...or e, após introduzir o comprimido, deve massagear o pênis para facilitar a absorção. As complicações são dor uretral, uretrorragia, uretrite e estenose de uretra, além de poder induzir abortamento em mulheres grávidas. Promove ereção em 30 a 40% dos pacientes e pode ser utilizado em qualquer paciente que apresente resposta efetiva. Hoje em dia, é muito pouco utilizada em nosso meio. Ereção In......
...UTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos contra leishmaníase ......
...RE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos contr......
... ocorre nas primeiras 6 a 8 horas, estimulada por pequenas elevações do K+ sérico, diretamente e pelo aumento da aldosterona. A ingestão crônica de uma dieta rica em potássio torna estes mecanismos ainda mais eficazes, além de promover um aumento das perdas gastrintestinais pela secreção colônica. Essa adaptação na excreção de K+ ocorre por um aumento de atividade da Na+-K+- ATPase no túbulo d......
...ntada 400 vezes). 2.3.6 Reação Exsudativa e Tuberculóide (RET) Ocorreu em 0,9% dos casos (6/632), verificando-se granulomas organizados semelhantes aos encontrados na tuberculose (Figura 70). Figura 70. RET, caracterizada pela presença de granuloma organizado constituído por células epitelióides, células gigantes tipo Langhans e coroa linfocitária externa (aumentada 250 vezes). ......
...adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não Usar o Produto Hipersensibilidade à droga. Avaliar Riscos X Benefícios Função renal diminuída ou uso concomitante de outras drogas nefrotóxicas; pacientes que estejam recebendo transfus......
... ausência de tremor; · disautonomia ocorrendo precocemente. Há uma grande gama de medicações para o tratamento da doença de Parkinson, com indicações específicas, propriedades sintomáticas e efeitos colaterais. Cabe ao médico conhecer essas drogas em relação a sua eficácia antiparkinsoniana e considerar seus efeitos a longo prazo no tratamento da doença. Infelizmente, não há nenhuma dr......
...são) equivalente a anfotericina B: 50 mg/10 mL ou 100 mg/20 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 1 mg/mL. Para crianças e pacientes com doença cardiovascular diluir para uma concentração de 2 mg/mL. Atenção: utilizar apenas Glicose 5%. Soluções contendo cloreto de sódio, eletrolitos ou agentes bacteriostaticos podem causar a precipita......
...onsta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Propiltiouracila Propiltiouracila (Livre) 17.2 Hormônio......
...derivados do ergot. • Hipertensão arterial sistêmica não controlada. PRECAUÇÕES2,4,5 • Doses iniciais superiores a 1 mg podem provocar hipotensão ortostática, especialmente em pacientes fazendo uso de anti-hipertensivos. • Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C – Fármacos e Hepatopatias) pode elevar as concentrações plasmáticas de cabergolina. • O tratamento prolo......
...a Atenção Básica. Os casos de SRAG deverão ser encaminhados para internação se apresentarem um ou mais dos sinais e sintomas a seguir. 1. Avaliação em adultos · Confusão mental, inconsciência, sonolência, convulsão ou paralisia severa; · Frequência respiratória > 30 IRPM; · Pa diastólica < 60 mmHg ou PA diastólica < 90 mmHg; · Idade > 60 anos. 2. A......
...mais tempo sem dor e necessidade do uso de nitratos. A dose dos betabloqueadores deve ser ajustada para manter frequência cardíaca em torno de 60 bpm. Considerando ainda que o paciente apresenta doença coronariana estabelecida, é importante também usar antiagregantes plaquetários, como a aspirina ou o clopidogrel. O paciente apresenta ainda aumento de peso, sobretudo com aumento da circunferência......
...comenda-se realizar TC de tórax, pescoço e abdome. Na síndrome do ACTH ectópico, o paciente deve ser submetido a TC ou RM de pescoço, tórax e abdome para pesquisa do tumor primário, que pode ser carcinoide brônquico ou pancreático, câncer pulmonar de pequenas células ou outros menos frequentes. Se não for encontrada a lesão primária, pode-se tentar a cintilografia com octreoscan. Seu benefício se ......
...IX e início do século XX observaram uma baixa incidência de câncer de colo uterino em populações nas quais tal prática era comum, sugerindo, assim, que ela poderia conferir proteção contra doenças sexualmente transmissíveis (DST). Mais recentemente, com o reconhecimento de que o HPV é o principal agente causal do câncer cervical feminino e os avanços nas técnicas de identificação do vírus, outros ......
...ia. A taxa de sobrevida global foi similar nos dois grupos, sendo que, em média, os pacientes sobreviveram 29 meses no primeiro grupo e 30 meses no segundo, e a sobrevida livre de progressão foi de cerca de 12 meses em ambos. Tanto nas mulheres submetidas a citorredução primária quanto na de intervalo, o principal fator prognóstico foi a taxa de ressecção tumoral completa. Aplicações para a p......
...lateral, omentectomia e linfadenectomia. Tal procedimento invarialvelmente leva pacientes jovens, muitas vezes com doença localizada, à esterilidade, situação que gera muita discussão em torno de propostas cirúrgicas alterativas. Diversas sociedades internacionais de oncologia e ginecologia admitem a cirurgia de preservação da fertilidade como opção ao tratamento convencional. Ainda de acordo com ......
...o diária, feita por um enfermeiro em visitas diárias, da necessidade de permanência da sonda. Os desfechos buscados foram a mudança de prevalência no uso de sonda vesical e a adesão às indicações apropriadas. A taxa de uso de sondas vesicais caiu de 18,1% (IC95%: 16,8%-19,6%) no baseline para 13,8% após os 2 anos iniciais do estudo (IC95% 12,9%-14,8%) com P < 0,001. Durante o mesmo período, ......
... direito. A presença de cavidade sugere patógenos anaeróbios como etiologia da pneumonia.4 O achado de derrame pleural extenso ou loculado implica a necessidade de punção para excluir empiema ou derrame parapneumônico complicado.3, 4 No que se refere à bronquite aguda, o exame radiológico do tórax tem como principal objetivo o de excluir o diagnóstico de pneumonia.7 Medidas......
...ncial consumidor de produtos médicos. Os médicos devem prover cuidados baseados em evidências, sempre levando em conta a custo-efetividade e os potenciais riscos das intervenções. O problema é que esta abordagem é mais longa e cansativa para a maioria dos médicos, que preferem solicitar um exame para o que paciente se sinta feliz e satisfeito. Os Editores Editorial MedicinaNET – Março/2013 Ed......
... resumo dos regimentos também pode ser muito útil na orientação de candidatos às equipes assistenciais. Esse resumo pode incluir descrições sucintas dos principais assuntos tratados nos artigos do documento. Muitas perguntas feitas por novos candidatos, como “Quais são as categorias da equipe?”, “Quais são as exigências para participação em reuniões?” e “Qual é a freqüência das reuniões dos depart......
...ante manter um documento que contenha especificamente uma lista das alterações e as respectivas datas de aprovação. Essa lista cronológica de alterações regimentais é extremamente útil para fins históricos e para consulta de assuntos jurídicos. As atas dos corpos diretivos devem evidenciar claramente as aprovações das alterações regimentais. As datas de aprovação de cada nível do processo devem s......
...entais, “excesso de diagnósticos” e exposição à radiação. Os resultados falso-positivos de TC ocorrem em uma proporção substancial de pessoas examinadas, e 95% de todos os resultados positivos não levarão a um diagnóstico de câncer. A U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) encontrou evidências suficientes sobre os danos associados a achados incidentais. “Excessos de diagnósticos” ......
... imunossupressor; leucemia mieloide com possibilidade de transplante; menores de 3 anos de idade (a solução contem álcool benzílico). Reacões mais comuns sintomas como os da gripe (febre, fadiga, calafrios, falta de apetite, dor muscular, dor de cabeça, dor nas juntas, suores); falta de apetite; náusea; vômito; boca seca; alteração do paladar; perda de peso; diarreia; dor abdominal. Atenç......
... O exame do LCR será discutido nos seus diversos aspectos, os dois exames mais importantes na circunstância de uma meningite bacteriana são a contagem de células com diferencial de leucócitos) e a coloração de Gram: Contagem de células: pleocitose liquórica com culturas negativas poderia estar associada à meningoencefalite viral, infecção parameníngea, doença......
...stes dados indicam que, sem melhorias drásticas nas medidas de controle, o número de casos de mortes e de casos de EVD deverão continuar aumentando de centenas a milhares por semana nos próximos meses. É preocupante constatar, mas a epidemia está longe de estar sob controle, e recentemente, tivemos a confirmação de casos nos EUA e Espanha, o que traz à tona uma dúvida: em quanto tempo ......
...ixação, a sensibilidade do diagnóstico de 82% da eletroforese sobe para 93%. Outro achado que vem em conjunto é que o nível sérico de uma ou mais imonoglobulinas envolvidas (por exemplo, IgM e IgA nos casos de mielomas IgG) estão reduzidas em 91% dos casos, sendo que quando há duas em níveis baixos, isso ocorre em 73% dos pacientes. Este caso exemplifica bem isso, pois a paciente tinha níveis baix......
...de ser macular ou purpúrico. Estes sintomas ocorrem em 75-100% dos pacientes e 25-35% dos pacientes apresentam tosse produtiva associada e cerca de 50% dos pacientes apresentam náuseas, vômitos e diarreia. Sintomas menos frequentes são artralgias, dor de garganta e dor abdominal. Cerca de 5 a 10% dos pacientes evoluem com icterícia associada ou não a insuficiência renal aguda, plaquetopenia (menor......
...ânea. O mentol, em concentrações de até 16%, foi aprovado pelo Food and Drug Administration para uso externo sem prescrição, enquanto a cânfora e o fenol são manipulados para uso como cremes na concentração de 1-2%. Capsaicina A capsaicina tópica é o componente ativo da pimenta. Liga-se ao receptor vaniloide de potencial de receptor transiente-1 (TRPV1) presente nos nervos sensoriais existent......
...olicitada radiografia de úmero direito, que pode ser vista na imagem 1. Imagem 1. Radiografia de úmero direito Diagnóstico e Discussão Com base nos achados de hipercalcemia, anemia e lesão óssea em úmero, foi solicitada uma eletroforese de proteínas, que pode ser vista na imagem 2. Imagem 2. Eletroforese de Proteínas O laudo da eletroforese de proteínas foi o seguinte:......
...u uma aproximação dos componentes aórtico e pulmonar da segunda bulha. Apenas quando há comprometimento patente de ventrículo direito é que outros sinais clínicos começam a aparecer como distensão jugular, desdobramento fixo de B2, B3 de VD, sopro sistólico regurgitativo tricúspide, hepatomegalia, ascite e edema periférico. O diagnóstico de hipertensão pulmonar crônica por tromboembolismo requer ......
... que se submeteram ao fechamento transcateter de DSA, o uso de aspirina e clopidogrel, em comparação com aspirina isoladamente, resultou em uma frequência mensal mais baixa dos ataques de enxaqueca. Além disso, a associação de drogas gerou menor incidência de crises, além de diminuir a gravidade. A taxa de eventos adversos não foi significativamente diferente a ponto de contraindicar a conduta. Se......
...te incluem ascite por insuficiência cardíaca, ou de origem neoplásica. E ainda 5% dos doentes terão de 2-3 causas sobrepostas. Pacientes com ascite normalmente relatam distensão abdominal progressiva que pode ser indolor ou associada a desconforto abdominal. O curso de tempo durante o qual se desenvolve a distensão depende da etiologia da ascite. Pode desenvolver ao longo de apenas um dia (por e......
...no, pois uma análise de risco mostrou chance de eventos próxima a 20% em 2,8 anos. Microalbuminúria Vários estudos demonstraram aumento de risco cardiovascular nos pacientes com microalbuminúria positiva, acredita-se que reflita dano vascular, sendo marcador precoce de lesão endotelial. Homocisteína Associada com aumento de risco cardiovascular, tanto em estudos de caso-controle como est......
...r uma dose de manutenção de 20 mg/dia; pode-se indicar 20mg em dias alternados para pacientes que apresentem efeitos colaterais. Seu início de ação clínica é mais rápido do que a de outras DMARDs, estando em torno de quatro semanas. O uso de terapia tripla com DMARDs sintéticas foi avaliado em alguns estudos. A combinação de metotrexato, sulfassalazina e hidroxicloroquina é mais eficaz do que a m......
...de dose de insulina basal adequada. A terapia inicial com insulina, em vez de agentes hipoglicêmicos orais, pode ser indicada para o tratamento inicial para alguns pacientes com diabetes tipo 2, dependendo da gravidade da perturbação metabólica basal. A insulina deve ser especialmente considerada em pacientes com HbA1C> 9,5%, glicemia de jejum> 250 mg / dL, glicemia consistentemente> 300 ......
...nd Southwest Oncology Group (SWOG), confirmou que houve um benefício absoluto de 5% na sobrevida e um risco de 14% na redução da mortalidade depois de 5 anos.38 A dose padrão para o regime MVAC para um período de 4 semanas, sem o suporte do fator estimulador das colônias de granulócitos (em inglês, granulocyte colony stimulating fator [G-CSF]), está associada a um nível significativo de toxicidad......
...o geral é de que a TP produz apenas benefícios de curto prazo. Portanto, de maneira geral, essa prática é indicada nas situações em que a meta principal seja buscar melhorias temporárias até que uma terapia mais definitiva se torne eficaz. Geralmente, costuma-se fazer entre três e cinco trocas de plasma (1,5–2L/troca) com o objetivo de recuperar a função pulmonar para o nível de 80% em relação ao......
...os displásicos em pacientes com TE sugere a necessidade de monitoramento mais frequente em busca de sinais e sintomas de MF manifesta. Em 2008, o International Working Group for Myelofibrosis Research and Treatment (IWG-MRT) publicou algumas orientações para os diagnósticos pós TE-MF.24 Gerenciamento A expectativa de vida, na grande maioria dos pacientes com TE, é normal; portanto, recomen......
... anormalidade, ou de ambas nesses folhetos; cordas que se inserem em locais anômalos e podem alterar a função dos folhetos valvulares ou produzir obstrução no trato do fluxo externo ventricular direito; assim como folhetos valvulares atrioventriculares que fazem ponte com o defeito septal. As consequências fisiológicas variam de acordo com a extensão da anomalia; por exemplo, a adição de um folhe......
...átrica. Além destas medidas deve-se prontamente iniciar antibioticoterapia de amplo espectro e se necessário introdução de nutrição parenteral. Deve-se ressaltar que alguns estudos questionam o benefício da sondagem nasogástrica e nutrição parenteral. Esquemas iniciais de antibioticoterapia incluem o uso de piperacilina/tazobactan 4,5 g EV a cada 6 horas como monoterapia ou terapia combinada com ......
...ada de síndromes não infecciosas, como úlceras aftosas e erupções fixas, provocadas por medicamentos. Tratamento Infecções Ativas O gerenciamento das infecções produzidas pelo organismo Candida deve incluir tentativas para corrigir quaisquer fatores que possam predispor para o crescimento excessivo do organismo. Em alguns casos, isso envolve medições locais – por exemplo, nos casos de ass......
...comprovou que, em combinação com metronidazol e com terapia cirúrgica, doses elevadas de cefotaxima foram usadas com eficácia no tratamento de abscessos cerebrais bacterianos.85 O imipenem foi usado com sucesso no tratamento de abscessos cerebrais piogênicos e nocardiais, embora tenha sido associado a um aumento no risco de convulsões, o que limitou sua utilidade em pacientes com abscessos cerebra......
... C. trachomatis foi associada à infertilidade como decorrência da formação de cicatrizes nos tubos falopianos. A demonstração de replicação persistente e lenta da C. trachomatis em tecidos tubários sugere que essas pacientes provavelmente tenham infecção crônica.36 A perihepatite, ou síndrome de Fitzhugh-Curtis, desenvolve em um subgrupo de mulheres com salpingite por clamídia. Essas pacientes se......
...antipsicótica devem ser revistos pelo médico para determinar se desmame ou descontinuação da medicação é indicada. (1C) 10. A APA recomenda que, em pacientes com demência ou psicose com agitação, se não houver resposta clinicamente significativa após um teste de 4 semanas, com uma dose adequada de um fármaco antipsicótico, o medicamento deve ser desmamado e retirado. (1B) 11. ......
...o do fenótipo Treg.24 Por outro lado, acredita-se que os pDCs sejam patogênicos nos casos de lúpus eritematoso sistêmico devido à capacidade para liberar grandes quantidades de interferons tipo 1.25 A ativação de células T é uma etapa importante na patogênese de artrite reumatoide (AR). A ativação de células T depende da participação do complexo de receptores de células T (TCR, do inglês T cell r......
...eumonia; estes tipos de infecção são complicadas por síndrome do choque estreptocócico em até 30% dos casos. No local do trauma, os pacientes podem desenvolver infecção profunda, como fasceíte necrotizante ou mionecrose dentro de 24 a 72 horas, muitas vezes, sem porta de entrada visível na pele. A dor, geralmente, envolve tecidos moles de uma extremidade, mas pode, também, imitar peritonite, doe......
...es tipicamente têm contagem basal de plaquetas da ordem de 50.000-80.000/µL, mas são bastante suscetíveis a episódios agudos de trombocitopenia aumentada, em que as contagens de plaquetas podem cair para 0-10.000/µL. Em alguns casos, a trombocitopenia aguda pode ser tornar crônica.41 IVIg e esteroides representam potenciais intervenções para trombocitopenia aguda, embora não sejam universalmente e......
...e é identificada no curso clínico) ocorre em pelo menos 30% dos pacientes com endocardite. Isso demostra como esses eventos podem ser negligenciados no contexto diagnóstico do paciente. Basicamente, o que queremos dizer com isso é que se a embolização séptica não é investigada, ela simplesmente não é encontrada. Isso é particularmente comum com a embolia séptica renal e esplênica, que motivam quad......
...binadas, essas observações dão suporte à ideia da natureza reativa da doença. Tabela 1: Distúrbios Histiocíticos Distúrbios histiocíticos benignos com vários comportamentos biológicos1 Relacionados às células dendríticas Histiocitose das células de Langerhans Xantogranulomas juvenis e distúrbios relacionados Histiocitomas solitários de vários fenótipos de células dendrítica......
... a 10 anos);22,23 - Cariótipo normal (sobrevida média > 9 anos);22,23 - 13q-como única anormalidade presente (sobrevida média > 11 anos).22,23 Uma série prospectiva subsequente, envolvendo 159 pacientes não tratados, avaliados por FISH logo após o diagnóstico (média de 3 meses) e submetidos ao seguimento prospectivo (tempo médio de seguimento de 10 anos), confirmou a capacidade do sist......