...amos um resumo dessas outras iniciativas. Tabela 5: Outras campanhas com foco em segurança do paciente Organização/Campanha Alguns tópicos da campanha Institute of Medicine · Infecção hospitalar · Prevenção de erros com medicação · Prevenção de doença isquêmica cardíaca Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) · Profilaxia ......
...meiro para evitar infecções hospitalares, o segundo para evitar complicações cirúrgicas. · A maior campanha já lançada em termos de saúde pública, entretanto, é a campanha “Protegendo 5 Milhões de Vidas de Danos”, do Institute of Healthcare Improvement, que tem o objetivo de evitar 5 milhões de eventos adversos com pacientes mediante 12 pacotes de intervenções bem estruturadas e baseadas ......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
... Exclui: deposição de gordura na doença de Cushing ou terapia com corticoide (.512) .316 – Tumor neurogênico benigno .3161 – Neoplasia de nervo periférico Inclui: neurofibroma, neurilemoma e schwannoma .3162 – Neoplasia de gânglios simpáticos ......
... exame físico da pele deve ser feito sob iluminação adequada, preferentemente sob luz natural e quando não for possível sob luz fluorescente. Deve-se valorizar sinais com alteração da cor (acromia, hipocromia, hipercromia, eritema...), com alteração da espessura (atrofia, hiperceratose...), a presença ou ausência de sintomas como prurido, dor e ardor. Todos são elementos auxiliares no diagnóstico ......
...idelines_Safe_Surgery_finalJun08.pdf) OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Introdução à Campanha “Cirurgia Segura Salva Vidas” da OMS Lucas Santos Zambon Checklist baseado nas recomendações d......
... geral. 8. Medidas de segurança são aplicadas de forma inconsistente em cirurgias, mesmo em locais de referência. Passos simples podem reduzir as taxas de complicações. Por exemplo, melhorar o momento certo de administração e a seleção de antibióticos antes da incisão da pele podem reduzir a taxa de infecções do sítio cirúrgico em até 50%. 9. A OMS desenvolveu orientações para a ......
...ado, capaz de indicar rotinas que qualifiquem e atualizem o enfrentamento da epidemia ante os desafios contemporâneos e emergentes, preparando o sistema de saúde para a segunda década de acesso universal ao tratamento anti-retroviral. Esse processo teve início em novembro de 2006, quando o PN-DST/AIDS reuniu o Comitê Assessor para Terapia Anti-retroviral de Adultos e Adolescentes, constituído por......
...va Júnior Secretário de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução p......
...s as diretrizes para tal conduta são relevantes frente ao risco inerente do uso do sangue e que o mesmo é oriundo do ato voluntário e solidário da população brasileira. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” ......
...ção de incorporação dos procedimentos a serem ofertados à população pelo SUS, no elenco de procedimentos de alta complexidade, no estabelecimento de estratégias que possibilitem o acesso mais equânime diminuindo as diferenças regionais na alocação dos serviços, na definição de mecanismos de garantia de acesso para as referências interestaduais, na busca de mecanismos voltados à melhoria da qualida......
...rofissionais de Saúde na Atenção Básica [Link Livre para o Documento Original] Série A. Normas e Manuais Técnicos MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2005 Introdução A malária, ainda hoje, é uma das doenças prevalentes no globo terrestre, ocorrendo em cerca de 90 países, principalmente na faixa intertropical. Quarenta por c......
...aúde que ocorrem anualmente nos Estados Unidos. Através de revisão de prontuários, utilizando o IHI Global Trigger Tool – uma ferramenta que auxilia o processo de revisão de prontuário, identificando eventos normalmente registrados nos mesmos e que sinalizam a possibilidade de que o paciente tenha sofrido dano, guiando as investigações dos revisores – o IHI observou uma taxa de 40 a 50 casos de da......
...dução das Infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) Implementar práticas de prevenção cientificamente comprovadas. 11. Fornecer tratamento baseado em evidências para Insuficiência Cardíaca Congestiva Evitar novas descompensações e reinternações. 12. Envolver a Liderança do Hospital Envolver a direção e as lideranças do hospital no processo de melhoria ......
...osquito, diagnóstico e tratamento precoces, uso de quimioprofilaxia (QPX) e/ou tratamento auto-administrado, quando indicado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edit......
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...do por 10 grandes classes: 1. Tipo de Incidente 2. Desfechos do Paciente 3. Características do Paciente 4. Características do Incidente 5. Fatores Contribuintes/Riscos 6. Desfechos na Instituição 7. Detecção 8. Fatores de Mitigação 9. Ações de Melhoria 10. Ações Tomadas para Diminuição do Risco Além disso, 48 conceitos-chave......
...ropósito de apresentar aos médicos do nosso país informações essenciais e atualizadas acerca de doenças infecciosas e parasitárias que se apresentam como de maior relevância para a população brasileira, a exemplo das edições anteriores, atualizações importantes são aqui oferecidas. Destacam-se aquelas que se referem às doenças que são objeto de interesse para a Vigilância Epidemiológica, como as r......
... nos esquemas de classificação de risco quanto nas intervenções. Este Manual tem como objetivo nortear planos de ação de cuidado integral, com foco na prevenção destas doenças, sistematizando as condutas atuais recomendadas com base em evidências científicas para a identificação e manejo de indivíduos sem doença manifesta e em risco de desenvolverem doenças cardíacas ateroscleróticas, cerebrovasc......
.... Essa informação permite ao médico concluir se a dor tem causa inflamatória. Um dos objetivos do exame é reproduzir a dor do paciente, seja por meio da movimentação da articulação, seja por palpação. A franca vermelhidão da pele que recobre uma articulação é um achado incomum. Entretanto, o aumento da temperatura (mais bem detectado por palpação utilizando a parte de trás dos dedos) não o é, e,......
...ndadas tanto para homens como para mulheres a partir do 65 anos de idade. Com base nos achados de estudos conduzidos primariamente em homens, a USPSTF recomenda que os médicos clínicos discutam o uso da aspirina na prevenção primária da DCC para mulheres em fase de pós-menopausa e para mulheres jovens que apresentem fatores de risco para essa doença. Entretanto, os resultados obtidos na primeira......
...piração é uma função vital do organismo, que tem como fim primordial o aporte de O2 da atmosfera até os tecidos e a eliminação de CO2 destes para o exterior. Para isso, o sistema respiratório usa uma série de músculos (músculos respiratórios), que produzem variações de pressão e volume na cavidade torácica, possibilitando a aeração dos alvéolos. O processo respiratório pode ser dividido em duas f......
...ente positiva para autoanticorpos transglutaminase tecidular (tTGA), o marcador para o DC. O segundo desfecho avaliado foi a própria DC, definida como um diagnóstico com base em resultados de biópsia intestinal ou em níveis persistentemente elevados de tTGA. As crianças suecas tiveram introdução de glúten mais cedo (média: 21,7 semanas) em comparação com as crianças da Finlândia (média: 26,1 sema......
...B virgens e de células B primárias maduras. O BLyS é também o ligante do ativador transmembranar-1 e do modulador de cálcio e do interagente ligante da ciclofilina (TAC1), que é encontrado em um subgrupo de células T e de linfócitos B maduros, e do antígeno para maturação de células B (BCMA) encontrado nas células plasmáticas e em linfócitos B maduros. A interação entre o BLyS e o TAC1 ou o BCMA e......
...entos agudos, ocorreram 19 em 9 (15%) participantes do grupo de ovo contra 14 eventos em 11 (18%) participantes do grupo de placebo após a ingestão do pó de julgamento. Aplicação Prática A introdução de ovo aquecido, de forma gradual, junto com o tratamento agressivo de eczema é uma maneira segura e eficaz para evitar alergia ao ovo de galinha em recém-nascidos de alto risco. Nesse estu......
... (LM), o leite de vaca (LV) é um alimento de alto valor biológico que, para ser apropriadamente metabolizado pelo lactente, adequar-se à sua capacidade digestiva e às suas necessidades nutricionais, deve sofrer algumas modificações. Deve-se enfatizar que o uso do LV integral no 1º ano de vida, mesmo que diluído, é um dos mais sérios erros alimentares nesta idade. Isto porque o consumo de tal alim......
... 12,3 por 100.000; p<0,001) do que depois (redução de 3%, de 12,3 para 11,9 por 100.000; p=0,02). A letalidade (case fatality rate) melhorou um pouco antes (redução de 8%, de 13,2% para 12,1%; p=0,02) e caiu substancialmente após (redução de 36%, de 11,9% para 7,8%; p<0,001) a introdução da ATCT. Ao mesmo tempo, a introdução da ATCT se associou com um aumento nas complicações relacionadas ao......
...007-2009, houve uma redução estimada de 64.855 hospitalizações, com uma economia de US$ 278 milhões nos custos do tratamento. Os autores concluem que, desde a introdução da vacina pentavalente contra rotavírus (RV5), a utilização de recursos de saúde associados a diarreia e os gastos médicos diminuíram substancialmente nos EUA. Aplicações para a prática clínica Este estudo mostra claramente ......
...de de doença. Exames Complementares Em virtude do risco envolvido, é impossível indicar biópsia de grandes artérias, a não ser que exista indicação cirúrgica, que só ocorre na evolução, em cerca de 1/3 dos pacientes. Por isso, diferentemente das outras vasculites, o diagnóstico de AT não se baseia na biópsia. Como não existe nenhum exame marcador para esta doença, seu diagnóstico é baseado na......
...segurança cirúrgico baseado nas recomendações da OMS Admissão (sign in): Antes da indução anestésica, os membros da equipe (no mínimo a enfermeira e o anestesista) confirmam oralmente que: 1. O paciente verificou a sua identidade, o sítio cirúrgico, o procedimento e deu o consentimento. 2. O sítio cirúrgico está marcado ou a marcação do sítio não é aplicável. 3. O oxímetro......
...s cirúrgicos. Bibliografia 1. Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl J Med 2009;360:491-9. [Link Livre para o Artigo Original] 2. World Alliance for Patient Safety. WHO guidelines for safe surgery. Geneva: World Health Organization, 2008. [Link Livre para o Documento Original] 3. Gawande AA, Thomas EJ, Zinner......
...e surgiram, ou foram identificadas, em período recente, ou aquelas que assumiram novas condições de transmissão, seja devido a modificações das características do agente infeccioso, seja passando de doenças raras e restritas para constituírem problemas de saúde pública. As reemergentes, por sua vez, são as que ressurgiram como problema de saúde pública, após terem sido controladas no passado. Ent......
...tantes, respectivamente). Os estados mais atingidos foram o Paraná com 109, Santa Catarina com 15 e São Paulo com 14 casos por 100.000 habitantes. As faixas etárias com maiores incidências são os menores de dois anos e de 20 a 29 anos, 22 e 16 por 100.000 habitantes, respectivamente. Entre as possíveis condições de risco para a ocorrência de complicações por Influenza a mais frequente foi a presen......
...a, pois permite avaliar a magnitude do evento, monitorar e adotar medidas de controle da doença, conferindo maior agilidade ao processo diagnóstico, aumentando a sensibilidade do sistema de detecção de casos, diminuindo os custos operacionais do laboratório e liberando-o para o desempenho de outras atividades. Esse tipo de diagnóstico é feito por meio da avaliação de um caso suspeito, no qual são......
...o aumentar a cobertura vacinal na área de ocorrência dos casos. Vacinação de Bloqueio Logo após a identificação de um caso suspeito de difteria, deve ser feita a visita domiciliar e, de acordo com cada situação, visita à escola, creche, local de trabalho, etc. para vacinação de todos os contatos não vacinados, inadequadamente vacinados ou com estado vacinal desconhecido, de acordo com as segu......
...enos de 30 dias). Deve-se tomar cuidado na escolha do cateter, e atenção ao pH, tonicidade e compatibilidade de longo prazo das formulações de modo a evitar problemas de administração ou de estabilidade. O acesso pela veia subclávia é preferível em relação à veia femoral, pois oferece menor risco de complicações de infecção ou tromboembólicas. O método de infusão contínua deve ser preferente em ......
... uso prolongado de nutrição parenteral, incluem-se: cálculo biliar, colestase e alterações na função hepática. Idealmente, todos os aminoácidos essenciais devem ser incluídos na formulação de nutrição parenteral, associados a uma variedade de não-essenciais, para garantir suficiente quantidade de nitrogênio proteico (ver monografia, página 388). A contribuição energética deve ser fornecida em ......
...nea. Figura 14: Abscesso perianal – observe o abaulamento e a hiperemia junto à borda anal esquerda. O abscesso isquiorretal corresponde a 20 a 25% dos casos. O quadro clínico é marcado por dor perianal importante, em geral situada junto a um dos glúteos (Figura 15), onde se encontra uma ampla região endureciada, hiperemiada além dos outros sinais flogísticos. O médico deve estar atent......
...erança e até mesmo ruína, chegando a delírios de ruína, culpa e morte nas depressões psicóticas. Freqüentemente há latência de resposta, em que o paciente demora para responder ao entrevistador. A motricidade, o pensamento e o discurso podem estar lentificados. Ideação e planejamento suicida não são infreqüentes, bem como as queixas somáticas, que podem ser muito numerosas. Os pacientes em quadro......
...mário avaliado foi um composto de eventos adversos metabólicos definidos como de hiponatremia (sódio inferior a 135 mEq/L), hipocalemia (potássio inferior a 3,5 mEq/L), ou uma diminuição na taxa de filtração glomerular (EGFR) de mais de 25% em relação ao controle basal. Os desfechos secundários incluíram eventos adversos mais graves segundo os autores (sódio <130 mEq/L; potássio <3,0 mEq/L; ......
... que assegurem a pertinência de encaminhamentos para avaliação, testes, imunizações, orientações ou profilaxia/tratamento de portadores de doenças infecciosas ou de indivíduos que possam colocar a população-alvo em risco. 6. Intervenções que assegurem a pertinência de encaminhamentos para avaliação, testes, imunização, profilaxia, tratamento ou orientação de indivíduos que tenham sido exposto......
...mento das Are, embora tetraciclinas, eritromicina ou lincomicina (1 g/dia por 10 dias, seguido de dose profilática de 250 mg/dia durante 3 meses) possam resultar em diminuição da duração da artrite e queda de anticorpos da classe IgA dirigidos contra agentes bacterianos que possam estar envolvidos. Artropatias Inflamatórias Intestinais (Enteroartropatias) Introdução As doenças inflamatórias ......
...efícios só serão evidentes décadas mais tarde. Outros fatores como o amor-próprio, a relação com os amigos e com a família, bem como a influência de companheiros, desempenham um importante papel na conduta do adolescente, inclusive quanto aos hábitos alimentares. As políticas de prevenção devem ajudar os adolescentes a entender como evitar doenças presentes e futuras relacionadas com a nutrição, p......
...e/ou hipersensibilidade aos mediadores de vasoconstrição. A presença de aterosclerose subclínica ou clínica é quase onipresente em pacientes com angina variante, embora a razão desse subgrupo de pacientes apresentar vasoespasmo focal ainda permanecer obscuro. O tabagismo, hiperinsulinemia e resistência à insulina são fatores de risco prováveis para a angina variante. A dor torácica e......
... Inúmeros estudos avaliaram a dexametasona na prevenção da perda auditiva em crianças com meningite bacteriana, mas os resultados foram variáveis. Acredita-se que a dexametasona previna ou melhore o comprometimento auditivo, especialmente na meningite pelo Haemophilus influenzae tipo b (Hib), se introduzida antes do tratamento com antibiótico, mas nenhum estudo isoladamente documentou est......
...mãos, esternoclaviculares, costocondral e esternomanubrial. Acometimento de Vias Aéreas A condrite laringotraqueobrônquica pode acometer quase metade dos pacientes. Tem importância devido ao potencial de gravidade. Podem ocorrer: rouquidão, tosse seca, odinofagia, estridor, dispneia, sibilância, disfonia, asfixia súbita (colapso de vias aéreas), atelectasias e pneumonias de repetição (estas ú......
...do quadro de mononucleose-like, em que o paciente refere astenia, letargia, artralgia, além de cefaléia refratária, que não preenche critérios para as cefaléias primárias, podendo vir associada a sintomas e sinais de irritação meníngea, como vômitos, febre e rigidez de nuca. Depois de alguns dias, observa-se rash cutâneo com linfonodonomegalia difusa, caracterizando a síndrome de soroconversão. Ne......
...de MAE são os mais freqüentes. · Os corpos estranhos que se localizam em vias aéreas superiores ou quando se trata de pilhas alcalinas são casos de emergência. · Corpo estranho em ouvido pode ser assintomático ou causar quadro de dor importante. A otorréia só ocorre em casos de longa permanência. A otoscopia pode mostrar presença de edema, lacerações, otorragia e perfuração da me......