...r-James) .7533 – “Enfisema” compensatório Inclui: herniação pulmonar .7534 – Hiperventilação (p.ex., intoxicação por aspirina) .7539 – Outras .754 – Asma .7541 – Com pneumomediastino .7542 – Com impactação mucoi......
...parasito, ou de seus produtos, nos tecidos ou fluidos biológicos dos hospedeiros. Portanto, recomenda-se a confirmação do diagnóstico por método parasitológico, antes do início do tratamento, especialmente naqueles casos com evolução clínica fora do habitual e/ou má resposta a tratamento anterior. Diagnóstico Diferencial Forma cutânea - Úlceras traumáticas, úlceras vasculares, úlcera tropical......
...squiteiros de malha fina, telas em portas e janelas, bem como evitar se expor nos horários de atividade do vetor (crepúsculo e noite). Dirigidas ao Vetor Saneamento ambiental por meio de limpeza de quintais e terrenos, limpeza periódica de abrigo de animais domésticos, mantendo-os afastados do domicílio, eliminação de resíduos sólidos orgânicos e destino adequado dos mesmos, poda de arvores p......
...tar. Não há transmissão inter-humanos. Complicações Cegueira, hipertrofia ganglionar, lesões dermatológicas graves. Diagnóstico A suspeita clínica é gerada pelas manifestações aliadas a história epidemiológica. O diagnóstico específico é feito pela identificação do verme adulto ou microfilárias por meio de: a) biopsia de nódulo ou pele; punção por agulha e aspiração do nódulo; exame ofta......
...ão obrigatória nacional. Nos estados onde ocorre, deve ser notificada para as autoridades sanitárias locais. Definição de Caso · Suspeito - Indivíduo procedente de área endêmica, com manifestações clínicas da doença. · Confirmado - Indivíduo com presença de microfilária ou verme adulto, detectado por exames laboratoriais. MEDIDAS DE CONTROLE Em virtude da área endêmica encontrar......
... direcionam a pesquisa subsequente dos antígenos mais relevantes associados ao padrão de imunofluorescência observado (anti-DNA nativo, histonas, proteína P ribossômica, antígenos nucleares solúveis como Sm, U1RNP, Ro/SS-A, La/SS-B, Scl70 e Jo1). · A prevalência de FAN positivo em células HEp-2, geralmente em baixos títulos (1:80), nos indivíduos saudáveis é de 10 a 15% e pode aumentar com a......
...lase (caso seja detectado patente fraqueza muscular); · radiografia simples de bacia, caso haja suspeita de espondiloartropatias (lombalgia com irradiação para nádegas). TRATAMENTO Diferentes abordagens podem ser utilizadas, tanto no que diz respeito ao arsenal medicamentoso quanto aos recursos não medicamentosos. O principal objetivo do tratamento é a minimização da dor, bem como a res......
...os ou amamentar • Estado geral comprometido • Presença de comorbidades/imunodepressão A presença de pelo menos um dos critérios de sinais de alerta deve orientar o médico para o encaminhamento do paciente ao hospital de referência, ou conforme definido pela SES/SMS. A equipe de saúde da APS deve dispensar especial atenção aos casos de Síndrome Gripal em idosos (>......
...constituir um elo entre fatores mecânicos e metabólicos. Várias doenças metabólicas podem estar ligadas a entesopatias, entretanto, a sua associação com diabetes mellitus não foi sustentada. Ocorrem ainda as entesopatias de causas inflamatórias, geralmente com apresentação polifocal nos sítios já relatados pelos critérios de MASES, e participam precocemente do quadro clínico das espondiloartropat......
... Jan-Feb;22(1):60-2. 126. McGuigan MA. Acute iron poisoning. Pediatr Ann. 1996 Jan;25(1):33-8. 127. Siff JE, Meldon SW, Tomassoni AJ. Usefulness of the total iron binding capacity in the evaluation and treatment of acute iron overdose. Ann Emerg Med. 1999 Jan;33(1):73-6. 128. Romero JA, Kuczler FJ Jr. Isoniazid overdose: recognition and management. Am Fam Physician. 1998 Feb 15;57(4):7......
...prognóstico. Conduta Em relação ao tratamento da baixa estatura, este vai depender da causa base e, didaticamente, pode ser dividido em: • Quando a baixa estatura faz parte de sinais e sintomas de uma doença primária, a terapêutica visa à causa base e não só à estatura (p. ex., desnutrição, hipotireoidismo). • Quando a baixa estatura é decorrência de uma doença que nã......
...onar, que apresenta taxas de sobrevivência de 65% após 5 anos. Bibliografia 1. Kalassian KG, Doyle R, Kao P, Ruoss S, Raffin TA. Lymphangioleiomyomatosis: new insights. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155:1183. 2. Sullivan EJ. Lymphangioleiomyomatosis: a review. Chest 1998; 114:1689. 3. NHLBI Workshop Summary. Report of workshop on lymphangioleiomyomatosis. National Hea......
... uso de IECA e diuréticos (B). É importante monitorar os níveis de potássio durante seu uso, devido à possibilidade de hipercalemia. Digitálicos Os digitálicos diminuem a necessidade de hospitalização, sem redução da mortalidade.25 São úteis, também, para controlar a resposta ventricular a arritmias supraventriculares (como a fibrilação e o flutter atriais). Devem ser usados......
...tos). Papel do enfermeiro da equipe Reeducar toda a equipe de enfermagem com relação à responsabilidade de acompanhar os novos pacientes para a área de tratamento e para o processo de alta. Solicitar que toda a equipe automaticamente transfira de quarto as pacientes ginecológicas após realização de exame pélvico. Papel do médico emergencista Reeducar o médico para examinar todos os......
...erlotação de forma bem-sucedida, os hospitais devem considerar o PS uma parte integrante da organização, alocando recursos quando a unidade está sobrecarregada e se comprometendo com o monitoramento contínuo das medidas contra superlotação e dos resultados para os pacientes. Segundo um estudo conduzido pelo Center for Studying Health System Change, que visitou 12 comunidades representativas dos E......
...ciência renal é comum Retirar medicação; benefício duvidoso da plasmaférese Mortalidade alta devido à condição de base; disfunção renal crônica é comum Transplante de medula Principalmente no transplante alogênico, causa desconhecida Procedimentos de alto risco (doença ativa, doença enxerto contra hospedeiro) Em geral, a microangiopatia é restrita aos rins Benefício duvido......
...à flexura direita do cólon. Em casos raros, a vesícula biliar está diretamente comunicada com o estômago ou o jejuno. Uma vesícula biliar distendida (diâmetro > 2,5 cm) sofre erosão através da parede da vesícula biliar e para dentro do duodeno. Subsequentemente, o cálculo pode tornar-se impactado junto ao íleo terminal (causando obstrução do intestino delgado) ou no bulbo duodenal (com conseque......
...s os membros superiores, BCRNF, presença de B3, sem sopros, MV+ com estertores crepitantes até ápice, SAT02 de 84% em ar ambiente, propedêutica abdominal e de extremidades normal. Foi realizado eletrocardiograma, conforme Imagem 1. Imagem 1 – ECG do paciente Diagnóstico e Discussão Este paciente apresenta quadro clínico de edema agudo de pulmão, de etiologia isquêmica, como podem......
... apenas valores abaixo de 0,4 ng/ml do GH. A dosagem de IGF-I é também útil no diagnóstico e no seguimento de pacientes acromegálicos. Trata-se de um fator de crescimento de produção hepática e tecidual, que aumenta em resposta a secreção de GH. Como os níveis de IGF-I não oscilam durante o dia, sua dosagem fornece ideia da secreção integrada de GH nas 24 horas. Os resultados devem ser i......
...m problema sério no manejo da dor neoplásica (Elliott; Elliott, 1992). Ferrell, McCaffery e Rhiner (1992) revisaram 14 livros-texto e identificaram que havia somente um livro com a definição correta do conceito de “adição a opioides”, enquanto os demais apresentavam confusões terminológicas ou promoviam o medo à dependência pelo uso de opioides no manejo da dor. Definir e esclarecer esses termos é......
...que cursa com associado com um padrão histopatológico de enchimento irregular dos alvéolos e bronquíolos por placas soltas de tecido conectivo conjuntivo. A PO pode ser secundária, quando ocorre devido a alguma doença causadora deste tipo de lesão pulmonar, ou primária, quando não apresenta uma causa conhecida, neste caso é denominada de pneumonia criptogência em organização. Anteriormente, a PO ......
...gnóstico, em geral caracterizadas por pequenas pústulas de base eritematosa, porém a grande maioria dos pacientes não apresenta sinais clínicos de candidemia. Diagnóstico A cadidíase invasiva é uma doença de difícil diagnóstico. Um paciente que evidencia cultura com resultado positivo de um sítio estéril (sangue, líquido cerebrospinal, pleural, peritoneal ou sinovial) necessita de tratamento ......
...es ósseas líticas - anemia - insuficiência renal Neste caso, merece destaque o achado da lesão óssea em úmero, que mais tarde se revelou ser um plasmocitoma. Em todo caso de mieloma múltiplo (fechado ou suspeito), uma pesquisa óssea com radiografias simples deve ser feita em busca de achados compatíveis com a doença, incluindo os ossos úmero e do fêmur, mas também crânio e coluna. E......
...sitivos (anti-Ro/SSA e/ou anti-La/SSB, fator reumatoide, e hiperglobulinemia). Os sintomas da síndrome Sicca são suspeitos se ocorrem diariamente por pelo menos três meses. Em termos de achados de exame físico sempre examinar a parótida em busca de sinais de aumento, verificar presença de língua hiperlobulada com perda de papilas, púrpura palpável em membros inferiores, neuropatia periférica, e ca......
...ssupressão com corticoide associado à ciclofosfamida ou ciclosporina ou tacrolimus. Pacientes de alto risco (proteinúria > 8g/dia persistente por três meses e/ou redução de clearance de creatinina) sempre iniciar corticoide e ciclofosfamida (ou clorambucil) sem período de observação adicional. Bibliografia Haas M, Meehan SM, Karrison TG, Spargo BH. Changing etiologies of unexplained adult ......
...as e tetraciclinas NÃO DEVEM SER USADAS. Uma outra opção rápida e barata é o uso de penicilina G benzatina em dose única de 1.200.000 unidades IM. Pode fazer parte disso, em penicilina procaína (300.000 unidades de procaína com 900.000 de benzatina), o que dá menos desconforto na aplicação e favorece a resposta clínica mais rápida. Em caso de uso de antibiótico oral, preferência pela amoxacilina, ......
...asma como desencadeantes. Os critérios diagnósticos são os seguintes: Condição necessária: evidência radiográfica de consolidação ou infiltrado pulmonar novo em pelo menos um segmento pulmonar, associado a pelo menos 1 dos seguintes: Temperatura maior ou igual a 38.5°C; >2% de queda na saturação de oxigênio em ar ambiente; PaO2 <60 mmHg; Taquipneia; Uso de musculatura intercost......
...cifose de 20 a 25% como limite para estabilidade da vértebra e assim sendo para o tratamento não cirúrgico. Fraturas que excedem esses critérios em geral tem lesões associadas muitas vezes não visualizadas no Rx como lesões ligamentares posteriores. Em geral essas lesões são observadas no Rx em anteroposterior onde se observa o afastamento dos processos espinhosos. Na dúvida deve-se complementar ......
...r utilizado na avaliação cardíaca. 20 Os testes não invasivos positivos podem implicar na necessidade de angiografia coronariana. Embora alguns especialistas sugiram a adoção de abordagens mais conservadoras usando a abordagem das orientações do American College of Cardiology, outros profissionais sugerem um limiar mais baixo para aplicação de angiografias coronarianas mais invasivas para calcular......
...diária de 16,2 e 23,1 por 100.000 população, respectivamente. Especificamente, o aspergiloma é uma bola de fungo Aspergillus composto de hifas, de fibrina, de muco, e dos restos celulares encontrados dentro de uma cavidade pulmonar. Os aspergilomas surgem em cavidades pulmonares preexistentes que se tornaram colonizadas com Aspergillus spp. Se o aspergiloma é único, a cavidade estável ao longo ......
...térios acima referidos, que são mais adequados para pacientes com recém diagnosticados com a doença, os seguintes pacientes são classificados como tendo AR: - Pacientes com doença erosiva típica de AR com uma história compatível com cumprimento dos critérios acima referidos; - Pacientes com doença de longa data, incluindo aqueles cuja doença está inativa (com ou sem tratamento), que já cumpri......
...na absorção hepática e problemas na capacidade muscular para eliminar a amônia. Condições como hemorragia gastrointestinal e hipovolemia aumentam a liberação de amônia renal para a circulação. A produção cerebral de glutamina aumenta, resultando em disfunção glial. As infecções e as respostas inflamatórias podem precipitar a ocorrência de encefalopatia hepática através de alterações na função micr......
...intravenosa, um antibiótico macrólideo oral, oxigênio suplementar (para manter a saturação de oxigênio > 95%), e acompanhamento de broncoespasmo, anemia aguda e hipoxemia. O uso de inalação é benéfica para pacientes com broncoespasmo. Em pacientes com crise hemolítica, a cefotaxima pode ser superior ao ceftriaxone devido ao risco de hemólise com este último. -Transfusão de hemácias (10 mL / kg......
...o de rastreamentos ou de questionamentos de rotina.70 Muitos Estados obrigam os médicos a apresentarem relatórios sobre abuso de idosos; é importante que os médicos fiquem atentos para quaisquer sinais de abuso. Os pacientes com suspeita de abuso devem ser submetidos a uma avaliação completa, sendo bastante útil falar com eles em particular sobre o assunto. Esses indivíduos devem passar por um r......
...strição hipóxica em combinação com o aumento na frequência cardíaca, e portanto, com aumento no débito cardíaco. Entretanto, os pacientes com doença pulmonar provavelmente não consigam aumentar a ventilação minuto, caso ela já seja elevada na linha de base, ou tolerar a vasoconstrição hipóxica. Todavia, o fato mais importante é que, se um paciente já tiver PAO2 reduzida ao nível do mar, a tensão ......
...o nível de atividade inflamatória persistente. Nesse caso, tem-se a escolha de observação e/ou tratamento de colchicina, 1-2mg/dia, fármacos anti-inflamatórios não esferoidais e, em caso de crises, hidroxicloroquina. O essencial, no entanto, é acompanhar a evolução desses pacientes de 3 em 3 meses, durante 1 ano, de preferência, para assegurar a estabilidade da doença. Os casos em que há alteraçõ......
...o submetidos ao procedimento cirúrgico ou por terem retirado seu consentimento. Complicações pulmonares pós-operatórias ocorreram em 85 dos 432 pacientes que participaram do estudo (20%), sendo que uma parcela bem menor ocorreu no grupo intervenção com a sessão de fisioterapia (27 eventos em 218 participantes, 12% deles) em comparação ao livreto educativo padrão (58 eventos em 214 participantes, 2......
...e diabetes melito. O diagnóstico é fechado com exames de imagem que mostrem uma dilatação focal aórtica que responda aos critérios de aneurisma (>1,5 vezes o diâmetro normal, ou >3,0cm no segmento infrarrenal). O ultrassom abdominal e a TC do abdome são altamente sensíveis e específicos para o diagnóstico de AAA, mas são recomendados sob diferentes circunstâncias clínicas. Bibliograf......
... de dados computadorizado com base no método de estimar uma probabilidade de porcentagem numérica discreta de EP. A pontuação de Wells é o sistema de pontuação mais robusto para categorizar a probabilidade pré-teste para ambas as EPs. As regras originais da pontuação de Wells separam os pacientes em grupos de probabilidade baixa, moderada e alta. Os sistemas de pontuação para EP do escore de Well......
...âmetro anteroposterior/diâmetro transverso >1· Calcificação em rim· Hipoecoico· Vascularização central· Halo incompleto· Aumento documentado do nódulo O Quadro 1 mostra a classificação dos nódulos conforme o padrão ultrassonográfico e a conduta. Quadro 1 Classificação e Conduta em Nódulos TireoidianosPadrãoAchados ultras......
...ificância estatística.Outrofator que causa desvantagem com o uso de antagonistas da vitamina K no cenáriode pacientes com neoplasias malignas são as múltiplas interações medicamentosasdesses agentes, a desnutrição associada a neoplasia maligna, disfunção hepática,fatores que podem causar grandes flutuações no INR, resultando em uma taxa maisalta de recorrência de TEV e maior risco de eventos hemor......
...inferiores com exercício;-resposta favorável à colchicina. Os episódios febris, para serem considerados critérios,devem apresentar temperatura retal de 38°C ou superior e ser curtos (comduração entre 12 horas até 3 dias). Ataques incompletos são definidos comoataques dolorosos e recorrentes que diferem dos ataques típicos em um ou doisachados, como os seguintes: 1-A temperatura é normal ou inferi......
...o ouimunocomprometidos. A terapia antibiótica pode ser ajustada quando os resultadosda cultura estiverem disponíveis. Imagem para avaliar obstrução e abscesso éprudente. A drenagem cirúrgica é necessária para a infecção com pedra salivarobstrutiva ou para abscesso franco.A vacinaMMR previne a maioria dos casos e complicações associados à caxumba. Asrecomendações atuais são de que as crianças receb......
...ganismo identificado mais comum responsável pelasupraglotite. No entanto, com o advento da vacina Hib, a incidência geral desupraglotite e o Hib como organismo causador diminuíram significativamente. Amaioria das etiologias infecciosas é bacteriana, incluindo Haemophilus, Streptococci e Staphylococcusaureus não tipificáveis, mas os patógenos virais e fúngicos tambémcontribuem para a incidência ger......
...ão menos importantes,são a fixação da fratura e a introdução de antibioticoterapia.A taxa deinfecção, apesar da administração de antibióticos, nas fraturas do tipo I variade 0 a 2%; nas fraturas do tipo II, de 2 a 10%; e, nas fraturas do tipo III, de10 a 50%. A administração de antibióticos para fraturas expostas não deve serpensada como medida profilática, mas como medida de tratamento. Todas asf......
...r paciente comsuspeita de HSA e resultados negativos ou questionáveis na TC de crânio, edevem ser coletados quatro tubos para contagem de hemácias. Resultadosconsistentes com HSA incluem pressão de abertura elevada, contagem elevada decélulas vermelhas que não diminui a partir do primeiro tubo para o último tubode hemácias, e xantocromia (devido à lesão de células vermelhas detectada porespectrofo......
...uma mutação que resulta na fusão de dois genes queforma um oncogene de fusão (BCR-ABL1) no cromossomo 22, chamado também decromossomo Philadelphia.A LMC é caracterizada por leucocitose granulocítica,imaturidade granulocítica, basofilia, anemia e frequentemente trombocitose nosangue periférico, precursores granulocíticos leucêmicos em expansão na medulae esplenomegalia.A história natural da doença ......
...intravenosa, em umadose de 1 a 2 µg a cada 2 a 4 horas, até que débito urinário < 4 mL/kg/htenha sido alcançado.A morteencefálica frequentemente resulta em crise hipertensiva inicial seguida porhipotensão. A crise hipertensiva (também conhecida como tempestade autonômica)é atribuída a uma descarga simpática maciça após a morte cerebral. Parapacientes que manifestam os efeitos cardiovasculares d......
...iciente para suprimir a dermatiterapidamente, em geral começando com 1 mg/kg por dia. A dose é então reduzidagradualmente ao longo de um período de 2 a 4 semanas. Devido à natureza crônicada dermatite atópica e aos efeitos colaterais dos corticosteroides sistêmicosde longo prazo, o uso contínuo desses agentes não é recomendado para terapia demanutenção. O uso de anti-histamínicos à noite, como hid......
... separação em componentes por centrifugaçãoou filtros específicos, retenção do elemento desejado e retorno dosremanescentes. Em geral, o líquido de reposição é albumina 5%, mas, no caso daPTT, o líquido de reposição é o plasma fresco congelado. 2- Prednisona 1-2 mg/kg de peso: Comentário:Indicada a pacientes sem grande probabilidade de deficiência severa da ADAMTS-13,como aqueles com ins......