...ensidilidade preservada. Prova da histamina completa, exceto no nevo anêmico). Tuberculóide Pitiríase rósea de Gilbert, líquen plano, dermatite seborréica, reação persistente a picada de inseto, esclerodermia, alopecia areata, psoríase, farmacodermias, dermatofitose, eritema pigmentar fixo, eritema anular centrífugo, granuloma anular, sífilis, tubercúlides, sarcoidose, paracoccidioidomico......
... Orientações para não coçar Corticóides tópicos ou intralesionais Anti-histamínicos Melanose solar Em indivíduos calvos, decorrente à radiação UV. Máculas castanho-pardas e lesões queratósicas com escamas aderentes Clínico Exame histopatológico, se necessidade de se afastar câncer de pele Fotoproteção solar Crioterapia Laser Terapia fotodinâmica (queratoses) Pediculose......
...ros superiores e caixa torácica. Tem cerca de 7 cm de extensão e desemboca no átrio direito. Na transição de seu terço médio para caudal recebe a veia ázigos. Relaciona-se com: aorta ascendente (medialmente), traquéia e linfonodos paratraqueais (póstero-medialmente), timo e linfonodos mediastinais anteriores (anteriormente), artéria pulmonar (posteriormente em seu terço caudal) e pleura mediastina......
...óstico. Figura 1: Edema facial e circulação colateral cervical (seta). Figura 2: Circulação colateral em parede torácica (setas). EXAMES COMPLEMENTARES O diagnóstico da síndrome de veia cava superior geralmente é clínico e deve ser confirmado por exames de imagem. Os exames de imagem não apenas identificam o comprometimento da veia cava superior, como ajudam a identificar a causa do ......
... A seguir: metoprolol ou 5 a 15 mg IV lento Nitroprussiato de sódio 0,3 a 2 mcg/kg/min BIBLIOGRAFIA 1. Reuler JB, Magarian GJ, et al. Hypertensive emergencies and urgencies. Definition, recognition, and management. Journal of General Internal Medicine 1988; 3(1):64-74. 2. Bortolotto LA. Hipertensão maligna, doença de Bright e como surgiu o conceito de hipertensão arterial......
...gama glutamiltransferase (GGT) normais ou elevadas, atividade de protrombina (AP) diminuída ou tempo de protrombina (TP) aumentado ou normal, baixa densidade urinária, proteinúria, hematúria microscópica e leucocitúria são frequentes no exame sumário de urina; líquor com pleiocitose linfomonocitária ou neutrofílica moderada (abaixo de 1.000 células/mm3, comum na 2a semana da doença, mesmo na ausên......
...ão universal. No Brasil, é uma doença endêmica, tornando-se epidêmica em períodos chuvosos, principalmente nas capitais e áreas metropolitanas, devido às enchentes associadas à aglomeração populacional de baixa renda, as condições inadequadas de saneamento e a alta infestação de roedores infectados. Algumas profissões facilitam o contato com as leptospiras, como trabalhadores em limpeza e desentu......
...istrando o soro3 e completando o esquema até 5 doses. Aplicar uma dose entre o 7° e o 10° dia e uma dose nos dias 14 e 28. Lavar com água e sabão. Iniciar o tratamento com soro3 e 5 doses de vacina nos dias 0, 3, 7, 14 e 28. Observar o animal durante 10 dias após a exposição. Se a suspeita de raiva for descartada aos o 10° dia de observação, suspender o tratamento e encerrar o caso. Lavar co......
...lbergar o vírus por longo periodo, sem sintomatologia aparente. Diagnóstico Diferencial Não existem dificuldades para estabelecer o diagnóstico quando o quadro clínico vier acompanhado de sinais e sintomas característicos da Raiva, precedidos por mordedura, arranhadura ou lambedura de mucosas provocadas por animal raivoso. Esse quadro clínico típico ocorre em cerca de 80% dos pacientes. No ca......
...podem ser usados para outras finalidades clínicas comórbidas à ansiedade e à depressão, bastante comuns na prática do clínico geral. Quando for possível tratar duas ou mais comorbidades com apenas uma medicação, isto será preferível. Na Tabela 3, exemplificamos o uso de alguns antidepressivos para o tratamento de doenças clínicas que ocorrem em comorbidade com ansiedade e depressão. Tabela 3:......
... Resinas quelantes de sais biliares e orlistat (Xenical) – diminuem a absorção de vitaminas lipossolúveis. A vitamina D deve ser administrada 2 horas antes ou após orlistat e 2h antes ou 4h após resinas. Sulfato de Magnésio Modo de ação O magnésio é um cofator em várias reações enzimáticas relacionadas à contração muscular. As células musculares lisas relaxam quando há hipermagnesemia......
...mas ao diagnóstico e tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. The Committee for Scientific and Clinical Initiatives and the Board of the European Society of Cardiology. Guidelines on Diagnosis and Management of cute Pulmonary Embolism. E Heart J. 2000;21:1301-1336. 2. British Society Guidelines for the Management of Suspected Pulmonary Embolism. Thorax. 2003;58:470-483. 3. Goldhaber SZ. P......
...dia; dalteparina 100 UI/kg SC a cada 12 horas. Assim que confirmado o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, deve ser iniciado o uso do anticoagulante oral (warfarina), na dose inicial de 5 mg/dia, que inibe os fatores de coagulação dependentes da vitamina K (fatores II, VII, IX e X) e altera o tempo de protrombina (TP), expresso pelo INR (International Normalized Ratio). Devido ao intervalo......
...nos a médios vasos. Glomerulonefrite necrotizante é comum. Entre os principais órgãos acometidos, encontramos: · sintomas gerais (20 a 50%): presença de febre, perda de peso, artralgias, mialgias; · pulmonar (60 a 80%): tosse, dispneia, hemoptise, dor torácica, dor nos seios nasais, secreção purulenta, epistaxe, úlceras nasais; presença de infiltrado nodular no exame radiológico do tórax; ......
...erve de auxílio no raciocínio para o diagnóstico etiológico do quadro vasculítico. 5. Uso de medicamentos: sempre pesquisar medicações atualmente em uso, pois estas podem ser a causa. 6. Comorbidades: pesquisar se o paciente apresenta outras doenças em tratamento, por exemplo, infecções, colagenoses, neoplasias, doença inflamatória intestinal etc. Tabela 3: Sinais e sintomas associados......
...liares, eliminação e tratamento de criadouros, associadas a atividades de educação em saúde e mobilização social. A finalidade das ações de rotina e manter a infestação do vetor em níveis incompatíveis com a transmissão da doença. Em situações de epidemias, deve ocorrer a intensificação das ações de controle, prioritariamente a eliminação de criadouros e o tratamento focal. Além disso, deve ser ut......
...UBV), ao mesmo tempo em que as ações de rotina sao conduzidas de forma aprimoradas. Em função da complexidade que envolve a prevenção e o controle da Dengue, o Programa Nacional de Controle da Dengue estabeleceu dez componentes de ação: vigilância epidemiológica; combate ao vetor; assistência aos pacientes; integração com a atenção básica; ações de saneamento ambiental; ações integradas de educaçã......
...cular Doença sistêmica Hiposfagma (sangramento conjuntival) Manobra de Valsalva, HAS, discrasias sanguíneas ou idiopática Pigmentação conjuntival Alteração racial, melanoma, doença de Addison, gravidez, radiação, drogas (clorpromazina), intoxicação por metal (arginose) Simbléfaro (aderência entre conjuntiva palpebral e ocular) Síndrome de Stevens-Johnson, radiação, penf......
...episódios de flushing, palidez, calor, frio, dermografismo e urticária. Mucosa Oral Hiperemia, edema gengival e gengivite são extremamente frequentes nas grávidas, agravando-se no 3º trimestre e tendendo a melhorar no pós-parto. As más condições periodontais e nutricionais associadas à pobre higiene bucal podem acentuar a gengivite, provocando ulcerações e dor. Doenças Cutâneas e Tumores......
...stico em mais de 95% dos casos. O lavado broncoalveolar serve também para o diagnóstico de outros quadros infecciosos pulmonares, como tuberculose e infecções fúngicas, assim como de outras condições não infecciosas como hemorragia alveolar. Apresenta também alta sensibilidade para diagnóstico de pneumonia sendo quase excludente de etiologia infecciosa em quadros pulmonares quando as pesquisas são......
...gener 70 25 5 Poliangeíte microscópica 40 50 10 Síndrome de Churg-Strauss 10 60 30 Vasculite restrita ao rim 20 70 10 Glomerulonefrite por Imunocomplexos Compreende várias doenças como GN pós-estreptocócica, lúpus eritematoso sistêmico, púrpura de Henoch-Schölein, crioglobulinemia e endocardite infecciosa. A pesquisa deve ser individualizada ......
... do pH. A manutenção da homeostase deste íon depende da adaptação da reabsorção tubular de fósforo às necessidades do organismo. A deficiência crônica de ingestão de fósforo leva primeiramente à hipofosfatemia e, posteriormente, à depleção intracelular do íon. Por comparação, a hiperfosfatemia ocorre na insuficiência renal crônica avançada, mesmo quando a dieta contém níveis normalmente aceitáveis......
...imos 12 meses: • a coleta deverá ser realizada tão logo a DST seja controlada; • se a DST é uma infecção pelo HPV, a coleta deve fazer parte do exame ginecológico; • a coleta deve ser feita quando a paciente não souber informar quanto ao resultado do teste, seja por desinformação ou por não ter buscado seu resultado. Se possível, fornecer cópia ou transcrição do resultado dest......
...nsegue correlacionar-se com a sobrevida dos pacientes. · O tratamento de LH envolve basicamente o uso de quimioterapia (p. ex., esquema ABVD), com radioterapia adjuvante em casos selecionados. Nos pacientes com doença avançada e com fatores prognósticos desfavoráveis, uma abordagem mais agressiva pode ser considerada. Os resultados obtidos costumam ser muito bons, especialmente nos estád......
... convencional para primeira recidiva ou recidiva sistêmica indicando comportamento biológico agressivo do tumor fazem considerar a possibilidade da realização de transplante de medula óssea. No subtipo histológico de predominância linfocítica, se for encontrado apenas cadeias cervicais isoladas (estádio I-IIA), pode-se optar por radioterapia apenas de campo envolvido. TÓPICOS IMPORTANTES · ......
...tra-se hipoxemia existindo aumento da PaCO2 somente nos casos de shunts graves (mais de 50% do débito cardíaco) ou limitação em aumentar a ventilação alveolar. Pacientes com edema pulmonar cardiogênico, pneumonia ou atelectasia extensa são os mais suscetíveis a desenvolver shunt pulmonar direito-esquerdo. A inalação de alta fração inspirada de O2 (FiO2) não é capaz de corrigir completamente a ......
... 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona B 5 4 1 90 a 95 115 a 212 18 a 36 Prednisona B 5 4 1 70 60 18 a 36 Triancinolona C 4 5 0 - 200+ 18-36 Ação Longa Betametasona C 0,6 a 0,75 25 0 6......
...considerados equipamentos gerais: mobiliário, máquinas de escritório, sistema de processamento de dados, sistema de telefonia, sistema de prevenção contra incêndio, dentre outros; VIII - equipamento médico-assistencial: equipamento ou sistema, inclusive seus acessórios e partes, de uso ou aplicação médica, odontológica ou laboratorial, utilizado direta ou indiretamente para diagnóstico, terapia e......
... a coleta por macroduto e a avaliação do suor pela condutividade. Entretanto, até o momento, estes são considerados métodos de triagem apenas e, por isso, pacientes que apresentem resultados positivos nestes testes devem ser submetidos ao teste clássico, quantitativo, para confirmação do diagnóstico. TRATAMENTO Os detalhes do tratamento extrapolam os objetivos desta revisão, cujo objetivo é c......
...ão intermitente e/ou insuficiência cardíaca. É comum a ocorrência de episódios de edema agudo de pulmão nestes pacientes devido à presença de disfunção sistólica de ventrículo esquerdo e aumento de pós-carga secundário a insuficiência renal e hipertensão renovascular. No exame físico, a presença de sopros, especialmente sistodiastólicos abdominais, mas também sopros carotídeos, poplíteos e em outr......
...sse) ou de busca ativa (busca de TB pulmonar em indivíduos sintomáticos respiratórios que não procuraram o serviço de saúde ou que procuraram por outro motivo) de caso de TB pulmonar, considerar indivíduos sintomáticos respiratórios (SR) como aqueles com tosse = 2 semanas. Os autores do consenso justificam a recomendação de reduzir o tempo de tosse necessário para iniciar investigação de tuberculo......
...ada em pacientes com anorexia nervosa, bulimia e fibromialgia, embora com benefícios duvidosos. 7. Escitalopram: distúrbios ansiosos. 8. Mirtazapina: pode ser utilizada para tratamento de prurido, embora com benefício duvidoso. 9. Duloxetina: efeito promissor para o tratamento da polineuropatia diabética dolorosa. Posologia e Modo de Uso 1. Fluoxetina: iniciar com dose de 20 mg/dia......
... flutter atrial são as mesmas da fibrilação atrial. A forma mais simples, fácil de lembrar e já consagrada para acessar quantitativamente o risco de AVC é o acrônimo CHADS2 (C: cardiac failure – insuficiência cardíaca; H: hypertension – hipertensão; D: diabetes – diabetes; A: age – idade > 75 anos; S2: stroke – AVC ou AIT prévio [2 pontos]). No esquema CHADS2 são dados 2 pontos para histór......
...s viciosas; · continência; · suspeita de degeneração (úlcera de Marjolin). Ao final do exame físico, a úlcera deve ser classificada visando à inclusão no protocolo de tratamento e a facilitar a comunicação entre os membros da equipe (Tabela 1). Tabela 1. Grau/Estágio Descrição 1 Eritema mantido por mais de 1 hora após alívio da pressão 2 Bolha......
...pática transitória ou dano direto ao trato biliar; cirurgias remotas podem levar a constrições biliares).1 Exame físico Para confirmar a existência de icterícia, recomenda-se avaliar a coloração das mucosas no recesso conjuntival inferior, no palato e na região sublingual, locais mais sensíveis ao efeito da hiperbilirrubinemia e mais específicos por sofrerem menos interferência da c......
...endo tratamentos específicos para muitas doenças da laringe, tais medidas diminuem o edema das pregas vocais, geralmente melhorando a qualidade da voz. O repouso vocal pode ser absoluto ou relativo. O repouso absoluto raramente é indicado, pois a pessoa dificilmente conseguirá aderir a essa recomendação plenamente. O repouso relativo, em que se orienta a evitar falar demais, evitar falar......
... de intersecção da pressão atrialeventricular no início da sístole. A duração do ciclo é de 800ms,considerando a FC de 75bpm. A2, fechamento da valva aórtica, componente áortico de B2 – A abertura da valva áortica normalmente é inaudível. ECG, eletrocardiograma; PVJ, pressão venosa jugular; M1, componente mitral de B1 no fechamento da valva mitral – A abertura da valva mitral pode ser audível na e......
...segmentos arteriais afetados pelo processo oclusivo. Figura 9.1 Angiografia por subtração digital com oclusão da artéria ilíaca externa esquerda após seu local de origem (seta). Epidemiologia A DAOP é um marcador de aterosclerose sistêmica. Sua prevalência tem sido definida em diversos estudos epidemiológicos devido à ocorrência de claudicação intermitente como um marcador sintomáti......
...dimentação das hemácias (VHS) de 92 mm/h, hormônio tireoestimulante (TSH) diminuído, e tri-iodotironina (T3) e tiroxina (T4) aumentados. Definição As tireoidites consistem em uma variedade de doenças correlatas caracterizadas por um processo inflamatório ou infeccioso da tireoide. Geralmente são classificadas, de acordo com a evolução clínica, em tireoidites agudas, subagudas e crônicas (Tab.......
...icos de obstrução duodenal, enquanto dor e alteração nas provas hepáticas sugerem estreitamento biliar. Ascite pancreática e derrame pleural Essas duas complicações ocorrem devido à ruptura de um ducto pancreático ou de um pseudocisto. Trombose de veia esplênica Os pacientes acometidos podem desenvolver varizes gástricas, sendo a esplenectomia curativa. Pseudoaneurismas Os pseudoane......
...usa conhecida. Em alguns casos, a verdadeira razão ainda pode ser um tumor desconhecido ou arterite de células gigantes em pacientes idosos. Diagnóstico Os critérios diagnósticos estão resumidos no Quadro 33.1. A osmolalidade plasmática deve ser medida para excluir o diagnóstico de pseudo-hiponatremia, um artefato de laboratório que ocorre sempre que níveis de lipídeos ou proteínas estão elev......
...ar os sintomas. Para isso, tem-se as seguintes opções: Cirurgia transfenoidal. Essa cirurgia é o tratamento de escolha para adenomas, pequenos ou grandes, mas ainda ressecáveis, e que causam sintomas visuais. Quando a cirurgia é feita em centros experientes, a secreção de GH diminui para o normal em 80 a 90% dos pacientes com microadenomas (tumores < 10 mm). Tratamento medicamentoso. Vá......
...el para realização de forma rápida ou na presença de sinais de irritação peritoneal. Tratamento Para tratamento inicial da isquemia mesentérica aguda, deve-se realizar estabilização hemodinâmica, com reposição hidreletrolítica e correção dos distúrbios acidobásicos. É de extrema importância a normalização da volemia e da pressão arterial, pois o baixo débito cardíaco ocasiona piora da vasocon......
...ritis Rheum.1988;31(3):315-24. 2.Villeneuve E, Nam J, Emery P. 2010 ACR-EULAR classification criteria for rheumatoid arthritis. Rev Bras Reumatol. 2010;50(5):481-3. 3.Villeneuve E, Nam JL, Wakefield RJ, Conaghan PG, Emery P. Performance of the ACR-EULAR criteria in patients with newly diagnosed inflammatory arthritis Ann Rheum Dis. 2010;69(Suppl 3):52269. 4.Fransen J HM, Visser H. Validity of t......
... e nos que agravam a doença (fatores ambientais). Alguns fatores agem nas duas situações. Entretanto, os mecanismos que influenciam o desenvolvimento e a manifestação da asma são complexos e interativos.2 Fatores do hospedeiro A asma apresenta um componente hereditário que é complexo. Múltiplos genes estão envolvidos na patogênese da asma. Os genes podem interagir tanto com outros genes quant......
...dos órgãos. As doenças relacionadas ao estoque de ferro, incluindo a hemocromatose, apresentam um aumento de ferro nos tecidos, resultando em um estado de doença. O pigmento de estoque de ferro nos tecidos é denominado hemossiderina, e o termo hemossiderose indica um aumento dos estoques de ferro nos tecidos sem necessariamente haver dano tecidual. As doenças relacionadas ao estoque de ferro ......
...mparado entre o primeiro e o quarto ou quinto estímulo. O teste apresenta sensibilidade de 75% para o diagnóstico. Caso este exame seja normal e a suspeita diagnóstica permaneça , recomenda-se a realização da eletromiografia de fibra única que apresenta uma sensibilidade de 99%, excluindo virtualmente MG caso o teste seja negativo. Testes sorológicos: A sensibilidade do radioimunoensaio para o an......
..., teste de proteína C-reativa, fator reumatoide e tipagem HLA-B27. Definição A espondilite anquilosante (EA) é uma doença sistêmica crônica de etiologia indeterminada com forte predisposição genética, caracterizada pelo acometimento da coluna vertebral, principalmente das articulações sacroilíacas. Anatomia aplicada Esqueleto axial: compreende coluna e articulações sacroilíacas. Êntese:......
...08 F508 não descartou o diagnóstico de FC. Referências 1.Dalcin PTR, Abreu e Silva FA. Fibrose cística no adulto: aspectos diagnósticos e terapêuticos. J Bras Pneumol. 2008;34(2):101-17. 2.Rowe SM, Miller S, Sorscher EJ. Cystic fibrosis. N Engl J Med.2005;352(19):1993-2001. 3.Yankansas JR, Marshall BC, Sufian B, Simon RH, Rodman D. Cystic fibrosis adult care: consensus conference report. Ch......
... menos de 1% dos casos. O sangramento da angiodisplasia é venoso em sua origem e costuma ser pouco significativo, ao contrário da doença diverticular. As colites podem ser isquêmicas, infeciosas ou inflamatórias, e a apresentação dessas diferentes colites pode ser indistinguível entre as diferentes etiologias. Os pacientes podem apresentar dor abdominal, hematoquezia, febre e desidratação. A col......