...uspeito com história epidemiológica não compatível. • Caso com história epidemiológica porém sem nenhuma confirmação anterior de caso confirmado laboratorialmente. Notificação A peste é uma doença de notificação compulsória, sujeita ao Regulamento Sanitário Internacional. Todos os casos suspeitos devem ser imediatamente notificados por telefone, fax ou e-mail às autoridades sanitárias s......
...l 1 *A segunda dose com intervalo de 4 a 6 semanas. Após a vacinação em adultos saudáveis, a detecção de anticorpos protetores ocorre entre 1 a 2 semanas e seu pico máximo é após 4 a 6 semanas. A imunidade obtida com a vacinação pode variar: • em idosos, uma vez que a formação de anticorpos é modulada pela experiência cumulativa através dos anos de estimulação repetitiva do siste......
...sileiras (Fortaleza, Salvador, São Paulo, Curitiba e Porto Alegre). A soroprevalência global de anticorpos antivaricela zoster foi de 94% e a soroprevalência nas regiões de clima tropical (Fortaleza e Salvador, 89%) foi significativamente menor que nas regiões de clima temperado (97%). Outro estudo, conduzido no período de 1992 a 1994 em escolas públicas do município de São Paulo, indica que o con......
...cirrose, linfoma, transplantes renais e transfusões de sangue repetidas. Estudos populacionais com indivíduos saudáveis demonstraram a maior prevalência do FR com a idade, atingindo 40% em populações com mais de 60 anos, embora com títulos baixos, próximos dos limites superiores da normalidade. Concluindo, pode-se afirmar, principalmente diante de uma doença de poucas semanas de evolução, que a a......
...e doenças endêmicas, a exemplo da Tuberculose. Essa situação implica na manutenção de estruturas dispendiosas de atenção, que competem por recursos escassos, os quais poderiam, caso não existissem esses problemas, vir a ser utilizados na solução de questões de saúde de maior magnitude, para as quais há menores possibilidades de prevenção em curto prazo, como as doenças crônicas não-transmissíveis.......
...ivamente). Os estados mais atingidos foram o Paraná com 109, Santa Catarina com 15 e São Paulo com 14 casos por 100.000 habitantes. As faixas etárias com maiores incidências são os menores de dois anos e de 20 a 29 anos, 22 e 16 por 100.000 habitantes, respectivamente. Entre as possíveis condições de risco para a ocorrência de complicações por Influenza a mais frequente foi a presença de pelo meno......
...o longo da vida) (Quadro 17). Quadro 17. Hepatite A: interpretação dos resultados sorológicos Anti-HAV Total Anti-HAV IgM Interpretação (+) (+) Hepatite aguda pelo VHA, infecção recente (+) (–) Infecção passada / imunidade (por contato prévio com o VHA ou por vacina) (–) (–) Suscetível Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus B, C, D ou E;......
... É precedido por 2 a 3 dias de colúria. Pode ocorrer hipocolia fecal, prurido, hepato ou hepatoesplenomegalia. A febre, artralgia e cefaleia vão desaparecendo nesta fase. · Convalescença - Retorno da sensação de bem-estar: gradativamente, a icterícia regride e as fezes e urina voltam à coloração normal. Agente Etiológico Vírus da Hepatite A (HAV). Vírus RNA, família Picornaviridae. R......
...ambém achados sugestivos de possível insuficiência cardíaca, provavelmente secundária a HAS. O diagnóstico de insuficiência cardíaca é clínico e baseia-se em achados de história e exame físico. Queixa de dispneia progressiva é mais frequentemente relatada nestes pacientes, em geral notada inicialmente aos grandes esforços e progredindo para pequenos esforços ou mesmo ao repouso. O edema em membr......
...motilidade da parede afetada. · Angiografia: útil para confirmar ou excluir presença de doença arterial coronária em pacientes sintomáticos com outros exames não elucidativos completamente. · Ressonância nuclear magnética (RNM) cardíaca: permite avaliar o volume das câmaras cardíacas, a função sistólica biventricular e, com o método de realce tardio, detectar regiões de ne......
... também parecem estar envolvidos1. A estrutura do EBHGA é constituída por 6 camadas sobrepostas. Tais camadas, especialmente as que compõem a parede celular (contendo proteínas M), apresentam similaridade molecular com os tecidos humanos (coração, articulação, sistema nervoso central e pele), resultando em uma agressão auto-imune por reatividade antigênica cruzada entre o hospedeiro ......
...tmias quando a atropina é inefetiva. A dose é de 2 a 20 mcg/kg/min. Epinefrina É usada em parada cardiorrespiratória ou em bradicardia acentuada, quando falham as demais medidas. Em bradiarritmias, usa-se na dose de 2 a 10 mcg/min. Taquiarritmias e Medicações Antiarrítmicas Rodrigo Antonio Brandão Neto Lucas Santos Zambon Taquiarritmias e Medicações Antiarrítmicas Prescrição Clínica Casos Cl......
...ão ao tratamento, entendida como a etapa final do uso racional de medicamentos 11. O grau de adesão varia de acordo com o método e o conceito de adesão utilizado e, em determinadas situações, compromete o resultado esperado da terapêutica. Pode chegar a apenas cerca de 50% para a população infantil. Fontes de Informação sobre os Medicamentos As fontes de informação sobre os medicamentos e as ......
...locais podem ser combinados a vasoconstritores (epinefrina e felipressina) e glicose. Os vasoconstritores preservam a ação de anestésicos locais, pois se contrapõem à vasodilatação por eles induzida, impedindo rápida distribuição a sítios diferentes da intenção anestésica8, 21. Ainda são úteis na redução da quantidade de anestésico local necessária para obtenção de adequado bloqueio da dor22. Com ......
...o grupo I, apresenta efeito pró-arrítmico que supera benefícios em potência quanto a prevenção de eventos que surgiram em primeiro lugar. Persiste como opção para manejo agudo de arritmias ventriculares graves, sendo coadjuvante da cardioversão elétrica para fins de manutenção do ritmo recuperado34 (ver monografia, página 565). Cloridrato de prilocaína tem início e duração de ação semelhantes aos......
...org.br/medicamentos/temas>. Acesso em: 23 ago. 2009. 12.EL-RHADI, A. S. M. Why is the evidence not affecting the practice of fever management? Arch. Dis. Child, London, v. 93, n. 11, p. 918-920, 2008. 13.JAYNE, E. et al. Single dose oral aspirin for acute pain (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2009. Oxford: Update Software. Art. No. CD002067. DOI: 10.1002/14651858.CD002067......
... reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 19.RAMACCIOTTI, A. S.; SOARES, B. G. O.; ATALLAH, A. N. Dipyrone for acute primary headaches (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Oxford: Update Software. Art. No. CD004842. DOI: 10.1002/14651858.CD0048......
...pontânea e evoluindo com alteração da função renal. Outro achado digno de menção é que a ascite do paciente apresenta gradiente aumentado, no caso de 1,7, o que confirma o diagnóstico de ascite por hipertensão portal, que é um achado previsível em paciente nestas circunstâncias (ver também: Ascite - avaliação diagnóstica). A peritonite bacteriana espontânea é uma condição clínica na qual o líquid......
...ornou-se a droga de escolha para o tratamento inicial de aspergilose invasiva após estudo randomizado publicado em 2002, que mostrou superioridade de resposta e redução de mortalidade em relação ao deoxicolato de anfotericina B. Também é agente de primeira escolha para infecções por S. apyospermun. É ativo contra todas as espécies de Candida. A concentração inibitória mínima (CIM) para C. glabrata......
...a: quando tem início súbito e persistência inferior a um mês; · subaguda: quando é recorrente, com intervalos acima de seis meses, ou com duração inferior a três meses; · crônica: quando a recorrência ocorre em menos de seis meses ou persiste por mais de três meses. É importante saber que dor lombar com duração inferior a sete dias não é doença, mas uma queixa. Entretanto, pode cor......
...ra determinar quando iniciar o curso do fármaco. Para as pacientes, é mais simples tomar a medicação todos os dias, desde que os efeitos colaterais produzidos pelos SSRI não sejam limitantes. Além disso, metanálises demonstraram que o tratamento intermitente pode ser menos efetivo do que o tratamento contínuo.40,41 A sertralina possui meia-vida mais curta que a da fluoxetina. A vantagem proporcio......
... · alterações de estado mental ou memória. Além da tríade clássica, outros sintomas como disfunção vestibular e neuropatia periférica podem ocorrer. O tratamento é pouco baseado em evidências, mas um esquema em geral sugerido é de tiamina 500 mg EV ou IM 3 vezes/dia por 2 dias e, posteriormente, 1 vez/dia por 5 dias. Para profilaxia do aparecimento de encefalopatia de Wernicke, como no c......
...45 Muitas autoridades acreditam que o hirsutismo idiopático representa uma forma branda de SOP, em que o hiperandrogenismo está presente, mas não evoluiu ao ponto em que as menstruações ovulatórias sejam comprometidas. Outras autoridades creem que o hirsutismo idiopático resulta da conversão cutânea hiperativa de precursores androgênios fracos (p. ex., androstenediona) em androgênios potentes (p. ......
...impacto pessoal e profissional devastador e pode levar o enfermeiro a abandonar a profissão. Um estudo recente revelou que entre enfermeiros, médicos e executivos do atendimento de saúde, as relações enfermeiro-médico eram consideradas um tema significativo em seus hospitais, e que o comportamento perturbado era um fator que contribuía fortemente para a diminuição da satisfação e do moral do enfe......
...ork Environment of Nurses. Washington, D.C.: National Academies Press, 2004. http://books.nap.edu/catalog/10851.html?infocus_4.1. 20. Aiken, L.A. et al.: Nurses’ reports of hospital quality of care and working conditions in five countries. Health Aff 20 (3): 43-53, 2001. 21. Spratley E. et al.: The Registered Nurse Population: Findings from the National Sample Survey of Registered Nurses.......
...nças metabólicas sistêmicas aumenta o risco de formação de cálculos [Tabela 1]. O hiperparatireoidismo e algumas doenças granulomatosas, como a sarcoidose, acarretam elevação da excreção urinária de cálcio.13 A gota, o diabetes de tipo 2 e a síndrome metabólica estão associados a um risco geral aumentado de formação de cálculos, contudo foi comprovada a relação destes fatores com cálculos de ácido......
...uart, apresentam positividade em apenas 50% dos casos. A leptospira pode ser recuperada em hemoculturas nos primeiros 7 a 10 dias e, a partir da 2ª semana, na urina. A microscopia em campo escuro de espécimes da urina ou sangue, embora defendida por especialistas da Índia, não é recomendada. Um grande número de testes, como o teste de aglutinação microscópica (MAT), hemaglutinação indireta e ELI......
...ety for Laser Dermatology (ESLD). J Cosmet Laser Ther 2005;7:33. 124.Battle EF Jr, Hobbs LM. Laser-assisted hair removal for darker skin types. Dermatol Ther 2004;17:177. 125.Haedersdal M, Gotzsche PC. Laser and photoepilation for unwanted hair growth. Cochrane Database Syst Rev 2006; (4):CD004684. 126.Haedersdal M, Wulf HC. Evidence-based review of hair removal using lasers and light sources. ......
...O Capítulo 10 – “Segurança dos Pacientes e Controle de Infecções” – trata do tema National Patient Safety Goal, da Joint Commission, relacionado a controle de infecções, com ênfase especial na superação de desafios, envolvendo higiene das mãos e registro de eventos-sentinela relativos a infecções associadas a serviços de assistência à saúde. O Capítulo 11 – “Aspectos Ambientais nas Áreas de Cuida......
...s da análise de risco dos programas de controle de infecções. As análises anuais de risco ajudam a identificar mudanças necessárias nos programas de controle de infecções (ver o Cap. 3 – “Análise de Risco e Estabelecimento de Metas e Objetivos em Programas de Controle de Infecções”). ED 4: As avaliações são aplicadas aos problemas emergentes e reemergentes na assistência à saúde das comunidad......
...dministração de analgésicos é essencial, preferencialmente de opioides. Entre eles, a meperidina é a mais utilizada por ocasionar menos ação espasmódica sobre o esfincter de Oddi quando comparada à morfina. As formas graves da doença requerem internação em centro de terapia intensiva para monitoração contínua dos sinais vitais e restabelecimento do equilíbrio hidreletrolítico e acidobásico. Muita......
...am pelo menos 1 dos sintomas da infecção. Na ausência de secreção vaginal e fatores agravantes, porém na presença de fatores de risco de desenvolvimento de ITU, então a probabilidade de desenvolvimento desta condição chega a 90% e nenhuma avaliação laboratorial se faz necessária. De modo similar, uma combinação de disúria e frequência – os sintomas mais comuns – na ausência de secreção vaginal aum......
...ntes com psoríase em placa. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Figura 3. A fenda interglútea é um sítio de envolvimento comum em pacientes com psoríase em placa. ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Figura......
...e é o principal fator de risco epidemiológico para AOS e é verificada em quase 70% dos pacientes, sobretudo o acúmulo de tecido adiposo na região cervical e central do corpo. Outros fatores de risco estão listados nos Quadros 104.2 e 104.3. Patogênese A patogênese da AOS é complexa e ainda não foi completamente elucidada. Ela basicamente envolve o desequilíbrio entre os mecanism......
...ue isquêmico transitório (AIT). A definição antiga de AIT segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1992 era: síndrome clínica caracterizada por perda aguda da função cerebral focal, com sintomas que duram menos de 24 horas, e de origem vascular. Atualmente, o AIT é uma síndrome clínica caracterizada por perda aguda da função cerebral focal ou retiniana, com sintomas que duram menos de 1 hor......
...de verão, visitam áreas rurais e planejam permanecer por mais de 1 mês em áreas urbanas ou rurais. A vacinação não costuma ser recomendada para viajantes com destino à Singapura ou Hong Kong, áreas urbanas do Japão ou da China, ou regiões de altitudes elevadas situadas no Nepal. Uma vacina murina, inativada com formalina e efetiva (JE-Vax, Sanofi Pasteur) foi licenciada pelo FDA. A imunização pr......
...ce para PPE são disponibilizadas on-line (http://aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/HealthCareOccupExpoHBV-HCVHIV_GL.pdf).109 Para as exposições de menor risco, recomenda-se PPE com dois fármacos. Algumas opções razoáveis são zidovudina/lamivudina ou tenofovir/emtricitabina. O abacavir não é recomendado neste contexto, devido ao risco de hipersensibilidade. A terapia com três fármacos, recomendad......
... de ácido úrico, DHL, bilirrubinas e fosfatase alcalina são frequentemente aumentados e albumina e colesteriol frequentemente diminuídos. Os pacientes podem ainda cursar tanto com hipo como com hipercalcemia. Os níveis de Tromboetina e IL-6 são elevados e a excreção urinária de calmomodulina é aumentada em cerca de três vezes ao limite superior da normalidade. No exame da medula óssea é frequent......
...elacionados à fertilidade e à gestação que estão dentro da competência dos clínicos gerais. Outros capítulos discutem as condições que produzem taxas mais elevadas de morbidade e mortalidade nas mulheres ao longo do processo de envelhecimento; muitas dessas condições estão associadas à menopausa e à queda nos níveis de estrogênio que acompanham a redução gradual na função ovariana. Este capítulo a......
...ses após os transplantes. Figura 9: Representação gráfica do sítio de ação (estrelas vermelhas) dos diversos tipos diferentes de medicamentos imunossupressores utilizados nos transplantes renais. AP-1 = ativador da proteína 1; IKK = IkB-quinase; IL-2R = receptor da interleucina-2; JAK = quinases de Janus; MAP = proteína ativada por mitógeno; MHC = complexo de histocompatibilidade pr......
...entes com uma contagem de células CD4 + de menos de 50 por mm³ cúbico que começou a receber terapia antiretroviral dentro de quatro semanas após o início do tratamento para Tuberculose. Para a terapia anti-retroviral em pacientes com Tuberculose Ativa, regimes com inibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeos são preferidos, e efavirenz é a droga de primeira escolha . O uso de......
... Rotrosen J, Sarid-Segal O, Ciraulo AM, LoCastro J, et al. Nefazodone treatment of cocaine dependence with comorbid depressive symptoms. Addiction. 2005 Mar;100(Suppl 1):23-31. 38.Passos SR, Camacho LA, Lopes CS, dos Santos MA. Nefazodone in out-patient treatment of inhaled cocaine dependence: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Addiction. 2005 Apr;100(4):489-94. 39.Margolin A, K......
...mente 50 a 70% dos pacientes têm recuperação parcial ou total e deambulam sem ajuda. Altas doses de regimes intravenosos são normalmente utilizadas (por exemplo, 1000 mg de metilprednisolona por dia, geralmente durante 3-5 dias ou dexametasona 200 mg/dia por 3-5 dias), embora a evidência da superioridade de um determinado esquema de corticoterapia em relação a outro não possa ser determinada. Reg......
...isa. Da mesma forma, alterações estruturais nas vias aéreas de indivíduos asmáticos contribuem para o desenvolvimento e progressão da doença; dentre os casos graves, a obstrução das vias respiratórias por hipertrofia de células mucoides é comum. A membrana subepitelial é espessada e a massa do músculo liso é aumentada através de hipertrofia e hiperplasia, as vias aéreas são submetidas a um process......
... de varfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para a administração do medicamento com a primeira refeição do dia. t Orientar para o caso de esquecimento de uma dose, ingerir assim que possível, desde que o horário da dose seguinte não esteja próximo. Alertar para não duplicar a dose. t Proteger a pele do sol com uso de protetor solar. t Evitar uso de bebidas alcoólicas. t Ensinar a ......
...oxicidade. Uso concomitante é contraindicado. t Epinefrina: pode ocasionar arritmia ventricular. Monitorar função cardíaca. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): aumenta risco de colapso cardiovascular. Seu uso deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. t Labetalol pode ocasionar hipotensão, a função cardíaca deve ser monitorada, particularmente, em pacientes com di......
...mo tempo. t Manter todo o curso da terapia, mesmo que ocorra menstruação. t Utilizar medidas higiênicas para curar a infecção e evitar a reinfecção, vestir calcinhas de algodão e recém-lavadas em vez de roupas íntimas sintéticas. t Tratamento de rotina do parceiro sexual é desnecessário, a menos que o parceiro esteja com sintomas de prurido local ou irritação na pele do pênis. Uso tópico t......
...gna). – doses elevadas e/ou uso prolongado (risco de discinesia tardia). – suspensão do tratamento (deve ser gradual para evitar o aparecimento de sintomas de abstinência como sudorese, náuseas e vômitos). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Esquizofrenia t Iniciar com 1 ou 2 mg/dia, por via oral, em 1 ou 2 tomadas, aumentar, caso ne......
...elo cérebro, embora não tenha capacidade de sintetizar ou armazenar a glicose, por isso uma oferta adequada de glicose é necessária para manter as funções neurocognitivas intactas e a sobrevivência. Uma alternativa energética são os corpos cetônicos e aminoácidos e o limitado transporte de ácidos graxos livres através da barreira hematoencefálica, embora a disponibilidade dessas fontes seja baixa......
...executada, um dreno pericárdico é colocado para resolver a efusão e mantido até que o líquido drenado seja inferior a 20 ml ao longo de 4 a 6 horas. Anticoagulação pós-procedimento é iniciada para pacientes que necessitam de extensa ablação, para pacientes com fibrilação atrial ou fração de ejeção severamente reduzida ou pacientes que usam suporte hemodinâmico ou dispositivo de assistência ventric......