...se, maior prevalência de obesidade e problemas educacionais e de acesso aos serviços de saúde estão associados a maior risco de HAS. Níveis baixos de escolaridade, em particular, estão associados com maior prevalência de HAS. Mensuração da pressão arterial Alguns preceitos devem ser respeitados para realizar a medida adequada da pressão arterial. Tais preceitos são mostrados na Tabel......
...radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, desinflar rapidamente e aguardar 1 minuto antes da medida) Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio sem compressão excessiva Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 a 4 mmHg por segundo) Determi......
...erm treatment of primary pulmonary hypertension with aerosolized iloprost, a prostacyclin analogue. N Engl J Med 2000;342:1866–70. 43. McLaughlin VV, Oudiz RJ, Frost A, et al. Randomized study of adding inhaled iloprost to existing bosentan in pulmonary arterial hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2006;174:1257–63. 44. Rubin LJ, Badesch DB, Barst RJ, et al. Bosentan thera......
... PY, Machado RF. Pulmonary hypertension: an increasingly recognized complication of hereditary hemolytic anemias and HIV infection. JAMA 2008;299:324–31. 32. Warwick G, Thomas PS, Yates DH. Biomarkers in pulmonary hypertension. Eur Respir J 2008;32:503–12. 33. Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S, et al. Exercise and respiratory training improve exercise capacity and quality of life in pa......
...re fontes de dados heterogêneas. Apresentamos,a seguir, um estudo que se valeu dessas técnicas para comparar a clortalidona ea hidroclorotiazida em 55 resultados em 3 grandes bancos de dados observacionaisde pacientes dos Estados Unidos, de forma a avaliar a eficácia e a segurança daclortalidona e da hidroclorotiazida como terapias de primeira linha parahipertensão na prática do mundo real. O Estu......
...ar a PA e ajustar o regime de tratamento até atingir a meta da PA. Se o objetivo pressórico não pode ser alcançado com dois medicamentos, adiciona-se e titula-se um terceiro medicamento. Não se recomenda utilizar um Ieca e um BRA juntos no mesmo paciente. Se a meta pressórica não puder ser alcançada usando os medicamentos recomendados por causa de uma contraindicação ou da necessidade de usar mai......
...ão ao paciente t Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. t Orientar para evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, ou contato com pessoas próximas que receberam a vacina. Se for imprescindível, usar máscara de proteção. t Orientar para evitar o contato com pessoas com infecção, especialmente durante os períodos de baixas contagens sanguíneas. t Alertar para notificar imediatamen......
...em um esquema de 2: 1: 1. Foram incluídos participantes com classe funcional pela Organização Mundial de Saúde II ou III com sintomas de hipertensão arterial pulmonar que não haviam recebido previamente tratamento para receber terapia de combinação inicial com 10mg de ambrisentana associado a 40mg de tadalafil (grupo combinação), ou 40 mg de tadalafil mais placebo (grupo tadalafil-monoterapia), ou......
...al idiopática, e pelo menos 70% dos pacientes não têm hipocalemia, o que é muito mais frequente como causa de HAS secundária, com estudos com quase 20% dos hipertensos com hiperladosteronismo primário e um grande estudo com 1.616 pacientes com HAS resistente em que 11% apresentavam hiperaldosteronismo primário. O hiperaldosteronismo primário está presente em aproximadamente 5 a 10% de todos os pac......
...zes em quase todos os hipertensos, de fácil adesão (1 comprimido pela manhã), de baixo custo e com poucos efeitos colaterais, quando administrados em doses usuais. No entanto, há algumas situações que podem influenciar a escolha do fármaco inicial para o tratamento da hipertensão, como, por exemplo, IECAs e betabloqueadores para HAS associada com insuficiência cardíaca ou após IAM, IECAs para diab......
...responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para n......
...pia anti-hipertensiva em pacientes portadores de DRC visa a: • reduzir a pressão arterial para níveis abaixo de 130 /85 mmHg; • reduzir o risco cardiovascular; • reverter ou limitar a progressão da doença renal; • reduzir os níveis de proteinúria. Nos pacientes com proteinúria acima de 1,0g/dia recomenda-se atingir níveis de pressão arterial abaixo de 125/75 mmHg, pois s......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a avaliação e tratamento da hipertensão arterial sistêmica com enfoque baseado em evidências.......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a abordagem de um paciente com hipertensão arterial no departamento de emergência.......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a abordagem de um paciente com hipertensão arterial no departamento de emergência.......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a abordagem de um paciente com hipertensão arterial no departamento de emergência.......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a avaliação e tratamento da hipertensão arterial sistêmica com enfoque baseado em evidências.......
... diferenças nos desfechos observadas em alguns estudos (talvez incluindo o próprio estudo ALLHAT) provavelmente ocorreram devido a um melhor controle pressórico com as drogas que mostraram benefícios. · A clortalidona vem sendo favorecida em relação à hidroclorotiazida, pois é mais potente na redução da pressão arterial, tem a meia vida mais longa e foi a droga utilizada na maioria dos es......
...evalência é estimada entre 1 e 5% da população geral de hipertensos. Em pacientes mais idosos com hipertensão refratária ou acelerada, estes números podem chegar até 15 a 45%. Diferentes estudos indicam que 25 a 30% de estenose de artéria renal estão presentes em portadores de doença coronariana. Diagnóstico O diagnóstico de doença renovascular é dado pela demonstração da estenose da artéria......
...renal é extremamente raro na arterite de células gigantes. Outros fatores demográficos também ajudam a distinguir estes 2 distúrbios. O aparecimento da arterite de células gigantes costuma ocorrer após os 50 anos de idade, ao passo que o aparecimento da arterite de Takayasu acontece de forma característica antes dos 40 anos. A arterite de Takayasu é mais comum em asiáticos, enquanto a arterite de ......
...casos selecionados, como a única medida terapêutica de cura para a hipertensão pulmonar. Em alguns casos, os pacientes melhoram, mas necessitam de complementação com tratamento farmacológico. 890 Prognóstico O prognóstico é influenciado pela etiologia/associação subjacente: em se tratando de sobrevida média de pacientes com HP, cerca de 80% dos com cardiopatia congênita sobrevivem......
...Pressure Monitoring. Practice guidelines of the European Society of Hypertension for clinic, ambulatory and self blood pressure measurement. J Hypertens 2005; 23:697-701. 11. Sgambatti MS, Pierin A, Mion Jr. D. A medida da pressão arterial no idoso. Rev Bras Hipertensão 2000; 7:65-70. 12. Lessa I, Fonseca J. Raça, aderência ao tratamento e/ou consultas e controle da hipertensão arterial. Arq Bra......
..., a resistência ao fluxo para dentro da circulação pulmonar eventualmente excederá a resistência ao fluxo para dentro da circulação sistêmica, levando ao desvio de direita-esquerda. Isto resultará em graus variáveis de cianose e outros achados físicos de hipertensão pulmonar. Diferente dos pacientes com policitemia vera ou policitemia por doença pulmonar obstrutiva crônica, os pacientes com síndro......
...a angiotensina II. Não possui ação sobre a ECA (Enzima Conversora da Angiotensina). Efeito anti-hipertensivo máximo atingido após 4 semanas de tratamento. Absorção: gastrintestinal; biodisponibilidade: 25%. Concentração máxima: 2 a 4 horas. Biotransformação: enzimas não identificadas; 20 % eliminados como metabólitos. Eliminação: urina (13%); fezes (83%). Como se usa Uso oral – Doses •dose......
...mentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios. Absorção: gastrintestinal (60%); alimentos não interferem. Ação - início: 1 hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em enalaprilato (metabólito ativo). Eliminação: urina (60%; 20% como enalapril e 40% como enalaprilato); fezes (33%, 6% como enalapril e 27% como enalaprilato). Como se usa Uso oral – Doses •doses em term......
...hora; duração: 24 horas. Biotransformação: no fígado em enalaprilato (metabólito ativo). Eliminação: urina (60%; 20% como enalapril e 40% como enalaprilato); fezes (33%, 6% como enalapril e 27% como enalaprilato). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de maleato de enalapril. •antes ou após refeição. Adultos hipertensão •descontinuar o tratamento com diuréticos 2 ou 3 dias ant......
...itada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar......
...imento para lactentes e crianças mais jovens com condições médicas complexas específicas. Em um artigo de revisão sobre diagnóstico e tratamento da hipertensão em crianças, o autor recomenda o seguinte para melhorar a prática clínica: o apoio à decisão clínica integrado nos prontuários eletrônicos, juntamente com a educação, vai ajudar os provedores a reconhecer sobre as tendências em leituras......
...os que confirmem a eficácia ou a segurança deste medicamento. A terapia vasoativa inclui terapia de suporte no tratamento do fenômeno de Raynaud, como os bloqueadores do canal de cálcio (BCCs). Os BCCs diminuem em 35% a gravidade dos ataques de Raynaud.54 Um teste randomizado com duração de 16 semanas comprovou que os BCCs diminuem efetivamente a carga ulcerosa (número médio de úlceras)54, que ai......
...nfection or vaccination. N Engl J Med 2004;351:2611. 65. Lindsberg PJ, Grau AJ. Infl ammation and infections as risk factors for ischemic stroke. Stroke 2003;34:2518. 66. O’Gara PT, Messe SR, Tuzcu EM, et al. Percutaneous device closure of patent foramen ovale for secondary stroke prevention: a call for completion of randomized clinical trials. Circulation 2009;119:2743. 67. Bleeding d......
...e uma forma geral, há uma tendência a se recomendar mais intervenções (terapêuticas, diagnósticas ou preventivas) nas recomendações das sociedades de especialistas, muitas vezes baseadas em evidências de origem duvidosa. Bibliografia 1.Pickering TG, Miller NH, Ogedegbe G, Krakoff LR, Artinian NT,Goff D. Call to Action on Use and Reimbursement for Home Blood Pressure Monitoring: Executive Summ......
... 1 Pontuação 0?3: 1% PA na primeira avaliação Sistólica =140mmHg ou diastólica =90mmHg 1 Pontuação 4?5: 4,1% Características clínicas Fraqueza unilateral Anormalidade na fala na ausência de fraqueza. 2 1 Pontuação 6?7: 8,1% Duração dos sintomas de AIT =60 minutos 10?59 minutos 2 1 Diabetes melito Presente 1 AIT: ataque isquêmico t......
...os2 e, portanto, a restrição de sal na dieta é uma intervenção com grande potencial para melhorar o controle desta população. Os achados deste estudo mostram que a magnitude do benefício da restrição de sal nesta população pode ser enorme, similar a adição de 2 novos antihipertensivos ao tratamento medicamentoso2, e uma explicação possível para a magnitude destes achados seria a expansão de volum......
...a HP. Esses medicamentos são geralmente bem tolerados; raramente, os pacientespodem ter perda visual ou auditiva, priapismo e hipotensão.O riociguatestimula diretamente a guanilciclase, aumentando sua sensibilidade ao óxidonítrico. Ele é usado para o tratamento de pacientes com HP e doençatromboembólica pulmonar crônica que não são candidatos a tromboendarterectomiapulmonar ou em quem a HP persist......
...nvolvimento de hipoxemia foram descritos em humanos: alteração da relação ventilação/perfusão (aumento do fluxo sanguíneo capilar possivelmente atribuível à vasodilatação), alteração de difusão com passagem prejudicada de oxigênio do alvéolo na vasculatura, possivelmente como resultado de vasodilatação ou angiogênese e shunts artério-venosos, que ocorrem possivelmente devido à vasodilatação ou ang......
...s do impedimento da ligação da angiotensina II ao músculo liso vascular. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de olmesartana medoxomila. Adultos dose inicial de 20 mg uma vez por dia. Pacientes que necessitam de redução adicional da pressão arterial, após 2 semanas de tratamento, devem ter a dose aumentada para a dose máxima de 40 mg uma vez por dia. Crianças e adolescentes: s......
...requência do pulso rotineiramente. • não ingerir bebida alcoólica. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • não ingerir sal em excesso. • não suspender o produto sem orientação médica. • cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. • pode mascarar sinais de queda de glicose em diabeticos, além de poder aumentar a glicose. • checar periodicamente: cel......
... portuguesa de salgar os alimentos em excesso.4,5 No entanto, apesar de todas estas evidências o tratamento dos pacientes muitas vezes é focado no arsenal terapêutico medicamentoso, e outras medidas eficazes tais como estímulo a atividade física regular, emagrecimento para os pacientes com sobrepeso, alimentação saudável e diminuição do sal muitas vezes não são abordadas com a ênfase necessária. O......
...____________________ Prevenção da rejeição crônica Estudos de longa duração mostraram que a rejeição crônica ainda é a segunda causa mais importante de perda do enxerto.51 A morte do paciente com um enxerto funcional é a principal causa de perda de enxertos. Mais frequentemente, a morte do paciente resulta de uma doença cardiovascular. A prevalência da rejeição crônica varia de 10 a 80%, d......
...ta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. III. Critérios Diagnósticos e ......
...ole adequado da pressão arterial em visitas ambulatoriais. Figura 1. Avaliação diagnóstica e decisão terapêutica na hipertensão arterial. Risco BAIXO Risco MODERADO Risco ALTO Ausência de fatores de risco ou risco pelo escore de Framingham baixo (<10%/10 anos) e ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de fatores de risco com risco pelo escore de Framin......
...agilidade, a fim de que se possa identificar melhor quais pessoas idosas se encontram sob risco maior em consequência da hipertensão arterial e quais pessoas poderiam, ao contrário, até sofrer mais efeitos adversos do uso de medicação anti-hipertensiva, com desfechos clínicos piores. A velocidade da marcha é uma excelente medida de avaliação da saúde geral2. Incorpora a função integrativa de múlti......
... sumário dos pontos mais importantes da atualização da Diretriz de Hipertensão Arterial da Europa, cuja última publicação foi em 2007. Mais informações podem sobre hipertensão podem ser encontradas neste artigo internacional e neste produzido aqui no Brasil. Recomendações Ponto-chave 1. A maior recomendação revista nessa diretriz é de que a pressão sistólica alvo para todos os pacientes ......
...ome do pânico; · cefaléia primária; · epistaxe; · hiperventilação; · síndromes conversivas. URGÊNCIA HIPERTENSIVA Definição O termo “urgência hipertensiva” refere-se à elevação pressórica (geralmente: PA > 180/110), secundária, na maioria das vezes, à suspensão de anti-hipertensivos ou a situações de estresse agudo, associada a lesões em órgão-alvo (Quadro 1). A id......
...ipertensos graves (maior ou igual a 160 / 110 milímetros Hg), deve-se iniciar a terapia oral ou parenteral que pode ser repetida em 30 minutos se pressão sistólica permanece maior ou igual a 160 mmHg ou PA diastólica maior ou igual a 110 mm Hg ,opções incluem a nifedipina (10 mg por via oral a um máximo de 30 mg); hidralazina (5 mg bolus intravenoso em seguida, 5-10 mg por via intravenosa a um má......
...sas-individuais e coletivas a fim de melhorar a qualidade da atenção e alcançar o controle adequado dos níveis pressóricos. Este desafio é sobretudo da Atenção Básica, notadamente da Saúde da Família, espaço prioritário e privilegiado de atenção á saúde que atua com equipe multiprofissional e cujo processo de trabalho pressupõe vinculo com a comunidade e a clientela adscrita, levando em conta div......
...scrita, 2.000 habitantes merecerão uma atenção especial para o risco dessas doenças. Estimando-se que 25% dessa população sofram de hipertensão, teremos, aproximadamente, 490 portadores de hipertensão arterial. AGENTE COMUNITÁRIO DE SAÚDE 1) Esclarecer a comunidade sobre os fatores de risco para as doenças cardiovasculares, orientando-a sobre as medidas de prevenção. 2) Rastrear a hipert......
...ntar um evento cardiovascular em 10 anos, vide Manual Prevenção e Risco Global). Cabe ressaltar, que o benefício deve ser balançado com os efeitos adversos associados a esta terapia, como AVCs hemorrágico e hemorragias gastrintestinais. Em indivíduos com HAS e risco cardiovascular alto, é recomendado o uso de aspirina profilática (100 mg/dia), após controle ideal ou próximo do alvo da pressã......
...nuto: dose inicial de 1,25 mg (com acompanhamento médico pelo menos até uma hora após a estabilização da pressão); a dose vai sendo aumentada cautelosamente até que se obtenha o controle da pressão ou até atingir um máximo de 5 mg por dia. insuficiência cardíaca congestiva (pós-infarto do miocárdio) Dose inicial: 2,5 mg, 2 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Manute......
...tamento Clínico Uma vez feito o diagnóstico de hemorragia intracerebral e instituídas as medidas de suporte básico, lembrando que muitos pacientes apresentam rebaixamento do nível de consciência e necessitam de intubação traqueal, a primeira decisão a ser tomada deve ser quanto à possibilidade real de tratamento desses pacientes no hospital onde está sendo atendido. Se não houver adeq......