...e: a pressão nas 24 horas, a pressão diurna ou a noturna. Por fim, a literatura existente também tem poucos dados sobre qual seria o prognóstico dos diferentes fenótipos de hipertensão arterial sistêmica (HAS) em relação à mortalidade, sobretudo quando se considera a hipertensão mascarada (MS) e a hipertensão do avental branco (HAB). Dessa forma, o objetivo do presente estudo foi avaliar a valor ......
...s tireotóxicas por desligar os hormônios tireoidianos das proteínas séricas transportadoras. Beta Bloqueadores São drogas capazes de reduzir o consumo de oxigênio do miocárdio isquêmico. Modo de ação Bloqueiam os receptores beta adrenérgicos. Indicações · Infarto sem supra de ST ou angina instável de alto risco: Classe I em pacientes sem contra indicação, sen......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a abordagem de um paciente com hipertensão arterial no departamento de emergência.......
...o ao melhor entendimento da patogenia do lúpus. O aprimoramento das modalidades terapêuticas promoveu aumento significativo na sobrevida dos pacientes com LES nas últimas décadas. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · O LES é uma doença auto-imune cujo diagnóstico baseia-se em critérios clínicos e laboratoriais. Pode promover quadros inflamatórios em todos os órgãos e, portanto, tem u......
...os processos inflamatórios, porém pode persistir elevada mesmo após o controle da doença, não se correlacionando com sua atividade inflamatória. Entretanto, a PCR é geralmente baixa no LES e aumenta nos processos infecciosos, auxiliando por vezes no diagnóstico diferencial dessas duas condições. A avaliação imunológica é fundamental para a caracterização da doença auto-imune. Os FANs detectados p......
... ou hipertensão: iniciar com 1 a 3 mg por kg de peso por dia, divididos em 2 a 4 doses iguais; ajustar a dose após 5 dias. A dose pode atingir até três vezes a dose inicial. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação a canreona (um metabólito ativo) é eliminada no leite; problemas não documentados. Não usar o produto paciente com deterioriação rápida da função renal......
... II leva a um aumento na atividade da renina plasmática (PRA) e a uma diminuição da secreção da aldosterona levando a um pequeno aumento de potássio e sódio e a uma maior eliminação de líquidos; inibidores da ECA reduzem a resistência arterial periférica e podem ser mais efetivos em hipertensão com renina alta. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca conges- tiva, diminui a resistência vascul......
..., Kakuda, TN. Mitochondrial toxicity of nucleoside analogue reverse transcriptase inhibitors: a looming obstacle for long-term antiretroviral therapy? Curr Opin Infect Dis 2000; 13:5 http://www.utdol.com/utd/content/abstract.do?topicKey=hiv_infe/13582&refNum=2&title=2. 3. Martin, JL, Brown, CE, Matthews-Davis, N, Reardon, JE. Effects of antiviral nucleoside analogs on human DNA polyme......
... entre 5 e 15 anos de idade, sendo mais comum nos meses de inverno e início da primavera. ETIOLOGIA A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) geralmente é precedida por uma infecção da orofaringe ou da pele por certas cepas “nefritogênicas” dos estreptococos beta-hemolíticos dos grupos A, C e G. As cepas ditas nefritogênicas mais relacionadas a infecções respiratórias são as dos sorotipos......
... • Impotência. • Reação alérgica. • Hipotensão ortostática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5,120 • O efeito da hidroclorotiazida pode ser aumentado por: álcool, anlodipino, atenolol, clorpromazina, diazepam, enalapril, halotano, hidralazina, dinitrato de isossorbida, levodopa, metildopa, nifedipino, propranolol, nitroprusseto de sódio, tiopental, timolol e verapamil. • ......
...os hipertensos com diagnóstico apresentam níveis adequados de pressão arterial com tratamento proposto. Em relação ao diabete melito, dos 3.643.855 estimados como usuários do SUS, quase metade desconhecia este diagnóstico e apenas 2/3 destes indivíduos estão em acompanhamento nas unidades de atenção básica. Há consenso sobre a importância da adoção de estratégias de atenção integral, cada vez mai......
...ximo de 8.000 pés, o que assegura uma saturação de oxigênio normal na maioria dos viajantes. No entanto, aqueles com doença cardiopulmonar subjacente podem estar em risco para o desenvolvimento de hipoxemia significativa. O HAST fornece a oportunidade de avaliar não apenas alterações que podem ocorrer na PaO2 durante o voo, mas também o potencial para ocorrência de sintomas e arritmias. No máximo ......
...sobre os resultados maternos e pediátricos subsequentes ao uso de agentes antidepressivos, sendo que os dados obtidos e disponibilizados são limitados pelo tamanho amostral e pelo delineamento experimental. Alguns estudos sugeriram a existência de associações entre o uso de inibidores da recaptação seletiva da serotonina na gestação e o aparecimento de anomalias congênitas, síndrome de abstinência......
...ado através da valva. A insuficiência aórtica crônica severa é caracterizada por uma ampla pressão de pulsação e por uma elevada pressão sistólica causada pelo volume sistólico aumentado. Igualmente característica é a diminuição da pressão diastólica, que ocorre à medida que o sangue volta para dentro do ventrículo esquerdo durante a diástole. Se o jato regurgitante aórtico golpear o folheto da va......
...da falsa luz e remodelação da aorta dissecada. A sobrevida em 10 anos de pacientes com dissecção aguda varia de 30-60%, a dissecção aórtica é um problema sistêmico com toda a aorta e seus ramos predispostos à dissecção, formação de aneurisma e ruptura. A hipertensão arterial sistêmica, idade avançada, o tamanho da aorta e a presença de uma falsa luz patente são todos preditores de complicações t......
...tal sódico. Atenção: fitomenadiona só deve ser administrada por via intramuscular ou intravenosa quando inevitável, pois há riscos de reações adversas graves incluindo fatalidades. Fluconazol Mirian Parente Monteiro Na Rename 2010: item 5.3.1 Apresentações t Cápsula 100 mg e 150 mg. t Solução injetável 2 mg/mL. t Pó para suspensão oral 10 mg/mL Indicações t Candide......
...e os indivíduos com obesidade e fatores de risco de doença cardiovascular devem ser encaminhados para modificação do estilo de vida, e o US Center for Medicare e Medicaid Services promove políticas para reembolsar os fornecedores para a terapia comportamental intensiva para o paciente com obesidade no Reino Unido, o Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence recomenda intervenções intens......
...m a forma difusa da doença. Alguns fatores de risco para o desenvolvimento de CRE incluem a presença de anemia, doença cardíaca associada, bem como autoanticorpos RNA polimerase, além do uso de prednisona em doses >15-20mg/dia, que foi demonstrado ser um forte causador da doença, e de ciclosporina. A CRE também pode ocorrer em pacientes transplantados renais. Fisiopatologia A fisiopato......
...rombosisand vascular biology. Cecil Medicine 2016.2-Libby P, Ridker PM, Hansson GK,Leducq Transatlantic Network on Atherothrombosis. Inflammation inatherosclerosis: from pathophysiology to practice. J Am Coll Cardiol 2009;54:2129.3-Weber C, Noels H. Atherosclerosis:current pathogenesis and therapeutic options. Nat Med 2011; 17:1410.4-Guirguis-Blake JM, Evans CV, SengerCA, et al. Aspirin for the Pr......
...A pentoxifilina é um inibidor da fosfodiesterase com efeitos favoráveis anti-inflamatórios e propriedades imunomoduladoras. Apesar disso, a pentoxifilina oferece, na melhor das hipóteses, um efeito pequeno na função renal e redução da albuminúria e proteinúria, sem efeitos adversos graves. Até então, a evidência atual não suporta o uso de pentoxifilina nessa população de pacientes. Referências......
...ndições. O uso de antipsicóticosatípicos e convencionais pode controlar a agitação, mas não leva a melhoracognitiva, podendo ser necessários no DE. O tratamento da demência vascular élimitado ao tratamento dos fatores de risco, incluindo hipertensão.Ahidrocefalia de pressão normal é sugerida pela presença de ventrículosexcessivamente grandes na TC de crânio e pode levar à consideração de umatentat......
...rescentes glomerulares não foi incluída nessa classificação, talvez porque os pacientes que tiveram um rápido declínio para a fase final da doença renal não foram incluídos no estudo original. Além disso, na nefropatia por IgA, crescentes ainda podem ocorrer em pacientes com provável doença benigna, como com hematúria microscópica isolada. Achados individuais da presença de crescentes precisam se......
...rulonefrites são a causa mais comum de DRC em estágio final, caracterizando-se por um grupo heterogêneo de doenças, qualificadas, em sua maioria, como doenças isoladas. O Quadro 1 apresenta as formas de apresentação clínica desses pacientes. Quadro 1 FORMAS DE APRESENTAÇÃO CLÍNICA DAS GLOMERULONEFRITES PRIMÁRIAS · síndrome nefrótica · síndrome ......
...ença de crescentes precisam ser diferenciados da situação clínica rara de glomerulonefrite crescêntica por IgA com necrose glomerular, crescentes afetando mais de 50% dos glomérulos e um curso clínico de glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP). Uma concentração de creatinina sérica aumentada na admissão define um limite além do qual a imunossupressão pode não ser indicada. A GNRP na nefro......
...res específicas de gerar ATP de modo aeróbio. Regulação e integração do corpo durante o exercício Observam-se na Tabela 2.1 os ajustes químicos, neurais e hormonais que ocorrem antes e durante a prática de exercícios. No início e até antes de começar o exercício (pré-arranque), principiam-se alterações cardiovasculares a partir dos centros nervosos que estão acima da região medular. Tais ajus......
...óstico do quadro de angina. Apesar de não ser indicado para a pesquisa de isquemia, o ECG contínuo de 24 horas (Holter) pode ser útil no diagnóstico de angina, pois permite a documentação destas alterações dinâmicas de ECG e sua correlação temporal com os sintomas do paciente. Radiografia de Tórax A radiografia de tórax posteroanterior está indicada em todos os pacientes em investigação de q......
...gia de redução de medicamentos,comparada aos cuidados habituais, não foi inferior em relação ao controle dapressão arterial sistólica em 12 semanas. Os resultados sugerem que a reduçãoda medicação anti-hipertensiva em alguns pacientes idosos com hipertensão nãoestá associada a alterações substanciais no controle da pressão arterial,embora sejam necessárias mais pesquisas para entender os resultado......
..., podem produzir sintomas de isquemia em pacientes com hipertensãocrônica.Condições associadas à PIC elevada, incluindo lesões demassa e hidrocefalia, podem estar associadas a redução da PIC. Isso poderesultar em isquemia focal ou global devastadora. Por sua vez, a elevaçãoexcessiva da PPC pode levar à encefalopatia hipertensiva e edema cerebraldevido ao eventual colapso da autorregulação, princip......
...tados na urina, e 80-100 meq de [HCO3] são regenerados e retornam aosfluidos corporais. Cerca de 85 a 90% da carga normal filtrada de [HCO3] érecuperada pelos túbulos proximais via secreção de hidrogênio. Uma grandefração de sódio proximal é reabsorvida na membrana luminal. Essa troca émediada pela Na-K ATPase, que reduz o Na intracelular e gera uma cargaintracelular negativa. Além disso, bombas d......
...ência cardiopulmonar combinada.47 Levando-se em consideração o aumento nos tempos das listas de espera em muitas regiões da UNOS, o uso de BIA ou do PVAD não é viável como meio de suporte prolongado (isto é, em períodos variando de semanas a meses) e dificulta a reabilitação no período pré-transplante. Os DAVs são as melhores alternativas de suporte circulatório prolongado porque permitem a reabi......
... a cada 8 ou 12 horas. Arritmias Cardíacas e Tratamento de Crise Tireotóxica • Dar 1 mg, por via intravenosa, durante 1 minuto; se necessário, repetir a intervalos de 2 minutos; máximo de 10 mg (5 mg em anestesia). Cardiopatia Isquêmica • De 80 a 320 mg, a cada 8 ou 12 horas. Dose de manutenção: 320 mg/dia. Hipertensão Arterial Sistêmica • De 40 a 80 mg, a cada 12 hor......
... motora Confusão Convulsões/coma Torpor/coma Efeitos cardiovasculares Iniciais: taquicardia, hipotensão Sinais de vasoconstrição e vasodilatação Hipoxemia grave: bradicardia, sinais de baixo débito Aparelho respiratório Taquipneia Taquipneia Dispneia Dispneia Uso de musculatura acessória Uso de musculatura acessória Sobre o diagnóstic......
...se as lágrimas diminuirem. •pacientes com insuficiência cardíaca: se houver aumento de peso ou piora da respiração, pode estar havendo piora da insuficiência cardíaca. •se os batimentos cardíacos caírem para menos de 55 por minuto, a dose do produto precisa ser reduzida. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularme......
...xa probabilidade de TEP. Fonte: modificado de NEJM. Algoritmo 3: Avaliação do paciente com probabilidade alta ou intermediária. Fonte: modificado de NEJM. BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica médica: dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. The Committee for Scientific and Clinical Initiatives and the Board of the Euro......
...ca de 12% das radiografias torácicas são normais no TEP, desde que analisadas por especialistas. Achados mais comuns incluem atelectasias e infiltrados parenquimatosos (pouco mais de 50% dos casos), derrame pleural (cerca de 40% dos casos) e elevação da cúpula diafragmática. Padrões descritos como típicos são menos comuns, sendo eles a oligoemia focal (sinal de Westermark), a opacidade no seio cos......
...r em pacientes com doença coronária); precipitar crises de tireoide (em pacientes com tireotoxicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (pindolol 10 mg + clopamida* 5 mg). Novartis. * Clopamida: diurético tiazídico, derivado de sulfonamida. As limitações de uso desse diurético são semelhantes às da hidroc......
...ções mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: tontura; síncope na primeira dose. Atenção com outros produtos A Prazosina •pode ter efeitos potencializados com: outro medicamento hipotensor (ver Apêndice). •pode ter sua ação diminuída por: anti-inflamatórionão esteroide; simpaticomimético (ver Apêndice). Outras considerações importantes •cuidado com bebida alcoóli......
...glomerulonefrite, frequentemente, é agressiva, mas pode ser relativamente indolente. Do ponto de vista clínico e patológico, pode ser indistinguível da glomerulonefrite em crescente idiopática rapidamente progressiva, mas no início costuma ser clinicamente silenciosa. A evolução da doença renal subclínica para doença renal dependente de diálise pode se estender por várias semanas. A glomerulonefri......
...g; -Em relação à glicemia, o objetivo é manter o nível de 80-120 mg/dl; utilizando infusão contínua de insulina, se necessário; -Controle de temperatura: manter a temperatura menor ou igual a 37.2°C; administrar se necessário paracetamol (325-650 mg por via oral cada 4-6 horas) e usar dispositivos de refrigeração, se necessário. Administrar nimodipina (60 mg oral cada 4 horas durante 21 dias) é......
...mo podem ser consideradas quando a vasoconstrição cerebral for avaliada. A nimodipina, a verapamil e o sulfato de magnésio têm sido usados para aliviar o estreitamento arterial. Nimodipina foi administrada por via intravenosa ou por via oral na dose utilizada para a prevenção de espasmos vasculares, em aneurismas com HSA. A duração do tratamento variou de 4 a 12 semanas. Embora a nimodipine parece......
... glomerulonefrite com pouca ou nenhuma deposição tecidual de imunocomplexos). Embora os ANCA circulantes sejam observados com menos frequência na SCS (30 a 50% dos pacientes), esta doença é considerada por alguns autores como sendo uma vasculite associada a ANCA. Tratamento A SCS costuma ser responsiva à terapia com corticosteroides. Na maioria dos casos, é possível retirar o curso de estero......
...s células inflamatórias. Observam-se frequentemente áreas císticas (denominadas faveolamento por assemelharem-se a favos de mel), que ocorrem devido à hiperdistensão de áreas mais preservadas recobertas por epitélio bronquiolar metaplásico. Nos pacientes com fibrose pulmonar idiopática, cujo padrão histológico é denominado pneumonite intersticial usual, esse processo patológico caracteristicamente......
... evidência é insuficiente para os demais fatores de risco propostos na literatura, como proteína C-reativa, homocisteína, lipoproteína (A), escore de calcificação da artéria coronária e outros.10 Portanto, recomenda-se não utilizá-los como fatores de risco na avaliação de risco cardiovascular. Conduta proposta Práticas preventivas não farmacológicas Independentemente do tipo de prev......
...te subdiagnosticada como causa de LRA. O diagnóstico desta condição não deve ser subestimado, pois este é um distúrbio que requer intervenção específica. Os antibióticos constituem a principal causa de NIA. É especialmente importante considerar esta etiologia em casos de pacientes que desenvolvem LRA ao receberem antibióticos, durante a recuperação de uma LRA sepse-induzida. Em alguns casos, a N......
...909–10. 93. Berl T, Hunsicker LG, Lewis JB, et al. Cardiovascular outcomes in the Irbesartan Diabetic Nephropathy Trial of patients with type 2 diabetes and overt nephropathy. Ann Intern Med 2003;138:542–9. 94. Zanella MT, Ribeiro AB. The role of angiotensin II antagonism in type 2 diabetes mellitus: a review of renoprotection studies. Clin Ther 2002;24:1019–34. 95. Investigators......
... ambiente calmo, com temperatura agradável. Promover relaxamento, para atenuar o efeito do avental branco (elevação da pressão arterial pela tensão provocada pela simples presença do profissional de saúde, particularmente do médico). 2. Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60-90 minutos; não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos, ......
...acitar os auxiliares de enfermagem e os agentes comunitários e supervisionar, de forma permanente, suas atividades; 2. Realizar consulta de enfermagem, abordando fatores de risco, tratamento não medicamentoso, adesão e possíveis intercorrências ao tratamento, encaminhando o indivíduo ao médico, quando necessário; 3. Desenvolver atividades educativas de promoção de saúde com todas as pessoas ......
...liarterite nodosa (PAN), um tipo de vasculite primária predominantemente de vasos médios. A classificação de vasculites primárias mais utilizada é a de Chapel Hill (American College of Rheumatology [ACR], 1994), a qual é sumarizada no Quadro 1. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DE CHAPEL HILL (AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY) DAS VASCULITES PRIMÁRIAS Predominância de grandes vasos · ......
...evenção primária mostrou que pacientes com LDL-abaixo da meta, mas com PCR aumentada apresentaram benefício com o uso de estatinas. Em pacientes com AVC as recomendações de tratamento são as mesmas que para prevenção secundária de DAC. Pacientes com insuficiência cardíaca classe III-IV, por sua vez, não parecem obter benefícios significativos a partir de estatinas, mesmo quando têm causas isquêm......
...avidez Classe C Amamentação não se sabe se o produto é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto hipersensibilidade à quinazolina. Avaliar riscos x Benefícios angina ou doença cardíaca grave (angina pode surgir ou ser agravada); diminuição da função do fígado (pode ocorrer maior sensibilidade ou aumento do efeito); diminuição da função renal (aumento do ef......