...e meia-vida prolongada (diazepam 10 a 20 mg VO repetidos a cada hora até sedação leve; em caso de insuficiência hepática, usar lorazepam 4 a 6 mg VO repetidamente, se necessário). Recomenda-se a retirada gradual da medicação ao longo de 1 semana (cerca de 10 a 20% da dose inicial a cada 2 dias). Deve-se evitar a administração profilática e o uso de doses excessivas, com consequente sedação demasia......
...u qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dexametasona Dexametasona 3.2 Antiinflamatórios esteróides 3 Antiinflamatórios e Medicamentos Utilizados no Tratamento da Gota SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico......
...se 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos. Adultos Processos Inflamatórios • Via intravenosa ou intramuscular: 0,5 a 24 mg/dia. • Via intra-articular: 0,4 a 4 mg, conforme tamanho da articulação, repetidas em intervalos de 30 a......
...travenosa costuma ser mais rápida e suave, sem os inconvenientes causados por aplicação de máscara, inalação de gases com odor desagradável, maior latência de efeito e eventual agitação característica dos planos superficiais de anestesia. Esses agentes são usados no momento da intubação, seguidos de bloqueador neuromuscular periférico. Podem também ser empregados em manutenção da anestesia. As nec......
...entos diagnósticos e cirurgias superficiais de curta duração, que precisam de intensa analgesia (como troca de curativos em grandes queimados). Por ser potente broncodilatador, também é útil em pacientes com asma brônquica. Porém, estimula secreção salivar, obrigando à administração prévia de anticolinérgico (atropina). É eficaz indutor na presença de choque hipovolêmico, determinando maior equilí......
...m tratamentos de maior duração, as doses são preferencialmente únicas ao dia e matinais. Imunossupressão em Doenças da Imunidade • De 0,05 a 2 mg/kg/dia, por via oral, em dose única matinal; a duração de tratamento depende da condição clínica e da resposta do paciente. Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • Dar 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 hora......
...nte e é indicador independente de mau prognóstico, estando diretamente associada com aparecimento de vasoespasmo. Caso o paciente esteja em uso de anticoagulantes, a reversão deve ser realizada com vitamina K e plasma fresco congelado ou complexo protrombínico; também deve-se descontinuar agentes antiagregantes plaquetáios. O controle pressórico raramente é necessário. Caso seja indicado, o uso......
...enas. • Fentanila: pode resultar em hipotensão grave. • Amiodarona: pode resultar em hipotensão, bradicardia, ou parada cardíaca. • Agonistas beta-2 adrenérgicos: diminuição da efetividade tanto do atenolol quanto do agonista beta-2 adrenérgico devido ao antagonismo farmacológico. • Agentes hipoglicemiantes: podem mascarar os sintomas de hipoglicemia. • Digoxina: pode......
... • Solução injetável 2,5 mg/mL. INDICAÇÕES1,5 • Taquiarritmias supraventriculares. • Angina estável. • Hipertensão arterial sistêmica. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5,6 • Hipotensão sintomática. • Bradicardia. • Bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro graus. • Disfunção de nós sinusal e atrioventricular. • Distúrbio de condução infranod......
...ia, página 665). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidam......
...ídico cujo principal sítio de ação é a porção inicial do túbulo distal, bloqueando o co-transporte dos íons sódio e cloreto. Tem se mostrado eficaz em reduzir o risco da doença arterial coronariana, da doença cerebrovascular, de evento cardiovascular total e da mortalidade. Pode ser usado em monoterapia ou em associação com outros anti-hipertensivos, preferentemente IECA e/ou betabloqueadores (ve......
...tribui rapidamente para os tecidos. Pacientes obesos mórbidos submetidos à indução da anestesia mostraram resposta semelhante com doses com base no peso corporal ideal em comparação a doses baseadas em peso real. Estudos avaliando o etomidato em pacientes obesos descobriram que usar o peso corporal ideal é tão eficaz quanto usar o peso corporal total, e o mesmo ocorre com o fentanil. No entanto, c......
... § Síndrome nefrótica § Risco de trombose venosa § Lento declínio da função renal em 10 a 30% dos doentes § Colapso segmentar de capilares em < 50% dos glomérulos § Achados à microscopia eletrônica semelhante à lesão mínima § Idiopática § Secundária à redução do no de néfrons de qualquer causa (lesão renal secundária de hiperfiltração) § Associada a infecção pelo H......
...on 2006; 114:e257. 4-American College of Cardiology Foundation, American Heart Association, European Society of Cardiology, et al. Management of patients with atrial fibrillation (compilation of 2006 ACCF/AHA/ESC and 2011 ACCF/AHA/HRS recommendations): a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Circulation 2013; 127:1916. 5- Heilb......
...sificação da síndrome da veia cava superior poderá ajudar a orientar a terapia.119 Diagnóstico De maneira geral os estudos de imagens confirmam o diagnóstico de SVCS. Embora, com frequência, as radiografias torácicas revelem a presença de uma massa hilar direita, a falta de especificidade das descobertas não permite fazer o diagnóstico. A TC com contraste intravenoso ainda é o método diagnóst......
...diovascular secundária a diálise convencional podem induzir hipotensão, arritmias e isquemia do miocárdio. Técnicas contínuas de substituição renal, que minimizam essa instabilidade cardiovascular, apareça parecem mais seguras e lógicas neste contexto. A SCR tipo 4 é caracterizada por um estado de DRC primária (por exemplo, doença glomerular crônica) que contribui para a diminuição da função card......
...evitar transfusões plaquetárias. Um estudo com a romiplostina mostrou redução de transfusões de plaquetas em preparação para um procedimento cirúrgico eletivo. O uso de eritropoietina e fator estimulador de colônias de granulócitos é uma indicação, embora a evidência de benefício seja mínima. Um aumento na contagem de neutrófilos com a administração de G-CSF foi descrita em pacientes com cirrose ......
...isão. Usos LES (em especial na glomerulonefrite lúpica), vasculite sistêmica (em especial granulomatose de Wegener), artrite reumatoide refratária ou vasculite reumatoide, quadro pulmonar intersticial ou cutâneo grave da ES. Efeitos Colaterais Alopécia, cefaleia, rash, cistite hemorrágica, hemocitopenias, infecções secundárias, hepatotoxicidade, infertilidade (quanto maior a idade, maior......
...o conforme o efeito desejado. 4. Efeitos adversos O uso do lorazepam pode-se associar a hipotensão, rebaixamento do nível de consciência, diarreia/constipação intestinal e elevação de enzimas como TGO, TGP, desidrogenase lática e fosfatase alcalina. 5. Apresentação comercial LoraxÒ, comprimidos de 0,5, 1 e 2 mg, ampolas de 2 e 4 mg/mL. 6. Monitoração O nível de consciência e v......
...-se: fibrilação atrial, FC de 140 bpm e alterações inespecíficas da repolarização ventricular. Nesse caso de fibrilação atrial, estável hemodinamicamente, com caráter recorrente e presente há uma semana, a opção inicial de tratamento é o controle da resposta ventricular. As alternativas farmacológicas disponíveis são os betabloqueadores ou os bloqueadores dos canais de cálcio. Além do controle da ......
... artérias estão interligadas por uma rede de vasos colaterais capazes de manter o fluxo adequado durante uma obstrução que se instala de forma gradual. A drenagem venosa é feita pela veia mesentérica superior, que se une à veia porta. Patogênese Ocorre isquemia no intestino delgado ou no colo devido à redução do fluxo sanguíneo intestinal, que pode ser oclusiva (embolia arterial, a trombose a......
...ófilos e bacilos Gram-negativos) e abscessos cerebrais em todas as faixas etárias e pneumonias comunitárias. Infecções sistêmicas graves por bacilos Gram-negativos também constituem indicação do uso de ceftriaxona. 1. Dose habitual 2 a 4 g/dia divididos a cada 12 horas; a dose de 4 g/dia é reservada para o tratamento de meningites, sendo necessário ajuste para insuficiência hepática. ......
...mendações para o tratamento da hiponatremia em outras situações. A hipoglicemia é comum e com potencial deletério, devendo ser corrigida prontamente; sua presença deve alertar o emergencista para a possibilidade da concomitância da presença de insuficiência adrenal associada. Ridgeway relatou que estes pacientes apresentam resposta diminuída do cortisol ao estresse, portanto, é necessário realizar......
...usão deve ser diminuída em 2 U/kg/hora; se maior que 90 segundos, interromper a infusão por 1 hora e diminuir em 3 U/kg/hora. RT-PA 100 mg EV infundidos em 2 horas Ao contrário dos pacientes com infarto, a infusão é realizada em 2 horas nestes pacientes; controle com TTPA deve ser realizado após a infusão e se TTPA menor que relação de 2 comparado ao controle, pode-se reiniciar a anticoagu......
...erin JL, Abbara S, etal. 2011 ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/ SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVSguideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebralartery disease: executive summary: a report of the American College ofCardiology Foundation/American Heart Association Task Force on PracticeGuidelines, and the American Stroke Association, American Association ofNeuroscience Nu......
...hos. Na síncope vasovagal, pode ser desencadeada por emoçãoou ortostatismo. Dentro desse mecanismo podem ainda ocorrer as síncopessituacionais, como as associadas a micção, tosse, atividade física ou defecção.-Síncopepor hipersensibilidade do seio carotídeo: ocorre por manipulação mecânica dosseios carotídeos. -Síncopepor hipotensão ortostática: a atividade eferente simpática é cronicamenteprejudi......
.... Os efeitos colaterais mais significativos da HT são alterações de coagulação e aumento do risco de infecção. A incidência de infecções significativas provavelmente aumenta se a hipotermia for mantida por mais de 24 horas. A hiperglicemia devido à resistência à insulina tem sido observada durante HT. Grandes doses de insulina podem ser necessárias em pacientes gravemente hiperglicêmicos. A HT l......
...citação volêmica, os pacientes devem ser submetidos à exploração cirúrgica, como é a recomendação usual para pacientes politraumatizados. O trauma renal pode ser classificado, conforme a gravidade, em: · I: Hematúria isolada ou associada com hematoma subcapsular estável, sem lacerações. · II: Hematoma perineal ou laceração estável <1cm. · III: Lacer......
... justificar a hipoxemia, a principal hipótese diagnóstica é de tromboembolismo pulmonar. A paciente evoluiu rapidamente com instabilidade hemodinâmica antes que se pudesse realizar tomografia computadorizada de tórax com protocolo para tromboembolismo; entretanto, uma ultrassonografia doppler point of care na sala de emergência demonstrou taquicardia sinusal e alterações de segmento ST com padrão......
...oi associada a um risco aumentado de 11 eventos vasculares diferentes, incluindo doença cardíaca isquêmica (taxa de risco 1,68), insuficiência cardíaca (taxa de risco 1,63), aneurisma da aorta (taxa de risco 2,10) e doença renal crônica (taxa de risco 1,31), mas não com acidente vascular cerebral hemorrágico. O evento vascular inicial mais comum entre pessoas com doença arterial periférica foi doe......
...mais agressivos, incluindo o apoio com dispositivo de assistência ventricular ou avaliar a necessidade de transplante cardíaco. A American Heart Association aconselha se considar internação nas seguintes situações: Nível de recomendação - Classe I 1. Pacientes com ICC moderada a grave pela primeira vez. 2. Pacientes com ICC recorrente complicada por eventos ou situações clínicas agudas grave......
...lando tumor melanótico. Hemorragias mais superficiais: são lesões focais, de margens borradas e cor vermelha. Microaneurismas: cor vermelha, bordas bem-definidas, não são reabsorvidos, podendo ocorrer em grupos. Hemorragias em chama de vela: ocorrem na camada nervosa da retina; cor vermelha, presença de estrias. Hemorragia pré-retiniana: apresentam formato de meia-lua, com nível líquido na por......
...ophils. J Clin Invest.1989;84(5):1577-87. 17.Falk RJ, Jennette JC. Anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies with specificity for myeloperoxidase in patients with systemic vasculitis and idiopathic necrotizing and crescentic glomerulonephritis. N Engl J Med.1988;318(25):1651-7. 18.Hagen EC, Daha MR, Hermans J, Andrassy K, Csernok E, Gaskin G, et al. Diagnostic value of standardized assays for a......
...c encephalopathies: MRI appearance. AJR Am J Roentgenol 2009; 193: 879–86. 127. Howard RS, Holmes PA, Koutroumanidis MA. Hypoxicischaemic brain injury. Pract Neurol 2011; 11:4–18. 128. Singhal AB, Topcuoglu MA, Koroshetz WJ. Diffusion MRI in three types of anoxic encephalopathy. J Neurol Sci 2002; 196:37–40. 129. Kasdan RB, Howard JL. Neuroimaging of spinal diseases: a pictori......
...emespecial, houve perfuração intestinal por conta de carcinomatose neoplásica, algo mais raro do ponto de vista de etiologia de abdômen agudo perfurativo. Mais comum é encontrar como etiologia da perfuração as úlceras pépticas. Mas também devemos lembrar que perfuração é uma complicação de apendicite, diverticulite, de isquemia mesentérica e de megacólon tóxico. Pneumoperitôneo Lucas Santos Zam......
...ença de Cushing (adenoma hipofisário secretor de ACTH) representa mais de 80% dos casos. A síndrome de secreção ectópica de ACTH, manifestação paraneoplásica de um tumor neuroendócrino oculto ou aparente, corresponde a 15 a 20% dos casos de síndrome de Cushing ACTH-dependente. Como foi mencionado, a síndrome de Cushing ACTH-dependente pode ser causada por adenomas hipofisários secretores de ACTH......
...elevados, pode haver perda do segundo anticorpo que se liga ao excesso de antígeno, fornecendo resultados falsamente baixos (< 100 ng/mL). O problema é resolvido com pré-diluição do soro ou lavagem após incubação com o primeiro anticorpo. Figura 1: O efeito-gancho. I – Anticorpo específico para prolactina na parede do tubo. II – Quando a concentração de prolactina é extremamente elevad......
...etável – Preparação Atenção: utilizar recipientes de vidro para diluir e armazenar as soluções contendo nitroglicerina, pois ela pode ser absorvida por materiais plásticos. Dispositivos para administração intravenosa contendo PVC podem absorver 40 a 80% da nitroglicerina contida em uma solução. Quando dispositivos que não contem PVC são utilizados, praticamente toda a dose calculada é administra......
...com HAP apresentam, desta forma, um risco cardiovascular mais elevado que hipertensos essenciais. Entretanto, em virtude da baixa prevalência de HAP na população de hipertensos não selecionada, não se justifica o rastreamento de HAP de rotina. A busca ativa de casos deve ser realizada somente em hipertensos refratários verdadeiros (aqueles nos quais causas mais comuns de não controle pressórico, n......
...travenosa. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças diurético (via intramuscular ou intravenosa): iniciar com 1 mg por kg de peso corporal, em dose única; aumentar a dose em 1 mg por kg de peso corporal a cada 2 horas, se houver necessidade. Não ultrapassar dose de 6 mg por kg de peso corporal. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no......
... ácido valproico; cefotetano; anti-inflamatório não esteroide; inibidor da agregação plaquetária (aspirina; dipiridamol; sulfimpirazona, ticlopidina); enoxaparina; heparina. •pode ter sua ação antagonizada ou antagonizar as ações de: agente antifibrinolítico (como o ácido aminocapróico; aprotinina; ácido tranexâmico). Outras considerações importantes •não adicionar nenhuma outra medicação ju......
...; não amamentar. Não usar o produto síndrome do nódulo sinusal (ao menos que haja um marcapasso ventricular); bloqueio atrioventricular de segundo ou terceiro grau (ao menos que haja um marcapasso ventricular); hipotensão grave; choque cardiogênico; taquicardia ventricular; criança; infarto agudo do miocárdio com congestão pulmonar documentada por radiografia. Avaliar riscos x Benefícios......
...stologia Histopatologicamente é possível observar acentuada hipertrofia (aumento do tamanho celular) dos miócitos (incomum em outras causas de hipertrofia cardíaca), desarranjo dos feixes miocárdicos e até mesmo dos elementos contráteis dos sarcômeros e fibrose intersticial. Sinais e sintomas A apresentação clínica dos pacientes com MCH é variável. Muitos permanecem assintomáticos, sendo id......
... Ingestão insuficiente de calorias • Incorreto preparo de fórmulas (muito diluída, muito concentrada) • Hábitos alimentares inadequados • Problemas de comportamento (p. ex., anorexia, uso de drogas) • Patologias que afetam a alimentação (p. ex., paralisia cerebral) • Pobreza e escassez de alimentos • Negligência de pais ou cuidadores • Relação ......
...abética, geralmente se utiliza um tubo nasogástrico até que o paciente recupere a função intestinal. É necessário utilizar um cateter urinário quando o paciente apresenta disfunção neurogênica de bexiga ou possui uma anastomose ureteral recente a partir de um aloenxerto renal. Complicações do transplante Complicações cirúrgicas As complicações incluem a necessidade de se repetir a operaçã......
...erbações agudas e diminuir a mortalidade. A terapia inclui os seguintes grupos farmacológicos: antiagregante plaquetário (ácido acetilsalicílico), betabloqueadores (atenolol e propranolol), bloqueadores dos canais de cálcio (anlodipino e verapamil), inibidores da enzima conversora da angiotensina (enalapril), trombolíticos (estreptoquinase), reguladores da concentração de lipídios (fenofibrato e s......
...de angioplastia. Ácido acetilsalicílico atua pela inibição irreversível da cicloxigenase 1 e na prevenção da síntese do tromboxano A 2. As melhores provas sugerem que, apesar do risco de hemorragia gastrintestinal, deve ser indicado para homens entre 45 a 79 anos para prevenção de enfarte do miocárdio, assim como para mulheres entre 55 a 79 anos para prevenção de acidente cerebral vascular isquêmi......
... Em nosso meio, medidas de saúde pública para redução do consumo de sal pela população provavelmente também são recomendadas. No entanto, provavelmente é necessário mapear melhor o problema antes de se adotar tais estratégias, uma vez que os poucos estudos existentes sugerem que o consumo difere dentre as diversas regiões e até mesmo de acordo com o nível sócio-econômico (ver também: ......
... ou agravamento de hipertensão. • Crises hipertensivas com sintomas semelhantes a encefalopatia e convulsões tônico-clônicas generalizadas. • Cefaléia, diaforese, rash. • Aumento dose-dependente na contagem de plaquetas (trombocitose é rara), regredindo durante o tratamento, eventos tromboembólicos, trombose em condutos (shunts), especialmente se houver tendência à hipotensão ou ......
...0.000 UI, por infusão intravenosa. Desobstrução da Cânula Arteriovenosa 250.000 UI em 2 mL de solução, lentamente no ramo ocluído da cânula (clampear a cânula por 2 horas depois aspirá-la e lavá-la com solução salina e a seguir reconectá-la). CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos par......