...rícia) 0 10 20 Fibrilação Atrial · Ausente · Presente 0 10 Fator Precipitante Negativo Positivo 0 10 · Escore superior a 45 pontos indica tempestade tireotóxica · Escore entre 25 e 44 pontos indica que a crise é eminente · Escore menor do que 25 pontos indica que a crise é improvável No caso ......
...rmal ou aumentada 2 60 a 89 Lesão renal com redução leve do RFG 3 30 a 59 Redução moderada do RFG 4 15 a 29 Redução severa do RFG 5 < 15 ou diálise Falência renal Definição de insuficiência renal crônica (IRC): RFG < 60 mL/min/1,73 m2, por 3 meses ou mais, com ou sem lesão renal. Prevalência DRC ainda é considerada a principal causa de HA......
...os dedos dos pés e das mãos, de articulações metacarpofalângicas e metatarsais; associa-se a osteólise das falanges envolvidas, anquilose e osteoporose com deformidades graves, que levam à telescopagem dos dedos causando a deformidade conhecida clinicamente com “óculos de ópera” ou dedos telescopados. A forma espondilítica associa-se ao antígeno HLA-B27, é frequentemente assintomática, com envolv......
... extensão de inflamação mais do que com o diagnóstico. · Na avaliação inicial, é frequente que provas inflamatórias como PCR e VHS encontrem-se normais, e FR e anti-CPP apresentam positividade menor do que nos pacientes com artrite crônica. · As radiografias ainda são consideradas o padrão-ouro para avaliação da presença de erosão na AR precoce. · As metas do tratamento da AR pre......
...2 anos. Outras drogas anti-hipertensivas que não IECA ou BRA eram permitidas visando à manutenção da pressão arterial a valores inferiores a 130 x 80 mmHg. O desfecho principal foi o tempo para o surgimento de microalbuminúria, e os desfechos secundários considerados foram as incidências de eventos cardiovasculares e renais. O controle da pressão mostrou-se adequado em mais de 70% dos pacientes e......
...or é uma maneira de analisar os sistemas organizacionais de atendimento, tratamento e prestação de serviços usando pacientes reais como base para avaliar o nível de adesão às normas. Nos rastreamentos individuais, os inspetores selecionam um indivíduo para ser acompanhado durante todo o tratamento, de acordo com um ou mais dos seguintes critérios (aplicáveis em cada organização): • Indiví......
...do um fator precipitante, a remoção do agente agressor, em geral, leva à resolução da vasculite dentro de dias a semanas. Para casos refratários ou mais graves, os agentes imunossupressores podem ser indicados, em geral iniciando com uma dose moderada de glicocorticoides (por exemplo, prednisona, 20 a 40mg/dia). A adição de um agente imunossupressor pode ser necessária. A azatioprina (2mg/kg/dia) ......
...roteinúria não seletiva.5 Um exemplo de proteinúria seletiva é a SN por AGM, em que é observada grande quantidade de albumina na urina e mínimas quantidades de proteínas de alto peso molecular. Em contraste, em casos de glomerulonefrite membranosa (GNM), a excreção de albumina e de macromoléculas é elevada. Entretanto, proteinúria nefróticanão resulta apenas de um defeito no filtro ou na barreira......
...lar, com infiltração maciça de plasmócitos (92,4%), alguns binucleados e com nucléolos. Com base nesse achados foi então fechado o diagnóstico de Mieloma Múltiplo. Os critérios diagnósticos para Mieloma Múltiplo são os descritos na Tabela 1. Tabela 1. Critérios Diagnósticos para Mieloma Múltiplo Todos os três critérios devem estar presentes: 1. Presença de prot......
...- possuem medidas de UH igualmente semelhantes.1 Tabela 1 Unidades de Hounsfield Substâncias Unidades de Hounsfield Ar < –1,000 Gordura –30 a –70 Água 0 Líquido cerebrospinal 15 Músculo 20 a 40 Substância branca 20 a 30 Substância cinzenta 35 a 45 Hemorragia aguda ou trombose 60 a 100 Contraste ......
...el em tomografia computadorizada (TC) de alta resolução tem sido proposta como um marcador de atividade. Pacientes com ABPA podem exibir exagerada resposta imune ao Aspergillus Fumigatus. Todos os pacientes terão uma resposta imediata (tipo 1) ao teste cutâneo. Os testes cutâneos envolvem a aplicação direta na pele de soluções comercialmente preparadas para detectar a presença de uma resposta de......
...relatada. Como o diagnóstico de DVO é geralmente baseada em critérios clínicos, a incidência é altamente variável, oscilando de séries com 5% até 60% de prevalência, mas com média de prevalência entre os estudos de cerca de 15%, essa frequência depende do tipo de regime de condicionamento para o transplante, tipo de transplante, entre outros fatores. O prognóstico depende da extensão da lesão hep......
...amente associados a esta condição são inespecíficos e, na maior parte das vezes, não estão associados ao déficit hormonal. A reposição de testosterona, por sua vez, em pacientes sem sintomas ou com níveis normais do hormônio, além de não benéfica, pode provocar efeitos adversos. Bibliografia 1. Wu FC, Tajar A, Beynon J, Pye S, Silman A, Finn J et al. Identification of Late-Onset Hypogonad......
...tivos, a partir do 4.º mês de tratamento, são classificados como caso de falência. O aparecimento de poucos bacilos no exame direto do escarro, na altura do 5º ou 6º mês do tratamento, isoladamente, não significa, necessariamente a falência do tratamento. O paciente deverá ser acompanhado com exames bacteriológicos para melhor definição. Observação: Quando o caso for encerrado por falência e o......
...xo masculino, apresentou PCR em fibrilação ventricular durante internação para investigação de síncope Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Síndrome do QT longo congênito. O que mais chama atenção nesses tra......
... com destruição de septo nasal ou palato, o que explica que na forma mucosa há uma escassez parasitária nas lesões e a IRM é muitas vezes flictenular. Em todas as formas clínicas da LTA, pode haver produção de anticorpos, não estando a positividade sorológica ou sua intensidade relacionadas com a proteção do hospedeiro. Faz-se necessário ressaltar que, na maioria das vezes, a forma mucosa ocorre......
...u passando por vários exames para investigação, sendo que quanto ao esvaziamento gástrico, 46% dos casos era normais, 30% tinha esvaziamento gástrico mais lento e 25% esvaziamento gástrico mais rápido. Todos os pacientes descritos tinham menos de 50 anos, e dos que tiveram algum seguimento pós-alta, 70% parou de usar maconha, sendo que 86% destes tiveram resolução completa dos sintomas. Aplic......
...casos. Sintomas sistêmicos como febre, perda de peso e adinamia também são comuns. Disfagia baixa é achado também frequente, mas habitualmente não é queixa espontânea dos pacientes, devendo ser interrogada ativamente; pode ou não vir acompanhada de pirose retroesternal e sintomas de refluxo gastroesofágico. Olhos e boca seca (síndrome sicca) podem estar presentes. Do ponto de vista de antecedent......
... tolerada no caso de resposta insuficiente, a fim de esgotar o recurso daquela medicação. Em caso de resposta insuficiente com dose máxima tolerada, procede-se troca do AD, preferencialmente por algum de outra classe. A retirada deve ser gradual, bem como a introdução do novo medicamento, a ser feita logo após a retirada. Esse procedimento não se aplica aos ADs inibidores da monoaminoxidase (IMAO......
...umores metastáticos. Os principais tumores adrenais estão listados na tabela 1. Tabela 1: Principais tumores adrenais Tumores corticais adrenais: · adenomas adrenais; · carcinomas adrenais Feocromocitomas Metástases para as adrenais TUMORES CORTICAIS ADRENAIS Os tumores primários do córtex adrenal são classificados como benignos (adenomas) ......
...m a obesidade podem ser categorizadas pelos diferentes sistemas acometidos, embora elas possam dividir muitos mecanismos fisiopatológicos na sua evolução. Doenças Endocrinológicas e Metabólicas Síndrome Metabólica ou de Resistência à Insulina A síndrome metabólica foi descrita inicialmente em 1988 por Reaven, que denominou “síndrome X” um conjunto de fatores de risco cardiovascular que frequ......
...o da obesidade deve seguir indicações rígidas, pois envolve um paciente de grande risco cirúrgico e com grande potencial para complicações. As indicações para a cirurgia constam na Tabela 10. Tabela 10: Indicações para o tratamento cirúrgico da obesidade Estar bem informado e motivado IMC > 40 mg/kg2 IMC > 35 mg/kg2 associado a comorbidades (diabetes, apneia do sono, a......
...s; diferença média: -0,04 IC95% -0,15 – 0,07 para dor; diferença média: 0,01 IC95% -0,17 – 0,19 para função). Os outros desfechos também não diferiram significativamente entre os dois grupos. A qualidade do estudo, a modalidade de imagem utilizada e a duração da lombalgia não afetaram os resultados, mas tais análises foram limitadas pelo pequeno número de estudos. Os autores comentam que tais resu......
...o prevenir essas incapacidades. Frente a suspeita de reação hansênica, recomenda-se: · Confirmar o diagnóstico de hanseníase e fazer a classificação operacional; · Diferenciar o tipo de reação hansênica; · Investigar fatores predisponentes (infecções, infestações, distúrbios hormonais, fatores emocionais e outros). O diagnóstico dos estados reacionais é realizado através do......
...es persistentes e indicações para tratamento cirúrgico das neurites. Recidiva Os casos de recidiva em Hanseníase são raros em pacientes tratados regularmente, com os esquemas poliquimioterápicos. Geralmente, ocorrem em período superior a 5 anos após a cura. É considerado um caso de recidiva aquele que completar com êxito o tratamento PQT/OMS e que, depois, venha, eventualmente, desenvolver no......
...: • isolamento do vírus do Nilo Ocidental ou demonstração do antígeno viral ou seqüências genômicas do vírus do Nilo Ocidental em tecidos, soro, líquido cefalorraquidiano e outras secreções orgânicas; • demonstração de soroconversão (aumento de quatro vezes ou mais no título de anticorpos) do vírus do Nilo Ocidental no teste de PRNT em amostras séricas ou pareadas de líquido cefalor......
...aff”, do Comprehensive accreditation manual for hospitals (CAMH)*, que passou por uma revisão criteriosa, resultando em um capítulo totalmente atualizado. Este livro descreve os padrões relativos a estatutos, credenciamento, concessão de privilégios, nomeação de profissionais, avaliação de competências e melhorias no desempenho das equipes assistenciais. Para reforçar as discussões sobr......
...ste livro descreve os padrões relativos a estatutos, credenciamento, concessão de privilégios, nomeação de profissionais, avaliação de competências e melhorias no desempenho das equipes assistenciais. Para reforçar as discussões sobre os requisitos dos padrões, o livro apresenta, também, exemplos de hospitais dos Estados Unidos de todos os tipos e tamanhos. Esses exemplos ilustram os cr......
... ser necessária para a correção definitiva de aneurismas com risco de ruptura. De forma semelhante (imunossupressão e anticoagulação), são tratadas as tromboses de seios venosos encefálicos. Também por extrapolação de outras síndromes, a vasculite do SNC é geralmente tratada com pulsos de ciclofosfamida e corticosteroides em altas doses, enquanto a inflamação do TGI é tratada com sulfassalazina e ......
...ção medular (C-III). Quando deve ser dada antibioticoprofilaxia e quais agentes utilizar? Profilaxia com fluoroquinolonas deve ser considerada para pacientes de alto risco cuja expectativa seja de neutropenia profunda e prolongada (neutrófilos = 100 células/mm3 e duração > 7 dias) (B-I). Levofloxacino e ciprofloxacino são as drogas mais testadas e são consideradas equivalentes, apesar do......
...plicações pulmonares incluem infiltrados radiográficos, aneurismas arteriais pulmonares, alterações fibróticas e doenças das vias aéreas. A GCS foi inicialmente descrita em 1951 e pode apresentar sintomas de vias aéreas superiores em cerca de 80% dos casos, mais frequentemente como rinite ou sinusite crônica e mais de 95% dos pacientes apresentam sintomas asmatiformes de gravidade variável, que c......
...ia definir se as varizes esofágicas são de fino, médio e grosso calibre. Fino calibre: varizes retas e não tortuosas Médio calibre: varizes tortuosas, mas ocupam menos de um terço da luz do esôgafo Grosso calibre:varizes tortuosas que ocupam mais de um terço da luz Red Spots: manchas avermelhadas Varizes Esofágicas Rodrigo Antonio Bra......
...trou que a síndrome permanece comum e tem uma mortalidade de, aproximadamente, 40%. Muitos pacientes que tiveram a SDRA apresentam perda de massa muscular e doença neuropsiquiátrica, incluindo disfunção cognitiva, ansiedade, depressão e transtorno do estresse pós-traumático. Estudos mostraram que, 6 anos após a alta da UTI, pouco mais de 50% voltaram a trabalhar. Apesar desses déficits extrapulmo......
...icos para AR; o diagnóstico depende de uma miríade de sinais e sintomas com suporte de sorologia e de imagens radiográficas. Tipicamente, o envolvimento das pequenas articulações das mãos e dos pés é importante para o diagnóstico. Os critérios clínicos específicos evoluíram bastante, embora, na prática, o diagnóstico seja feito por meio da observação cuidadosa do padrão de atividade da doença ao ......
...e púrpura. A diarreia é um sintoma frequente, podendo ser profusa e com características inflamatórias e envolvendo até 30% dos indivíduos. Como as citopenias são frequentes, os pacientes podem apresentar manifestações secundárias a elas, como sangramentos, que podem ser generalizados, quando associados a alterações de coagulações, simulando um quadro de coagulação intravascular disseminada. Os p......
...a serotonina em pacientes com anorexia nervosa. O achado genético mais forte envolve um polimorfismo funcional na região promotora do gene codificador do transportador de 5-HT (5-HTT) humano.13 Várias linhas de evidência sugerem que o genótipo contendo duas cópias do alelo longo está associado a uma maior recaptação de 5-HT, em comparação aos genótipos contendo uma ou duas cópias do alelo curto.14......
...dologias devem advir de compêndios oficiais ou devem ser devidamente validadas. Relatórios de experimentação terapêutica de eficácia e segurança São avaliadas como partes dos relatórios de experimentação terapêutica os relatórios não clínicos e os relatórios clínicos. Relatórios não clínicos* De acordo com a Resolução do Conselho Nacional de Saúde nº 251, de 7 de agosto de 1997,19 a pesq......
...romboembólica crônica (HPTC).2 Epidemiologia Cerca de 2,5% dos pacientes hospitalizados apresentam um episódio de TEP, sendo esta responsável por 15% dos óbitos nosocomiais.3,4 Aproximadamente 50% desses óbitos ocorrem em pacientes que não morreriam devido à sua condição de base. Um estudo epidemiológico, realizado na comunidade de Worcester, nos Estados Unidos, e extrapolado para o país, obs......
...índices de recorrência a longo prazo iguais a 20 a 30%.42 Em pacientes pediátricos com osteomielite hematógena, a infecção por SARM (em comparação a outros patógenos) apresentou aumentos significativos em termos de grau e duração da febre, nível das medidas de fase aguda, duração da internação inicial e necessidade de intervenções cirúrgicas.58 De forma surpreendente, em uma revisão sobre os fator......
...tempo se passou desde a última exposição à substância e do fornecimento de amostra de urina para testes. A maconha é detectável por até 14 dias após o consumo, enquanto a cocaína, opiáceos, anfetaminas e barbitúricos estão presentes por até 2-4 dias após o uso. Embora os médicos às vezes façam testes para detecção de substâncias ilícitas sem o consentimento do paciente, isto é feito no contexto......
...sive interferon gamma receptor 1 deficiencies. Lancet 2004;364:2113–21. 54.Roesler J, Horwitz ME, Picard C, et al. Hematopoietic stem cell transplantation for complete IFN-gamma receptor 1 deficiency: a multi-institutional survey. J Pediatr 2004;145: 806–12. 55.Moilanen P, Korppi M, Hovi L, et al. Successful hematopoi- etic stem cell transplantation from an unrelated donor in a child with interf......
...deste abaulamento e da dispneia foi a hipertensão pulmonar secundária a tromboembolismo pulmonar crônico. Para este diagnóstico são necessários os seguintes critérios: -Pressão artéria pulmonar > 25 mmHg na ausência de pressão capilar pulmonar aumentada; -Oclusão de vasos pulmonares por trombo tem de exisitir em exames de imagem ou ser a causa presumida da hipertensão pulmonar devido a antece......
... antiviral principalmente nas circunstâncias de epidemias de infuenza com maior morbidade e mortalidade como a pelo p-H1N1 de 2009. A pesquisa de antígeno com teste rápido é altamente específica (95%) em comparação com a cultura da garganta e tem resultados rapidamente disponíveis permitindo a decisão de tratar. Como os resultados falso-positivos são raros, o teste permite decisões terapêuticas c......
...entativas fracassadas de parar ou controlar o uso da substância 5. Gastar tempo demais dedicando-se a atividades necessárias à obtenção da substância (p. ex., visitando múltiplos médicos ou dirigindo a longas distâncias), uso da substância (p. ex., fumando continuamente) ou recuperação dos efeitos da substância 6. Desistir ou descontinuar atividades recreativas, ocupacionais ou sociais importa......
...os pacientes esquizofrênicos e indivíduos saudáveis (que serviram para comparação) foram pareados de acordo com a capacidade de manter os olhos perseguindo um alvo em movimento (movimento ocular de perseguição suave). Dados antigos sugeriram que os indivíduos com risco de esquizofrenia usam uma estratégia diferente da usada pelos indivíduos sadios para manter uma perseguição suave normal. Enquanto......
...mcg de etinilestradiol (média de 20 a 30 mcg) combinado a uma progestina. As progestinas contidas nos anticoncepcionais orais atualmente comercializados variam quanto à atividade androgênica. Os anticoncepcionais orais de 3ª geração, mais modernos, contêm progestinas como o desogestrel e o norgestimato, cuja atividade androgênica é menor do que a das progestinas usadas nas formulações mais antigas......
...efalopatia). Em contraste, o escore MELD inclui apenas variáveis numéricas que refletem a função hepática (tempo de protrombina e bilirrubina) e a função renal (creatinina sérica). A principal vantagem do escore MELD é ser baseado em variáveis objetivas, que foram selecionadas por sua influência sobre o prognóstico. Além disso, o escore MELD é contínuo e isto ajuda a pontuar os indivíduos com maio......
...a. 273 Possivelmente esteja associada a desconforto gastrintestinal. Doxiciclina 100mg, p.o., 2x/dia por 28 dias. ? 28 Terapia para não grávidas que não sejam alérgicas à penicilina. Tetraciclina 500mg, p.o., 4x/dia por 28 dias. ? 28 Sífilis terciária (gomatosa e cardiovascular) Penicilina G Benzatina 2,4 milhões de U IM, 1x/semana por 3 sem......
...munomediada (MNI);-miosite por corpúsculos de inclusão (MCI). Um quinto subtipo é denominado miosite por sobreposiçãocom outras doenças reumáticas. A identificação do subtipo correto e a distinçãodessas condições de outras doenças que têm características que mimetizam essas condiçõessão fundamentais, porque cada subtipo tem diferentes prognósticos e respostasàs terapias. Epidemiologia Dos quatro ......
...a quando comparada aos controles pareados por idadee gênero. De fato, as chances de fraturas na pancreatite crônica se aproximavamdas outras doenças gastrintestinais de alto risco, como a doença inflamatóriaintestinal, para as quais existem diretrizes de rastreamento da osteoporose.A insuficiênciaendócrina pancreática se apresenta como diabetes melito, sendo uma ocorrênciatardia. Observou-se que p......