...idotranexâmico pode ser benéfico na redução do risco de morte devido a HPP. O fatorVII ativado recombinante também pode ser usado, embora geralmente apósdiscussão com hematologista. Antes de massagear o fundo do útero, deve-secertificar de que a placenta foi liberada e está completa. Uma placentaaderente ou incompleta no contexto de HPP pode exigir transferência para a salacirúrgica para remoção d......
... emergencial seguidos de revascularização percutânea ou cirúrgica oferecema melhor chance de sobrevida. Adicionalmente, a revascularização em pacientesem choque deve ser dirigida apenas à artéria culpada, evitando-se intervençãoaguda em outras artérias.O infartodo VD está presente em um terço dos pacientes com infarto, mas é clinicamentesignificativo em menos de 50% dos casos. Apresenta-se como hi......
...os pés e não é facilmente controlada pelos analgésicos. Ador isquêmica em repouso é provocada ou agravada pela elevação da extremidade inferior e geralmente é pior quando o paciente reclina.O exame vascular é mais bem realizado com o paciente em decúbito dorsal na mesa de exame e deve ser feito somente após o paciente descansar por pelo menos 15 minutos e aquecer os membros se estiver um tempo fri......
..., caracterizada por microtrombose e hemorragias. Pacientes de maior risco para sepse incluem extremos de idade, doenças imunossupressoras (por exemplo, síndrome da imunodeficiência adquirida [AIDS]), câncer, medicamentos imunossupressores, diabetes melito, abuso de álcool, cateteres venosos ou outras condições que envolvam integridade cutânea. Entre os pacientes com infecções, os fatores de risc......
...o diagnóstico é maior que 90%. O exame confirmatório é através de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 litros de soro fisiológico a 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais, a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona, caso continue aumentada indica produção autônoma de aldosterona confi......
...as (genéticas ou congênitas) é um tipo de evento gravíssimo e que levanta a necessidade de políticas públicas. A identificação de indivíduos em risco para MS tornou-se um dos principais focos da comunidade cardiovascular por uma série de razões, incluindo a oportunidade de reduzir eventos de MS através de desqualificação seletiva para prática de esportes e com medidas para a prevenção primária da ......
... façam isso; indivíduos cujos parceiros sexuais antigos ou atuais estavam infectados pelo HIV, eram bissexuais ou usuários de drogas injetáveis; indivíduos sob tratamento para doenças sexualmente transmissíveis (DSTs); e indivíduos com história de transfusão de sangue realizada entre 1978 e 1985 ou que receberam tratamento médico num contexto de alta prevalência. Retarda a mortalidade associad......
...o masculino, raça branca, idade avançada, tabagismo e hipertensão. Pacientes sintomáticas sempre devem ser referenciados para um cirurgião vascular. Já nos casos assintomáticos, pode ocorrer uma avaliação mais detalhada, investigando outros aneurismas contíguos, avaliando e tratando fatores de risco modificáveis. Assim como em outras artérias, o aneurisma de ilíaca é definido por uma dilatação ......
...o miocárdio e acidentes vasculares cerebrais. O estudo foi feito pela Sociedade Europeia de Cardiologia, uma das mais importantes sociedades médicas da Europa. O sono adequado tem também impacto no dia a dia, pois permite também aprendizado melhor, retenção de informações e melhora da atenção. A falta de sono abre portas para infecções por impactar em piora da regulação da imunidade. Não dormir t......
... terapia clínica não for efetiva. Porém a tendência atual é realizar procedimento endovascular. As vantagens potenciais do uso de stent versus cirurgia incluem uma menor hospitalização, menos necessidade de anticoagulação, e exposição à radiação reduzida por menor necessidade de exames de imagem de controle. Desvantagens potenciais incluem trombose de stent, reestenose e sequelas relacionadas ao p......
...es de produtos e com os fornecedores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. References 1. Posner JB, Saper CB, Schiff ND, et al. Pathophysiology of signs and symptoms of coma. In: Plum and Posner’s diagnosis of stupor and coma. 4th ed. New York: Oxford 2. University Press; 2007. p. 3–37. 2. Wijdicks EFM. The clinical diagnosis of prolonged impaired consciousness. In: The com......
...rial após o início de ventilação mecânica invasiva sugere fortemente hipovolemia e uma diminuição do retorno venoso. O uso de agentes sedativos deve ser mantido a um nível mínimo para evitar novas reduções em pressão arterial e do débito cardíaco, quando decidido por entubar o ideal é utilizar a sequência rápida com etomidato (0,3 mg/Kg) ou ketamina (1 a 2 mg) endovenosos associados com um bloquea......
...ebeu alta, e foi-lhe solicitado retorno em 48 horas. Neste retorno, o paciente apresentava resolução dos sintomas e melhora da imagem. A presença em tomografia computadorizada (TC) de atenuação acima de 35HU é sugestiva de sangue como etiologia de efusão pleural. Em ressonância nuclear magnética (RNM), o sangue costuma ter hipossinal em T1 e hipersinal em T2. Paciente de 56 anos de idade ......
...na bem além das origens das artérias renais, e a aorta no nível das artérias renais não é aneurismática; e o infrarrenal, que é o aneurisma que se origina distal às artérias renais. Quanto à origem das doenças, são conhecidos os fatores de risco, que incluem idade avançada, sexo masculino, tabagismo, raça caucasiana, hipertensão, história familiar de AAA, a presença de outros aneurismas de grande......
...a sacular de aorta com cerca de 8cm de diâmetro perto da altura de artérias renais, além de um cisto renal de, aproximadamente, 4cm no rim D. O aneurisma, no caso, é assintomático, embora lesões acima de 5,5cm tenham indicação cirúrgica, exceto se a expectativa de vida é muito pequena. Outras indicações de lesões acima de 5,5cm incluem aneurisma de artérias periféricas ou aneurisma de expansão rá......
...ezia ou melena, dor abdominal, anemia por falta de ferro inexplicada ou, ainda, por alteração do hábito intestinal. Os sintomas de apresentação menos comuns incluem distensão abdominal, náuseas e vômitos, que podem ser indicadores de obstrução. Mudanças de hábito intestinal são mais comuns com tumores à esquerda do que com tumores à direita, onde há mais conteúdo líquido e o calibre do colo é mai......
...ina D, sobretudo na população de idosos. Recomenda-se não incentivar o uso de megadoses de vitaminas. As marcas de custo elevado e as preparações naturais não são mais eficazes que as preparações genéricas de grande reputação. De qualquer forma, os suplementos vitamínicos nunca devem ser usados como substitutos de dietas balanceadas e saudáveis que fornecem quantidades abundantes de alimentos rico......
...m, não podendo se caracterizar definitivamente infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento de ST. Esse padrão de lesão isquêmica extenso sugere uma lesão proximal de DA ou que o paciente tenha doença triarterial. A paciente evoluiu com choque refratário evoluindo para óbito. A necropsia revelou IAM isquêmico com áreas de hemorragia miocárdica e uma lesão obstrutiva proximal de artéri......
... · Doença cardiopulmonar estrutural · Doença cardíaca valvular · Estenose aórtica · Estenose tricúspide · Estenose mitral · Cardiomiopatia por hipertensão pulmonar · Doença cardíaca congênita · Mixoma · Doença pe......
...s renais. Quanto à origem das doenças, são conhecidos os fatores de risco, que incluem idade avançada, sexo masculino, tabagismo, raça caucasiana, hipertensão, história familiar de AAA, a presença de outros aneurismas de grandes artérias (por exemplo, ilíaca, femoral, poplítea). Por outro lado, há pacientes com, notadamente, menor risco de desenvolver a doença: os de sexo feminino, de raça não ca......
...camentos · Apoio à respiração (pediátrico) IAM: infarto agudo do miocárdio. É a causa mais comum de morte súbita cardíaca em adultos jovens, mas a desordem pode ser reconhecida pela primeira vez naqueles com mais de 60 anos de idade. A embolia pulmonar maciça pode causar síncope devido à obstrução do leito vascular pulmonar e redução do débito cardíaco. O IAM pode causar ......
... aneurismas muito grandes têm diâmetro =6,0cm. Além disso, podem ser descritos os aneurismas de aorta abdominal conforme sua localização anatômica: suprarrenal é aquele que envolve as origens de uma ou mais artérias viscerais, mas não se estende no peito; o para-renal é aquele no qual as artérias renais surgem a partir da aorta aneurismática, mas a aorta no nível da artéria mesentérica superior n......
...amento de emergência com sensação de dispneia há algumas horas. A Figura 1 mostra o eletrocardiograma (ECG). ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG revela um importante infradesnivelamento generalizado, mas principalmente de V3-V6, com supra de AVR, V3R e V4R; a derivação DIII e V1 com aparente supradesnivelamento, mas com exceção das derivações direitas, não tem suprades......
...devem incluir esforços para cessação do tabagismo, suporte nutricional e continuação da oxigenoterapia suplementar contínua. Os que têm uma necessidade de oxigênio suplementar, quando anteriormente não necessitavam de oxigênio, são geralmente tratados no hospital, pelo menos inicialmente. Manejo Hospitalar Os principais componentes do tratamento intra-hospitalar das exacerbações da DPOC in......
...ra cirrose hepática. Assim, perda paulatina de peso, por volta de 0,5 kg/semana em crianças e 1,6 kg/semana em adultos, é aparentemente seguro. Além de esteatose hepática, o paciente apresenta alteração da glicemia de jejum. Nestes casos, a medida de maior benefício são as modificações de estilo de vida, mas alguns estudos mostraram algum benefício com metformina e, em menor escala, com as glitaz......
...idades de saúde e envio por aerograma ao Ministério da Saúde. Pode ser operado a partir das unidades de saúde, considerando o objetivo de coletar e processar dados sobre agravos de notificação, em todo o território nacional, desde o nível local. É alimentado, principalmente, pela notificação e investigação de casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação comp......
...partamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 INTRODUÇÃO A informação é fundamental para o desenvolvimento da vigilância, daí a clássica expressão “informação para ação”. Por sua vez, um bom sistema de informações depende da periodicidade do fluxo de fornecimento dos dados e do criterioso preenchimento dos instrumentos de coleta (fichas de notificação e inv......
...lturas e antibiogramas. Pode haver necessidade de abordagem cirúrgica também do foco cervical. A traqueostomia deve ser considerada em casos mais graves. Mediastinite Subaguda O tratamento é específico para cada agente etiológico. Infecção Mediastinal Crônica O tratamento é voltado para a etiologia ou para os sintomas quando o efeito de massa é importante, por exemplo, abordagem cirúrgi......
...proximado, relação com estruturas adjacentes, por exemplo o desvio de traqueia, bem como algumas informações mais específicas, como a presença de lesões pulmonares concomitantes. Tomografia Computadorizada de Tórax A tomografia é o exame essencial para definição diagnóstica e deve ser a base da investigação, pois, associada aos sintomas, define os passos para o diagnóstico e é o principal exa......
...sitiva na urina Sim Pesquisa de pneumococo positiva na urina Sim Sim Derrame pleural Sim Sim Sim Sim Sim A pneumonia é classificada em domiciliar, comunitária ou hospitalar; é ainda classificada de acordo com sua gravidade, pelo escore PSI (do inglês – Pneumonia Severity Index), cujas variáveis são mostradas na Tabela 2. ......
...tmia, o que conseqüentemente faz variar a refratariedade dos tecidos. Devido a isto, decorrem discretos e às vezes imperceptíveis fenômenos de aberrância que interferem diretamente nas características morfológicas do segmento ST/ onda T. Neste caso, demonstramos importantes alterações do segmento ST em paciente com FA com depressão do segmento ST intensa (>2mm) de forma sustentada, mostrando as......
...r orientações do fabricante) Micardis Hct – anti-hipertensivo – comprimido (telmisartana 40 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Boehringer. Micardis Hct – anti-hipertensivo – comprimido (telmisartana 80 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Boehringer. Micardis Hct – anti-hipertensivo – comprimido (telmisartana 80 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Boehringer. Micardis Anlo – anti-hipertensivo – comprimid......
...y;se. Ann Intern Med 1997;127:313-28. 13. Poldermans D, Boersma E, Bax JJ et al. The effect of bisoprolol on morbidity and mortality in patients undergoing vascular surgery. N Engl J Med 1999;341:1789-94. 14. Poldermans D, Schouten O, Vidakovic R et al. A clinical randomized trial to evaluate the safety o......
...em açúcar. •pode ser necessário o controle do peso e da ingestão de sal. •suspender a medicação se ocorrer: anemia hemolítica com teste de Coombs positivo; febre, testes anormais de função do fígado ou icterícia (cor amarelada nos olhos ou pele). •se ocorrer queda de pressão ao mudar de posição,recomenda-se redução das doses. •checar periodicamente: a pressão arterial; exame de sangue antes de......
...é ocitócito [alcaloide do ergot; alcaloide do esporão do centeio; ergonovina (outro nome genérico)]. Para que serve hemorragia pós-aborto; hemorragia pós-parto. Como age estimula diretamente o músculo uterino aumentando a força e a frequência das contrações. Diminui a hemorragia uterina quando utilizada após eliminação da placenta. Como se usa Uso injetável – Preparação • não......
...ados. Não usar. Amamentação: Dados não disponibilizados. Não amamentar. Não usar o produto: alergia a produto denominado xantinico (teofilina; aminofilina; difilina; oxitrifilina); infarto agudo do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios: hipertensao arterial; hipertireoidismo; insuficiencia cardiaca; insuficiencia hepatica; insuficiencia renal; ulcera no estomago. Reações que ......
...cia do medicamento pode não ser a mesma ao longo do tratamento, portanto deve-se regularmente monitorar a pressão intraocular. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •usar óculos escuros; evitar luz brilhante. •paciente que use lente de contato hidrofílica (gelatinosa) deve aguardar pelo menos 15 minutos entre a aplicação do produto e a colocação da lente. •interromper o u......
... hipertensiva e pré-eclampsia grave e eclanpsia (ver monografia, página 560). Nitroprusseto de sódio tem uso restrito para tratamento de emergência hipertensiva. Idealmente, pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para internação em unidade de tratamento intensivo, com monitoria de pressão arterial e eletrocardiograma. Nitroprusseto de sódio é o fármaco de eleição, por ter gra......
...trito a HAS de difícil controle e na emergência hipertensiva. Hidralazina é um vasodilatador direto usado apenas em hipertensão grave e refratária6, emergência hipertensiva e pré-eclampsia grave e eclanpsia (ver monografia, página 560). Nitroprusseto de sódio tem uso restrito para tratamento de emergência hipertensiva. Idealmente, pacientes em emergência hipertensiva devem ser encaminhados para ......
...iminuição do volume sanguíneo. ICTERÍCIA Cor amarelada nos olhos ou na pele, frequentemente por problema no fígado. IMAO (INIBIDOR DA MONOAMINA-OXIDASE) Produto que inibe a monoamina-oxidase. Inibindo a enzima monoamina-oxidase ocorre a diminuição da degradação das substâncias denominadas aminas, como: tiramina, serotonina, norepinefrina (noradrenalina), epinefrina (adrenalina) e dopamin......
...iferentes classes de anti-hipertensivos (tiazídicos, beta bloqueadores, IECA, BRA e bloqueadores dos canais de cálcio) sobre a ocorrência de quedas. Para cada paciente sob tratamento anti-hipertensivo que relatasse uma queda foram selecionados controles (sem quedas) com mesma idade e gênero, tratados com anti-hipertensivos. Através de modelos de regressão logística, ajustados para as comorbidades,......
...uecas entre 38-60 anos, examinadas ao longo do tempo em 5 oportunidades: 1968-69, 1974-75, 1980-81, 1992-93 e 2000-03. Questionários padronizados para avaliar o estresse psicológico foram aplicados e o diagnóstico de demência foi feito com base nas normas do DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) e através de baterias neuropsicológicas. Diversas variáveis confundidoras foram d......
...ões de diálise por semana. • A solução de diálise é preparada automaticamente na máquina de diálise através da mistura constante de concentrados de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa. EFEITOS ADVERSOS44 • Cefaléia (5%), febre e calafrios (menor que 1%). • Prurido (5%). • Cãibras (5 a 20%), dor lombar (2-5%), descalcificação. • Hipotensão arterial (......
...Conceito Mais importante do que diagnosticar no indivíduo uma patologia isoladamente, seja diabetes, hipertensão ou a presença de dislipidemia, é avaliá-lo em termos de seu risco cardiovascular, cerebrovascular e renal global. A prevenção baseada no conceito de risco cardiovascular global significa que os esforços para a prevenção de novos eventos cardiovasculares serão orientados, não de man......
...ias são associadas e incluem: 1. Causas pós-infecciosas: pós-infecção estreptocócica principalmente piodermites e amigdalites, infecções virais, endocardite, abscessos viscerais etc. 2. Secundária a deposição de complexos imunes: lúpus eritematoso sistêmico, nefropatia por IgA. 3. Secundária a vasculites sistêmicas: granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica. 4. Secundária a......
..., MD William Watson, MD, PhD Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD David F. Moore, MD, PhD, FAAN* Uniformed Services University of the Health Sciences, Bethesda, MD Artigo original: Ling GSF, Watson W, Moore DF. Traumatic brain injury. ACP Medicine. 2011;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES I......
...a (leucócitos ˜ 3.000/mm3; trombocitopenia) LES ativo VHS e PCR Elevadas LES ativo Urinálise Proteinúria, hematúria, leucocitúria, cilindrúria Nefrite lúpica ativa Coombs e contagem de reticulócitos Positivo; alta Anemia hemolítica TTPA, TVVRd Altos Se confirmado com teste de mistura, anticoagulante lúpico FAN Fortemente positivo Po......
...icipation and social networks on abstinence. Am J Drug Alcohol Abuse 2005;31685–707. 112. Tonigan JS, Toscova R, Miller WR. Meta-analysis of the literature on Alcoholics Anonymous: sample and study characteristics moderate findings. J Stud Alcohol 1996;57: 65–72. 113. Kosten TR, O’Connor PG. Management of drug and alcohol withdrawal. N Engl J Med 2003;348:1786–95. 114. Fiellin DA, O’Co......
...ia, assim o diagnóstico final foi de hipertensão pulmonar primária. Em torno de 11 e 40% dos pacientes com HP apresentam histórico familiar; possuem mutação gebe BMPR2 que é o receptor morfogenético ósseo, mas que tem penetrância baixa. Portadores têm risco de 20% de desenvolver HP durante a vida. A HP primária ocorre principalmente em mulheres de meia-idade, sendo mais frequente em mulheres......
...de suicídio com medicamentos “anti-hipertensivos”, provavelmente estamos diante de uma intoxicação por betabloqueadores. Primeiramente, devemos levar a paciente para sala de emergência e colocá-la sob monitorização contínua. Procede-se então com o ABCD clássico. Não havendo necessidade de abordar a via aérea e a parte respiratória da paciente, procedemos ao sistema cardiovascular. Nesse ......