...erial sistêmica (HAS) é uma condição multifatorial e um problema de saúde pública. Sua prevalência é alta, em torno de 30% das populações urbanas de grandes centros no país, e aumenta com a idade (50% dos indivíduos entre 60 e 69 anos e aproximadamente 75% dos indivíduos com mais de 70 anos). Nos Estados Unidos, a prevalência em adultos com mais de 60 anos é de 67%. É um importante fator......
...AHA 2011 expert consensus document on hypertension in the elderly: a report of the American College of Cardiology Foundation Task Force on Clinical Expert Consensus Documents. Circulation 2011; 123:2434 2. Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL Jr, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blo......
...progredido apesar da aplicação de terapias médicas e cirúrgicas ideais.1 Nos dias atuais, aproximadamente 5% dos transplantes anuais de coração e de pulmão feitos nos EUA se relacionam à HAP. Os resultados de longo prazo para pacientes com HAP se comparam aos de outros pacientes que fazem transplante de coração e de pulmão, cuja sobrevida após 5 anos é de 50%.57 A maioria dos centros de transplan......
...esentam evidências de insuficiência cardíaca de lado direito. A maioria dos estudos clínicos que investigaram o uso da terapia médica em casos de pacientes com HAP utiliza resultados representativos, como a condição funcional, parâmetros hemodinâmicos ou internação, em vez da mortalidade. Embora a sobrevida não seja um resultado primário na maioria das investigações, uma metanálise recente dos pr......
...parativo observacionale de geração de evidências em larga escala em uma rede de bancos de dados(LEGEND) com estratificação de escores de propensão em larga escala ecalibração de controle negativo e controle positivo sintético em bancos dedados de janeiro de 2001 até dezembro de 2018. Foram analisados ??episódios deatendimento ambulatorial e hospitalar de usuários iniciantes de monoterapiaanti-hipe......
...dultos com menos de 70 anos com DRC, a evidência é insuficiente para determinar se existe um benefício na mortalidade, ou se os desfechos cardiovasculares ou cerebrovasculares com fármaco anti-hipertensivo com um objetivo de PAS <130/80mmHg em comparação com um objetivo inferior a 140/90mmHg têm benefício. Há evidências de qualidade moderada que não demonstram nenhum benefício na desaceleração......
...ento: dor no peito, taquicardia ou bradicardia, dispneia, cansaço ou fraqueza incomuns, cefaleia, ansiedade, náusea ou vômito. t Pode ser necessário diminuir lentamente a dose antes de parar completamente. Aspectos farmacêuticos t Armazenar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 º C. t O pH da solução da dopamina está entre 4 e 6,4, não devendo ser adicionada a diluentes alcalinos pois po......
...o grupo de monoterapias foi de 0,50 (IC95%: 0,35-0,72; P <0,001). Na semana 24, o grupo de terapia combinada apresentava maiores reduções da linha de base de pró-BNP do que o grupo de monoterapias (alteração média, -67,2% vs. -50,4%; p <0,001), bem como uma maior percentagem de doentes com uma resposta clínica satisfatória (39% vs. 29%; odds ratio 1,56 [IC 95%, 1,05-2,32]; P = 0,03) e uma ma......
...ção de beta-bloqueadores e tiazídicos se mostrou inferior a combinações de bloqueadores do canal de cálcio mais enzima conversora de angiotensina e inibidores da angiotensina II, além de diurético tiazídico, respectivamente. Terapia experimental com ablação por radiofrequência do sistema nervoso autônomo dos nervos simpáticos renais e a estimulação elétrica do seio carotídeo podem ser úteis. No e......
...se fato desencadeia um aumento da PA por si, funcionando como um sistema de retroalimentação positivo. Observe a Figura 4.3. Esse sistema pode funcionar até que, mesmo cessando o evento inicial, o aumento continue como um ciclo vicioso. Por exemplo, se o evento inicial foi um tônus simpático elevado, que aumentou a PA, após alguns anos, esse aumento ocasionará hipertrofia nas arteríolas, que, por......
... Início súbito de hipertensão após os 55 anos de idade ou antes dos 30 anos SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilid......
...iza a pressão arterial em alguns meses. Deve-se, no entanto, providenciar a substituição por método contraceptivo eficaz. OBESIDADE Hipertensão arterial e obesidade, em especial a obesidade central, com acúmulo de gordura visceral, freqüentemente associadas à dislipidemia e à intolerância à glicose, compõe a chamada síndrome metabólica, que também é acompanhada de resistência à insulina e hip......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a avaliação e tratamento da hipertensão arterial sistêmica com enfoque baseado em evidências.......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a abordagem de um paciente com hipertensão arterial no departamento de emergência.......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a abordagem de um paciente com hipertensão arterial no departamento de emergência.......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a abordagem de um paciente com hipertensão arterial no departamento de emergência.......
...Dr. Rodrigo Diaz Olmos discorre sobre a avaliação e tratamento da hipertensão arterial sistêmica com enfoque baseado em evidências.......
...ueadores não devem ser utilizados como terapia de primeira escolha na ausência de indicações específicas para o seu uso (tabela 1). Em alguns estudos estas drogas se associaram a menos benefícios do que outras classes de drogas, o que foi particularmente relevante em pacientes acima de 60 anos5. O Estudo Meta-análise de 147 ensaios clínicos randomizados de anti-hipertensivos e sua......
...mieloma, doenças de cadeias leves, hepatites B e C etc. Tratamento A diminuição da pressão arterial tem o objetivo principal de lentificar a progressão da insuficiência renal. Controle rigoroso da PA deve ser implementado principalmente nos pacientes com proteinúria, que é determinante de mau prognóstico renal. Todas as diferentes classes de anti-hipertensivos são efetivas, sendo muitas veze......
... A revascularização cirúrgica, embora esteja associada a um índice de cura maior (cerca de 79% em 1 ano),22 provavelmente causa mais morbidade a curto prazo do que a angioplastia. O reparo cirúrgico dos aneurismas (as “contas” observadas na arteriografia) torna-se necessário em casos de pacientes com hipertensão não controlada ou que estejam gestantes. Arterite de Takayasu A arterite de Taka......
...icialmente, a dispneia pode ser confundida com fadiga ou descondicionamento físico. A realização de esforços pode causar pré-síncope ou síncope. Podem ocorrer palpitações, dor torácica anginosa (por isquemia do ventrículo direito), tosse e rouquidão (causados por compressão do nervo laríngeo recorrente: síndrome de Ortner). O fenômeno de Raynaud é observado em poucos pacientes, que geralmente são ......
...nhamento e no momento da decisão cirúrgica. O ecocardiograma fornece a velocidade do jato aórtico, o gradiente VE-Ao e calcula o tamanho da área valvar com análise de sua morfologia. Nos pacientes com disfunção ventricular, é possível usar inotrópicos ou vasodilatadores para estimar melhor o gradiente e a gravidade da estenose. O cateterismo é pouco usado para diagnóstico, entretanto, os pacient......
...iferenciais, um exame físico, também, poderá revelar um sopro ao longo da coarctação, mais bem ouvido na área infraescapular esquerda. Exames laboratoriais Eletrocardiografia. Em pacientes com coarctação, o ECG mostrará diversos graus de HVE, dependendo da gravidade do estreitamento. Exames radiológicos. A dilatação da aorta proximal e distal ao sítio de coarctação poderá levar ao conhecido......
...imido (valsartana 160 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Embalagem com 14 e 28; Novartis. Diovan HCT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (valsartana 320 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Embalagem com 14 e 28; Novartis. Diovan HCT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (valsartana 320 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Embalagem com 14; Novartis. Diovan Triplo – anti......
...g: Eupressin Comprimido 5 mg: Renitec; Eupressin; G Comprimido 10 mg: Renitec; Eupressin; G Comprimido 20 mg: Renitec; Eupressin; G O que é anti-hipertensivo; vasodilatador (na insuficiência cardíaca congestiva) [inibidor da ECA (inibidor da enzima conversora da angiotensina)]. Para que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto com diuréticos ......
...cácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C no 1º trimestre; D nos 2º e 3º trimestres Amamentação eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto história de angioedema relacionada a medicação inibidora da ECA; angioedema hereditário ou idiopático; criança e recém-nascido com filtração glomerular menor que 30 mL/minuto por 1,73 m2. ......
...ponsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. I. A Epidemiologia da Hipertensão I. A Epidem......
...s. Se a hipertensão é suspeita, monitorização ambulatorial da pressão arterial durante 24 horas deve ser utilizada para confirmar o diagnóstico e descartar hipertensão do avental branco. A monitorização ambulatorial da PA também deve ser periodicamente usada para monitorar a terapia. Aplicações Práticas A despeito de não existirem evidências altamente fortes sobre o rastreio de hiper......
...mia sistêmica e hipertensão arterial pulmonar. O iloprost (Ventavis) é outro análogo da prostaciclina que também ainda não foi avaliado para aplicação específica em casos de esclerodermia sistêmica e hipertensão arterial pulmonar. Usualmente, costuma-se prescrever a terapia com administração intravenosa de prostaglandina para pacientes com esclerodermia sistêmica e hipertensão arterial pulmonar e ......
...es mecânicas de valvas cardíacas ou que apresentam trombos murais, com o objetivo de abrandar o risco embólico. A meta de relação normalizada internacional (RNI) depende do tipo e da posição da valva. Se um paciente sob anticoagulação adequada sofre um AVC, pode ser adotada uma terapia antiplaquetária. A terapia antiplaquetária isolada é suficiente em casos de pacientes com valvas biprotéticas est......
...la manhã e 2 a 3 medidas à noite), excluindo-se as medidas do primeiro dia. O valor de corte utilizado para as medidas domiciliares tanto para diagnóstico como para objetivo de tratamento é 135 X 85 mmHg (ou 130 X 80 mmHg se o paciente é diabético, coronariano ou nefropata). Entretanto deve ficar claro que este artigo não é uma revisão sistemática sobre o assunto, tendo como objetivo apenas formal......
...os, embora não tenha havido nenhuma diferença na mortalidade; 2,4% dos pacientes tiveram complicações procedimentais sérias e 11,2% tiveram hemorragias intraparenquimatosas sintomáticas. O Solitaire Flow Restoration Device é um recuperador de fluxo com um stent autoexpansivo. A Figura 7 ilustra uma trombólise intra-arterial para AVC isquêmico agudo. AVC: acidente vascular cerebral. ......
...studo em nosso site. 2. Diminuir a ingestão de sal na dieta reduz a pressão arterial: Ensaios clínicos randomizados demonstraram redução na pressão arterial com menor ingestão de sal.5,6,7,8 O mais conhecido destes estudos é a segunda fase do estudo DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension),9 que randomizou pacientes para dietas com 3, 6 ou 9 gramas de sal (ingestão diária média de um no......
... no primeiro ano apóso diagnóstico superior a 10%). Esses marcadores incluem sinais clínicos deinsuficiência cardíaca direita, síncope, classe funcional III ou IV, distânciade caminhada de 6 minutos inferior a 165 metros, peptídeo natriurético cerebral(BNP) > 1.400 ng/L, teste de exercício cardiopulmonar com um pico de VO2 menorque 11 mL/min/kg (menor que 35% do previsto) e relação VE/VCO2 slop......
...es de doença cardiopulmonar. A presença de SHP aumenta significativamente a mortalidade nos pacientes afetados. Diferentemente da SHP, a hipertensão porto-pulmonar ocorre em apenas 5-8 % dos pacientes com cirrose quandoocorre aumento da pressão arterial pulmonar se desenvolve no ambiente de hipertensão pulmonar. A terapia médica com drogas vasoativas melhora a pressão arterial pulmonar e sintomas ......
...ro trimestres) Amamentação não amamentar. Não usar o produto história de angioedema relacionada ou não a medicamento inibidor da enzima conversora de angiotensina ou terapia com receptor antagonista de angiotensina II; menor de 18 anos. Reações mais comuns (sem incidência definida) tontura; dor nas costas; bronquite; diarreia; dor de cabeça; eliminação de sangue na urina; aumento da......
...lol: • pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. • pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. • pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. • pode ter sua ação e......
...stente (ver: restrição de sal na hipertensão resistente). No comentário citamos também o estudo INTERSALT, que é um marco no conhecimento da relação da ingestão de sal e hipertensão arterial. Apesar de ter sido publicado em 1988, optamos por comentar aqui este estudo por julgarmos ser de extrema relevância clínica. 1,2,3 O Estudo Estudo seccional (estudo no qual CAUSA e EFEITO são......
...ltado precário de prova cruzada. Do mesmo modo, a indução de imunossupressão pode ser ajustada para diminuir ou eliminar a exposição dos inibidores de calcineurina no início do período pós-transplante, em pacientes que receberam um rim parcialmente danificado por uma lesão de preservação. O uso de anticorpos anti-CD25, OKT3 ou ATGAM pode intensificar a imunossupressão e retardar a necessidade de u......
...s Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 III. Critérios Diagnósticos e Classificação Hipertensão Arterial é definida como pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg e uma pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, em indivíduos que não estão fazendo uso de medicação anti-hipertensiva. Devem-se considerar no diagnóstico da HAS, além dos níveis tensionais, o risco cardiovascula......
...ipertensão secundária. • Sinais vitais: medida da PA e freqüência cardíaca. • Pescoço: palpação e ausculta das artérias carótidas, verificação de turgência jugular e palpação de tireóide. • Exame do precórdio: ictus sugestivo de hipertrofia ou dilatação do ventrículo esquerdo: arritmias; 3ª bulha, que sinaliza disfunção sistólica do ventrículo esquerdo; ou 4ª bulha, que sinaliza pre......
...tamento hipertensivo em adultos com mais de 80 anos no que se refere à redução de acidentes vasculares encefálicos, outros eventos cardiovasculares, insuficiência cardíaca e morte, usando como meta terapêutica uma pressão arterial menor que 150/80 mmHg. Nesse estudo, seus participantes eram pessoas mais saudáveis e tinham uma menor prevalência de comorbidades que a média populacional de sua faixa ......
... e neste produzido aqui no Brasil. Recomendações Ponto-chave 1. A maior recomendação revista nessa diretriz é de que a pressão sistólica alvo para todos os pacientes deve ser de 140 mmHg. A recomendação anterior era que pacientes de alto risco deveriam ter alvo de 130 x 80 mmHg de PA, sendo uma PA de 140 x 90 mmHg o alvo para os pacientes de moderado e baixo risco. Diagnóstico e aval......
...ou portador de outra condição clínica que eleva a pressão arterial de forma secundária (dor, desconforto, medo, dormência, palpitações, tonturas e tremores). Nessa situação, não há indício de lesão de órgão-alvo. Associa-se frequentemente ao abandono do tratamento medicamentoso em pacientes hipertensos ou pode ser a apresentação clínica de pacientes que não são hipertensos. Conduta Tratar o ......
...ngramento ativo e coagulopatia. Manejo A primeira medida é a monitorização precoce para verificar alterações da medida pressórica e diagnóstico precoce da pré-eclâmpsia, posteriormente deve-se saber que pacientes internar e quando indicar o encerramento da gestação, que é a única medida efetiva para acabar com a pré-eclâmpsia e as medidas para controle pressórico. As gestantes com HAS grave de......
...ia da população brasileira dependente do Sistema Público de Saúde. Tem como grande desafio reduzir a carga dessa doença e reduzir o impacto social e econômico decorrentes do seu contínuo crescimento. José Gomes Temporão Secretário de Atenção à Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta......
...ão (grupos de hipertensos e diabéticos); 5) Solicitar, durante a consulta de enfermagem, os exames mínimos estabelecidos nos consensos e definidos como possíveis e necessários pelo médico da equipe; 6) Repetir a medicação de indivíduos controlados e sem intercorrências; 7) Encaminhar para consultas mensais, com o médico da equipe, os indivíduos não-aderentes, de difícil controle e portado......
... Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. IX. Tratamento Farmacológico da Hipertensão IX. Tratamento Farmacológico da Hipertensão Hipertensão Ar......
...ico. •pode aumentar o potássio no sangue com: diurético poupador de potássio; medicamento contendo potássio; suplemento de potássio; substituto do sal contendo potássio. Outras considerações importantes •controlar a pressão arterial rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •inibidores da ECA podem ser menos efetivos em hipe......
... aumento da pressão intracraniana (PIC). Acredita-se hoje que o papel da lesão isquêmica secundária perilesional é muito pequeno, e o edema observado ao redor da lesão seria decorrente principalmente de um processo inflamatório local. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica O quadro clínico mais freqüentemente observado é de déficit neurológico focal progressivo ao longo de poucas h......