...s de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complexos QRS concordantes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou ......
...-7. 7. Milanez de Campos JR et al. Quality of life, before and after thoracic sympathectomy: report on 378 operated pacients. Ann Thorac Surg 2003;76:886-91. 8. Milanez de Campos JR, Kaufmann P. Livro virtual da SBCT. Tópicos de atualização em cirurgia torácica – Simpatectomia torácica: indicações e cuidados. 2006. 9. Neumayer C, Zacherl J, Holok G, Függer R. Limited endoscopic thoracic sympath......
...(72% contra 24%). A TC de crânio evidencia uma massa em forma de crescente (“meia lua”) de atenuação aumentada adjacente à tábua interna, tendo edema cerebral freqüentemente associado (figura 3). Em geral, localiza-se sobre a convexidade, mas também pode ser inter-hemisférico, ao longo do tentório ou na fossa posterior. A isquemia cerebral tem grande participação na lesão......
...ocárdio, sendo os seguintes os critérios, definidos por Sgarbossa e cols: (N Engl J Med, 22 Feb,334(8):481-7,1996) · Supradesnivelamento do segmento ST 1,0 mm em concordância com o QRS/T 5 pontos · Infradesnivelamento do segmento ST 1,0 mm em V1, V2 e V3. 3 pontos · Supradesnivelamento do segmento ST 5,0 mm em discordância com o QRS/T. 2 pontos Também ......
...hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, tromboembolismo pulmonar, câncer, valvopatias ou pos-operatório. O tratamento é direcionado para doença de base, porém o uso de bloqueador de canais de cálcio (como verapamil) e betabloqueadores podem obter bom controle da freqüência cardíaca ou revertê-la para ritmo sinusal. Deve-se repor potássio e magnésio, alem de evitar o uso de digitais......
...: 0 = ausência de sintomas; 1 = leves; 2 = moderados; e 3 = graves Data Tensão nervosa Labilidade emocional Irritabilidade Ansiedade Agressividade Aumento de peso Tensão ou dor mamária Inchaço nos membros ......
...Rubor local; 5. - Comprometimento de 1° MTF; 6. - Comprometimento de 1° MTF de modo unilateral; 7. - Comprometimento tarsal unilateral; 8. - Suspeita de presença de tofos; 9. - Hiperuricemia; 10. - Edema articular assimétrico visto ao RX; 11. - Cistos subcondrais sem erosões vistos ao RX; 12. - Cultura negativa na vigência de crise. Tumoração em cotovelo Lucas San......
...reches, escolas) devem ser visitados e todos os contatos não vacinados devem receber a vacina tríplice ou dupla viral. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é ......
...m agrupamento (creches, escolas) devem ser visitados e todos os contatos não vacinados devem receber a vacina tríplice ou dupla viral. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e ......
...idades de saúde. Investigação de Comunicantes Define-se como comunicante qualquer pessoa exposta a um caso de coqueluche, entre o início do período catarral até três semanas após o início do período paroxístico da doença (período de transmissibilidade). • A investigação de comunicantes deve ser feita na residência, creche, escola e outros locais que possibilitaram o contato íntimo ......
...erivações V3-V6 acompanhadas de ondas Q e freqüência cardíaca baixa. A repolarização precoce é uma variação normal do eletrocardiograma, presente em 1-7% das pessoas. É mais freqüente em homens, jovens, atletas e negros. Podem ocorrer mudanças dinâmicas na duração e elevação do segmento ST. No teste ergométrico, por exemplo, há redução ou desaparecimento da repolarização precoce, enqu......
...ia de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas Estratégicas Brasília / DF – 2006 2 Escopo 2.1 DOENÇA/CONDIÇÃO a) Pneumoconioses não fibrogênicas b) Pneumoconioses fibrogênicas • silicose • pneumoconiose por poeira mista • doenças relacionadas ao asbesto (exceto câncer) • pneumoconiose por abrasivos • pneumopatia por metais duros • pneumop......
...etrite, pelviperitonite). A DIP é um processo agudo, salvo nos casos em que é provocada por microorganismos, como os causadores da tuberculose, actinomicose e outros. Os agentes mais comuns são a Neisseria gonorrhoeae e a Chlamydia trachomatis, seguindo-se o Micoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Streptococus ß Hemolítico grupo A, anaeróbios (em especial o Bacterioides fragilis) e outros aer......
...s de amiloide são compostas de cadeia leve monoclonal. A mais encontrada é a l, numa proporção de 2:1 em relação à k. Usualmente afeta indivíduos com mais de 40 anos de idade, é mais frequente em homens (65%) e os sintomas e sinais são frequentemente inespecíficos, tais como fraqueza, fadiga e perda ponderal. As principais repercussões clínicas, que alertam para o diagnóstico, comprometem rins, p......
...ína. A seguir como este paciente tem histórico de miocardiopatia isquêmica deve-se investigar um novo evento isquêmico (seriar ECGs após reversão e coleta de marcadores miocárdicos) e eventualmente realizar nova cinecoronariografia. Afastando-se a presença de evento isquêmico agudo este paciente tem indicação de prevenção de novos eventos com CDI (cardiodesfibrilador implantável) pois há disfunç......
...abela 9. A fibrose pulmonar idiopática (FPI) é uma doença de caráter progressivo e insidioso com sobrevida média, a partir do momento do diagnóstico, de 4 a 6 anos. Uma das suas principais características é o desenvolvimento de infiltrados intersticiais com predomínio em bases pulmonares com dispneia progressiva e piora da função pulmonar. Patologicamente, caracteriza-se por zonas fibróticas com......
... creatinina sérica maior que 1,5 mEq/L; · sem melhora com reposição volêmica com albumina 1 g/kg (máximo de 100 g/dia) por 48 horas; · ausência de choque; · ausência de tratamento com drogas nefrotóxicas; · ausência de doença renal parenquimatosa, que pode ser verificada por ausência de proteinúria maior que 500 mg/dia, hematúria maior que 50 hemácias/camp......
...os pacientes ainda não foram estabelecidos. Interpretação dos TFP Os resultados dos exames da função pulmonar são interpretados em comparação com valores normais previstos definidos para várias populações.32 É essencial reconhecer que os estudos da função pulmonar raramente confirmam um diagnóstico específico. Em vez disso, eles mostram determinados padrões, cada um dos quais cons......
...ão alimentar, existem poucas condições com manifestações semelhantes. Tratamento Psicoterapia Estudos controlados sugerem que a terapia cognitiva-comportamental é uma abordagem efetiva para tratamento do transtorno alimentar compulsivo.38 Entretanto, esta terapia exerce pouco efeito sobre o peso. Sendo assim, deve ser considerada a instituição concomitante do tratamento do excesso de peso......
... ventricular com torsades de pointes por QT longo congênito. Discussão A definição de torsades de pointes pelas Diretrizes Brasileiras de Eletrocardiograma da Sociedade Brasileira de Cardiologia é: Trata-se de taquicardia com QRS largo, polimórfica, auto-limitada, com QRS “girando” em torno da linha de base. Geralmente, é precedida por ciclos longo-curto (extrassístole – batimento sinusa......
...stes estados incluem a mania, hipomania, estados mistos e EDMs. A mania consiste num período distinto de elevação ou irritabilidade do humor, associado ao aumento da velocidade da fala, pensamentos rápidos, grandiosidade, agitação psicomotora, ações impulsivas atípicas do paciente quando fora deste estado, e diminuição da necessidade de dormir. A mania também é acompanhada de um severo comprometim......
...u anti-SRP); · rash cutâneo típico da dermatopoliniosite: sinal de Gottron ou heliótropo. A presença de 4 critérios define o diagnóstico, enquanto 3 das manifestações o tornam provável. No caso da polimiosite isolada, são necessários apenas 3 critérios e, no no caso da dermatomiosite, é necessária a presença das manifestações cutâneas. A distribuição é bimodal, aparecendo principalmente......
... gangrenoso é uma dermatose neutrofílica que se apresenta como uma alteração inflamatória e ulcerativa da pele, embora seu nome não represente infecção nem gangrena. Apresenta-se por uma pápula ou pústula que progride para úlceras dolorosas com bordas violáceas e base purulenta. É uma afecção rara e de fisiopatologia não completamente reconhecida e pode envolver disfunção de neutrófilos, fatores g......
...o risco de eclâmpsia. As tentativas preventivas de diminuir o risco de pré-eclâmpsia utilizando-se aspirina ou suplementação de cálcio falharam. A vigilância intensiva da mãe e do feto é essencial e implica em visitas mais frequentes ou na observação sob internação, com avaliação periódica das funções hepática e renal, avaliação de outros marcadores sanguíneos da progressão da doença (p. ex., cont......
...lina, o tratamento com outros antibióticos cura a sífilis materna, mas não protege o feto. Por esse motivo, recomenda-se encaminhar a um centro de referência para que seja realizada a dessensibilização à penicilina e o medicamento possa ser utilizado.1 As gestantes tratadas requerem seguimento sorológico quantitativo mensal durante a gestação, devendo ser novamente tratadas, mesmo na aus......
...nico Paciente de 45 anos de idade, do sexo masculino, com antecedente de sinusites e otites de repetição, há 6 meses com história de 2 diagnósticos de pneumonia tratada empiricamente com antibióticos. Apresenta imagem de cavernas em tomografia de tórax (Figura 1), com pesquisa de BAAR negativa. Figura 1. Tomografia de tórax: imagem de cavernas. Diagnóstico As imagens ......
...s agudos, os auxiliares de enfermagem ajudam no cuidado dos pacientes.7,14 Às vezes, a redução da proporção entre enfermeiros e pacientes pode realmente aumentar a eficiência. Um hospital que diminuiu essa proporção no pronto-socorro e nos quartos de unidade fechada reduziu à metade o processamento dos pacientes.30 Quando outro hospital mudou os padrões de preenchimento de vagas reduzindo essas p......
...ntam unidades inteiras na tentativa de diminuir a superlotação. Dependendo de suas necessidades individuais, os hospitais montam unidades de admissão e observação, vários locais de curta permanência e unidades de alta. Um hospital na área de Chicago construiu um centro de admissão e alta equipado para monitorar e proporcionar cuidado básico enquanto os pacientes aguardam admissão na internação e a......
...de problemas nos dispensadores. Março, 2004 1. Definição do indicador de monitoramento da qualidade, juntamente com as pessoas ligadas ao controle de infecções, para avaliar as instalações, a disponibilidade de produtos e as condições operacionais dos dispensadores. O monitoramento deve ser concluído em abril de 2004. 2. Coleta do volume mensal prospectivo do uso de produtos junto a Er......
... Os sintomas são confirmados com o achado de ventrículos aumentados na neuroimagem, sem que haja hipertensão craniana pela punção lombar. Paradoxalmente, embora a pressão não esteja aumentada, a drenagem de líquido cerebrospinal ocasiona melhora clínica de forma frequente. Tratamento A principal estratégia de tratamento é a derivação (shunt) da drenagem do líquido cerebrospinal, sendo mais fr......
...ANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) collaborative update of CANMAT guidelines for the management of patients with bipolar disorder: update 2009. Bipolar Disord.2009;11(3):225-55. 6.Malhi GS, Adams D, Lampe L, Paton M, O’Connor N, Newton LA, et al. Clinical practice recommendations for bipolar disorder. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2009;(439):27-46. Transtorno bipolar Luca......
...e base Depende da doença de base. Tabela – Características das doenças intersticiais Granuloma eosinófilo Proteinose alveolar Pneumonia eosinofílica Linfangioleio-miomatose ACHADOS CLÍNICOS Idade de 20 a 50 anos; insidioso com tosse e dispneia. Tabagistas Tosse e dispnéia progressivos; Mulher jovem; tosse, febre, dispnéia, sibilos. Mulher em ......
...pia para uma exacerbação aguda da DPOC devido ao seu rápido início de ação e eficácia. A maioria dos estudos não encontrou um efeito maior dos tratamentos com nebulizador em relação à medicação inalada adequadamente. Os agentes anticolinérgicos como brometo de ipratrópio, um agente anticolinérgico de ação curta inalatório, apresenta ação broncodilatadora, sendo frequentemente usado em combinação ......
... a alta, com boa evolução neurológica. A toracotomia pré-hospitalar é um exemplo de procedimento que deve ser simplificado para realização no ambiente pré-hospitalar. Isso pode ser feito com escalpe e tesoura. Após toracotomias bilaterais no 5º espaço intercostal, anterior à linha axilar (que pode tratar um pneumotórax hipertensivo se essa é a causa da parada cardíaca), uma incisão na pele é real......
...G), conforme a Figura 1. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG mostra sobrecarga ventricular esquerda (SVE) significativa, preenchendo os critérios de Romhilt-Estes para SVE, conforme demonstrado no Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS DE ROMHILT-ESTES PARA SOBRECARGA VENTRICULAR ESQUERDA Amplitude >(Sokolow) 3 pontos Alterações de ST-T (Strain) 3 pont......
...O diagnóstico requer a aspiração da medula óssea e a biópsia, que demonstram a hemofagocitose por macrófagos e histiócitos ativados em quase todos os casos. O tratamento é empírico e, geralmente, consiste em altas doses de glicocorticoides (administrados inicialmente como pulsos de metilprednisolona intravenosa) em conjunto com imunoglobulina intravenosa. Prognóstico O curso clínico da DSA......
...ade, com quadro de tosse e febre há 2?3 semanas; inicialmente, fez uso de levofloxacino, mas não apresentou melhora e, há 1 semana, apresenta dor no hemitórax esquerdo. Ao exame, apresentava: pressão arterial (PA), 95x65mmHg; frequência cardíaca (FC), 110bpm; ausculta respiratória diminuída em base E, com radiografia de tórax mostrando derrame pleural. Realizou tomografia computadorizada (TC) de ......
...2 19; Bic 10,2; BE 11,8; Sat 77%. Comentário Paciente com antecedente de LES, com quadro de insuficiência respiratória aguda, usa imunossupressores e apresenta um infiltrado pulmonar difuso, porém sem derrame pleural e cardiomegalia, o que poderia ser contra a congestão, mas não exclui esse diagnóstico, sobretudo se tiver lesão renal pelo LES, que poderia evoluir com quadro de hipervolemia......
...vação recente do ruxolitinib para uso nos EUA, na Europa e no Canadá modificaram de forma significativa o panorama do tratamento de MF. A aprovação reguladora do ruxolitinib para tratamento de MF se fundamentou nos resultados de dois testes importantes de fase III, sendo que um deles comparou o ruxolitinib versus placebo (Controlled Myelofibrosis Study With Oral JAK Inhibitor Treatment [COMFORT]-I......
...ra o diagnóstico: · Ondas T profundamente invertidas ou bifásicas em V2 e v3 que podem se estender para V1?V6 · Segmento ST isoelétrico ou minimamente · Sem ondas Q nas derivações precordiais · Ondas R com progressão normal · História recente de angina · ECG realizado sem dor no momento · El......
...os casos, é a remoção dos agentes inalados. A busca pela exposição dever ser incessante, uma vez que a doença pode evoluir para fibrose avançada. Em alguns casos, há necessidade de corticoterapia. Pneumonites intersticiais idiopáticas (PII) As PIIs são um subgrupo de DPIs agudas e crônicas, de etiologia desconhecida, caracterizadas pela existência de variados graus de inflamação alveolar-inte......
...sive measurement of gastric accommodation in patients with idiopathic nonulcer dyspepsia. Am J Gastroenterol 2001; 96:3099. 56. Danesh J, Lawrence M, Murphy M, et al. Systematic review of the epidemiological evidence on Helicobacter pylori infection and nonulcer or uninvestigated dyspepsia. Arch Intern Med 2000;160:1192. 57. Laine L, Schoenfeld P, Fennerty MB. Therapy for Helicobacter......
...intomas frequentes. A perda de força com espasticidade e o distúrbio vesical tendem a ocorrer na doença mais avançada (Chiles et al., 1999). A espondilose cervical é duas vezes mais frequente no sexo masculino e os níveis mais frequentemente envolvidos por ordem são C5-C6, C6-C7 e C3-C4. Diagnóstico Doença degenerativa lombar A radiografia lateral em flexoextensão da coluna é indicada para p......
... em bebês é (1) ampla ou não restritiva (i.e., permitem o equilíbrio de pressões entre os ventrículos) e, com isso levando o paciente à insuficiência cardíaca, necessitando, assim, de um fechamento cirúrgico antecipado, ou (2) pequena e se fecha espontaneamente. Os sistemas de classificação para DSV variam, mas usualmente fazem referência às divisões embriológicas do septo ventricular nas porç......
... Renovação do registro A empresa que detém o registro de um medicamento deve solicitar sua renovação a cada cinco anos. A renovação do registro deve ser protocolada na Anvisa, no mínimo seis meses antes do vencimento do registro do medicamento. Caso essa providência não seja tomada, é declarada a caducidade do registro do produto.6 Para realizar a renovação, a empresa deve comprovar que cump......
...a bulha. Apenas quando há comprometimento patente de ventrículo direito é que outros sinais clínicos começam a aparecer como distensão jugular, desdobramento fixo de B2, B3 de VD, sopro sistólico regurgitativo tricúspide, hepatomegalia, ascite e edema periférico. O diagnóstico de hipertensão pulmonar crônica por tromboembolismo requer os seguintes critérios: Hipertensão pulmonar definida por......
... associada de asma, rinite alérgica e dermatite. 3 As crianças com DA correm um grande risco de desenvolver asma e rinite alérgica; o risco aumenta ainda mais em pacientes com histórico familiar de atopia.4 O papel dos anticorpos reagínicos e das alergias na etiologia da dermatite atópica é controverso; entretanto, 80% de pacientes com DA apresentam níveis séricos elevados de imunoglobulina IgE qu......
... outros sintomas incluem otite serosa e perda de audição, embora sintomas de vias aéreas superiores sejam mais comuns em outra síndrome vasculítica que é a Granulomatose de Wegener. Manifestações cutâneas ocorrem em até 70% dos pacientes, sendo a lesão mais usual a presença de nódulos subcutâneos dolorosos embora púrpura palpável seja também descrita. Por sua vez, a manifestação neurológica mais ......
...pantes foram 275 adolescentes com depressão maior há pelo menos oito semanas. Os critérios de exclusão incluíram uma série de transtornos psiquiátricos e clínicos, além de comorbidades e tendências suicidas. Os participantes foram randomizados para oito semanas de tratamento duplo-cego com paroxetina (20-40 mg), imipramina (200-300 mg), ou placebo. As variáveis de eficácia primária pré-especifica......
...ndividualizada Para pacientes intolerantes às estatinas, o tratamento com outras drogas hipolipemiantes poderia ser uma opção, mas estudos têm demonstrado um preocupante aumento da mortalidade cardiovascular. Ainda assim, as recomendações das diretrizes da AHA sugerem considerar uma segunda medicação, embora essa recomendação não seja realizada por outros autores. Em pacientes que não tole......