...onfirmados histologicamente) Diagnóstico Prevalência Adenoma 52% Adenocarcinoma 12% Feocromocitoma 11% Mielolipoma 8% Cisto adrenal 5% Ganglioneuroma 4% Metástases 2% Outros 6% Adaptado de Mantero et al., 2000 Para avaliar o potencial de malignidade, são usados dados de história clínica, como o conhecimen......
...(sem incidência definida): Gastrintestinal: náusea; vômito. Cardiovascular: queda de pressão. Sistema nervoso central: tontura. Endócrino-metabólico: aumento da glicose no sangue (rara- mente). Atenção com outros produtos. O diazóxido •pode ter ações aumentadas com: vasodilatador periférico (ver Apêndice); medicamento que produz hipotensão (ver Apêndice). Outras considerações impo......
...a ao produto ou qualquer outro derivado de quinazolina; criança menor de 18 anos. Avaliar riscos x Benefícios tontura postural (pode ocorrer); priaprismo. Reações mais comuns (sem incidência definida); Sistema nervoso central: tontura, fraqueza, dor de cabeça. Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição. Atenção com outros produtos. A doxazosina •pode ter sua ação dimi......
... shunt arteriovenoso) (podem agravar); insuficiência coronariana ou cerebral, história de gota (podem agravar); insuficiência cardíaca congestiva não compensada (edema por retenção de sódio pelo diazóxido). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: náusea; vômito. CARDIOVASCXULAR: queda de pressão. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura. ENDÓCRINO-METABÓLICO: aumento da gli......
...ento de cálculos biliares. Ácido nicotínico Age através da inibição hepática da produção de VLDL, leva a uma diminuição do LDL. Diminuindo a transformação de HDL em VLDL, aumenta assim os níveis de HDL, e diminuindo seu clearence também está associado à diminuição dos níveis séricos de plasminogênio. A medicação consegue uma diminuição dos níveis de LDL-C de 10 a 25%, de 25 a 30% dos níveis d......
...o 2 apresenta os critérios ACR para a classificação da PAN de 1990 (observando-se que são necessários 3 ou mais). QUADRO 2 CRITÉRIOS DO AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY, DE 1990, PARA CLASSIFICAÇÃO DA POLIARTERITE NODOSA · perda de peso> 4kg (sem outra causa) · livedo reticular · dor ou hipersensibilidade testicular · ......
...rdíaca (FC) 92bpm, frequência respiratória (FR) 14RPM, saturação de oxigênio e temperatura normais, ausculta cardíaca e pulmonar normais e alteração de força no hemicorpo direito. A seguir, detalhe da tomografia computadorizada (TC) de crânio. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - Detalhe da TC de crânio. Discussão Ao se deparar com um caso de sangramento no sistema n......
...e sangramento no sistema nervoso central ou acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), o paciente deve ser manejado em unidade monitorada com cuidados intensivos. Como medidas gerais, deve-se atuar em questões que podem impactar em prognóstico; sendo assim, toda fonte de febre deve ser prontamente tratada com antitérmicos e medidas direcionadas (antibióticos para sepse, por exemplo). Além dis......
.... 110. McMahon CG, Althof SE, Kaufman JM, et al. Eficácia e segurança da dapoxetina no tratamento de ejaculação prematura: análise integrada dos resultados de cinco testes de fase 3. J Sex Med 2011;8:524–39. 111. Pacher P, Ungvari Z, Nanasi PP, et al. Especulações sobre a diferença entre os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da reabsorção da serotonina sobre os respect......
...ficados, com alvo de pressão arterial (PA) <140/90mmHg, incluindo todas as medidas de suporte como controle da glicemia, temperatura e uso de anticonvulsivantes caso houver convulsões. Esse paciente usa múltiplas medicações para controle pressórico, sem controle adequado, incluindo espironolactona. Deve-se considerar a possibilidade de hipertensão secundária, particularmente hipertensão renova......
...a discreta proporcionada em hemicorpo E. Foi realizada uma tomografia computadorizada (TC) de crânio, que mostrou hematoma na região de cápsula, conforme mostra a Figura 1. Figura 1 - TC de crânio. TC: tomografia computadorizada. A paciente tem idade típica do evento de hemorragia intraparenquimatosa e HAS significativa. A hipertensão grave está associada ao crescimento do hematoma e......
...avasamento de sangue para os espaços que cobrem o sistema nervoso central que são preenchidos com fluido cerebrospinal ou líquor. Os acidentes vasculares cerebrais hemorrágicos representam 20% de todos acidentes vasculares cerebrais, dentre eles a hemorragia intraparenquimatosa, representando 10% dos casos e a HSA, outros 10%. A principal causa de HSA não traumática é a ruptura de um aneurisma in......
...nção Básica Série Cadernos de Atenção Básica – Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 XIII. Critérios de Encaminhamentos para Referência e Contrarreferência Com a finalidade de garantir a atenção integral ao portador de DM, faz-se necessária uma normatização para acompanhamento, mesmo na unidade básica de saúde. Em algumas situações, haverá necessidade de uma consulta es......
...18(5):803-12. 3. Fonseca AM. Contribuição para o estudo da população folicular nos ovários da síndrome de Stein Leventhal. Maturidade e Infância. 1974;33(2):271-94. 4. Hart R, Hickey M, Franks S. Definitions, prevalence and symptoms of polycystic ovary syndrome. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2004;18(5): 71-83. 5. Homburg R. Management of infertility and prevention of ovarian hyp......
...tes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessária a descontinuação da medicação. Tosse é descrita com a medicação em 2,2 a 10% dos casos, presumivelmente atribuída a degradação das bradicininas, mas se resolve com a descontinuação da medicação. A tosse associada com algum dos inibidores da ECA pode não ocorrer com outros medicamentos da mesma classe. Casos de hepatite colestática, evolu......
...lar direita – padrão “strain” em derivações precordiais Diagnóstico Este eletrocardiograma é compatível com Hipertensão Pulmonar, onde se observa Sobrecarga importante de Camâras Direitas. Veja também o ECG no. 7 em que ocorrem também tais alterações porém de menor intensidade. Comentários Hipertensão arterial pulmonar (HP) ocorre quando os níveis de pressão ......
...almente tem curso benigno, mas o desenvolvimento de insuficiênciarenal progressiva na idade adulta é comum.Em casos de GNM secundária a medicações, a descontinuaçãodo agente agressor geralmente resulta em remissão completa da síndromenefrótica. Embora a resolução da proteinúria possa ocorrer rapidamente após adescontinuação das medicações responsáveis (por exemplo, AINEs), a GNM induzidapor drogas......
... Os pacientes com hemorragia cerebelar queapresentam deterioração neurológica ou que têm compressão do tronco cerebrale/ou hidrocefalia por obstrução ventricular devem ser submetidos à remoçãocirúrgica da hemorragia assim que possível (Classe I, nível de evidência B).· A pressão arterial (PA) deve ser controlada emtodos os pacientes com HIP (Classe I, nível de evidência A). Medidas p......
...da vasa vasorum seja o evento inicial. As úlceras ateroscleróticas penetrantes da aorta ocorrem em pacientes hipertensos mais idosos com evidência de doença arterial coronariana. A tomografia computadorizada (TC) mostra uma ulceração focal sem dissecção, geralmente na aorta distal descendente. A progressão das úlceras penetrantes resulta em aumento progressivo da aorta, com formação de aneurisma ......
... excluída pela combinação de baixa probabilidade pré-teste mais uma regra negativa PERC. No entanto, nem todos os pacientes que têm algum critério positivo PERC devem ser submetidos a um teste objetivo para EP, uma vez que qualquer pessoa com mais de 50 anos seria testada com qualquer achado, mesmo se a suspeita fosse baixa. A maioria dos sistemas de previsão de EP categorizados classifica o paci......
...ente vasoconstritor. A queda da angiotensina II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Absorção: gastrintestinal rápida (65%); ali......
...xicidade de: lítio. Outras considerações importantes: •medir rotineiramente a pressão arterial. •não ingerir bebida alcoólica. •não efetuar mudanças bruscas de posição; cuidado ao subir ou descer escadas. •suspender o produto se a oligúria (diminuição da secreção de urina) persistir por mais que 24 horas. •ingerir alimentos ricos em potássio (banana, frutas cítricas, nozes, uva passa, tom......
...idamente convertida em candesartano) (alimentos não interferem); biodisponibilidade: 15%. Concentração máxima: 3 a 4 horas. Biotransformação: no fígado, em pequena pro- porção. Eliminação: urina (33%); bile/fezes (67%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de candesartana cilexetila. •com ou sem alimento. Adultos iniciar com 16 mg, em dose única diária; ajustar a dose de acor......
...p); vasojet (União Química) Uso oral Comprimido 5 mg: zestril; G Comprimido 10 mg: zestril; G Comprimido 20 mg: zestril; G Comprimido 30 mg: G O que é anti-hipertensivo; vasodilatador (na insuficiência cardíaca congestiva) [inibidor da ECA – Enzima Conversora da Angiotensina]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto com diurético......
...ça cardíaca isquêmica; doença cerebrovascular; estenose da artéria renal; estenose aórtica; história de angioedema; paciente em dieta severa de restrição de sódio ou em diálise; idoso; transplante de rim. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: tosse seca. Atenção ao utilizar outros produtos O Quinapril •pode propiciar efeito......
...sculoesquelético: cansaço. Sistema nervoso central: dor de cabeça; tontura. Outros: sensação de calor. Atenção com outros produtos O Nitrendipino •pode diminuir significativamente as concentrações de: quinidina. •pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com: betabloqueador. •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida; flecainida; procainamida; quinidina; outro......
... que seguem. 1. Pulsos endovenosos com metilprednisolona Dose de 30/mg/kg EV diluída em 100 mL de soro glicosado a 5%, em dias alternados, 3 a 6 doses. É fundamental aferir a pressão arterial (PA) antes, na metade e após a administração do medicamento. Verificar ausência de infecção prévia e, nos casos em que ocorrer remissão completa, utiliza-se o corticoide como complementação terapêutic......
...de hipotensão, associada a sinais de hipoperfusão tecidual, como oligúria, alterações da consciência, extremidades frias e mal perfundidas. Entretanto, para o diagnóstico de choque cardiogênico, deve-se documentar a disfunção miocárdica e excluir hipovolemia idealmente. Do ponto de vista hemodinâmico, os critérios diagnósticos de choque cardiogênico são hipotensão (PA sistólica < 90 mmHg por pe......
... erétil* Idade Baixa escolaridade Baixa renda Tabagismo Diabetes melito HAS Doença cardiovascular *Associação encontrada consistentemente em inquéritos epidemiológicos, inclusive em estudos prospectivos. Classificação Fisiopatológica Com base em sua fisiopatologia e no fator etiológico predominante, a disfunção erétil pode ser dividida em 3 tipos: orgân......
...hipoglicemia em pacientes que recebem insulina ou antidiabéticos orais. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,6 • Orientar para a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para ingerir com alimento ou imediatamente após as refeições. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve ser mantido em recipiente hermético, à temperatura ambiente (15 a 30°C), ao abri......
...ra a importância de comunicar ao perceber qualquer sinal de efeito adverso. • Orientar para evitar ingestão de suplementos de potássio e alimentos ricos em potássio. • Recomendar não ingerir bebida alcoólica concomitantemente com espironolactona. • Orientar para ingerir logo após as refeições para minimizar os efeitos adversos gástricos e aumentar sua biodisponibilidade. ASPE......
... venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Besilato de Anlodipino Besilato de Anlodipino 13.3 Medicamentos Usados em Cardiopatia Isquêmica 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE Ó......
...radicardia. Em pacientes com doença cardíaca estrutural significativa, a amiodarona intravenosa é o único tratamento disponível, e cardioversão geralmente ocorre várias horas depois do que com outros fármacos antiarrítmicos. Ensaios clínicos randomizados não mostraram qualquer diferença nas taxas de todas as causas e mortalidade cardiovascular e acidente vascular cerebral entre a estratégia de co......
...r via intravenosa, nos dias 1 a 3, durante 4 semanas. Repetir o ciclo por até 52 semanas. t Estádio IV – usar o mesmo regime dos estádios II e III combinado com radioterapia. Sarcoma de Ewing t Administrar 750 a 1000 mg/m2 de ciclofosfamida, 50 mg/m2 de doxorrubicina e 1,4 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, todas por via intravenosa no dia 1; dactinomicina 15 microgramas/kg/dia, por via intrav......
...podem causar comprometimento cardíaco, renal, pulmonar e hepático. Necrose isquêmica do osso ocorre, tornando o osso suscetíveis à osteomielite por salmonela e menos frequentemente por estafilococos, podendo causar ainda necrose avascular da cabeça de fêmur, que pode cursar com dor e perda da funcionalidade significativa. Podem ocorrer microinfartos renais, que com o tempo levam à perda da capac......
...ada por cessações ou reduções de fluxo respiratório recorrente devido ao colapso das vias aéreas superiores durante o sono. A prevalência estimada de apneia obstrutiva do sono sintomática em países ocidentais é de 2% a 4%. No entanto, a prevalência está aumentando devido aos níveis de obesidade nessas populações. A condição está associada à dessaturação de oxigênio e despertares do sono, que pod......
...ais Pielografia endovenosa Determinação do tamanho e formato dos rins, bem como de sua anatomia caliciforme; diagnóstico de rim esponjoso medular e necrose papilar; detecção do sítio e causa da obstrução Análises com radionuclídeos Detecção de obstrução urinária e vazamento de urina; exame para detecção de estenose arterial renal; avaliação do fluxo arterial renal Arterio......
...durante o sono. A tensão de oxigênio arterial está levemente diminuída, e a tensão de dióxido de carbono sofre aumento durante o sono NREM e no sono REM. A resposta ventilatória hipóxica está diminuída no sono NREM em indivíduos adultos do sexo masculino, porém isto não ocorre nas mulheres. A resposta ventilatória hipóxica durante o sono REM, por sua vez, está significativamente diminuída tanto em......
...norexia e na bulimia, não é recomendado o uso dessa droga, pelo maior risco de convulsões.31 Efeitos colaterais. A bupropiona apresenta boa tolerabilidade. Entre os antidepressivos de nova geração, apresenta o menor potencial de indução de efeitos colaterais e a menor incidência de descontinuação do tratamento por intolerância. Os efeitos colaterais mais frequentemente observados são agitação......
...ematoma epidural (HED). Deve-se ressaltar que o HED apresenta uma forma de lente biconvexa, e o HSDA, uma forma côncava. Figura 98.4 Hemorragia subdural Tratamento Os pacientes que apresentam HSDA com espessura de 5mm ou mais e desvio da linha média superior à 0,5mm na TCC devem ser operados, independentemente do escore na escala de coma de Glasgow (GCS). A idade do paciente, as al......
...ença pericárdica e taquicardias atriais, que são fatores potencialmentereversíveis que podem contribuir para IC com FE preservada. Uma vez que ataquicardia está associada com menor tempo de enchimento diastólico, controlar afrequência cardíaca acelerada pode ser importante. Agora que existe tratamentoeficaz disponível para famílias e para pacientes com miocardiopatia amiloide transtirretina,esse d......
...a de H+ e cloro pela drenagem nasogástrica), associada à depleção do LEC (hipotensão arterial), inclusive com manifestações clínicas e elétricas pela hipopotassemia/alcalemia. O tratamento consiste em reposição com soro fisiológico e cloreto de potássio, havendo total recuperação do quadro. B) Análise dos resultados da gasometria Etapa 1: pH de 7,50 (> 7,45), evidenciando alcal......
...os de vazamentos, migração, acotovelamento, fratura da malha metálica, perfuração do tecido e dissecção retrógrada vêm aumentando na literatura há vários anos. A modificação do desenho e dos materiais utilizados na confecção desses dispositivos ao longo da última década e o reduzido número de pacientes incluídos na maioria das séries clínicas dificultam uma análise mais criteriosa quanto à durabi......
...hnson, especialmente nas primeiras 18 semanas da terapia. Se ocorrer grave reação alérgica cutânea, o medicamento deve ser permanentemente suspenso. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B Esquemas de administração Adultos e adolescentes acima de 16 anos Tratamento de infecção por HIV t 200 mg, por via oral, 1 vez ao dia, durante 14 dias; aumentar para 200 mg, por via oral, 2 veze......
... um aumento significativo da resistência vascular periférica, com lesão de órgãos-alvo com liberação de marcadores inflamatórios, acarretando lesão vascular e necrose fibrinoide das arteríolas. O sistema renina-angiotensina-aldosterona apresenta um papel significativo na cascata da HAS, sendo estimulado com a diminuição da pressão de perfusão renal e a diminuição da concentração tubular de sódio, ......
...eronismo secundário. O excesso de bicarbonato excede a capacidade de reabsorção tubular e, como resultado, há aumento de bicarbonato de sódio e água no túbulo distal, aumentando a excreção de potássio. Diversas condições que resultam em acidose metabólica, por mecanismos similares aos do vômito, podem causar hipocalemia. Dentre as principais, cetoacidose diabética, acidose tubular renal proximal (......
...sa unidade federada levou, inclusive, à produção do soro antiloxoscélico pelo Centro de Produção e Pesquisa em Imunobiológicos (CPPI), da Secretaria de Estado da Saúde do Paraná, hoje distribuído para todo o país. Os dados epidemiológicos do latrodectismo são escassos, por serem acidentes de baixa incidência e restritos à faixa litorânea da região Nordeste. Não há óbitos registrados por este gêne......
...o de emergência do aneurisma. Deve-se manter hipervolemiaou hipertensão induzida com fenilefrina, norepinefrina ou dopamina, fornecendo-setratamento endovascular (angioplastia transluminal ou vasodilatadores diretos).-Para manter o paciente não agitado, pode-se administrar lorazepam(0,1 mg/kg a uma taxa de 2 mg/min), seguido de fenitoína (20 mg/kg de bólus IVa < 50 mg/min, até 30 mg/kg).Os paci......
...uto do sal (75% decloreto de sódio e 25% de cloreto de potássio em massa), ou para o grupo decontrole, no qual os participantes continuaram a usar sal normal (cloreto desódio 100%). O desfecho primário foi AVC, os desfechos secundários forameventos cardiovasculares adversos maiores e morte por qualquer causa, e odesfecho de segurança foi hipercalemia clínica.Foram inscritas no ensaio 20.995pessoas......
...m detectar rotineiramente esse medicamento. A metilenodioximetanfetamina e as anfetaminas relacionadas podem produzir complicações graves e morte. Arritmias fatais e morte cardíaca súbita foram relatados, com e sem doença cardíaca subjacente. As causas de morte mais citadas são hipertermia e hiponatremia. Pode ainda ocorrer hipertermia, convulsões, coagulação intravascular disseminada, rabdomiólis......