...aram de forma voluntária conseguiram o fantástico número de 122 mil mortes evitadas. O sucesso dessa campanha nos Estados Unidos motivou o IHI a ampliar suas metas, e em 2006 uma nova campanha foi lançada, com base na alarmante estimativa de que 15 milhões de eventos adversos com pacientes ocorrem por ano no país. Foi lançada então a campanha “Protegendo 5 Milhões de Vidas de Danos”, cujo objetivo......
...itais da Califórnia. Foram encontrados eventos adversos em 4,6% dos pacientes. Um estudo que causou mais impacto, entretanto, foi realizado dez anos após este inicial, denominado The Harvard Medical Practice Study (HMPS). Esse estudo encontrou dados semelhantes na freqüência de eventos adversos ao revisar 30 mil prontuários de pacientes internados no estado de Nova York (3,7% dos casos), mas mostr......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
...o para ajudar na detecção de lesões (devido à limitada capacidade dos nossos olhos). Já existem métodos de auxílio da informática no estudo de lesões nodulares intersticiais nos pulmões, microcalcificações mamárias etc. Os trabalhos estão em progressão e, daqui a algum tempo, poderão, eventualmente, ser úteis. Além disso, poderão ajudar o radiologista, que terá cada vez menos tempo para avaliar o ......
...TDS em selecionar dermatologistas experientes, de algum modo ligados à área de Saúde Pública e com representatividade de todas as regiões do país, com vistas a conferir visão epidemiológica nacional ao guia. Três capítulos finais foram incluídos de modo a auxiliar na utilização deste Guia no campo, são eles: · Recomendações para Uso de Corticosteróides. · Glossário Dermatológico. ......
...a uniformizada, ou “estatísticas cirúrgicas vitais”, para vigilância nacional e internacional em cuidados cirúrgicos; 3. Identificando um conjunto de normas de segurança em cirurgia que possa ser usado em qualquer lugar, e que esteja em forma de checklist para uso em salas cirúrgicas; 4. Testando e controlando o uso do checklist nos locais piloto associados à OMS e disseminando esse chec......
... do sítio cirúrgico em até 50%. 9. A OMS desenvolveu orientações para a segurança em cirurgias, e uma lista de verificação de segurança cirúrgica com normas aplicáveis para qualquer país ou realidade de saúde. Os resultados preliminares de uma avaliação em oito locais pilotos espalhados pelo mundo mostram que a lista quase duplicou a probabilidade de o paciente receber o tratamento cirúrg......
...ve início em novembro de 2006, quando o PN-DST/AIDS reuniu o Comitê Assessor para Terapia Anti-retroviral de Adultos e Adolescentes, constituído por gestores, representantes da academia, serviços especializados, governo e sociedade civil, com o objetivo de discutir modificações no processo de atualização das Recomendações para Terapia Antiretroviral em Adultos para o ano de 2008. Desde então, adot......
...de responder aos desafios postos pelo complexo perfil epidemiológico da atualidade. Jarbas Barbosa da Silva Júnior Secretário de Vigilância em Saúde Ministério da Saúde SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comerc......
...ortante papel dos comitês transfusionais na prática hemoterápica. Neste contexto, a elaboração destas diretrizes servirá de auxílio para os médicos prescritores na escolha do momento e do hemocomponente mais adequado para uma transfusão. Com intuito de ser um Guia de uso rotineiro na prática da medicina transfusional seu conteúdo tem formato com explanações concisas e destaque para as principais ......
... potencial da poeira em produzir fibrose reacional. Apesar de existirem tipos bastante polares de pneumoconioses fibrogênicas e não fibrogênicas, como a silicose e a asbestose, de um lado, e a baritose, de outro, existe a possibilidade fisiopatogênica de poeiras tidas como não fibrogênicas produzirem algum grau de fibrose dependendo da dose, das condições de exposição e da origem geológica do mate......
...5 Introdução A malária, ainda hoje, é uma das doenças prevalentes no globo terrestre, ocorrendo em cerca de 90 países, principalmente na faixa intertropical. Quarenta por cento da população mundial está sob algum risco de contrair malária. A Organização Mundial da Saúde (OMS) considera a malária o maior problema de saúde pública em muitos países, principalmente naqueles em desenvolvimento.......
...Pressão Realizar prevenção baseada em guidelines. 10. Redução das Infecções por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) Implementar práticas de prevenção cientificamente comprovadas. 11. Fornecer tratamento baseado em evidências para Insuficiência Cardíaca Congestiva Evitar novas descompensações e reinternações. 12. Envolver a Liderança do Hospital Envolv......
...es regionais. Uma análise do resultado da campanha mostrou que: · Mais de 3.100 hospitais se inscreveram na campanha (75% do total de leitos nos EUA); · Um número grande de parceiros se alinhou ao programa do IHI, incluindo a Joint Comission, a Associação Americana de Enfermagem, a Associação Médica Americana, os centros para Medicare & Medicaid Services, o Centers for Di......
...s absolutos, foi o principal diagnóstico de febre no retorno, particularmente em indivíduos procedentes da África subsaariana e América Central. Atualmente, a política de prevenção da malária recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) consiste em reconhecer os riscos de transmissão, evitar picadas de mosquito, diagnóstico e tratamento precoces, uso de quimioprofilaxia (QPX) e/ou tratamen......
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...odem se relacionar e se adequar. O Grupo de Elaboração desenvolveu o quadro conceitual da CISP, constituído por 10 grandes classes: 1. Tipo de Incidente 2. Desfechos do Paciente 3. Características do Paciente 4. Características do Incidente 5. Fatores Contribuintes/Riscos 6. Desfechos na Instituição 7. Detecção 8. Fatores de Mitigação 9......
...diz respeito a sua ampliação com um capítulo que traz informações mais completas sobre a Influenza A (H1N1)2009, virose declarada pela OMS como uma pandemia e que continua sendo motivo de preocupação para autoridades de saúde, nacionais e internacionais, em virtude do seu crescimento no Hemisfério Norte o que aponta para o aparecimento de uma segunda onda pandêmica nos próximos meses, no Hemisféri......
...os ao desenvolvimento destas doenças. Os principais fatores de risco estão descritos no Quadro 1. A presença de 9 destes fatores explica quase 90% do risco atribuível de doença na população ao redor do mundo. Vale ressaltar que muitos desses fatores de risco são responsáveis também pelas doenças renais, sendo que a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabete melito (DM) respondem por 50% dos......
...ntes. Imagem É improvável que os achados fornecidos pela radiografia sejam anormais para a maioria dos pacientes com artrite aguda, dor mecânica nas costas, tendinite ou bursite. A radiografia não deve ser utilizada nesses casos. Para pacientes que apresentam dor aguda nas costas com menos de 6 semanas de duração, a análise de imagem somente é recomendada se houver forte suspeita de doença ......
...afetadas em decorrência de complicações infecciosas que podem acarretar distúrbios da função reprodutiva, tais como doença inflamatória pélvica e subsequente gravidez ectópica ou infertilidade. Lamentavelmente, os esforços empreendidos no sentido de reduzir os riscos, em particular no caso do uso de substâncias perigosas, são dificultados pela indústria e pelas forças de mercado, bem como por outr......
...ontinuado dos hormônios tireoidianos pode causar debilidade muscular durante o exercício físico, produzida pelo aumento do catabolismo proteico e alterações no tipo da proteína contrátil miosina. Hormônio adrenocorticotrópico Após 60 minutos de exercício realizado a 65% do VO2máx, encontram-se valores plasmáticos elevados de ACTH, com um padrão muito similar ao cortisol plasmático, o que suge......
...desfecho avaliado foi a presença persistente positiva para autoanticorpos transglutaminase tecidular (tTGA), o marcador para o DC. O segundo desfecho avaliado foi a própria DC, definida como um diagnóstico com base em resultados de biópsia intestinal ou em níveis persistentemente elevados de tTGA. As crianças suecas tiveram introdução de glúten mais cedo (média: 21,7 semanas) em comparação com as......
...ara impedir a síntese da purina e da pirimidina, que é vital para a proliferação celular. As propriedades anti-inflamatórias de baixas doses de metotrexato não podem ser explicadas apenas por seus efeitos antiproliferativos. O metotrexato é um inibidor potente da aminoimidazol carboxamida ribonucleotídeo (AICAR, do inglês, aminoimidazole carboxamide ribonucleotide) transformilase. Isso resulta no ......
...em 9 (15%) participantes do grupo de ovo contra 14 eventos em 11 (18%) participantes do grupo de placebo após a ingestão do pó de julgamento. Aplicação Prática A introdução de ovo aquecido, de forma gradual, junto com o tratamento agressivo de eczema é uma maneira segura e eficaz para evitar alergia ao ovo de galinha em recém-nascidos de alto risco. Nesse estudo, foi desenvolvida uma ab......
... e oligoelementos, procuram uma composição que se assemelhe à do leite materno. Embora não tenha sido desenvolvida fórmula infantil que reproduza as propriedades imunológicas e a digestibilidade do leite materno, as fórmulas infantis passaram por muitas revisões e tornaram-se uma importante parte do regime alimentar dos lactentes em seu 1º ano de vida, contribuindo de maneira importante para atin......
...io e que, juntamente com a subprofilaxia de tromboembolismo pulmonar, produzem morbidade e mortalidade consideráveis Além disso, é provável que muitos dos pacientes com diagnóstico de TEP “incidental” se beneficiem de anticoagulação. Talvez um ensaio clínico randomizado, como sugerem os próprios autores, para avaliar se há benefício em tratar (em vez de observar) pacientes clinicamente estáveis co......
...na monovalente contra rotavírus no calendário vacinal, as gastrenterites agudas por rotavírus associavam-se a alta morbimortalidade, resultando em 3,5 milhões de episódios de diarreia, 650.000 consultas médicas, 92.000 hospitalizações e 850 mortes por ano, em crianças menores de 5 anos. Em março de 2006, foi incluída a vacina monovalente contra rotavírus no calendário brasileiro. Apesar de não ter......
...osa; doença de Kawasaki Pequeno calibre ANCA associado: poliangiite microscópica; granulomatose de Wegener; síndrome de Churg-Strauss Imunocomplexo mediado: doença de Henoch-Schönlein; vasculite crioglobulinêmica; vasculite urticariforme hipocomplementêmica; angiite leucocitoclástica cutânea; doença de Goodpasture Tabela 2: Diagnóstico diferencial de vasculites Doença vas......
...jeito a viés, que poderia ser menor em um ensaio clínico randomizado. Além disso, não é possível determinar qual o impacto de cada uma das intervenções na diminuição das complicações e da mortalidade, sendo o mecanismo provavelmente multifatorial. No entanto, apesar destas limitações, o estudo mostrou um resultado muito robusto na diminuição de mortalidade e complicações, através de m......
...anto, apesar destas limitações, o estudo mostrou um resultado muito robusto na diminuição de mortalidade e complicações, através de medidas que não oneram o sistema de saúde, além de ter sido baseado nas diretrizes da OMS e no conhecimento de que grande parte das complicações pós-operatórias pode ser prevenida. Portanto, é opinião deste editor que este checklist deva ser adotado nas s......
... Nos anos seguintes, houve forte tendência na elevação da doença em função da ocupação desordenada da região amazônica, com implantação de projetos de colonização e mineração sem a necessária estrutura de saúde para atender à população. Na década de 1980, eram registrados em torno de 300 a 400 mil casos, por ano, elevando-se para 500 mil casos em média, em 1995. Nos dois anos seguintes houve reduç......
...ignificativa na morbidade por um conjunto importante dessas doenças, ao mesmo tempo, em outra direção, configura-se, no Brasil, um quadro que, além de expor as frágeis estruturas ambientais urbanas do país, que tornam as populações vulneráveis a doenças que pareciam superadas, amplia a já alta carga de doenças da população. Esses fatores agregam-se ao surgimento de novas doenças ou novas formas d......
...stras para análise, devidamente preenchida. ANEXO 2 – Monitoração do meio ambiente Roteiro para coleta de material do ambiente Instrumento Método de coleta Procedimento Mecha - Swab Moore Resíduos líquidos: Manter a mecha submersa no local por 48 horas Retirar, com cuidado, e introduzir em frasco com boca larga, estéril, com tampa, contendo 300 ml de APA 3 vezes con......
... Considera-se adequadamente vacinado: • quem recebeu três doses de vacina DTP (contra difteria, tétano e coqueluche) ou DTP+Hib (contra difteria, tétano e coqueluche e infecções graves causadas pelo Haemophilus influenzae) ou DT (dupla infantil), a partir de dois meses de vida, com intervalo de, pelo menos, 30 dias entre as doses (o ideal é o intervalo de dois meses) e com 1º reforço apli......
... farmacêutico treinado para garantir a esterilidade e a composição do produto antes da administração. Cuidados específicos no manuseio de bolsas, equipos e cateteres também são imprescindíveis para conferir eficácia e segurança ao tratamento. A solução para nutrição parenteral é infundida por cateter venoso central, inserido cirurgicamente. Como opção, a infusão pode se dar em veia periférica, p......
... Idealmente, todos os aminoácidos essenciais devem ser incluídos na formulação de nutrição parenteral, associados a uma variedade de não-essenciais, para garantir suficiente quantidade de nitrogênio proteico (ver monografia, página 388). A contribuição energética deve ser fornecida em proporção de 0,6 a 1,1 megajoules (150 kcal a 250 kcal) por grama de nitrogênio proteico. Uma mistura de carboid......
...inicial. A cirurgia empregada depende da etiologia em questão e de aspectos individuais. Doença hemorroidária e fístulas perianais que determinem soiling devem receber tratamento apropriado. Casos de procidência retal também demandam tratamento cirúrgico, seja por abordagem perineal ou abdominal. Lesões anatômicas do aparelho esfinctérico são, em geral, submetidas a tratamento cirúrgico inicial po......
...se inicial Dose terapêutica Precauções Carbonato de lítio Carbolitiumâ, Neurolithiumâ 600 mg A partir de 600 mg Controle sérico mandatório; orientar sobre intoxicação. Dividir dose em duas tomadas Carbamazepina Tegretolâ 400 mg A partir de 600 mg Dividir dose em duas tomadas. Acompanhar enzimas hepáticas. Atenção para intoxicação Ácido valpróico ......
...Foi desenvolvido um estudo observacional para avaliar os riscos de eventos adversos por diuréticos tiazídicos e seus preditores em idosos com múltiplas comorbidades. O Estudo Este é um estudo observacional do tipo coorte. Veteranos com 65 anos ou mais para os quais foi iniciada a prescrição de um tiazídico (N = 1.060) foram comparados com os não-usuários de qualquer medicamento anti-......
... infecções devem se basear no nível de risco enfrentado pelas organizações em relação a aquisição e transmissão de doenças infecciosas. A meta final dos programas de controle é reduzir tal risco. Para atingir essa meta, a Joint Commission exige a execução de ações concretas, incluindo o que segue: Estabelecimento de Programas Organizacionais de Colaboração (CI.1.10) Os programas de controle d......
...l tende a ser grave e caracterizado por dorsalgia ou lombalgia mal definida. A diferenciação da ARe das demais espondiloartropatias faz-se graças às manifestações cutaneomucosas características: balanite circinata é uma alteração da mucosa peniana em 25% dos pacientes e se apresenta como úlceras múltiplas rasas na glande peniana e no meato uretral. Já a ceratordermia blenorrágica é uma lesão de p......
...a vacinal contra H. influenza, toxoide diftérico e pólio oral, além de estar relacionada à queda do número de casos de diarreia. Isso supõe que haja uma interface com a microbiota intestinal. Embora os nucleotídios sejam adicionados a alguns anos em fórmulas infantis (dose sugerida de 5 mg/100 kcal), ainda existem poucos estudos disponíveis em humanos para avaliar os benefícios acarretados no sist......
...ínima de 5,53 mm² (diâmetros luminais 2,23 mm x 3,20 mm). Conclusões Os achados são indicativos de ponte miocárdica e doença aterosclerótica coronária na ADA, sem obstrução luminal significativa. Reserva Fracionada de Fluxo Coronário Realizada a aferição da reserva fracionada de fluxo (RFF) coronário para investigação de lesão intermediária no terço proximal da ADA. Apó......
...u glicerol1 [Link para Artigo Completo]. Fator de impacto da revista (Pediatrics): 4,789 Contexto Clínico Inúmeros estudos avaliaram a dexametasona na prevenção da perda auditiva em crianças com meningite bacteriana, mas os resultados foram variáveis. Acredita-se que a dexametasona previna ou melhore o comprometimento auditivo, especialmente na meningite pelo Haemophilus influ......
...o. A análise do líquido sinovial revela um líquido não-inflamatório com predomínio de mononucleares e presença de depósitos amiloides no vilo sinovial à coloração do vermelho Congo. Tratamento da Amiloidose Os princípios da terapêutica da amiloidose baseiam-se na redução da formação do amiloide e, ao mesmo tempo, dissolução dos depósitos existentes. A redução do precursor amiloide consiste n......
...tema e endurecimento do local, sem formação de abscesso, lembrando aspecto de celulite. Os agentes causadores mais comuns são Staphylococcus aureus, Salmonella typhi, bacilos Gram-negativos. Mais raramente, devem ser considerados como causa C. neoformans, T. gondii, M. tuberculosis, Mycobacterium avium-intracellulare e microsporídia. TRATAMENTO Um resumo do tratamento das doenças ......
...brana timpânica Fossas nasais Quadro clínico · Obstrução nasal unilateral na maioria das vezes · Rinorréia unilateral fétida, purulenta ou serossanguinolenta Rinoscopia anterior · Observa-se o corpo estranho em si ou rinorréia abundante e fétida, na maioria das vezes unilateral Orofaringe ou laringe Quadro clínico · Desconforto e/ou ......