...lação com CPAP ou BIPAP. Diuréticos Devem ser rapidamente utilizados por via intravenosa, a menos que haja sinais sugestivos de choque cardiogênico. Os diuréticos levam a uma melhora rápida de sintomas relacionados à sobrecarga de volume com meia-vida de 6 horas. Recomenda-se o uso de diuréticos de alça (furosemida) na dose de 0,5 a 1 mg/kg administrados em 1 a 2 minutos. Promovem diurese e n......
...-33. REFERÊNCIAS COMPLEMENTARES 1. World Health Organization. Global strategy on diet, physical activity and health. Fifty-seventh World Health Assembly. WHA 57 170. 2. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição. Guia Alimentar para a População Brasileira, 2005. Disponível em <www.saude/alimentacaoenutricao/documento......
...controlada, hipotireoidismo e ingesta abusiva de álcool) e instituída dieta específica. Indivíduos devem ser orientados a ingestão pobre de açucares, amido, carboidratos e álcool. Em indivíduos sem diabetes, a terapia com fármacos como medida para redução eventos cardiovasculares é controversa, entretanto, níveis > 500 mg/dl apresentam risco de pancreatite aguda e trombose e devem receber tera......
...converting–enzyme inhibitors and diuretics for hypertension in the elderly. N Engl J Med 2003;348:583. 183.Effi cacy of atenolol and captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39. UK Prospective Diabetes Study Group. BMJ 1998;317:713. 184.ALLHAT Collaborative Research Group. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to......
...veis elevados de apo B. Os 2 regimes mais agressivos (ácido nicotínico-colestipol e lovastatina-colestipol) foram igualmente efetivos. Ambos estavam associados a uma progressão retardada (21% e 25%, respectivamente; vs. 46% no grupo placebo-colestipol) e também a uma maior probabilidade de regressão das estenoses arteriais coronarianas (32% e 39%, respectivamente; vs. 11% no grupo placebo-colestip......
...om experiência, a efetividade em restaurar a perfusão comprometida é de 86,5%, e a taxa de complicações (arritmias cardíacas, reações ao contraste, tamponamento cardíaco e ruptura ou laceração da artéria pulmonar) é de menos de 10%.49 Embolectomia cirúrgica. Indica-se a realização de embolectomia cirúrgica para os mesmos casos da realizada por cateter, isto é, para pacientes com instabilidade ......
...an EK, Weiss ST, Lomas DA, et al, Eds. Hodder Arnold, London, 2005, p 253 30. McCloskey SC, Patel BD, Hinchliffe SJ, et al: Siblings of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease have a significant risk of airflow obstruction. Am J Respir Crit Care Med 164:1419, 2001 31. Silverman EK, Chapman HA, Drazen JM, et al: Genetic epidemiology of severe, ear......
...esta de líquidos. t Evitar o uso de bebidas alcoólicas. t Não interromper o uso na presença de náuseas e vômitos. t Notificar o médico se surgirem tosse seca improdutiva e persistente, sinais de hemorragias (nasal, gengival, pele, urina, fezes escurecidas). t Evitar vacinas, especialmente contra poliovírus, ou contato com pessoas próximas que receberam a vacina (usar máscara de proteção). t C......
...ção da concentração plasmática. Monitorar a redução da resposta à terapia estrogênica. t Ginseng: pode provocar efeitos estrogênicos aditivos. Caso ocorram sintomas como mastalgia e sangramentos entre menstruações, a dose de ginseng deve ser reduzida. t Levotiroxina: a administração simultânea pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. Monitorar concentração sérica de tireotrofinas po......
...-americana The National Institute on Aging, de Baltimore; o Cambrige Heart Antioxidant Study (CHAOS); e o estudo MONICA de segmentos de profissionais de saúde (Health Professional´s Follow-Up Study). Todos eles demonstraram a relação significativa entre o EOM e as DCNTs. A seguir é apresentada uma seleção dos principais estudos sobre esse assunto: - Estudo da Universidade de Edimburgo: “Baixos ní......
...usão para dentro do lúmen tubular proximal ou pode tornar-se acidificada junto à célula e formar amônio. O amônio pode entrar no lúmen tubular substituindo os íons hidrogênio no contratransportador de Na+/H+. O amônio flui pelo ramo ascendente espesso da alça de Henle, onde é transportado desde o túbulo até o interior do interstício medular, substituindo o potássio no transportador de Na+/K+/2Cl–.......
...Heart Association/European Society of Cardiology; ACCP = American College of Chest Physicians; AFI= Atrial Fibrillation Investigators; CHADS = Congestive heart failure, Hypertension, Age 75 years; Diabetes, prior Stroke/transient ischemic attack; NICE = National Institute for Health and Clinical Excellence; SPAF = Stroke Prevention in Atrial Fibrillation; TE = tromboembolismo. *Esquemas de avalia......
...de lúpus eritematoso sistêmico. • Discrasias sangüíneas (raras). • Rash cutâneo (raro). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,6 • Efeito corretivo: diuréticos e betabloqueadores adrenérgicos corrigem retenção de sódio e água e taquicardia reflexa, respectivamente. Constituem adequado esquema tríplice em hipertensão refratária. • Pode haver aumento do efeito da hidralazina por pr......
... 75% da artéria renal é considerada uma lesão de alto grau e, se for bilateral ou em rim único, pode sugerir que a causa da DRC seja a nefropatia isquêmica. A avaliação diagnóstica da NI não difere muito da avaliação de um paciente com hipertensão renovascular, visto que os testes diagnósticos são semelhantes (na hipertensão renovascular, há o comprometimento preponderante de uma artéria renal, e......
...to do sal contendo potassio. Outras considerações importantes: • medir rotineiramente a pressao arterial. • nao ingerir bebida alcoolica. • nao usar substitutos do sal. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atencao. • cuidado com exercicios ou exposicao ao sol, pelo risco de desidratacao e queda de pressao. • inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipertensao com r......
...ser gradativamente aumentadas, após 3 a 4 semanas, até um máximo de 7,5 mg por kg de peso corporal por dia. Limite de doses para crianças: 200 mg por dia. Uso injetável – Preparação Hidralazina (solução) 20mg/1 ml – Via intramuscular estabilidade após aberto Usar imediatamente. Descartar sobras. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lat......
...r realizados. Oclusão de Veia Central da Retina (OVCR) (Figura 9) Figura 9: Oclusão de veia central da retina. A OVCR é uma doença descrita em paciente de 9 meses a 90 anos de idade, mas 90% dos casos ocorrem em pessoas com mais de 50 anos de idade. Há uma certa predominância no sexo masculino e a doença é bilateral em 6 a 14% dos casos. As OVCR estão relacionadas a algumas alterações ......
...splantation: prevalence, risk factors and outcome. Am J Nephrol 1995;15:473–9. 83. Gruss E, Tomás JF, Bernis C, et al. [Acute renal failure in the allogeneic transplantation of hemopoietic progenitors. The clinical characteristics in a series of 92 patients]. Med Clin (Barc) 1998;111:774–5. 84. Parikh CR, Schrier RW, Storer B, et al. Comparison of ARF after myeloablative an......
...in K. Nutr Rev 2005;63(3): 91-7. 6. Khamashta MA. Systemic lupus erythematosus and pregnancy. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006;20(4):685-94. 7. Khamashta MA. Antiphospholipid (Hughes) syndrome. Rheum Dis Clin N Am 2006;32(3). 8. Lim W, Crowther MA, Eikelboom JW. Management of antiphospholipid antibody syndrome: a systematic review. JAMA 2006;295(9):1050-7. 9. Lockshin MD. Upd......
...sitivo com predomínio crural · Sinais de frontalização Circulação posterior Artéria vertebral · Náuseas, vômitos e vertigem · Acometimento de nervos cranianos baixos · Ataxia cerebelar Artéria cerebral posterior · Alterações do campo visual · Rebaixamento do nível de consciência · Déficit sensitivo · Alteraçõe......
...cleroderma. Arthritis Rheum 2006; 54(12):3962-70. 9. Janowsky EC, Kupper LL, Hulka BS. Meta-analysis of the relation between silicone breast implants and the risk of connective tissue diseases. N Engl J Med 2000; 342:781. 10.Marques Neto JF, Sampaio Barros PD, Borges CTL, de Souza RBC. Esclerose sistêmica. In: Lopes AC. Tratado de clínica médica. São Paulo: Roca, 2007. p.1612-1618. 11.Nelso......
...ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing committee to revise the 1998 guidelines for the management of patients with valvular heart disease). J Am Coll Cardiol.2006;48(3):e1-148. Carabello BA. Modern Management of mitral stenosis. Circulat......
...úrgica emergencial não existe benefício claro. Um estudo randomizado não encontrou nenhum benefício para descompressão emergencial comparado à conduta expectante. O uso de varfarina e um INR elevado estão associados com o crescimento do hematoma e pior resultado em pacientes que se apresentam com HIP não traumática. Quanto maior for o INR, maior o risco de crescimento do hematoma em exames de TC......
...e o resultado for positivo, realizar uma primeira relação albumina-creatinina na urina e se anormal, encaminhar para avaliação com nefrologista (Consenso de Especialistas). Rastreamento de Hipertensão Pulmonar - Com base na insuficiência de provas, o painel de especialistas foi incapaz de fazer uma recomendação a favor ou contra triagem para hipertensão pulmonar em pacientes com doença falcif......
...ca de 1.999 com 120 pacientes tinha apenas 37% dos pacientes com hipocalemia e mais de 60% tinham quadro provável de hiperplasia adrenal bilateral. O Hiperaldosteronismo Primário é a causa mais comum de hipertensão arterial secundária, com estudos em populações específicas como hipertensão refratária encontraram prevalência de 17 a 22% que são superiores, por exemplo, a da hipertensão renovascula......
...m prevenir a ativação dos sistemas contrarregulatórios que repõem a perda de peso via aumento da ingesta de alimentos ou diminuição do gasto energético. As futuras terapias médicas bem-sucedidas na manutenção da redução de peso, portanto, serão aquelas baseadas no conhecimento deste sistema regulatório do peso corporal, bem como dos meios de modificá-lo. Com o envelhecimento, a perda da regulaçã......
... Pacientes com dor torácica aguda e com baixa probabilidade de SCA. 3. Pacientes que não concordarem com a revascularização independente das descobertas. C. STEMI 1. ICP em artéria não infartada no momento da ICP primária em pacientes com STEMI hemodinamicamente estáveis. 2. ICP tardia em arté......
...a gestante com antibioticoterapia intraparto com o objetivo de reduzir o risco de o bebê desenvolver sepse, meningite ou pneumonia por esse agente. A recomendação da pesquisa é controversa. O NICE (2010)5 não a recomenda de rotina dada a ausência de evidência de custo-efetividade, uma vez que permanece incerta a prevalência do problema.5 Entretanto, o CDC21 e o Centro Latino-Americano de Perinatal......
...proposta (D), bem como a restrição sódica a 2 g (D), podendo chegar a restrições completas em casos mais graves. As pessoas com IC devem ser estimuladas a usar condimentos não salgados e a atentar para os rótulos de informações nutricionais dos alimentos industrializados. O aumento de fibra alimentar previne a constipação e diminui o esforço evacuatório, que pode desencadear sintomas (D). A restri......
...essão arterial, sendo essa conduta mais adequada em casos com sintomas bem controlados e pressão arterial e função renal estáveis. Nefrectomia, parcial ou total, é reservada para casos com lesões graves do parênquima, e mesmo assim apenas em casos selecionados. A conduta mais atual é a revascularização local com próteses endovasculares da artéria renal, procedimento que vem demonstrando excelente......
...cional recente observou que a interrupção de IECA e/ou BRA, em estágios avançados da DRC, (FG < 15 mL/min/1,73m2) resultou em aumento da FG e estabilidade da função renal ao longo de 12 meses de acompanhamento. A interrupção da administração dessas drogas na fase terminal da doença pode ser benéfica e retardar o início da terapia renal substitutiva. Esses dados devem ser avaliados com cautela, ......
... C4): permite diferenciar a síndrome nefrótica em dois grandes grupos: as glomerulopatias normocomplementêmicas (doença de lesões mínimas, GESF, glomerulonefrite membranosa idiopática e as doenças de depósito, como DM, amiloidose etc.) e as glomerulopatias hipocomplementêmicas (glomerulonefrite membranoproliferativa, glomerulonefrite crioglobulinêmica e as diversas apresentações de nefrite lúpica)......
...ções de mobilidade e doenças crônicas associadas, tais como hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes, a aplicação tópica do gel de testosterona aumentou, de forma significativa, os eventos adversos cardiovasculares, dermatológicos e respiratórios. O risco cardiovascular foi proporcional aos níveis séricos de testosterona com a reposição pelo gel, ou seja, quanto maior o valor sérico maiores o......
...u hipercalemia, prefere-seutilizar inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) ou bloqueadoresdos receptores de angiotensina (BRA) para o tratamento da hipertensão empacientes com insuficiência renal. Em pacientes com lesão renal aguda ouhipercalemia, o tratamento da hipertensão não é diferente daquele de pacientessem infarto renal.Pacientescom infarto renal devem ser monitorados para ev......
..., mas a angiografia tem a possibilidade de realizar um procedimento terapêutico. Na ausência de hemoptise, o tratamento deve ser direcionado para a causa subjacente (por exemplo, infecção, vasculite, hipertensão pulmonar e cardiopatia congênita). Tais medidas podem não ser possíveis em pacientes com hemoptise nos quais o tratamento de emergência do aneurisma é necessário. O tratamento médico não ......
...ima das necessidades fisiológicas (10 a 20 mmol/dia) e a maioria das populações adultas tem consumo de sal acima de 100 mmol/dia. Em muitos países o consumo médio é acima de 200 mmol/dia, principalmente os asiáticos. Dentre os vários estudos citados, 2 estudos merecem atenção por terem sido publicados em nosso país. Além disso, ambos utilizaram excreção de sódio no período noturno como estimativa ......
...: assinalado com G Similar: Miclox (Multilab) succinato de metoprolol Uso oral Cápsula 25 mg: Selozok Cápsula 50 mg: Selozok Cápsula 100 mg: Selozok Comprimido de liberação prolongada 25 mg: Selozok Comprimido de liberação prolongada 50 mg: Selozok Comprimido de liberação prolongada 100 mg: Selozok tartarato de metoprolol Uso oral Comprimido 100 mg: Lopressor; Miclox; Seloke......
...ca Clínica. Porto Alegre: Artmed; 2013. Caso Clínico Um paciente do sexo masculino, 42 anos, branco, vem ao consultório devido a tontura intensa com duração de cinco dias. O paciente apresenta história de hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia. Ele relata que passa por episódios nos quais sente o ambiente girar e sua duração varia entre minutos e poucas horas. Ele afirma que ocorrem ná......
...agia cerebral, procura-se também controlar os parâmetros fisiológicos nos mesmos níveis dos da isquemia, exceto a PA. Acredita-se, atualmente, que a hipertensão arterial pode estar associada a um crescimento do hematoma cerebral. Um estudo apontou que o controle rígido da PA (PAS até 140 mmHg) proporcionou uma diminuição no crescimento do hematoma quando comparado ao de pacientes em que a PAS máxi......
...odem ser usados em pacientes com respiração espontânea; os DPIs não podem ser usados em pacientes intubados. Não há evidências indicando que os nebulizadores são mais benéficos do que os DPIs e os MDIs utilizados adequadamente. As formulações de broncodilatadores orais (i.e., comprimidos) de medicações beta-agonistas estão disponíveis no mercado, porém tendem a apresentar mais efeitos colaterais d......
...nais com o uso concomitante de reposição de potássio.137-139 A fluidoterapia é uma parte essencial do tratamento da intoxicação com lítio. O volume deve ser restaurado com 1 a 2 L de salina normal; a administração IV de líquidos deve ser continuada em uma velocidade suficiente para produzir urina na velocidade de cerca de 100 mL/h. As indicações para hemodiálise na toxicidade pelo lítio são cont......
...esponsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. VI. Estratificação do Risco Cardiovascular ......
... o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário e é necessário que a dosagem de cortisol seja maior às 10 horas do que às 7 horas, para excluir qualquer efeito confundidor causado pela secreção de ACTH. Outro teste confirmatório é a dosagem da aldosterona após uso de captopril 25 a 50 mg por via oral, com o paciente em pé pelo menos 1 hora antes de tomar a medicação, com dosagem da aldosterona; 2 ......
...tervalo QT. t Diminuição de reticulócitos e neutrófilos (pode ser limitante de dose). t Elevação de enzimas hepáticas. t Reação anafilática, ocorre raramente. Recomenda-se tratamento imediato com anti-histamínicos, esteroides ou agentes pressores. Interações de medicamentos t Agentes que prolonguem o intervalo QT, tais como determinados antiarrítmicos e antidepressivos tricíclicos, devem ......
...50 kg: 2 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas. Prevenção de transmissão materno-fetal de HIV t Mãe: 150 mg (associados a 600 mg de zidovudina), por via oral, no início do trabalho de parto, seguidos de 150 mg a cada 12 horas (associados a 300 mg de zidovudina, a cada 3 horas) até o parto. Após o parto, lamivudina 150 mg a cada 12 horas durante 7 dias. Tratamento de hepatite B crônica t D......
...nais podem estar presentes em 70% dos casos. · Manifestações em órgãos específicos também podem ocorrer, com acometimento do sistema geniturinário, nervoso, trato gastrintestinal, cutâneo e musculoesquelético. · Raramente acomete pulmões e baço. · Pode formar microaneurismas. · Em alguns casos, há associação com hepatite tipo B. · Poliangiíte microscópica é uma vascul......
...cos. As lesões cutâneas não seriam compatíveis com intoxicação por cocaína, mas o uso de adulterantes da cocaína pode causar reações adversas também. O levamisol, que é um dos adulterantes mais comuns da cocaína, pode causar lesões na pele compatíveis com vasculite, como as que o paciente apresentou. As hemoculturas e pesquisas de foco infeccioso foram negativas, e o paciente apresentou melhora p......
...to de mofetil como estratégias de indução para nefrite lúpica. O regime sugerido no estudo Euro-lúpus (seis pulsos de ciclofosfamida intravenosa a cada duas semanas a uma dose de 500 mg) proporciona a oportunidade de tratar pacientes com nefrite lúpica de forma eficaz com doses mais baixas de ciclofosfamida e um risco de infecção reduzido. Muitos centros usam esse esquema preferencialmente ao esq......
...episódios de dor torácica ao esforço há 3 meses, apresentou, no exame, pressão arterial (PA) 165 x 105mmHg. Realizou eletrocardiograma (ECG), conforme a Figura 1. ECG: eletrocardiograma. Figura 1 - ECG. O ECG mostra sobrecarga ventricular esquerda (SVE) significativa, preenchendo os critérios de Romhilt-Estes para SVE, conforme demonstrado no Quadro 1. Quadro 1 CRITÉRIOS......
...com menos de 35 semanas de gestação, descolamento de placentaou morte fetal ou neonatal. O desfecho de segurança foi peso ao nascer pequenopara a idade gestacional, abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. Osdesfechos secundários incluíram compostos de complicações neonatais ou maternasgraves, pré-eclâmpsia e parto prematuro.Foraminscritas no estudo 2.408 mulheres. A incidência de um event......