...amada “imunidade coletiva”. Os indivíduos adequadamente imunizados neutralizarão a toxina produzida pelo bacilo diftérico, responsável pelas manifestações clínicas da doença. A vacinação normalmente é feita de forma sistemática, com aplicação de rotina do imunobiológico pelos serviços de saúde, ou em forma de campanhas de vacinação ou, ainda, de bloqueio, realizada diante da ocorrência de um caso......
...ância epidemiológica na perpetuação da endemia. Hepatite crônica – indivíduos com infecção crônica que apresentam sinais histológicos de atividade da doença (inflamação, com ou sem deposição de fibrose) e que do ponto de vista virológico caracterizam-se pela presença de marcadores de replicação viral. Podem ou não apresentar sintomas na dependência do grau de dano hepático (deposição de fibrose) ......
...abara Koogan; 1993. Dégallier N et al. A comparative study of yellow fever in Africa and South América. Ciência e Cultura 1992 mar/jun;44(2/3):143-151. Degallier N et al. New entomological and virological data on the vectors of sylvatic yellow fever in Brazil. Ciência e Cultura 1992 mar./jun;44(2/3):136-142. Deinhardt F, Gust ID. Viral hepatitis. Bull World Health Organ 1982;60(5):661-691. Dep......
...ença de disfagia, aerofobia, hiperacusia, fotofobia. O período de evolução do quadro clínico, após instalados os sinais e sintomas até o óbito, é em geral de 5 a 7 dias. Diagnóstico Diferencial Não existem dificuldades para estabelecer o diagnóstico quando o quadro clínico vier acompanhado de sinais e sintomas característicos da raiva, precedidos por mordedura, arranhadura ou lambedura de muc......
...egundo pico na 6ª década (geralmente sem associação com quadro pulmonar). Cerca de 50% dos pacientes com hemorragia pulmonar apresentam GNRP associada ao quadro. Os sintomas iniciais são frustros, geralmente associados à anemia. Conforme a doença progride, pode haver hemoptise e dispneia. A hemorragia pulmonar é um quadro muito grave, podendo levar a insuficiência respiratória com necessidade de......
...lusões questionáveis, como incluir apenas estudos em língua inglesa. A PAV associou-se a uma maior mortalidade, porém os estudos apresentaram uma grande heterogeneidade entre si, o que sugere uma diferença genuína nos resultados. Como a maioria dos estudos sugere uma maior mortalidade, talvez ela exista, mas seu impacto é incerto. De qualquer modo, uma infecção associada ao cuidado hospitalar deve......
...inistério. Membros da Comare e integrantes de Centros de Informação de Medicamentos (CIM) foram convidados a compor uma subcomissão da Comare, responsável pela elaboração do Formulário Terapêutico Nacional (FTN). O FTN contém informações científicas, isentas de conflitos de interesse e com base em evidências, sobre os fármacos constantes da Rename 2010, visando subsidiar profissionais de saúde p......
...tórios durante a circulação extracorpórea, como os leucotrienos, fator de necrose tumoral e formação de plasmina, que levam a dano endotelial, das células da mucosa e da matriz extracelular. Fatores de Risco para Ocorrência de Complicações Gastrointestinais · Ventilação mecânica prolongada; · idade avançada; · fração de ejeção reduzida; · suporte inotrópico ou mecânico ......
...dias atuais, também se constitui ferramenta de auxílio diagnóstico. Apesar do achado de exame normal não excluir o diagnóstico, a presença de nova alteração da contratilidade segmentar em pacientes com suspeita de isquemia miocárdica corrobora o diagnóstico. Além disso, também pode fornecer dados indiretos para diagnósticos alternativos, com embolia pulmonar e insuficiência cardíaca de origem não ......
...iveram cardite e até os 18 anos e, pelo menos 5 anos após o último surto, naqueles que não tiveram tal manifestação. Pacientes com regressão da cardite ou com regurgitação mitral leve e que apresentem baixo risco de contato com o EBHGA podem ter a profilaxia secundária interrompida aos 25 anos ou 10 anos após o último surto. Esta deve ser mantida em pacientes grávidas9. Pacientes com......
...lizar cardioversão elétrica), foi realizada adenosina 6mg IV e obtido o seguinte traçado: Neste traçado observa-se a interrupção da condução atrioventricular com ausência de complexos QRS e aparecimento de ondas “f” na freqüência de 300 bpm, compatível com flutter atrial. O eletrocardiograma abaixo é o basal do paciente após reversão para ritmo sinusal. ......
...scicular, variação no tamanho das fibras e infiltrado inflamatório Achados dermatológicos Heliótropo (pálpebras violáceas), edema periorbital, sinal e pápulas de Gotron (eritema nas superfícies extensoras dos cotovelos e joelhos; pápulas eritematosas nas articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas) Diagnóstico definitivo: 3 de 4 critérios + quadro cutâneo característi......
...dade de um estudo é a aplicabilidade de seus resultados na prática clínica. Bibliografia 1. Kakkar AK, Cimminiello C, Goldhaber SZ, Parakh R, Wang C, Bergmann JF. Low-molecular-weight heparin and mortality in acutely ill medical patients. N Engl J Med. 2011 Dec 29;365(26):2463-72. [Link para o artigo original]. 2. Halkin H, Goldberg J, Modan M, Modan B. Reduction of mortality in general m......
... the ocular fixation test. Laryngoscope. 1999 Apr;109(4):606-12. 15. Frohman EM, Zhang H, Dewey RB, Hawker KS, Racke MK, Frohman TC. Vertigo in MS: utility of positional and particle repositioning maneuvers. Neurology. 2000 Nov 28;55(10):1566-9. 16. Halmagyi GM, Fattore CM, Curthoys IS, Wade S. Gentamicin vestibulotoxicity. Otolaryngol Head Neck Surg. 1994 Nov;111(5):571-4. 17. L......
...ematic review for the early prediction of motor and functional outcome after stroke by using motor-evoked potentials. Arch Phys Med Rehabil 2002;83:1303. 28. Pollock A, Baer G, Pomeroy V, Langhorne P. Physiotherapy treatment approaches for the recovery of postural control and lower limb function following stroke. Cochrane Database Syst Rev 2007;(1):CD001920. 29. Duncan P, Studenski S, Richar......
...canal de cálcio podem aumentar a sensibilidade aos efeitos tóxicos do lítio, já tendo sido observado tanto aumento como redução dos níveis séricos de lítio, o que justifica um controle rigoroso dos níveis de lítio quando há associação. A associação de verapamil com AAS ou varfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. fenômeno de Raynaud Rodrigo Antonio Brandão Neto fenômeno de......
...adrenal secundária Supressão iatrogênica do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (90% dos casos) Outras (10% dos casos) Hipofisectomia Irradiação hipofisária Traumatismo craniano Hipofisite Hemocromatose Infecção Actinomicose ......
...que são potencialmente letais, incluem FV “idiopática”, TV polimórfica catecolaminérgica, síndrome de Brugada, SQTL, síndrome do QT curto e repolarização inicial com FV (ver adiante). Arritmia ventricular com doença cardíaca estrutural: doença cardíaca isquêmica (DCI) e miocardiopatia dilatada Doença cardíaca isquêmica (DCI) A avaliação da severidade da disfunção ventricular esquerda subjac......
...ação da antibioticoterapia uma das ações preconizadas. Por isso, estudos randomizados e controlados são necessários para o esclarecimento dos mínimos esquemas de tratamentos para as doenças infecciosas mais comuns. O estudo Com a finalidade de prover mais dados, pesquisadores suecos das universidades de Göteborg, Uppsala e Skåne lideraram um estudo realizado em 21 centros de doenças infeccios......
...tes; ou indivíduos com hipertensão, hipertrigliceridemia ou outros fatores de risco para desenvolvimento de diabetes ou doença cardiovascular.38 Uma ação igualmente razoável consiste em submeter a teste para diabetes os pacientes que apresentaram um 1º evento cardiovascular. Diagnóstico Embora alguns pacientes com DM de tipo 2 possam apresentar sintomas tão vistosos quanto aqueles apresenta......
...e 0,1 a 1,4% (a média é de 0,5%). A apresentação típica é mais comum em homens brancos, devido à prevalência maior do HLA-B27, com início dos sintomas na adolescência ou quando adulto jovem. Estudos apontam uma demora para estabelecer o diagnóstico de EA de 3 a 11 anos.1,2 Figura 121.1 Classificação das espondiloartrites. Sinais e Sintomas O sintoma característico da EA do adulto é ......
...au de incômodo causado pelos sintomas do entrevistado16 [Figura 3]. O IPSS é projetado para ser autoaplicado, mas os pacientes com comprometimento visual ou aqueles incapacitados de ler podem ter o questionário lido em voz alta para eles. Quantificar a gravidade dos sintomas fornece uma comprovação objetiva da condição do paciente e informações basais com as quais julgar as alterações ocorridas ao......
...______________________________________________ Patogênese Níveis altos de hormônio do crescimento, glicocorticoides, catecolaminas, hormônio da tireoide ou glucagon (e não de somatostatina) comprometem a responsividade periférica à insulina. Além disso, um excesso de catecolaminas ou somatostatina, bem como a hipocalemia decorrente do excesso de aldosterona, podem diminuir a liberação de i......
...ansplantation: meta-analysis of observational studies. Am J Transplant 5:1452, 2005 17. Fabrizi F, Martin P, Dixit V, et al: HBsAg seropositive status and survival after renal transplantation: meta-analysis of observational studies. Am J Transplant 5:2913, 2005 18. Kotanko P, Pusey CD, Levy JB: Recurrent glomerulonephritis following renal transplantation. Transplantation 63:1045, 1997 19......
...,5 Os homens manifestam menos achados imunológicos, histopatológicos e sialográficos. O início do quadro ocorre, em média, em torno dos 45 anos, havendo maior concentração de casos entre 40 e 60 anos. Os pacientes que manifestam início mais precoce apresentam com mais frequência fator reumatoide (FR) ou anticorpo anti-SSa.1,5 Parece também haver risco maior de desenvolvimento de hipocomplementemi......
...se para saber a precisão e o valor clínico da procalcitonina para o diagnóstico de sepse em pacientes criticamente enfermos. O Estudo Este é um estudo de revisão sistemática com metanálise de artigos que investigaram a procalcitonina para a diferenciação de pacientes sépticos daqueles com sepse, sepse grave ou choque séptico, daqueles com uma síndrome de resposta inflamatória sistêmi......
... calor promovendo vasoconstrição cutânea. Quando o estresse frio é severo, o hipotálamo atua aumentando a produção de calor, estimulando a atividade muscular em forma de tremores. Os tremores são mediados pela ação dos nervos somáticos, mas constituem um processo automático e involuntário. Medida da temperatura corporal A temperatura corporal pode ser medida de várias formas. Na maioria d......
...posta por 25.095 pacientes. A idade média foi de 72 anos, e 57% eram homens. O desfecho primário avaliado foi a sobrevivência até a alta hospitalar. Os desfechos secundários incluíram retorno sustentado da circulação espontânea, sobrevivência em 24 horas, e sobrevida com estado neurológico favorável no momento da alta hospitalar. O tempo médio para a administração da primeira......
... de enchimento ventricular, levando a` clínicade IC do tipo restritivo. Epidemiologia A doença é encontradaprincipalmente em regiões da África, subcontinente do sul da Ásia e Brasil, emboratambém seja encontrada na África subtropical e alguns casos ocorram raramenteem climas moderados, incluindo a América do Norte. Não existem dados epidemiológicosacurados para EMF. Um estudo mostrou que em uma po......
... vezesusados ??no tratamento empírico de infecções intra-abdominais, podem sereficazes. Os patógenos Gram-negativos produtores de ESBL são multirresistentes,com 20 a 70% dos isolados também resistentes a fluorquinolonas eaminoglicosídeos. Os agentes dessas classes podem ser utilizados se osresultados da cultura retornarem mostrando suscetibilidade.Umproblema frequente em situações de emergência é ......
...g após tratamentoinicial; no entanto, essas altas taxas de soroconversão de HBsAg não foramobservadas em estudos mais recentes. O mais forte preditor de resposta ao IFN-aem pacientes HBeAg-positivo é alto nível de ALT pré-tratamento, mas outrosfatores favorecem uma resposta, baixo nível de VHB DNA e genótipos A e B. 3-Agentesnucleosídeos ou análogos de nucleotídeos (AN), que atuam como inibidores ......
...te por causas cardiovasculares ou hospitalização por insuficiência cardíaca (HR: 0,69/IC 95%: 0,57 ? 0,83/p <0,001); morte cardiovascular, infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular cerebral (HR: 0,80/IC 95%: 0,67 ? 0,95/p = 0,01) e hospitalização por insuficiência cardíaca (HR: 0,61/IC 95%: 0,47 ? 0,80/p <0,001). Na análise exploratória dos desfechos de segurança, não foram detectadas ......
...em unidades dedicadas para reduzir a ocorrência de morbidade, mortalidade e incapacitação.15 Respiração. A função respiratória deve ser avaliada imediatamente em todos os pacientes que se apresentarem com AVC. De um modo geral, a estimulação respiratória permanece intacta, excetuando-se os casos de lesão medular ou de hemorragia ou infarto hemisférico maciço. A capacidade de proteger a via respi......
...; é administrada ao longo de 5 a 10min, e pode ser imediatamente interrompida se arritmia ou dor torácica ocorrer. Para sintomas menos severos, a epinefrina pode ser usada via intramuscular (IM). A dose é de 0,3 a 0,5mg (0,3 a 0,5mL da diluição 1:1.000) repetida a cada 5 a 10min de acordo com a resposta ou recidiva. A maioria dos pacientes não precisa de mais do que uma única dose. A adrenalina I......
...nido como número de dias que o paciente estava vivo e permaneceu livre de delirium ou coma durante o período de 14 dias da intervenção. Vários desfechos secundários de eficácia e segurança também foram avaliados, como duração do delirium, tempo livre de VMI, sobrevida em 30 e 90 dias, ocorrência de torsades de pointes, síndrome neuroléptica maligna e sintomas extrapiramidais. A análise estatística......
...re sobretudo em hepatócitos.130 O papel da CRP na aterosclerose envolve diversas rotas diferentes, incluindo estimulação da liberação do fator tecidual e redução na atividade do ativador do plasminogênio tecidual, resultando em um estado pró-trombótico, na ativação do sistema de complementos e na absorção do colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) por macrófagos que produzem células......
...9% na população em geral. Aparentemente, a prevalência é mais baixa nas populações clínicas, variando de 0 a 1,9%2, sendo que uma amostragem de pacientes psiquiátricos ambulatoriais apresentou uma taxa de 0,6%.3 Os relatos indicam que a ocorrência de TPE é ligeiramente mais prevalente em homens do que em mulheres.2,59 Prognóstico Os relatos indicam que, ao longo do tempo, o TPE é um dos tr......
...nte a epileptogênese dos tumores seja multifatorial. O equilíbrio entre mecanismos intracorticais inibitórios e excitatórios poderá pender para o lado da excitação.4 Além disso, provavelmente o foco da convulsão esteja no córtex adjacente ao tumor, tendo em vista que, de maneira geral, os tumores propriamente ditos são eletricamente inertes.5,6 O tipo de tumor determina a atividade ictal. Por exe......
...tico padrão. Sendo a IRA definida pela elevação de creatinina sérica, em um período de 48 horas, de pelo menos 0,3 mg/dL ou de 50% em relação à creatinina basal. Mesmo essas pequenas alterações estão associadas com aumento de mortalidade, a classificação da injúria renal é resumida na tabela 1. Tabela 1: Classificação da Injúria Renal Aguda Estadio Creatinina Sérica Débito......
...Definições A anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica grave que pode incluir hipotensão ou comprometimento das vias aéreas. A definição mais aceita de anafilaxia é a de Sampson e colaboradores que definiram a anafilaxia como uma séria reação alérgica que é rápida na sua instalação e pode causar complicações graves que incluem a morte. Essa reação ocorre em uma cascata potencialme......
...rever na coluna lombar o risco de fraturas de modo semelhante à densitometria. Avaliação laboratorial A avaliação laboratorial de rotina dos pacientes com osteoporose deve incluir exames como hemograma completo, VHS (velocidade de hemossedimentação), função renal, fosfatase alcalina, bioquímica hepática, dosagem de cálcio e fósforo, calciúria de 24 horas e TSH para avaliar a função tireoidian......
...rogramas que sejam aceitáveis para diferentes pacientes. O tipo de atividade física deve seguir os gostos do paciente, de preferência sendo facilmente disponível e que não prescinda de companhia para ser realizada. Grandes estudos demonstraram que indivíduos que obtêm sucesso na perda ponderal sustentada tendem a ser aqueles que se exercitam mais de uma hora por dia. A terapia farmacológica para ......
...eia-se no tratamento da etiologia nos casos de osteoporose secundária, como reposição de testosterona em pacientes com hipogonadismo, é recomendada atividade física para todos os pacientes, assim como ingesta adequada de cálcio e vitamina D como recomendado para mulheres com osteoporose pós-menopausa. Os bifosfonados são a droga de primeira escolha para os pacientes com osteoporose idiopática e us......
... da curva dos gráficos relacionando tempo e concentração. Esse fato, em geral, leva a interpretações incorretas, significando que poderá ocorrer uma diferença de 20 a 25% entre a média dos dois produtos. Não se exige equivalência de tempo em relação à concentração máxima. De maneira geral, isso resulta em uma equivalência muito próxima das duas medições dos medicamentos genéricos e dos medicament......
... rotina. A trombocitose pode ocorrer devido a um processo primário, que é a chamada trombocitemia essencial e pode ser um processo reativo a outras patologias, o número de plaquetas não é um marcador fidedigno para diferenciar processos primários e secundários. A trombocitose secundária é muito mais frequente que a trombocitemia essencial, ela ocorre principalmente devido ao aume......
...e. Epidemiologia. Estima-se que 75% das mulheres terão pelo menos um episódio de candidíase vaginal durante a vida. A ocorrência é rara antes da menacma. Está associada a diabetes, uso de antibióticos, estrógenos e anticoncepcionais. Sinais e sintomas. Há prurido intenso, edema de vulva e vagina, secreção esbranquiçada e grumosa (“coalhada”), que pode estar aderida às paredes do canal vagi......
...tidepressivos, além de reduzirem os sintomas do TAG, tratam também o transtorno depressivo frequentemente associado. •Apesar do alívio rápido e significativo dos sintomas com benzodiazepínicos, estudos sugerem que, após quatro a seis semanas, seus efeitos não sejam superiores aos do placebo. Podem ser utilizados em situações agudas ou durante períodos curtos (até 4 semanas). •O tempo de resposta......
... 65 LLA de precursor de célula B 75 a 85 30 a 40 LLA Ph+ 85 a 95 50 LLA de célula de Burkitt 75 70 = 60 anos 60 a 80 10 a 25 LLA = leucemia linfoblástica aguda; LMA = leucemia mieloide aguda; LPMA = leucemia promielocítica aguda; Ph+ = cromossomo Philadelphia-positiva; RC = remissão completa. Richard A. Larson, MD, recebeu apoio financeiro......
...meio-fio, levantar objetos ou pentear o cabelo. Os movimentos motores precisos, que dependem da força dos músculos distais, como abotoar uma camisa, agarrar objetos, um aperto de mãos ou elevar pés e dedos do pé, são afetados em fases mais tardias do curso da doença, porém mais cedo nas miopatias de aparecimento distal. O envolvimento dos músculos oculares, que se manifesta como ptose, diplopia ou......
... prevenção e controle de infecções. Fonte: Shawnee Mission Medical Center, Shawnee Mission, KS. Utilizada mediante autorização. Categoria: CI Data: 21/01/05 Política n.: CI.200 Título: Programa de Controle de Infecções Página: 2 de 18 Visão Geral do Programa de Controle de Infecções A implementação do programa de controle de infecções é feita por indivíduos qualif......