...ganizações e institutos voltados para a segurança do paciente, bem como a inclusão de políticas de segurança em programas de qualidade hospitalar. Entretanto, outro ponto foi recentemente ressaltado: a opção de planos de saúde em não pagar os custos referentes a eventos adversos, a exemplo do Medicare dos Estados Unidos, de forma a privilegiar melhores performances hospitalares. · No Bras......
... Dados de estudos em diversos países nos últimos 30 anos apontam para o impressionante número de cerca de 5% a 15% de pacientes que sofrem alguma espécie de evento adverso quando hospitalizados. · Tais eventos estão relacionados diretamente à assistência médica e de saúde e geral, e não à doença de base. Cerca de 50% desses eventos poderiam ter sido evitados. · Esses eventos adve......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
...a agulha tem que ser posicionada mais de uma vez e, geralmente, o procedimento é bem sucedido. Como o radiologista descreve uma lesão? Com apenas 4 itens: · forma; · situação; · dimensão; · densidade(nas radiografias)/sinal (nas ressonâncias)/coeficiente de atenuação (na tomografia)/ecogenicidade (na ultrassonografia). Se o radiologista descrever uma lesão preci......
...ento ao Centro Nacional de Epidemiologia e a Fundação Alfredo da Mata, pelo material cedido para composição de parte desse material. Registro ainda a preocupação da ATDS em selecionar dermatologistas experientes, de algum modo ligados à área de Saúde Pública e com representatividade de todas as regiões do país, com vistas a conferir visão epidemiológica nacional ao guia. Três capítulos finais f......
...endo assim, a maior parte das intervenções cirúrgicas no mundo não são registradas. É essencial medir os cuidados cirúrgicos em uma estimativa global para promover a segurança em cirurgias, prevenir doenças e melhorar o atendimento. 5. No mundo desenvolvido, quase metade de todos os eventos prejudiciais (como erros de comunicação, uso de medicação errada, e erros técnicos) que afetam os d......
...Link para o documento da OMS: (http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/knowledge_base/WHO_Guidelines_Safe_Surgery_finalJun08.pdf) OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Introdução à Campa......
... tratamento na atualidade: a) Terapia inicial; b) Manejo da resistência; c) Toxicidade; d) Co-morbidades. Os subcomitês iniciaram então um intenso processo de discussão da estrutura dos doze capítulos que compõem o documento, detalhando as recomendações em cada item desenvolvido. Devido a suas particularidades, o Programa Nacional decidiu remeter as recomendações de tratamento para adolescentes a......
... de divulgação das normas e procedimentos de vigilância e controle de doenças transmissíveis de interesse para o Sistema Nacional de Vigilância em Saúde. Essa ação, atribuição específica do Ministério da Saúde, é essencial para assegurar a padronização de procedimentos em todo o país e permitir a adoção das medidas capazes de prevenir e controlar as doenças transmissíveis. De sua elaboração parti......
...trizes para tal conduta são relevantes frente ao risco inerente do uso do sangue e que o mesmo é oriundo do ato voluntário e solidário da população brasileira. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objeti......
...dades em situações focais. Os dados que se dispõe sobre ocorrência de silicose, por exemplo, dão uma idéia parcial da situação de risco relacionada a esta pneumoconiose. A maior casuística nacional de silicose provém da mineração de ouro subterrânea de Minas Gerais, na qual já foram registrados cerca de quatro mil casos. Outras casuísticas importantes foram investigadas na indústria cerâmica. Alg......
...s representados pela malária já não comportam mais soluções que estabelecem, para todas as situações endêmicas, um único conjunto de objetivos, estratégias e ações de combate. A experiência do esforço de erradicação demonstrou que diferentes situações demandam o estabelecimento e a aplicação de distintos objetivos e medidas de controle e que elas devem estar ajustadas às características epidemioló......
...ente, feitas em tempo adequado, eficientes e igualitárias, e que são traduzidas nessas frases: · Sem mais mortes desnecessárias; · Sem mais sofrimento desnecessário; · Sem desamparo; · Sem esperas desnecessárias; · Sem desperdícios; · ... para todos. Sendo assim, uma nova meta que não estava mais centrada apenas em evitar m......
...tes da assistência em saúde, em um período de dois anos (dezembro de 2006 a dezembro de 2008), aproveitando o sucesso da campanha exatamente anterior, a “Campanha 100.000 Vidas” (dezembro de 2004 a junho de 2006), cujo objetivo era evitar cem mil mortes decorrentes da assistência. Introdução à Campanha Nos EUA, já há consenso nos últimos anos entre o sistema de saúde, pacientes, f......
...e disponíveis constituem instrumentos importantes para a avaliação e conhecimento dos riscos de transmissão da doença em populações de regiões endêmicas. Entretanto, esses valores entre indivíduos que se deslocam de áreas não endêmicas para áreas de transmissão de malária são pouco conhecidos. Recente publicação da Sociedade Internacional de Medicina de Viagem demonstrou os principais agravos à s......
...x......
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...IZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). The Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety v1.1. Final Technical Report and Technical Annexes, 2009. Disponível em: http://www.who.int/patientsafety/taxonomy/en/ Classificação Internacional para a Segurança do Paciente da OMS - Introdução Lucas Santos Zambon Classificação Internacional para a Segurança do Paciente da OMS - Intro......
...em todos os recantos deste país continental, na medida em que teremos assegurado aos profissionais de saúde informações sobre os avanços no que se refere à vigilância epidemiológica, além do diagnóstico e tratamento dessa e de outras doenças transmissíveis de interesse para a saúde coletiva. Gerson Oliveira Penna Secretário de Vigilância em Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO C......
...0% dos casos de DRC terminal. Quadro 1. Fatores de risco para doença cardiovascular. História familiar de DAC prematura (familiar 1º. grau sexo masculino < 55 anos e sexo feminino < 65 anos) Homem > 45 anos e mulher > 55 anos Tabagismo Hipercolesterolemia (LDL-c elevado) Hipertensão arterial sistêmica Diabete melito Obesidade ( IMC > 30 kg/......
... Michigan Health System, Ann Arbor, MI Shaun Ruddy, MD, MACP Elam C. Toone Professor of Internal Medicine, Microbiology and Immunology Professor Emeritus, Division of Rheumatology, Allergy and Immunology, Medical College of Virginia at Virginia Commonwealth University, Richmond, VA Artigo original: Fox DA, Ruddy S. Introduction to the rheumatic diseases. ACP Medicine. 2008;1-7. [The......
...Além dos conhecimentos básicos sobre psicologia feminina e biologia reprodutiva, os clínicos precisam avaliar a complexa interação existente entre meio ambiente e biologia/desenvolvimento psicossocial das mulheres. Ao lidar com condições que não são específicas às mulheres, os clínicos devem atentar para aqueles aspectos da doença que são diferentes nas mulheres ou apresentam implicações de gênero......
...6 mostrase uma curva típica de lactato que oferece as seguintes interpretações: -Deslocamento para a direita, especialmente na parte baixa da curva (1). Melhora a resistência de base. -Deslocamento para a direita na metade da curva (2). Possível melhora da resistência específica e/ou VO2máx. -Deslocamento para a direita e para cima, especialmente na parte alta da curva (3). Melhora no nível ......
...roteínas do glúten (prolaminas) são os antígenos que desencadeiam a Doença Celíaca (DC). A grande preocupação atual é que a incidência de DC está aumentando no mundo ocidental. Debate frequente nesta área é sobre a idade ideal para primeira introdução do glúten que pudesse evitar o desenvolvimento da DC. Isso porque há vários estudos que levantam a hipótese de que a idade da primeira introdução ......
...xiliares sem desviar suas respostas. Outras interações de moléculas coestimuladoras direcionam as células T auxiliares para diferenciar caminhos efetores mais específicos. Patógenos intracelulares como vírus e alguns tipos de bactérias exigem respostas de hipersensibilidade do tipo mediada ou retardada para transmitir instruções para as células infectadas para eliminar o patógeno ou sofrer apopto......
...tes de 37 semanas de idade gestacional; já ter tido experiência de ingestão de ovos de galinha ou produtos de ovos; ter história de reação alérgica imediata a ovos de galinha; ter história de reação alérgica não imediata a um determinado tipo de alimento; possuir complicações de qualquer doença grave. Os bebês foram aleatoriamente designados (tamanho de bloco de quatro, estratificada por instituiç......
...provadamente insuficiente. As FI utilizam o leite de vaca como base e, pela modificação de proteínas, sais minerais, adição de ferro e oligoelementos, procuram uma composição que se assemelhe à do leite materno. Embora não tenha sido desenvolvida fórmula infantil que reproduza as propriedades imunológicas e a digestibilidade do leite materno, as fórmulas infantis passaram por muitas revisões ......
...cante. Outro dado que corrobora esta hipótese é o fato de que houve uma queda substancial da letalidade (36%) por TEP após a introdução da ATCT, mostrando que TEP menos letais (menos graves) estavam sendo diagnosticados. Além disso, o aumento de 71% nas complicações da anticoagulação ilustra muito bem como o fenômeno do sobrediagnóstico pode causar mais malefício que benefício. Estas hipóteses são......
...trando os benefícios indiretos e a redução das hospitalizações por diarreia em crianças com menos de 5 anos de idade, além da redução na utilização de recursos de saúde nos EUA após a introdução da vacina para rotavírus no calendário vacinal dos EUA. Contexto clínico O rotavírus é considerado um dos mais importantes agentes causadores de gastrenterites agudas (GECA) graves e de óbitos em cri......
...calibre em 25 a 60% dos casos. Outras lesões, como estenose, oclusão ou irregularidades arteriais, ocorrem com maior frequência, porém são mais inespecíficas. Diagnóstico Diferencial Os diagnósticos diferenciais de poliarterite nodosa são: outras vasculites (granulomatose de Wegener, poliangiíte microscópica, síndrome de Churg-Strauss, crioglobulinemia, vasculite isolada de nervos periféricos......
...a ser adotado nas salas cirúrgicas de todo país, recomendando-se a leitura do artigo original e das diretrizes da OMS pelos responsáveis. Novos estudos são aguardados de forma a aprimorar ainda mais intervenções que possam diminuir complicações e a mortalidade relacionada aos procedimentos cirúrgicos. Bibliografia 1. Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mo......
...de forma a aprimorar ainda mais intervenções que possam diminuir complicações e a mortalidade relacionada aos procedimentos cirúrgicos. Bibliografia 1. Haynes AB et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl J Med 2009;360:491-9. [Link Livre para o Artigo Original] 2. World Alliance for Patient Safety. WHO guidelines for safe sur......
...udos sobre a situação de saúde da população apontam para a ocorrência, no final do século XX, de declínio nas taxas de mortalidade devido às Doenças Infecciosas e Parasitárias/DIP e, em especial, às Doenças Transmissíveis, para as quais se dispõe de medidas de prevenção e controle. Por outro lado, embora a tendência verificada para a morbidade por esse grupo de causas seja igualmente decrescente, ......
...tre para além das áreas consideradas de transmissão, o que impôs revisão da delimitação das áreas de risco e delineamento de nova tática de imunização, em virtude da possibilidade de reintrodução do vírus amarílico nos ambientes urbanos infestados pelo Aedes aegypti. Contudo, na medida em que a vacina contra Febre Amarela pode provocar eventos adversos graves a proposta inicial, de vacinação unive......
...abaixo do ponto de despejos de esgotamentos sanitários ou as margens de coleções hídricas que recebam esgotos. Área de risco para cólera Local ou região onde o conjunto de condições socioeconômicas e ambientais favorece a instalação e rápida disseminação do Vibrio cholerae. É necessário delimitar o micro ou macroambiente e os locais de suposta circulação de V. cholerae para definir o ca......
...guir: • difteria cutânea – impetigo, ectima, eczema, úlceras; • difteria nasal – rinite estreptocócica, rinite sifilítica, corpo estranho nasal; • difteria amigdaliana ou faríngea – amigdalite estreptocócica, angina monocítica, angina de Plaut Vicent, agranulocitose; • difteria laríngea – crupe viral, laringite estridulosa, epiglotite aguda, inalação de corpo estranho. ......
...ão parenteral em pacientes graves deve ser progressiva e sob rígida monitoria. Deve ser iniciada com não mais de 50% das necessidades energéticas e proteicas estimadas, seguido de acréscimos até alcançar o total requerido pelo paciente, nas primeiras 24-48 horas. Muitos fatores determinam o momento ideal para a introdução da nutrição parenteral em neonatos. Estes incluem a idade da gravidez, a s......
...mioterapia ou radioterapia; distúrbios gastrintestinais graves ou prolongados; cirurgia, trauma ou queimaduras de grandes proporções; coma prolongado ou recusa para comer; e em alguns pacientes com disfunção renal ou hepática. A prescrição de nutrição parenteral deve ser realizada apenas por especialistas. O preparo requer condições apropriadas de ambiência, equipamentos e farmacêutico treinado ......
...giênico. Na maioria das vezes, esses sangramentos ocorrem de forma intermitente. A protusão/prolapso é outra queixa comumente associada à doença hemorroidária interna e associa-se com a eliminação de muco pelo ânus e soiling que, secundariamente, determinam a ocorrência de prurido anal. Quando o grau de prolapso é muito avançado, podem ocorrer encarceramento e estrangulamento das hemorroidas com c......
... jovens; pesquisar uso de álcool, fórmulas para emagrecer, cocaína, crack, anfetaminas Infecção ou tumores do SNC Alterações em geral ocorrem com sinais de infecção ou sinais neurológicos localizatórios TRATAMENTO O tratamento dos transtornos de humor deve considerar especialmente a gravidade do quadro e as expectativas e os desejos do próprio paciente, a fim de otimizar a......
... O Estudo Este é um estudo observacional do tipo coorte. Veteranos com 65 anos ou mais para os quais foi iniciada a prescrição de um tiazídico (N = 1.060) foram comparados com os não-usuários de qualquer medicamento anti-hipertensivo (N = 1.060). O desfecho primário avaliado foi um composto de eventos adversos metabólicos definidos como de hiponatremia (sódio inferior a 135 mEq/L), hip......
...ssos de avaliação identificam quais atividades dos programas de controle de infecções funcionam normalmente e quais precisam ser modificadas para melhorar os resultados. Isso inclui avaliações formais desses programas pelo menos uma vez por ano ou toda vez que as organizações identificarem aumentos significativos dos riscos. As avaliações formais devem abordar, entre outros, os seguintes temas: ......
...losante (Figuras 3 e 4). Tomografia computadorizada e ressonância magnética (RM) podem ser de grande valia nos casos precoces, revelando sacroileíte inicial e edema ósseo pela RM (STIR) e com tendência a se tornar o padrão-ouro na avaliação desses pacientes. No esqueleto periférico e nas fases de atividade inflamatória, os achados radiológicos se caracterizam por edema de partes moles das regiões ......
...s que foram amamentados, comparados com indivíduos que não foram amamentados. Gdalevich et al., em 2001, realizaram estudos correlacionando o AM à incidência de asma e dermatite atópica e concluíram que o AM exclusivo nos primeiros meses de vida está associado com redução de 30% no risco de desenvolvimento de asma na infância e, quando exclusivo nos 3 primeiros meses de vida, associa-se com queda......
...dos do exame cardíaco nos pacientes com angina variante tipicamente são normais, apesar de uma quarta bulha ou regurgitação mitral poderem ser auscultadas durante os episódios de dor. A taquicardia ou bradicardia podem acompanhar os episódios de dor torácica prolongada, com ECG demonstrando marcada elevação do segmento ST. Estudos de imagem não invasivos podem apresentar alterações de parede regio......
...itiva nas meningites é o uso de dexametasona antes da primeira dose de antibiótico, entretanto com resultados bastante controversos em inúmeros estudos, com benefício demonstrado especialmente na meningite por Hib. O uso do glicerol também foi avaliado em alguns estudos demonstrando diminuição da seqüela auditiva nas meningites por Hib. Este estudo tenta responder uma pergunta importante: o uso ......
...umatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Médico Assistente Doutor do Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Introdução e Definições A policondrite recidivante (PCR) é uma doença do tecido conectivo, autoimune, rara e de causa desconhecida. Caracteriza-se por inflamação recorrente de tec......
...te por sífilis, vasculite por tuberculose, além de lesões fúngicas com invasão de vasos cerebrais como aspergilose e mucormicose. Das causas de lesões hemorrágicas, trombocitopenia secundária ao HIV, coagulopatia por doença hepática, coagulação intravascular disseminada, linfoma primário de SNC, sarcoma de Kaposi e toxoplasmose devem ser considerados. Neuropatia Relacionada aos Análogos de ......
...rrente elétrica contínua. Via de regra, a solução eletrolítica é uma solução alcalina, sendo 45% formada por hidróxido de potássio. Freqüentemente, vazamentos dessa solução alcalina causam uma intensa reação tecidual caracterizada por necrose de liquefação. A solução alcalina tem o potencial de penetrar nas camadas profundas do tecido levando à solubilização de proteínas e colágeno, saponificaçã......