...sibutramina). Reações mais comuns (sem incidência definida) Endócrino-metabólico: aumento do apetite. Gastrintestinal: boca seca; constipação; perda do apetite; má digestão; náusea. Sistema nervoso central: dor de cabeça; insônia; nervosismo; fraqueza. Musculoesquelético: dor nas costas; dor nas juntas. Respiratório: resfriado; sinusite; rinite; faringite. Outros: machucado acidental. ......
...rrítmico classes II e III. Para que serve arritmia cardíaca; hipertensão arterial; angina do peito (crônica estável) (angina de esforço). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inib......
... reações adversas graves com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase) (não associar). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •para pacientes portadores de antecedentes vasculares (AVC, infarto do miocárdio), administrar o medicamento com acompanhamento médico permanente. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. Rilmenidina Hyperium Rilmenidina R Medi......
...os ouvidos ou nos rins com: anfotericina B injetável; outro medicamento nefrotóxico. •pode diminuir a ação de: anticoagulante (cumarínico e derivado da indandiona). •pode aumentar o risco de problemas renais com: outro medicamento nefrotóxico. •pode aumentar o risco de queda de potássio no sangue com: corticosteroide; laxante; digitálico; carbenexolona. •pode aumentar a toxicidade de: lítio. ......
...o não bem compreendido. Tem efeito vasodilatador direto sobre arteríolas e pouco efeito sobre as veias (assim reduz a resistência periférica, levando ao aumento da frequência cardíaca e do débito cardíaco). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de minoxidil. •com o estômago vazio ou com algum alimento. Adultos e crianças acima de 12 anos hipertensão grave: iniciar com 5 mg por d......
...tássio e magnésio). •pode aumentar a toxicidade de: lítio. •pode aumentar o risco de arritmias com: dofetilida. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir bebida alcoólica. •o medicamento pode causar perda de potássio, que se manifesta por: boca seca, sede, fraqueza, vômitos, náus......
... •controlar rotineiramente a pressão arterial. •controlar rotineiramente o pulso (avisar o médico se estiver abaixo de 50 batimentos por minuto). •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva. •evitar sal em excesso. •não interromper a medica......
... (30%, como metabólitos); bile/fezes (70%, como metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de lacidipino. Adultos hipertensão: iniciar com 2 mg, em dose única diária; ajustar a dose, se necessário, após 3 a 4 semanas, para 4 mg por dia. Alguns pacientes podem necessitar até 6 mg por dia. Idosos e pacientes com diminuição da função do fígado: podem ser mais sensíveis às......
... Diagnóstico Este paciente apresenta retinopatia hipertensiva. Causa de Base: Hipertensão Arterial Sistêmica. Os achados são: artérias estreitas e de calibre irregular, veias dilatadas, hemorragias intra-retinianas e exsudatos duros (de lipídeos) . Alteração em fundo de olho Alteração em fundo de olho I......
...ncentração de 1 mg/mL. Analgesia • Dose inicial de 3 a 8 mg/kg, por via intramuscular. Criança Indução da Anestesia • De 1 a 2 mg/kg, por via intravenosa. Ou: 0,5-2 mg/kg, por infusão intravenosa de solução com concentração de 1 mg/mL. Ou: 4-13 mg/kg, por via intramuscular. Manutenção da Anestesia • De 10 a 45 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa de solução......
...sidade). Os pacientes foram randomizados para terapia da pressão arterial intensiva, visando PAS < 120 mmHg, ou terapia habitual, visando PAS < 140 mmHg. Os pacientes foram seguidos por 4,7 anos em média e o desfecho primário analisado foi de IAM não fatal, AVC não fatal ou morte por causa cardiovascular. Resultados Não houve diferença estatisticamente significativa no desfe......
...o. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Maleato de Enalapril Maleato de Enalapril 13.1 Medicamentos Utilizados na Insuficiência Cardíaca 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Biblioteca ......
...do que se associe um IECA. Captopril não possui vantagens sobre outros IECA, devendo seu uso ficar restrito para tratamento inicial de urgências hipertensivas. A prática da administração sublingual do comprimido de captopril não é recomendada, pois suas características farmacocinéticas não permitem a absorção de doses ideais por essa via, devendo, portanto, ser deglutido (ver monografia, página 4......
...sos. Pode ser usado para o tratamento da hipertensão como fármaco de segunda linha em substituição a um fármaco ineficaz ou em associação com outros fármacos. Este fármaco tem melhor comodidade posológica sendo possível a administração de dose única diária (ver monografia, página 824). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a ......
... forma controlada em doses moderadas. Azatioprina Pró-droga que, após metabolização hepática, transforma-se em 6-mercaptopurina. Mecanismo de Ação Inibe a síntese de purinas, atuando, portanto, sobre o DNA e RNA. Usos LES, dermato/polimiosite, síndrome de Sjögren, artrite reumatoide. Há evidências de pequenos trials de que a azatioprina seja superior a placebo no tratamento da AR, p......
... Besilato de anlodipino Comprimido 5 mg e 10 mg 5 mg C08CA01 Cloridrato de verapamil Comprimido 80 mg e 120 mg 0,24 g C08DA01 Vasodilatadores Diretos Denominação genérica * Forma farmacêutica Condição de uso DDD ATC Cloridrato de hidralazina Comprimido 25 mg Solução injetável 20mg/mL H,R54 0,1 g C02DB02 Nitroprusse......
... laboratório de cateterismo imediatamente antes da ICP (ICP primária).70 Todos os pacientes receberam heparina não fracionada ou enoxaparina antes de serem submetidos à ICP. O desfecho primário (uma composição de mortalidade por causas diversas, fibrilação ventricular > 48 horas, choque cardiogênico e insuficiência cardíaca congestiva ao longo de 90 dias) foi alcançado por 9,8%, 10,5% e 10,7% d......
...es, a HAART, a inibição da ECA ou o uso de esteroides podem melhorar ou prevenir a NAHIV.12,13 Entretanto, nos estudos randomizados, nenhuma terapia foi capaz de retardar a progressão da NAHIV já estabelecida; ademais, muitos pacientes evoluem rapidamente para DRET e diálise. Amiloidose O termo “amiloidose” é utilizado para descrever um grupo de doenças causadas pela deposição extracelular d......
...–83. 27. Latsi PI, du Bois RM, Nicholson AG, et al. Fibrotic idiopathic interstitial pneumonia: the prognostic value of longitudinal functional trends. Am J Respir Crit Care Med 2003;168:531–7. 28. Utz JP, Ryu JH, Douglas WW, et al. High short-term mortality following lung biopsy for usual interstitial pneumonia. Eur Respir J 2001;17:175–9. 29. Flaherty KR, Mumford JA, M......
...nto da pressão venosa central (PVC acima de 10 cm de H2O ou 4 cm acima do ângulo esternal, com o paciente a 45o). Refluxo abdominojugular (PVC acima de 3 cm de H2O, com compressão do epigastro sustentada por um minuto) indica congestão abdominal e insuficiência ventricular direita. Com frequência, há hepatomegalia antes do desenvolvimento de edema periférico. A ascite é resultado da hipertensão ve......
...lo vírus da hepatite B (HBV), hepatite autoimune, colestase crônica (cirrose biliar primária [CBP] e colangite esclerosante primária [CEP]) e doenças metabólicas genéticas (hemocromatose e doença de Wilson). Como resultado da atual epidemia de obesidade, a doença do fígado esteatótico não alcoólico (DFENA) e a esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) estão sendo cada vez mais reconhecidas como alguma......
...r utilizada deveria idealmente ser definida no laboratório do sono com nova PSG para titulação do aparelho. Os efeitos adversos mais relatados são cutâneos (relacionados à interface) e nasais. A ocorrência de complicações sérias é rara. 83 7 Figura 104.6 Mecanismo pneumático (pressão positiva) do CPAP permitindo abertura da via aérea durante o sono. Figura 104.7 Paciente com d......
... ressonância nuclear magnética de encéfalo Diagnóstico e Discussão Detalhe do laudo da RNM: Focos de hipersinal em T2/ FLAIR na substância branca periventricular, nos centros semiovais e subcorticais, sem restrição à difusão, efeito tumefativo e realce pelo contraste paramagnético, achados inespecíficos podendo corresponder à gliose/ microangiopatia. A microangiopatia cerebral, també......
...se a crise melhorar. A gravidade de apresentação pode variar no que diz respeito à estabilidade hemodinâmica e a extensão da disfunção de órgãos. Newell et al relataram três casos de grave CF, que incluiu quatro componentes: falha de múltiplos órgãos, hipertensão grave e / ou hipotensão, febre alta e encefalopatia. Newell denominou este grupo de crise de feocromocitoma com múltiplos acometimentos......
...ínio na região peri-hilar, o que sugere quadro de congestão pulmonar. Não apresenta cardiomegalia, que sugeriria disfunção cardíaca, mas os níveis pressóricos estão extremamente elevados, o que aumenta a probabilidade de quadro de congestão pulmonar com diagnóstico de edema agudo de pulmão. Deve-se considerar que o paciente apresenta quadro de emergência hipertensiva, requerendo uso de nitropruss......
..., que é um momento de tônus vagal aumentado, pode-se observar bloqueio sinoatrial e atrioventricular. Podem ocorrer batimentos ectópicos ventriculares e supraventriculares e disritmia com a apneia obstrutiva do sono. Ao término da apneia obstrutiva, a oxigenação cerebral diminui. A excitação transitória e repentina do sono ao término de cada evento obstrutivo está associada ao sono fragmentado e à......
...o. No caso das úlceras secundárias à isquemia arterial, o método mais eficaz para acelerar a cicatrização de úlceras arteriais é restaurar o fluxo sanguíneo local por revascularização. Uma revisão sistemática da eficácia da revascularização por terapias endovasculares ou por técnicas de bypass cirúrgico em pacientes com diabetes melito e doença arterial periférica concluiu que não havia dados suf......
... um esforço maior, que ajude a aumentar seu potencial físico, porém sem nunca usar uma via errada de alimentação ou o uso de substâncias estranhas. Desde a infância é possível criar padrões de conduta que por toda a vida serão referência para os atletas e que, na continuidade de sua educação em idades mais avançadas, reverterão em êxito no seu comportamento como seres humanos adultos. Não podemo......
...co na direção do diagnóstico de cefaleia primária. Os três tipos mais comuns de cefaleia primária são: enxaqueca, cefaleia tensional episódica e cefaleia em salvas [Tabela 4]. Os aspectos clínicos sugerem, com uma frequência significativamente menor, a ocorrência de cefaleia secundária [Tabela 5]. Tabela 4. Características de cefaleias primárias selecionadas5 Característica Enxaq......
...entes e não são amenizadas por flebotomias.A deficiência de prolil-hidroxilase é uma mutaçãorecessiva rara de perda de função do gene EGLN1 (que codifica prolil-hidroxilase2), distúrbio que causa policitemia leve ou limítrofe associada a HIFsregulados positivamente. Devido à sua raridade, pouco se sabe sobre suasmanifestações clínicas.As mutações com ganho de função HIF-2a são um distúrbioraro sec......
... o potencial para eventos adversos durante a sedação. Ao término da sedação edo procedimento, os pacientes devem ser monitorados até retornarem ao estadomental basal e à função cardiopulmonar. A maioriados eventos adversos ocorre durante o procedimento de sedação, normalmentealguns minutos após a administração do sedativo. A ocorrência de eventosadversos maiores após 5 minutos da conclusão do proc......
...arótidas. A revisão de 2014 verificouque o US Doppler é associado a muitos resultados falso-positivos ao rastrear apopulação em geral, que tem uma baixa prevalência de estenose da artériacarótida (0,5% a 1%). Existem 2 estudosde angiografia, que hoje é pouco utilizada em comparação com a ressonânciamagnética não angitomografia computadorizada. Entre os pacientes que fizeramangiografia, 0,4% a 1,2......
...a melhor avaliação da qualidade de vida após ablação do que após a terapia medicamentosa, sem que uma diferença real de efeito exista entre os grupos.Além disso, a avaliação dos desfechos também poderia ser influenciada pelo conhecimento da alocação dos pacientes pelos pesquisadores que desempenhavam essa tarefa. Contudo, mesmo com essas limitações, o resultado da análise do Cabana concorda com o ......
...do por seu baixo gradiente de concentração via um transportador transmembrana (que também pode levar outro soluto, X) ou via um canal localizado na membrana luminal [Figura 2]. Nem todos os solutos contribuem para a tonicidade do líquido extracelular.2 Solutos permeáveis, como ureia e etanol, atravessam prontamente as membranas celulares e atingem concentrações iguais nos compartimentos líqui......
...mes complementares quando o exame clínico apontar que o grau de risco sugere risco moderado a alto (Figura 1). A classificação de risco pode ser repetida a cada 3 a 5 anos ou sempre que eventos clínicos apontarem a necessidade de reavaliação. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO Avaliação Clínica Conforme demonstrado no Quadro 2, a classificação inicial baseia-se em dados clínicos como idade e sexo, his......
...s, e redução do fluxo para rins e outros órgãos, iniciando assim a retenção de sódio e água. Nos quadros mais graves, ocorre hiponatremia por maior reabsorção de água do que de sódio por ação do hormônio antidiurético (ADH), também responsável pela alta concentração urinária e pelo estímulo da sede com aumento da ingesta hídrica. A reabsorção tubular de sódio e água também é estimulada pelo sistem......
... dor com analgésicos comuns, usando vários comprimidos ao dia. A dor não impede as atividades habituais da paciente e não se exacerba com as atividades físicas. Em geral, não se acompanha de fotofobia, intolerância ao barulho, náuseas ou vômitos. Caso 3 Mulher de 70 anos de idade procura o PS com queixa de cefaleia em região temporal direita há 2 semanas, em peso, sem fotofobia ou náuseas. A ......
...ância), com sintomas predominantemente noturnos ou no início da manhã, com variação acentuada do quadro clínico. Observa-se associação com rinite, eczema e/ou atopia, além de história familiar de asma. A limitação ao fluxo aéreo em geral é bastante reversível e difere ainda pelo processo inflamatório (predomínio de eosinófilos, mastócitos e linfócitos T CD4) e pela resposta ao tratamento com corti......
...i RJ, Araújo L. Prevalence of Vitamin D Insufficiency in Brazilian Adolescents. Ann Nutr Metab; 2009 54(1):15-21. 4. Smotkin-Tangorra M, Purushothaman R, Gupta A, Nejati G, Anhalt H, Ten S. Prevalence of vitamin D insufficiency in obese children and adolescents. J Pediatr Endocrinol Metab. 2007;20(7):817– 823 5. Auwerx J, Bouillon R, Kesteloot H. Relation between 25-hydroxyvitamin D3, apolipopr......
...studos realizados até a década de 90 com BCC de curta ação evidenciavam uma associação com maior risco de eventos cardiovasculares, entretanto estudos e metanálises mais recentes utilizando BCC de liberação lenta não mostraram nenhuma associação com maior risco cardiovascular, exceto uma incidência maior de ICC. Uma vez que a maioria dos hipertensos irá necessitar de mais de uma droga anti-hiperte......
... animal causador. Tabela 2: Mecanismos de ação dos principais venenos de aracnídeos Veneno Ações Phoneutria Despolarizam as fibras musculares e terminações nervosas sensitivas, motoras e do sistema nervoso autônomo, favorecendo a liberação de neurotransmissores, principalmente acetilcolina e catecolaminas. Loxosceles Ativam as cascatas do sistema complemento, da coa......
...IA No Brasil, 3 espécies de escorpiões do gênero Tityus têm sido responsabilizadas por acidentes humanos: T. serrulatus (escorpião amarelo), T. bahiensis (escorpião marrom), e T. stigmurus, sendo o T. serrulatus responsável pela maioria dos casos mais graves, seguido do T. bahiensis (Figura 1). Figura 1: Principais escorpiões de interesse clínico. Escorpião amarelo Escorpião marrom Qu......
...eiramente em todos os casos de IRA, principalmente para afastar causas glomerulares e túbulo-intersticiais (tabela 4). Tabela 4: Análise do sedimento urinário na IRA Sedimento urinário Causas possíveis Normal Causas pré e pós-renais Hematúria, dismorfismo eritrocitário, cilindros hemáticos, proteinúria Glomerulopatias, vasculites, microangiopatia trombótica Leu......
...lógico. Foi internado, no dia seguinte, em outro hospital para investigação, e obteve diagnóstico de contusão abdominal. Apresentou dores generalizadas e dor lombar a direita. Na urografia excretora e na cistografia, foi observado quadro radiológico de rins policísticos, sem evidência de outras alterações significativas nos rins, nos ureteres e na bexiga. Na historia familiar, relatou que sua mãe......
...derar que apresenta uma baixa sensibilidade (45 a 50%), mas uma alta especificidade (85 a 90%), o que confere ao teste baixo índice de falso-positivo.Um resultado negativo, porém, não exclui a doença, e a investigação diagnóstica deve prosseguir. O Quadro 3.2 traz os achados do ECG de esforço que indicam isquemia miocárdica. A escolha de um teste não invasivo de imagem funcional de isquemia miocá......
...de 8 a 12 semanas.4,5,7-9 Tratamento cirúrgico. Pode-se considerar cirurgia de redução de volume pulmonar para pacientes com enfisema concentrado nos lobos superiores e baixa capacidade de exercício após programa de reabilitação pulmonar. O transplante pulmonar pode ser considerado em casos avançados de DPOC, com comprometimento da qualidade de vida e expectativa de vida reduzida. Os critérios......
...e apixaban) têm meia-vida relativamente curta, variando de 5 a 15 horas. Estratégias potenciais de reversão usando CCP, ou fator V recombinante, podem ser consideradas. O plasma fresco congelado é útil nessas situações, mas a vitamina K não é recomendada. O carvão ativado pode ser usado se a dose mais recente de dabigatrana, apixaban ou rivaroxaban foi usada há poucas horas. Hemodiálise é uma opç......
...nesta população, em comparação com indivíduos com diabetes tipo 1 ou tipo 2, é associado com o estado nutricional pior, mais grave em displasia pulmonar inflamatória.A deficiência na secreção de insulina é o defeito primário nestes pacientes. A resistência à insulina associada a infecções e à inflamação pode também contribuir para o desenvolvimento do diabetes associado à fibrose cística. Anormali......
...tem em axônios isquêmicos edemaciados causados por oclusão de pequenos vasos) e exsudatos duros (depósitos lipídicos retinianos). Quando identificadas, tais anormalidades fundoscópicas são consideradas diagnósticas; no entanto, elas podem estar ausentes em mais de 30% dos pacientes com uma emergência hipertensiva clinicamente evidente. As lesões da retinopatia aguda são distintas das alterações m......
...10 episódios prévios de cefaleia que atendam aos critérios; · número de dias com cefaleia inferior a 180 por ano ou 15 por mês; e · cefaleia com duração de 30 minutos a 7 dias. Ao menos, duas entre as seguintes características da dor devem estar presentes: tensional ou compressiva (qualidade não pulsátil), gravidade leve ou moderada, localização bilateral e sem agrav......