...stribuído pelos Lacen em todo o território nacional, constituído de: • 1 frasco de polipropileno com tampa de rosca para líquor; • 2 frascos de polipropileno com tampa de rosca para soro; • 1 coletor universal para fezes. Exames Laboratoriais Isolamento viral em cultura celular – pode ser realizado com diversos tipos de fluidos corporais, mais comumente líquor e fezes. Sã......
...mericana. An Bras Dermatol 1996 mar/abr;71(2):99-105. Lyra LGC. Hepatites a vírus A, B, C, D, E. In: Dani R, Castro LP. Gastroenterologia clínica. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1993. p.1251-1287. Machado R, Costa E. Leptospirose em Salvador (1975-1979): alguns aspectos clínicos e epidemiológicos. Rev Med Bahia 1977;23(3). Machado R. Estudos clínicos e laboratoriais da leptospirose ic......
...mente equipados para emergências; todo equipamento está no lugar e é regularmente testado; todas as pessoas sabem como usar os equipamentos e como se comunicar durante uma emergência. 18. Experts em ergonomia estão disponíveis quando necessário, e estão envolvidos na avaliação e treinamento sobre segurança do paciente. 19. Todos os supervisores e gerentes participam da análise local sobre a se......
...corrigir riscos à segurança do paciente assim que estes são identificados. 12. Existe um sistema simples para recolher informações sobre os riscos à segurança do paciente. O sistema funciona de forma positiva, efetiva e com recompensa, e as pessoas utilizam ele. 13. Todas as pessoas estão cientes das origens, causas e meios de prevenção dos eventos adversos com o paciente. 14. Todos os event......
...etição que a Thompson Scientific enfrenta atualmente por parte de outras organizações que desenvolveram ferramentas online para contagem de citações, como o Google Scholar e a CrossRef, pode trazer mudanças na forma e na transparência de como as escolhas de artigos citáveis são realizadas. Um endereço onde se pode consultar o fator de impacto atualizado é o portal de periódicos da CAPES, não são ......
...ros sinais e sintomas como: agitação, grito meníngeo (a criança grita, quando manipulada, principalmente quando as pernas são flexionadas para troca de fraldas) e recusa alimentar. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae. Um bacilo gram-negativo, imóvel, capsulado, pleomórfico. Possui diferentes sorotipos (A, B, C, D, e F), sendo o sorotipo B o principal responsável por doença invasiva, tal ......
...ontra o Hib em 1999, a incidência das meningites causadas por esse agente diminuiu significativamente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Monitorar a situação epidemiológica da doença no país; orientar e avaliar a utilização de medidas de prevenção e controle; avaliar o desempenho operacional do sistema de vigilância de Meningite; produzir e disseminar informações epidemiológicas. Notif......
...do as partículas de LDL pequenas e densas (que são mais dificilmente reconhecidas pelo receptor de LDL e mais suscetíveis à oxidação e, portanto, mais aterogênicas) e reduzindo os níveis de HDL-colesterol. Função Endócrina na Obesidade Diversas alterações hormonais podem ocorrer na obesidade. Estas tendem a ser dinâmicas e reversíveis com a perda de peso, podendo acometer qualquer dos eixos e......
...ilática com ácido ursodeoxicólico deve ser instaurada por 6 meses a fim de reduzir o risco de litíase. 3. Deficiência de Ferro e Vitamina B12 Conforme a velocidade de perda de peso diminui, o risco de deficiências de ferro e de vitamina B12 começa a aumentar. Estes estados carenciais são os mais importantes que se instalam após a cirurgia bariátrica, e comumente não respondem ao suplemento......
...ntivo, identificando ativamente quais os desvios são passíveis de ocorrer no futuro, suas causas, soluções etc. Diagrama de Ishikawa Este método leva o nome de seu criador, Kaoru Ishikawa, que desenvolveu esta ferramenta na década de 40. É também conhecida como Diagrama de Espinha de Peixe. O método consiste em, após determinado o problema em questão, representar as c......
...ão), EXECUTAR (executar o plano desenvolvido), CHECAR (verificar os dados pós-implementação do plano), AGIR (padronizar e concluir a ação tomada). Ø Diagrama de ISHIKAWA (“espinha de peixe”): após determinar o problema em questão, representar as causas ou fatores por setas que apontam para o efeito em estudo, para a seguir estabelecer planos de ação. Essas causas são divididas em 6 tipos: MÁQUIN......
... Os efeitos dos inalantes têm início após alguns minutos e, em geral, são intensos e efêmeros, incluindo hiperemia de conjuntivas, diplopia, fotofobia, zumbido, irritação de mucosas, fala pastosa, vertigem e alterações de marcha. Os efeitos psíquicos são euforia, excitação, risos imotivados e desinibição (efeitos passageiros, pois são substâncias depressoras do SNC), sensação de flutuação corpórea......
...z os resultados não sejam aplicáveis a hospitais privados ou que não são de ensino. Aplicação para a Prática Clínica Apesar de ser um estudo pioneiro, randomizado e baseado em análise de intenção de tratar, algumas falhas metodológicas discutidas anteriormente ainda deixam a literatura com a mesma dúvida: qual a eficiência das ERR´s? A despeito dessa dúvida não ter s......
... pacientes hospitalizados, necessidade que foi inclusive levantada pela American Heart Association, como um “gap” de conhecimento que deve ser suprido nos próximos anos. O Estudo Publicado em 2005 na The Lancet, esse é um estudo de um grupo pioneiro australiano, que foram os primeiros a descrever em detalhes a implementação de uma Equipe de Resposta Rápida (ERR), ou Time de Respos......
... o risco de transmissão do HIV-1 para outras pessoas através do contato sexual ou da contaminação sanguínea. •conservar o produto em temperaturas entre 15 e 30°C. Manter o frasco sempre muito bem fechado. •descontinuar imeditamente o uso e comunicar-se com o médico caso apareçam reações na pele acompanhadas de sintomas como febre, vesículas, lesões na boca, conjuntivite, dor muscular ou nas junt......
...espero em relação ao descontrole da ingesta. Após inúmeros fracassos, alguns pacientes abandonam tentativas de realizar dietas. História de flutuação de peso mais intensas do que nos pacientes obesos sem TCAP. Os episódios compulsivos podem estar relacionados com estresse. No exame físico, os pacientes apresentam peso acima do esperado, de sobrepeso a obesidade. Em geral há história d......
...de Rasmussen: · Erros Baseados em Habilidades: “escorregões e deslizes” – quando a ação realizada não é a que se pretendia; · Erros Baseados em Regras: ações que visam a intenção planejada, mas não atingem o resultado pretendido por má aplicação de uma regra ou um planejamento inadequado; · Erros Baseados em Conhecimento: as ações não atingem o resultado pretendido ......
...oronariana. 2. Tratamento O tratamento proposto na fase inicial é o controle dos fatores de risco que interferem na evolução da doença, porém, em um estudo randomizado duplo-cego, o uso de hipolipemiante não demonstrou alteração na progressão da estenose aórtica. Quando o paciente não apresenta comorbidades que justifiquem o uso de medicações, não existem evidências para uso de quaisquer......
...ose recomendada de 75 mg duas vezes ao dia, encontram-se na Tabela 1. Este resumo inclui adultos jovens sadios e pacientes de risco (pacientes com maior risco de desenvolver complicações associadas com gripe, por exemplo, pacientes idosos e pacientes com doença cardíaca ou respiratória crônica). Aqueles eventos relatados com maior frequência, independentemente da causalidade, em pacientes recebend......
...nitiva em sua organização. As perguntas da árvore são intuitivas na medida em que basta respondê-las na seqüência proposta para chegar ao resultado final. O único ponto que merece considerações é o “Teste de Substituição”: · Passar no Teste de Substituição: será que outros 3 indivíduos com experiência semelhante, em situação semelhante no mesmo ambiente agiriam da forma como a pessoa qu......
...tente, não modificada por mudança na posição articular ou redução do processo inflamatório sinovial. Frequentemente é concomitante à vasculite reumatoide. Manifestações Psiquiátricas Além da dor crônica decorrente da inflamação articular, outros fatores, como a presença de deformidades e a limitação para atividades laborais e sociais, contribuem para a ocorrência de depressão e alterações com......
...fusão contínua no 1º dia PO. Ajustar dose conforme tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) a cada 6 horas. O alvo terapêutico deve ser individualizado de acordo com a posição da prótese. Recomenda-se R 2 a 3 para prótese aórtica e 2,5 a 3,5 para prótese mitral; · marca-passo epicárdico: quando inserido tanto no átrio direito quanto no ventrículo direito, permite o tratamento de todos ......
...na), potência intermediária (como morfina e metadona) e alta potência (fentanil). Foram acompanhados por 2 anos 403.339 participantes com 65 anos ou mais (coorte histórica de Quebec). Foi determinado o consumo diário médio de opioides e de outras substâncias sedativas e comparado aos padrões de consumo estabelecidos pela OMS2. Este padrão, chamado de “dose diária definida”, representa a dose média......
...ção e tratamento de infecção em queimaduras graves. Sulfadiazina de prata também tem sido utilizada em outras doenças da pele, tais como úlceras de perna quando a infecção pode impedir a cura e para a profilaxia de infecção em enxerto de pele. Também tem aplicação ocular no tratamento de infecções superficiais por Aspergillus (ver monografia, página 964). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMEN......
...sada com agentes antibacterianos em regimes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiva (ver monografia, página 867). Miconazol é geralmente aplicado duas vezes ao dia como creme, loção ou pó a 2% no tratamento de infecções fúngicas da pele, incluindo candidíase, dermatofitoses e pitiríase versicolor. Para o tratam......
...gica de contato, dermatite seborreica, dermatite das fraldas, eczema asteatótico, eczema discoide e líquen plano, e produzem remissão clínica. Dexametasona, quando aplicada topicamente, em especial em áreas extensas, quando a pele está inflamada ou lesionada, ou sob curativos oclusivos, ou quando administrados por via intranasal, pode ser absorvida em quantidade suficiente para causar efeitos sist......
...onstritora, utilizado em várias dermatoses responsivas a corticoterapia. É considerada corticosteroide de baixa potência com eficácia comparável a hidrocortisona, acetato de metilprednisolona e prednisolona. Agentes de baixa a média potência geralmente são eficazes para tratar lesões agudas inflamatórias da pele, tais como eczema atópico, dermatite alérgica de contato, dermatite seborreica, dermat......
...tência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Dispositivo Intrauterino Modelo T Gabriela Costa Chaves Na Rename 2006: item 20 APRESENTAÇÃO • Modelo T 380 mm² de cobre. INDICAÇÕES8 • O dispositivo intra-uterino (DIU) à base de cobre é indicado na prevenção da gravidez, sendo geralmente rápido o retorno à fertilidade após sua remoção. • É pref......
...o edema. Nos últimos anos, foram desenvolvidos índices de avaliação de entesites, como o índice de Mander, que avalia 66 ênteses, o que o torna pouco prático. Mais recentemente, foi desenvolvido o índice de MASES (Maastricht Ankylosing Spondylitis Enthesitis Score) com a avalição de 13 pontos verificando a presença ou ausência de dor. Este índice é utilizado tanto para espondilite anquilosante qua......
...cos de coorte ou caso-controle (mais de 1 centro); de múltiplas séries temporais ou de resultados dramáticos de estudos não controlados III Evidência da opinião de especialistas baseada em experiência clínica, estudos descritivos ou relatos de comissões de especialistas Qual o melhor tratamento para cistite aguda não complicada? 1. Nitrofurantoína 100 mg VO a cada 12 horas por 5 ......
...2. Morris JK, Alberman E, Scott C, Jacobs P. Is the prevalence of Klinefelter syndrome increasing? Eur J Hum Genet 2008;16:163–70. [Epub 2007 Nov 14] 23. Zitzmann M, Depenbusch M, Gromoll J, et al. X chromosome inactivation patterns and androgen receptor functionality influence phenotype and social characteristics as well as pharmacogenetics of testosterone therapy in Klinefelter syndrome. J Cl......
...ssociada à neuropatia periférica e isquemia intestinal.26-28 Os pacientes com PN podem apresentar azotemia e hipertensão em decorrência da arterite das artérias renais e da neuropatia isquêmica, mas não devido à glomerulonefrite. Na PN, a formação de microaneurisma em artérias viscerais de médio calibre pode ser notável, e as artérias ocasionalmente podem se romper. Os sintomas constitutivos, com......
...tococos anaeróbicos ou microaerofílicos predominam. Bacteroides fragilis é recuperado com outros organismos em 15% dos casos. Numerosas condições distintas podem levar à formação de abscessos pulmonares. As pneumonias bacterianas necrotizantes causadas por S. aureus, K. pneumoniae ou outros bacilos gram-negativos podem levar à formação de abscessos. Em outros pacientes, o desenvolvimento de absc......
...uina também foi associado à bradicardia sinusal e ao prolongamento do intervalo QT. Desta forma, a mefloquina provavelmente não deve ser usada por indivíduos com anormalidades de condução cardíaca, mas pode ser usada por pacientes sem arritmias que estejam tomando betabloqueadores.1 Outras contraindicações à mefloquina incluem uma história de alergia à mefloquina ou compostos relacionados (p. ex.,......
... a etilismo, procura prontoatendimento queixando-se de dor abdominal há dois dias. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 14 (desorientado), sem flapping, FC 110 bpm, PA 100x58mmHg, FR 16cpm, SatO2 94% em ar ambiente, Temperatura 37,0oC, enchimento capilar normal, ausculta pulmonar e ausculta cardíaca normais, abdômen globoso, flácido, indolor, com presença de macicez móvel e no flanco, al......
...m menores taxas de falta de resposta ao tratamento, o que foi definido com base na necessidade de novas medicações ou hospitalização após seis meses de estabilidade. Agonista do receptor de melatonina para prevenção de delirium: o delirium é uma complicação frequente em pacientes idosos e demenciados quando estão em um quadro clínico agudo. Uma das bases fisiopatológicas do delirium é a desorg......
...ated vasculitis. N Engl J Med2010;363:221–32. 24.Jones RB, Tervaert JW, Hauser T, et al. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med 2010; 363:211–20. 25.Jayne DR, Gaskin G, Rasmussen N, et al. Randomized trial of plasma exchange or high-dosage methylprednisolone as adjunctive therapy for severe renal vasculitis. J Am Soc Nephrol2007;18:2180–8. 26.Guillev......
...ascular completo daextremidade lesada, bem como exame para síndrome compartimental. Tabela 1:Classificação de fraturas expostas de Gustilo-Anderson e conduta recomendada Tipo de fratura Lesão de tecido mole Lesão óssea Antibióticos Grau I Abertura da pele <1 cm, dano mínimo aos tecidos moles Fratura transversal simples ou oblíqua curta Cefazo......
...o entre o epitélio escamoso ea cartilagem, podendo levar a obstrução do fluxo de ar, estridor e até mesmoparada cardiorrespiratória.O termo ?supraglotite?é preferível por alguns autores, porque descreve com maior precisão alocalização da inflamação na laringe supraglótica, incluindo epiglote, aritenoidese pregas aritenoides. A valécula e a base da língua, localizadas superiormentena orofaringe, ta......
... benzeno, tolueno e tricloroetileno) foi implicada como causa secundária da esclerose sistêmica. No mecanismo proposto, estes solventes orgânicos podem ser metabolizados em compostos de epóxi que se ligam a proteínas e produzem autoantígenos,94 ou induzem lesões que resultam em anormalidades microvasculares e fibrose de órgãos-alvo.95 No entanto, uma revisão extensiva encontrou evidências insufici......
...d Treatment of Overweight and Obesity in Adults adotou a classificação estabelecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para sobrepeso e obesidade.3 A classificação da OMS, que é aplicável sobretudo aos descendentes de europeus, atribui risco aumentado de desenvolvimento de comorbidades – incluindo hipertensão, diabetes melito do tipo 2 e doença cardiovascular – aos indivíduos com IMC mais alt......
... direita em direção à lateral esquerda, com as duas mãos, deslocando o útero. As compressões torácicas devem ser realizadas em posição ligeiramente mais alta no peito para se enquadrar na elevação do diafragma. Devem-se antecipar as dificuldades com as vias aéreas. Pacientes grávidas tem a dessaturação do oxigênio mais rápida do que adultos saudáveis não gestantes,118 a intubação tem sido mais di......
...ro dia, seguido de cloroquina 300 mg, a cada 24 horas, por mais 2 dias. Tratamento de segunda escolha para malária não complicada por Plasmodium falciparum t de 8 a 10 anos (22 a 29 kg): 15 mg, por via oral, no 6° dia, após tratamento com quinina e doxiciclina. t de 11 a 14 anos (30 a 49 kg): 30 mg, por via oral, no 6° dia, após tratamento com quinina e doxiciclina. Tratamento para infec......
..., com gasping). - deu-se mais ênfase à rápida identificação de possível PCR por parte dos atendentes, com disponibilização imediata das instruções de RCP para a pessoa ao telefone (ou seja, RCP orientada pelo atendente). - a sequência recomendada para um único socorrista foi confirmada: o único socorrista deve iniciar as compressões torácicas antes de aplicar as ventilações de resgate (C-A-B em ......
...nos de idade, estava em uma longa viagem pelo Estado quando percebeu o primeiro sinal. Os pais foram alertados repentinamente por um som de ânsia de vômito. H.S. estava tendo uma convulsão; permaneceu inconsciente e babando, e seu rosto estava sendo empurrado para um lado e repuxando. O episódio cessou depois de 30 segundos. A família parou na clínica de emergência mais próxima, sendo que, naquele......
...12;5:140–3. 33. Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, et al. HFSA 2010 comprehensive heart failure practice guideline. J Card Fail 2010;16:e1–194. 34. Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 focused update incorporated into the ACC/AHA 2005 guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults: a report of the American College of Cardiology Foundation/Amer......
... da otite média aguda (OMA), embora a incidência de mastoidite aguda e crônica pode ser, inclusive, a primeira manifestação da OMA, e sua incidência tenha diminuído significativamente com o uso dos antibióticos. É definida como infecção das células aeradas do processo mastoide e é considerada aguda se tem menos de 1 mês de duração. A mastoidite também foi descrita como uma complicação da leucemia,......
...os achados clínicos, patológicos e radiográficos e e nos resultados do exame microscópico de esfregaços de escarro corados para BAAR (ou de outras amostras diagnósticas, conforme a conveniência) e das culturas para micobactérias.3 Considerando que M. tuberculosis é um organismo de crescimento relativamente lento e que as culturas demoram até 4 a 5 semanas para se tornarem positivas, torna-se neces......
...íaca, disfunção VE, pós-infarto, nefropatia diabética tipo 1, pós-AVC, DRC, proteinúria nefropatia diabética tipo 2 Diuréticos tiazídicos Idosos, HAS sistólica, pós-AVC ICC: insuficiência cardíaca congestiva; VE: ventrículo esquerdo; DRC: doença renal crônica; AVC: acidente vascular cerebral. TERAPIA ANTI-AGREGANTE PLAQUETÁRIA O uso de antiplaquetários, em especial a aspirina......
...dade comprovada por biópsia; deve-se tomar conduta apropriada. Levando-se em conta o resultado da mamografia com base no sistema BI-RADS, as seguintes condutas devem ser tomadas: · mulheres com BI-RADS 1 ou 2: manter a conduta de realizar o exame a cada dois anos; · mulheres com BI-RADS 3: há baixo potencial de câncer de mama, ou seja, o valor preditivo positivo (a chance de s......