fibrose dependendo da dose, das condições de exposição e da origem geológica do material. O Quadro 1, abaixo, apresenta uma lista de pneumoconioses com denominações mais específicas, seus agentes etiológicos e sua apresentação anatomopatológica. Ressalte-se que a lista não é exaustiva, não excluindo outras possibilidades etiológicas mais raras, ou ainda não contempladas pela literatura......
... óleo mineral em pacientes com obstrução intestinal. Amebíase Metronidazol Tinidazol Emetina Alguns autores recomendam iodoquinol e paromicina para erradicar cistos. Cisticercose Albendazol Praziquantel Enterobíase Albendazol Mebendazol Pamoato de pirantel Esquistossomose Praziquantel Oxaminiquina Estrongiloidíase Ivermectina ......
...l. (1991). No entanto, na presença de alguma das características mencionadas, passamos a denominar o cisto como complexo, que também não é indicativo de certeza de malignidade, com especificidade variando de 35 a 85% conforme critérios utilizados ou a sobreposição desses. Granberg et al. (1989) analisaram morfologicamente 1.017 tumores de ovário e encontraram 36% de malignidade em massas sólidas......
...e doenças respiratórias, obstrução precoce de vias aéreas (normalmente abaixo de 40 anos de idade) e predomínio de enfisema. Os valores de referência são 90 a 200 mg/dL (por método imunoefelométrico). Íon Cloreto (Cl-) no Suor Na investigação diagnóstica de fibrose cística, uma doença autossômica dominante, sua confirmação diagnóstica envolve a dosagem do íon Cl- no suor, pois a glândula sudo......
...e) de tecidos moles, osteólise provocando perda das falanges distais e deformidades com tendência à luxação da primeira articulação carpometacarpal; · radiografia de tórax: insensível na detecção precoce da lesão pulmonar; · tomografia computadorizada de tórax (cortes finos): deve ser feita anualmente nos primeiros 5 anos de doença. É o exame mais sensível para detectar a lesão intersticial. As ......
...ical aumenta o risco dessa condição, possivelmente por aumento da exposição ao receptor de TSH e imunorreatividade. Quaisquer que sejam os fatores genéticos e ambientais subjacentes, a grande maioria dos pacientes com doença de Graves tem anticorpos detectáveis direcionados contra o receptor de TSH e capazes de estimulá-lo66 [ver Figura 2]. Ensaios que utilizam células de tireoide ou ......
...o escleroderma. Foram introduzidas inovações no tratamento da esclerose sistêmica progressiva e da morfeia. Foi demonstrado que a exposição ao psoraleno e à radiação ultravioleta A (PUVA) melhora dramaticamente ambas as condições.20 A exposição à radiação UVA1 (o espectro mais longo de UVA, de 340 a 400 nm) resultou em benefícios para paciente com escleroderma localizado.71 Evidências anedóticas s......
...dbook of anxiety and related disorders. New York: Oxford University Press; 2009. p. 350–63. 22. Katon WJ. Panic disorder. N Engl J Med 2006;354:2360–7. 23. Davidson JRT. Pharmacotherapy of social anxiety disorder: what does the evidence tell us? J Clin Psychiatry 2006;67 Suppl 12:20–6. 24. Stein DJ, Ipser JC, Seedat S. Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD).......
...io, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A síndrome pré-menstrual (SPM) consiste em uma série de sintomas afetivos e físicos recorrentes, que se manifestam durante a fase lútea do ciclo menstrual e se resolvem completamente durante a fase folicu......
...RM aparece grosseiramente normal, porém um escrutínio maior revela uma turvação na junção da substância cinzenta-branca ao lobo temporal esquerdo. Figura 7. Tomografia por emissão de pósitrons do mesmo paciente, mostrando diminuição do metabolismo no lobo temporal esquerdo. Havendo suspeita de LTC, o paciente deve ser afastado de situações que tragam a possibilidade de uma no......
... é necessário correção da hiponatremia com solução salina com maior concentração, pois Na maior que 120 mEq/dL. Ceftriaxona 2 g EV 1 vez/dia A ceftriaxona é uma boa e barata opção, para tratamento de uma pneumonia domiciliar com indicação de internação hospitalar. Claritromicina 500 mg EV a cada 12 horas É importante a cobertura de agentes atípicos e os macrolídios são uma boa opçã......
...nicial de 300 mcg VO ou por sonda nasogástica, depois 100 mcg/dia A dose de levotiroxina é de 200 a 500 mcg/dia. A preferência seria pelo uso da medicação por via endovenosa, mas não existe disponibilidade em nosso país da medicação intravenosa. T3 10 mcg a cada 8 horas Em teoria, o T3 apresenta benefíicios nestes pacientes, pois a conversão periférica de T4 em T3 atrasaria o benefício ......
...m o uso do sumatriptano. Embora a complacência gástrica não esteja particularmente alterada quando os pacientes são estudados em jejum, após as refeições muitos pacientes são incapazes de conseguir um relaxamento significativo da porção proximal do estômago, que é a principal porção envolvida em efetuar a acomodação do alimento ingerido, sendo este alimento acomodado principalmente nas porções dis......
...ens, crises convulsivas); · falha de tratamento ambulatorial; · falta de motivação para qualquer forma de tratamento; · ausência de suporte familiar ou social; · idosos; · risco de vida (comportamento auto-destrutivo, dívidas com traficantes etc.). Prevenção de Recaídas As técnicas de prevenção de recaída e a entrevista motivacional são medidas cognitivo-comportamentais bastante uti......
...a, Pasteurella, Haemophilus e Moraxella também apresentam sensibilidade. As principais indicações clínicas incluem meningoencefalites bacterianas (pneumococo, meningococo, hemófilos e bacilos Gram-negativos), abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos constituem também indicação do uso de ceftriaxona. · ......
... 4 Descida possível máxima para cada sítio Após a conclusão do exame com espéculo, um exame bimanual pode ajudar a identificar massas pélvicas, ampliação uterina e dor pélvica, seja a partir dos órgãos pélvicos, seja de dor miofascial originária do músculo levantador do ânus. A avaliação do tônus muscular do assoalho pélvico é extremamente importante. Para tanto, dois dedos são inser......
...eta Leptospira interrogans, transmitida por contato direto ou indireto com urina de um animal infectado. A manifestação da doença varia muito, sendo a maioria representada por quadros assintomáticos de evolução benigna. A síndrome de Weill é a manifestação grave da leptospirose (5-10% dos casos da doença); que resulta em icterícia, manifestações hemorrágicas e insuficiência renal; 85% dos casos si......
...credita-se que esta em níveis elevados seja um fator sinérgico para a geração de fibrose hepática, a sobrecarga de ferro nestes pacientes também parece ser relacionada à maior progressão para a fibrogênese. A leptina também parece ser um fator associado com fibrogênese hepática. Assim estes pacientes precisam ter a presença de gordura nos hepatócitos, caso a metabolização desta gordura cause um ......
...feron and ribavirin. Gastroenterology 2010;138:2307–14. 92. Thein HH, Yi Q, Dore GJ, Krahn MD. Estimation of stage-specific fibrosis progression rates in chronic hepatitis C virus infection: a meta-analysis and meta-regression. Hepatology 2008;48:418–31. 93. Thomas DL, Seeff LB. Natural history of hepatitis C. Clin Liver Dis 2005;9:383–98, vi. 94. Ka......
... Infect Dis 1991;163:47. 48. Manns A, Blattner WA. The epidemiology of the human T-cell lymphotrophic virus type I and type II: etiologic role in human disease. Transfusion 1991;31:67. 49. Blanchard S, Astier-Gin T, Moynet D, et al. Different HTLV-I neutralization patterns among sera of patients infected with cosmopolitan HTLV-I. Virology 1998;245:90. 50. Astier-Gin T, Portail JP, Londos-Gag......
... informado exige que todos os pacientes competentes tenham a oportunidade de consentir ou recusar quaisquer terapias médicas.2,3 No caso de pacientes incompetentes o consentimento informado ou recusa é autorizado por um substituto credenciado. Diversos critérios deverão ser atendidos para que o consentimento ou recusa seja considerado “voluntário” [ver a Tabela 1]. Os documentos formais de consent......
...se, ancilostomíase, oxiuríase, tricuriose, hidatidose e infecção por larva migrans. Posologia e Modo de Uso Dose de 100 mg a cada 12 horas por dois dias. Efeitos Adversos Diarreia, dor abdominal, fraqueza, leucopenia, angioedema e agranulocitose. Apresentações Comerciais Mebendazol®, Pantelmin®, Panfulgan® e Vermoplex® em comprimidos de 100 mg e suspensão com 30 mL. Monitoração ......
... joelho formando um cisto poplíteo (cisto de Baker), que está associado à inflamação e à ruptura, podendo simular uma tromboflebite. Na coluna, o acometimento geralmente é cervical, e a doença lombar é rara. Uma articulação tipicamente acometida é a temporomandibular, podendo causar cefaleia, dor referida em ouvido e dor à mastigação. Abordagem diagnóstica e diagnóstico diferencial O pacie......
...ey é uma ferramenta bastante útil para prever a mortalidade e orientar o gerenciamento.24 Os principais componentes dessa fórmula são o TP e a bilirrubina sérica: Função discriminante = [4,6 x (TP — controle do TP em segundos) + bilirrubina sérica em mg/dL)] Valores, na função discriminante, superiores a 32 foram associados a um percentual de mortalidade de 1 mês variando de 30 a 50%.25 De ac......
...dendo levantar suspeita de varíola do macaco ou de infecção pela espécie varicela. Condições como leucopenia, linfopenia e trombocitopenia são muito comuns. Um dos estudos descobriu que o nível de CRP era elevado nos primeiros 10 dias de enfermidade em 91,7% dos 108 pacientes.86 Os indivíduos com suspeita de infecção riquetsiana foram tratados com uma tetraciclina. Avaliação com base em síndr......
...ar e múltiplas extra-sístoles ventriculares sugere a possibilidade de arritmia como causa da síncope. O ecocardiograma é pouco disponível em departamentos de emergência, mas pode ser útil em avaliar cardiopatias estruturais, valvopatias e efusão pericárdica; tem valor maior em pacientes com história de doença cardíaca ou achados anormais em ECG, ou em pacientes com múltiplos fatores de risco, não......
...intomas prodrômicos característicos de náusea e diaforese sugerem síncope mediada pelo reflexo vasovagal. A informação de testemunhas do evento também pode ser útil. A percepção de mudança de cabeça ou a posição incomum durante o evento é consistente com convulsão. Uma fase pós-prolongada é mais comum com a convulsão. A incontinência urinária não é útil na distinção. A evidência de trauma sem le......
...nto envolve anastomose da veia cava superior para a artéria pulmonar e inclui a remoção de alguma derivação previamente colocada e o reparo da estenose em alguma ramificação da artéria pulmonar. O termo bidirecional se refere ao fato de que a artéria pulmonar direita permanece em continuidade com a artéria pulmonar esquerda. Isso diverge do procedimento clássico de Glenn, que envolve anastomose d......
...a hemodiafiltração). A diálise peritoneal é associada com limitações de depuração e dificuldades com remoção de fluido (e potenciais complicações); assim, está ocorrendo diminuição progressiva de seu uso; quando indicada, a preferência é para não usar cateteres rígidos como o de Tenckhoff, pois são associados a mais complicações. Os estudos não mostram diferença de sobrevida entre os procediment......
... Anti-IgG (fator reumatoide), anti-CCP Anti-SS-A, anti-SS-B Outros autoanticorpos Anti-SS-A (Ro), anti-SS-B (La), anti-RNP, anti-IgG, anti-ssDNA Anti-ssDNA Anti-histona Anti-RNP – Anti-IgG Outras anormalidades Leucopenia, trombocitopenia, hemólise – Leucopenia Trombocitopenia, hemólise Leucocitose, trombólise Hiperglobulinemia Tabela 1 (c......
...intomas da DRGE. Visto que muitos adultos apresentam estenoses, a dilatação endoscópica do esôfago é outra modalidade de tratamento. A dilatação esofágica pode ser realizada com segurança se executada por um endoscopista experiente. Os balões de expansão radial controlada (ERC) ou através do endoscópio (ADE) e bugiamento podem ser usados. Muitas vezes, várias sessões de tratamento são necessárias ......
...ia coronariana primária está associada a menores taxas de mortalidade, reinfarto e frequência de AVC durante o período de 30 dias após a inclusão dos pacientes no estudo [Figura 10]. No entanto, o grau de benefício associado à angioplastia coronariana primária foi significativamente menor do que aquele observado nos estudos randomizados anteriores. Esta constatação deveu-se em parte à menor frequê......
...icações incluem laceração mucosa, hematoma intramural, hemorragia mesentérica e isquemia intestinal.40 Tratamento Sangramento não varicoso Terapia endoscópica. Atualmente, há uma variedade de modalidades endoscópicas disponíveis para uso no tratamento de sangramentos GI. Essas modalidades podem ser classificadas como dispositivos térmicos, mecânicos e de injeção. Os dispositivos tér......
...cadas pelas pessoas mais idosas ou seus cuidadores. Anel de estrogênio pode ser mais bem tolerado nesses casos.1, 9 Estudos recentes demonstraram que a desmopressina, um hormônio vasopressor, foi bem tolerada e apresentou eficácia na redução noctúria, no aumento das horas de sono não interrompido e, por conseguinte, na melhora da qualidade de vida. Entretanto, a hiponatremia foi um dos p......
...mumente utilizada na prevenção da infecção de feridas de pacientes queimados, por apresentar ampla atividade gram-positiva e gram-negativa, incluindo atividade contra S. aureus e P. aeruginosa. Profilaxia antimicrobiana O termo profilaxia antimicrobiana refere-se ao uso de agentes antimicrobianos na prevenção de infecções antes ou logo após a introdução de organismos patogênicos (p......
... Figura 157.7. Lesão aguda.5 Fonte: Kuehn e colaboradores.2 A lesão crônica é uma úlcera bem definida com bordos irregulares, base endurecida e fibrosa. Em alguns casos, há associação com alterações secundárias como o plicoma sentinela e a papila anal hipertrófica (ver Figura 157.8).2 Figura 157.8. Lesão crônica. Exames complementares Os exames complementare......
...P, Cardozo L, Fall M, et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the standardisation sub-committee of the International Continence Society. Neurourol Urodyn 2002;21:167–78. 4. FitzGerald MP, Kenton KS, Brubaker L. Localization of the urge to void in patients with painful bladder syndrome. Neurourol Urodyn 2005;24:633–7. 5. Cardo......
...caso de antecipação do uso de instrumento não está pronto para uso; ou quando a esterilização é feita por processadores terceirizados fora do hospital. Nesses casos, a esterilização flash é projetada para aumentar a segurança do paciente, pois fornece uma alternativa mais segura e evita atrasos na cirurgia. Entretanto, esse método não é recomendado para uso na rotina por vários motivos, incluindo:......
...eficazes contra esporos de bactérias.3 As superfícies não críticas devem ser desinfetadas quando visivelmente sujas e de modo regular. Vários germicidas estão disponíveis para a desinfecção de nível baixo ou intermediário de itens não críticos. Eles incluem álcool etílico ou isopropílico (70 a 90%) e hipoclorito de sódio (5,25 a 6,15% de água sanitária doméstica diluída 1:200 para fornecer >10......
...das para um nível mais alto de atendimento · Mortalidades inesperadas (definidas como todas as mortes de pacientes internados não designadas como atendimento de conforto e que não exigiram atendimento crítico na admissão) · Parada cardíaca Os dados sobre as paradas cardíacas e as mortes inesperadas estavam disponíveis em comitês preexistentes. Esses dados são resumidos e enviados m......
... a documentação de uma lista completa de medicamentos atuais do paciente desde a sua admissão na organização e com o seu envolvimento. Esse processo inclui a comparação dos medicamentos que a organização fornece com os existentes na lista. Exigência 8B: Uma lista completa das medicações do paciente e comunicada ao próximo prestador de atendimento quando se encaminha ou transfere um paciente para......
...lth Program (FHP) units in Petrópolis, Rio de Janeiro. Rev Bras Psiquiatr. 2008;30(1):32-7. García-Campayo J, Larrubia J, Lobo A, Pérez-Echeverría MJ, Campos R. Attribution in somatizers: stability and relationship to outcome at 1-year follow-up. Grupo Morbilidad Psiquica y Psicosom·tica de Zaragoza (GMPPZ). Acta Psychiatr Scand. 1997;95(5):433-8. García-Campayo J, Lobo A, Pérez-Echeverría MJ, C......
...ligna. A insuflação terapêutica de talco pode levar a uma pleurodese bem-sucedida em 78% dos pacientes que apresentam efusão pleural maligna.45 Em comparação à pleurodese de talco induzida por toracostomia por intubação, a toracoscopia pode ser melhor para pacientes com câncer de pulmão e câncer de mama. A toracoscopia também pode ser utilizada no tratamento do empiema multiloculado. Em um estudo,......
...tir as medidas a cada 6 horas, até os níveis plasmáticos de glicose caírem para menos de 60 mg/dL. Então, repetir as medidas a cada 1 a 2 horas 5. Quando a concentração de glicose no plasma estiver abaixo de 45 mg/dL e o paciente apresentar sinais ou sintomas de hipoglicemia, deve-se determinar os níveis plasmáticos de glicose, insulina, peptídeo C, pró-insulina, beta-hidroxibutirato e su......
...s. Estes compostos são recomendados apenas para uso a curto prazo, devido aos efeitos colaterais prolongados que podem incluir a síndrome do cólon catártico, melanose colônica ou degeneração neuronal. Os laxantes osmóticos atuam puxando água para dentro do cólon para amolecer as fezes e, assim, facilitar sua passagem. Entre estes laxantes estão a lactulose, o sorbitol e o polietileno gl......