...intervenções farmacológicas, particularmente o uso de estatinas para reduzir o colesterol. As estatinas foram inicialmente testadas em indivíduos sob alto risco para eventos coronarianos, e os limites de tratamento foram subseqüentemente expandidos de modo a incluir indivíduos com risco progressivamente menor. Os resultados do Estudo JUPITER podem empurrar a órbita da terapia com estatinas ainda m......
...em nosso primeiro Editorial. A medicina de emergência também está em destaque: · no site, com a aula Dor torácica na unidade de emergência e com o artigo comentado “ECGs seriados em pré-hospitalar e diagnóstico de IAM com supra ST”; · no Brasil, com as discussões no âmbito federal sobre a importância do reconhecimento da medicina de emergência como especialidade médica e o cons......
...ta, um jovem pobre com crise grave de asma permanece numa maca, pois não há leitos de UTI disponíveis na rede pública. Tudor Hart já nos alertara que a lei dos cuidados inversos opera de forma mais completa onde os cuidados de saúde estão mais expostos às forças do mercado, por isso é importante lutar contra a privatização do SUS, lutar por um sistema de saúde público de qualidade, financiado de ......
...ual as coisas devem acontecer imediatamente, não há lugar para o clínico geral, para a incerteza, para a espera vigilante (watchful waiting), para a longitudinalidade, para a conduta sem a mediação de um exame de alta tecnologia. Uma grande questão na atualidade é como reverter esta situação. Talvez as próprias dificuldades econômicas com o financiamento da saúde pressionem por uma renovação da ......
...mentos frequentemente utilizados em situações para as quais não existem fortes evidências de benefício. Esta recomendação faz parte de uma iniciativa educacional lançada pela ABIM Foundation (Fundação da Associação Americana de Medicina Interna) chamada Choosing Wisely (escolhendo com sabedoria). Esta iniciativa encoraja os médicos, os pacientes e outros profissionais ligados à saúde a pensar cr......
...que possível, os links direcionam às páginas dos conteúdos mais relevantes (p. ex., diretrizes), em vez da homepage de cada portal. Acreditamos que uma das importâncias do WebGuia é trazer alguns contrapontos a diversos dogmas advindos das diretrizes de sociedades médicas norte-americanas. A importância destas sociedades (p. ex., American Heart Association, American Diabetes Association, Infectio......
...dicina ultrapassada, dando lugar à “modernidade” dos exames de alta tecnologia e das intervenções farmacológicas de última geração. O fato é que, mesmo com todo este arsenal tecnológico, não houve grandes avanços em questões básicas, muito mais ligadas às questões contextuais e socioeconômicas do que propriamente a problemas no funcionamento fisiológico dos órgãos e sistemas das pessoas. A tecno......
...ação passa a ser mediada pela ciência médica, principalmente por exames subsidiários. Além deste aspecto relacionado ao setor privado, há aspectos relacionados à própria sociedade em que vivemos, que exige rapidez para a resolução de problemas, transformando a longitudinalidade numa relíquia anacrônica; o sofrimento deve ser eliminado por alguma intervenção heterônoma; a tolerância para......
... deste tipo de procedimento/intervenção ser mais frequente nos serviços privados, paradoxalmente protegendo usuários do SUS pela dificuldade de acesso a alguns procedimentos. Novas evidências mostram que esse problema pode, em parte, estar associado à busca incessante da satisfação do paciente, tão em moda atualmente, sobretudo em serviços de saúde de grife. Um estudo norte-americano mostrou que......
...profissão no Brasil em áreas onde há carência de médicos. Agora, o sistema de saúde cubano é muito diferente do brasileiro. e os médicos cubanos, assim como de outros países, têm cultura e língua diferentes. Eles precisariam passar por um aprendizado da cultura e da língua dos brasileiros. Já existe um processo de avaliação de médicos formados em outros países conhecido como Revalida, organizado p......
... terras). Construiu o primeiro aparelho coração-pulmão artificial, com o objetivo de facilitar o tratamento de pacientes cardiopatas graves. Desenvolveu uma técnica cirúrgica para tratamento da transposição dos grandes vasos em recém-nascidos, procedimento que leva seu nome. Com a técnica de correção intracavitária nos aneurismas ventriculares, publicada em 1985 no "Journal of Thoracic Cardiovascu......
...rach, 27 anos, é emblemático nessa discussão. A moça já teve uma sepse grave e já passou por mais de uma cirurgia para retirar uma substância injetada em suas coxas (hidrogel, um polímero que não é absorvido pelo corpo) em quantidade absurdamente grande frente às recomendações de especialistas da área de cirurgia plástica (400ml x 2ml). Não entraremos na questão de se o profissional qu......
...tada com uma autorização especial concedida pelo diretor da agência. Para conseguir isso, os pacientes têm de apresentar prescrição médica e uma série de documentos à ANVISA. Esse é um passo fundamental para a evolução de novos tratamentos. Isso dá uma nova perspectiva de uso racional de substâncias que podem ser benéficas se aplicadas dentro de um contexto de ciência e bom-senso. Vide a ......
...to e esqueceu placas de cultura fora do local de acondicionamento. Isso foi em agosto. Um mês depois, retornou e viu que havia mofo nas placas esquecidas. Mais do que isso, notou que havia um halo transparente em uma das placas, precisamente em torno do mofo contaminante. Seria isso um efeito bactericida? O resultado é o que conhecemos: nascia a penicilina, nome derivado do fungo que est......
...lanoma em um dos olhos, e que o tratamento agressivo o havia deixado cego deste olho. Mas recentemente ele se tornou parte do "desafortunado 2%" dos pacientes nos quais esse tipo particular de câncer se expande. No caso, Oliver Sacks está com uma doença metastática para o fígado e outros órgãos. A perspectiva é de poucos meses de vida. Ele afirma que “está de cara com a morte”. Talvez um......
...ypti. Só que estamos falando do século XIX, e a doença, a Febre Amarela. Doença típica dos trópicos, foi espalhada pelas américas durante o período de colônias, chegando ao Rio de Janeiro em 1685. Osvaldo Cruz se tornou um ícone graças às campanhas de combate instituídas na virada do século XX no Rio de Janeiro. Hoje ele viveria um pesadelo. Pouco mais de um século depois, novamente o Aed......
...e comer uma dieta com pouca gordura e rica em fibras (aumentaram o consumo de feijões e leguminosas). Já os africanos comeram junk-food, com muito hambúrguer e batata-frita. Todos os participantes fizeram exames antes e depois do teste. A troca de dieta parece ter causado mudanças significativas nos enterócitos e também nas bactérias que povoam o intestino. As mudanças para melhor ocorre......
...tica de sexo desprotegido ainda é uma realidade. Talvez a diminuição das campanhas contra a AIDS (pelo menos de forma intensa como ocorrido no passado), e uma mudança do comportamento sexual entre os jovens tenha levado a maior chance de doenças sexualmente transmissíveis. Se há mais casos de sífilis congênita e em gestantes, é provável que muitos casos não estejam recebendo tratamento adequado, o......
...ertura ultrapassou a marca dos 90% da população alvo. A vacina desse ano dava cobertura para três subtipos de influenza, a saber A/H1N1; A/H3N2 e influenza B. É uma notícia feliz a cobertura que foi atingida. Desejamos que outras iniciativas governamentais atinjam metas. Principalmente quando se trata de prevenção primária, o ganho de saúde pública é imenso, e essencial para o país. Os Edi......
...Na primeira leva de cerca de 2.000 pessoas, nenhuma desenvolveu Ebola por dez dias após a vacinação, dando tempo para que a imunidade fosse desenvolvida. A vacina chama-se “VSV-ZEBOV”, e o estudo foi patrocinado pela Organização Mundial da Saúde. Finalmente uma esperança para o terror que tomou a população africana e do mundo todo. Os Editores Editorial MedicinaNET - Agosto - 2015 Editorial ......
... pequenas frente à magnitude do problema. Essa não é uma crítica aos movimentos, pelo contrário. Talvez sejam as únicas manifestações estruturadas que temos. O que assusta é que ainda muito pouco está sendo feito populacionalmente diante dos cânceres em geral. Pelo menos, a sociedade, em alguns momentos, de maneira torta, mas adequada no direcionamento, busca alternativas por si só, como aliment......
...te, vimos no noticiário que há uma “epidemia” de microcefalia no Nordeste. Foram 487 casos nas últimas semanas. E o Ministério da Saúde confirmou que existe uma relação entre essa epidemia e o Zika vírus, que também é transmitido pelo Aedes. Esse é um dado inédito na literatura médica, e isso motivou uma notificação à Organização Mundial da Saúde. O CDC dos EUA, inclusive, já está no Brasil; parti......
...o médica deverá atingir seu recorde histórico, chegando em 20%. Isso assusta, pois é mais do que o dobro da inflação que tivemos em 2015. Como hospitais irão lidar com essa inflação médica? Essa inflação médica é a variação de custos médicos e hospitalares, cálculo que inclui a mudança de preços e também o aumento da frequência de uso de serviços de clínicas, laboratórios, hospitais, etc. No ca......
...iro de 2016 que a epidemia do Ebola no Oeste africano chegou ao fim, uma vez que a Libéria, último dos países ainda em surto, conseguiu, enfim, se livrar da doença. O anúncio da OMS ocorre 42 dias depois da última aparição do vírus, num paciente examinado em novembro de 2015. Este fim epidemiológico segue um parâmetro fixo para ser dado, que é com base no tempo de incubação do vírus, que no caso, ......
...is, a verdade é que ainda não sabemos ao certo se a relação entre o Zika e o “surto” de microcefalia é algo epidemiologicamente e fisiopatologicamente comprovável. No início do mês de fevereiro, após uma reunião de um comitê de emergência em Genebra, a OMS (Organização Mundial da Saúde) declarou emergência em saúde pública de interesse internacional em razão do aumento de casos de infecção pelo Z......
...ico, após de fato pandemia de 2009. Não acredito na explicação veiculada para o suposto aumento de casos, de que “mais pessoas viajaram para o hemisfério Norte” e que então elas teriam trazido o H1N1. Esse foi o ano em que menos brasileiros viajaram para o exterior dado o cenário de crise econômica. De plano de fundo temos algumas questões a ressaltar. A primeira é que provavelmente baixamos a......
...ca para o sistema de saúde no Brasil. E não só o público, como muitos podem pensar, mas também o privado. As consequências são gerais. Conquistamos o envelhecimento, mas não nos planejamos para envelhecer. Não pensamos em prevenção primária, não comemos direito, não nos exercitamos, não modificamos hábitos de vida que possam nos ajudar a envelhecer com funcionalidade e qualidade. E o resultado j......
...ubstâncias médicas. Além de ser temerária, a liberação da “pílula do câncer” ocorreu sem as pesquisas científicas necessárias. “O controle dos medicamentos fornecidos à população é efetuado tendo em conta a imprescindibilidade de aparato técnico especializado por agência reguladora supervisionada pelo Poder Executivo. A atividade fiscalizatória dá-se mediante atos administrativos concretos de li......
...car 13,2% de sua receita líquida em saúde. Porém, provocando novo desgaste orçamentário à área da seguridade social, o governo sugeriu recentemente uma nova PEC: 241/2016 a União cumpriria um valor mínimo que seria corrigido anualmente pela inflação. O país já gasta pouco com saúde, menos do que a média de muitos países. Dos 8,5% do PIB (muitos países gastam pelo menos 10%), 4,9% vêm da iniciativa......
...cíficos, como os Centros de Testagem e Aconselhamento, os quais se destacam por terem aumentado a oferta de diagnóstico. Em 2014, foram 1,9 milhões de testes e, em 2015, 2,1 milhões. Têm bastante relevância, também, ações como as frequentes campanhas de prevenção da doença e incentivo ao uso de preservativos, muitas delas focadas no contexto das festas populares brasileiras. Em resumo, trata-se d......
...m serviços atrelados a diferentes esferas de poder, seja o municipal, seja o estadual ou federal (cada qual com os seus orçamentos e agendas). Além disso, a política pode atrapalhar a integração de serviços, o direcionamento correto de recursos ou a efetivação de planos e demandas, mesmo diante da existência de conselhos de saúde. Há, portanto, um longo caminho a ser percorrido para que, de fato, ......
...exemplo, pode-se ver a influência dessas teorias ? desde as mais contemporâneas até as primordiais, como a de Taylor e Fayol. Há diversas linhas de produção em andamento dentro de um hospital, incluindo as filas de pacientes no pronto-socorro ou no centro cirúrgico e as filas de produção de alimentação ou dispensação de medicamentos e materiais. A propósito, nota-se que ainda há bases tayloristas ......
...cias em que são aplicadas. Isso demonstra que a perspectiva de incentivos positivos e negativos influi no comportamento inato, e que a expressão concerne a algo dinâmico, orgânico, e não fixo. Entretanto, não é apenas isso. Pode-se ver a cultura organizacional também como a base de alinhamento de propósitos entre todos os indivíduos da organização. É aquilo que, minimamente, se compartilha em ter......
...enário cresceu de forma nítida nos últimos anos (como se pode observar pelos movimentos sociais recentes com foco político/econômico), mas a lógica de participação da população atrelada a projetos mais focados e perenes ainda não é consistente. Para efetivar o engajamento da população, seja no SUS, seja em qualquer outra instância onde haja maior abrangência democrática, é necessário que haja uma ......
...o, reduzindo desperdícios típicos de um sistema fragmentado em termos de atuação. Não é à toa que o autor salienta o fato de o nosso sistema prover de baixas efetividade, eficiência e qualidade. O envelhecimento da população, agregado ao crescimento de doenças crônicas, muda o panorama atual e o das próximas décadas em termos de saúde pública no Brasil. Basta lembrar que, conforme dados do Datasu......
... acesso ou regulação assistencial , estando mais relacionada à operação ou ao nível de execução do acesso. É nessa esfera que se tem o equilíbrio entre oferta e necessidade de atendimento de urgências (incluindo o pré-hospitalar), o uso de leitos disponíveis, bem como a agenda de consultas e procedimentos. Atenciosamente, Os Editores. Editorial MedicinaNET - Abril - 2017 Lucas Santos Zambon ......
... de 70%. O Reino Unido e a Suécia, então, têm excelentes sistema de saúde, de modo que o gasto público é de 81%. Quando se observa o gasto per capita em saúde pelo Estado, vê-se que o Brasil está novamente em posição desfavorecida, perdendo de todos os países desenvolvidos nesse indicador. No Mercosul, o Brasil está apenas atrás da Argentina em gasto per capita; ainda assim, tem o pior desempenho ......
...ão às doenças crônicas. Caso contrário, continuará a ter o ônus terrível de tratar apenas das consequências, em vez de se concentrar na prevenção. Em um modelo de cuidado adequado para uma RAS, recomenda-se não focar nas queixas isoladamente e, então, pensar em planos integrais de cuidado ? daí a necessidade de médicos mais generalistas nas portas de entrada, formados de maneira adequada; deve-se......
...empo de resposta que o Google pode fornecer a sua pergunta – descansar ou dormir parece um paradoxo de improdutividade. Por que dormir? Cada segundo conta, pois a velocidade do mundo não é a mesma de poucas décadas atrás, ou mesmo de poucos anos atrás. Entretanto, cada vez mais pesquisas demonstram a importância desse ato absolutamente fisiológico que é dormir. Um dos mais recentes estudos, feit......
... população é consciente da necessidade de preservação do planeta, e a opinião pública tem acesso à informação ao tempo de um clique, é porque precisamos de mudanças. A saúde do ser humano depende da saúde do meio ambiente. Nossa sobrevivência está diretamente atrelada a isso. Mesmo que seja aos poucos e devagar, as mudanças devem acontecer. Não faltam evidências de como o impacto da poluição atmo......
...icipação proporcional em gastos de saúde só vem diminuindo e, no cenário atual, menos de 5% da despesa federal são direcionados à área da saúde. Onerar mais a população para melhorar o financiamento é algo que desagrada a qualquer cidadão. O cenário é complexo, pois há um crescente aumento de despesas, com a inflação na área da saúde superando bastante a inflação média do mercado, chegando a ser ......
...entrega o que promete, e um sistema de saúde privado que todos desejam ter. Não há dúvida de que isso advém, em grande parte, do subfinanciamento do sistema público, já extensamente discutido em outros momentos, e também do fato de haver problemas de gestão. Todavia, para entender o paradoxo, é importante enxergar a ótica do usuário. Sob essa perspectiva (sob a ótica do cidadão), é mais fácil est......
.../primária até questões terciárias e quaternárias complexas. A saúde suplementar, pelo contrário, estabelece-se no meio do caminho, pois a prevenção não gera interesse comercial (interessa, sim, diagnosticar doenças e tratá-las), e questões muito complexas são caras para serem resolvidas (torna-se difícil gerenciar custos ou conseguir lucro). Por fim, essas fatias não contempladas acabam tendo de ......
...isão deverão estar pautadas nos resultados obtidos, os quais devem permitir ciclos de melhoria ao subsidiarem a tomada de decisão ? obviamente, levando em conta também as pesquisas de satisfação do usuário e as reclamações realizadas. Isso envolve a adoção de uma arquitetura mais inclusiva, a garantia de registros adequados e armazenáveis ao longo do tempo, a formação de competências específicas p......
...o, usando mais de 112 mil radiografias de tórax, que consegue identificar 14 tipos de condições médicas e diagnosticar pneumonia melhor do que um grupo de quatro radiologistas, conforme um estudo publicado. Em contrapartida, Atul Gawande, um renomado cirurgião da Harvard, afirma que a inteligência artificial não será um substituto da medicina, em parte porque o diagnóstico de um ser humano é alta......
...stram os desafios que há por trás da instituição de uma política nacional como essa. Já em seu primeiro parágrafo, a Portaria traz a dimensão da política e de potenciais riscos à sua execução. O texto descreve que a política deve considerar as especificidades regionais e a superac¸a~o das desigualdades regionais. Já de início, é importante ressaltar que as diferenças regionais em nosso País são g......
... usuários dos serviços concedidos pelo Poder Público (bons exemplos para a concessão comum são as rodovias cuja remuneração da administração privada se dá pelos pedágios cobrados dos usuários, sem qualquer repasse pelo Estado). Há também algumas condições para a existência de uma PPP, que são o prazo (contratos de, no mínimo, 5 e, no máximo, 35 anos) e o valor mínimo de R$ 20 milhões. Além disso,......
...ilidade do cuidado dos indivíduos, cria senso de trabalho em equipes, aproveita melhor profissões menos valorizadas na promoção de assistência (incluindo farmacêuticos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos), dando autonomia a essas profissões para sua atuação, sem depender de prescrição médica, mas, sim, com base em protocolos de atuação. Isso é o mínimo para este modelo funcionar em sua plenitude e fa......
...ros resultados. Os Editores. Editorial MedicinaNET - Maio - 2018 Lucas Santos Zambon Editorial MedicinaNET - Maio - 2018 Edito......
...ia? Deve-se incorporar determinado medicamento no rol de acesso do SUS, dadas a prevalência da doença, as alternativas terapêuticas já existentes, e levando em conta o custo-efetividade da nova medicação? Problemas como esses, entre outros, são mais corriqueiros do que se imagina no setor da Saúde e interferem nas organizações mais simples e também no sistema como um todo. Tomadas de decisão dian......