... (principalmente anemia falciforme), doença renal crônica, doença ácido-péptica e doenças autoimunes; coleta no mesmo dia e resultado em ate 24 horas. Diagnóstico Diferencial Influenza, enteroviroses, doenças exantemáticas (sarampo, rubéola, parvovirose, eritema infeccioso, mononucleose Infecciosa, exantema súbito, citomegalovirose e outras), hepatites virais, abscesso hepático, abdome agudo,......
...orotipos DENV2 e DENV3 foi detectada no Rio de Janeiro, em 1990 e em dezembro de 2000, respectivamente. O sorotipo DENV3 apresentou rápida dispersão para 24 estados do país, no período de 2001- 2003. Em 2003, apenas os estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina não apresentavam transmissão autóctone da doença. As maiores epidemias detectadas ate o momento ocorreram nos anos de 1998 e 2002, com ......
...am em contato com as águas de enchentes deverão ser descartados, pois é perigosa qualquer tentativa de reaproveitamento. O ideal, como prevenção, é armazená-los em locais elevados, acima do nível das águas, antes do início das chuvas. Águas superficiais e esgotos · Desassoreamento, limpeza e canalização de córregos. · Emprego de técnicas de drenagem de águas livres supostamente conta......
... em 4 ou 6 doses; ou Ampicilina: 50 a 100mg/kg/dia, IV, dividido em 4 doses; ou Ceftriaxona: 80 a 100mg/kg/dia, em 1 ou 2 doses; ou Cefotaxima: 50 a 100mg/kg/dia, em 2 a 4 doses. Duração do tratamento com antibióticos intravenosos: pelo menos, 7 dias. Medidas de Suporte Reposição hidroeletrolítica, assistência cardiorrespiratória, transfusões de sangue e derivados, nutrição enteral ou parente......
...21/02/06, anexo II, inciso IV, b. Definição de Caso Caso suspeito - Todo doente que apresenta quadro clínico sugestivo de encefalite rábica, com antecedentes ou não de exposição ao vírus rábico. Caso confirmado - Todo aquele comprovado laboratorialmente e todo indivíduo com quadro clínico compatível de encefalite rábica associado a antecedentes de agressão ou contato com animal suspeito, evo......
... intestinal. O paciente se mantem consciente, com periodo de alucinações, até a instalação do quadro comatoso e evolução para óbito. São, ainda, observadas disfagia, aerofobia, hiperacusia, fotofobia. O período de evolução do quadro clínico, depois de instalados os sinais e sintomas até o óbito, varia, em média, de 5 a 7 dias. A característica mais determinante da evolução clínica da doença e a fo......
...e cálcio + vitamina D. Aderogil D3 – Solução oral em gotas com vitaminas A e D3. Rocaltrol – Comprimidos com. 0,25 mcg de calcitriol. Monitorização Cálcio, fósforo e creatinina séricos e cálcio urinário a cada 3 meses. Se houver hipercalciúria (>4mg/Kg/peso ao dia) pode-se associar diurético tiazídico com a finalidade de reduzir o risco de nefrolitíase, tendo-se cuidado par......
...etrom 4 mg, 3 vezes/dia, pode ser mantida por até 48 a 72 horas após a infusão. A ciclofosfamida deve ser diluída em solução salina ou glicosada (mínimo 250 mL) e administrada em 20 a 30 minutos. Apresentação Comprimidos de 50 mg (Genuxal®), frascos de 1 g e 200 mg (Enduxan®). Profilaxia de Cistite Hemorrágica Deve-se ingerir grande quantidade de líquidos (pelo menos 2 L/dia) e esvaziar ......
...se é de 75-100 mg/Kg dia de SMX e 15-20 mg/Kg dia de TMP, com a dose dividida a cada 6 horas ou 8 horas por 21 dias. Em um paciente de cerca de 60 Kg seria aproximadamente 2 ampolas a cada 6 horas. Prednisona 40 mg VO de 12/12 horas A dose inicial de cortiçoide é de 80 mg ou equivalente de prednisona ao dia, em pacientes co maior gravidade pode-se considerar o uso de metilprednisolona pare......
...áreas que se tornam brancas após aplicação do ácido acético sob visão colposcópica ou outras técnicas de magnificação, e que, biopsiadas, apresentam alterações citológicas compatíveis com infecção pelo HPV. Podem ser encontradas em qualquer local da genitália masculina ou feminina. Todavia, a aplicação de técnicas de magnificação e uso do ácido acético exclusivamente para rastreio da infecção subc......
... diretrizes anteriores de 20042, sendo as 2 principais na opinião destes editores: 1) recomendação para que o esquema básico para tratamento da tuberculose (idade > ou = 10 anos) seja realizado com 4 medicamentos nos 2 primeiros meses (ao invés de 3 como recomendado anteriormente – acrescentado etambutol ao “esquema 1”) e com 2 medicamentos nos 4 meses subseqüentes; 2) sugestão para que os indi......
.... Art.8º O estabelecimento de saúde deve designar profissional com nível de escolaridade superior, com registro ativo junto ao seu conselho de classe, quando couber, para exercer a função de responsável pela elaboração e implantação do Plano de Gerenciamento de cada Tecnologia utilizada na prestação de serviços de saúde. § 1º É permitida a designação de profissionais distintos para coordenar ......
..., embora dose de 10 mg pode ser mais apropriada para pacientes idosos. A medicação deve ser tomada no período matutino por causa da excitação do sistema nervoso central que ocorre no início do tratamento. Aumentos de 20 mg a cada consulta devem ser realizados conforme sintomatologia e tolerância a efeitos adversos. A dose habitual é de 40 a 80 mg. 2. Sertralina: iniciada em doses de 50 mg, com ......
...edicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the Euro Heart Survey on Atrial Fibrillation. Chest 2010; 137:263-72. 6. Camm AJ, Kirckhof P, Lip GYH, Schotten U, Savelieva I, Ernst S et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC......
...amatórias e estresse mecânico. Figura 5.1 Os eventos mecânicos do ciclo cardíaco. O fechamento da valva mitral ocorre depois do ponto de intersecção da pressão atrialeventricular no início da sístole. A duração do ciclo é de 800ms,considerando a FC de 75bpm. A2, fechamento da valva aórtica, componente áortico de B2 – A abertura da valva áortica normalmente é inaudível. ECG, eletrocardiog......
...retornar com seus exames, a partir de uma tomografia computadorizada de tórax, constatou-se uma massa no lobo inferior do pulmão esquerdo. Introdução O controle do balanço hídrico ocorre por meio de um sistema integrado complexo, que envolve a entrada e o débito de água no organismo. O hormônio antidiurético (ADH ou vasopressina), o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e o mecanismo......
... foi orientado a realizar quimioterapia, mas recusou-se, e, portanto, não foi possível dar continuidade ao tratamento. Os sarcomas granulocíticos ou cloromas são neoplasias dos granulócitos imaturos que afetam qualquer sítio extramedular. Esse nome é derivado do termo grego chloros (verde), porque esses tumores frequentemente apresentam cor verde devido às mieloperoxidases. Porém, o termo mais co......
...bosentana, sildenafil, sem ordem de preferência; I- B: tadalafil (B); IIa-C: sitaxsentan. •Classe funcional III: I-A: ambrisentan, bosentana, sildenafil, sitaxsentan ou iloprost inalado, sem ordem de preferência; I-B: tadalafil, treprostinil subcutâneo (SC) ou inalado; IIa-C: iloprost intravenoso (IV), treprostinil IV; IIb-B: beraprost. •Classe funcional IV: I-A: epoprostenol IV; IIa-C: ambrisen......
...denal ou colonica. Estrongiloidíase disseminada ou hiperinfecção A hiperinfecção por estrongiloides ou estrongiloidíase disseminada, ocorre particularmente quando os pacientes cronicamente infectados pelo Strongyloides stercoralis usam medicações imunossupressoras, como glicocorticoides, ou iniciam quimioterapia por malignidade. Pode ainda ocorrer em imunossuprimidos no contexto de uma infecç......
...om alta concentração de receptores histamínicos H1 e receptores muscarínicos colinérgicos. Acredita-se que as fibras H1 e as muscarínicas M1 são estimuladas por movimento, como o que ocorre em viagens de automóveis e infecções. - Zona quimioreceptora localizada na região postrema da medula. Esta área tem receptores que são atingidos por substâncias originárias do sangue e do líquido c......
...s lesões por radicais superóxidos que ocorrem nesta infecção. A intoxicação por paracetamol apresenta três fases distintas. A primeira fase corresponde ao período de tempo imediato após a exposição, quando o paciente apresenta náuseas, anorexia e vômitos. A segunda fase é caracterizada por uma melhora dos sintomas iniciais, embora haja um aumento das enzimas hepáticas no plasma. As concentrações ......
...ia proximal), pode ser associada com sintomas e clara progressão no sítio localizado. A FA é considerada o melhor e mais barato marcador da doença, é preciso diferenciar, entretanto em pacientes com aumento da FA, se a origem desta é hepática ou óssea, a ausência de aumento concomitante da Gamaglutamil transferase ou GamaGT sugere que a FA seja óssea, pode se ainda dosar a isoenzima da FA específ......
...8 horas, os sintomas foram disúria, urgência e micção frequente. Deve-se descartar ter pielonefrite (ou em homens, prostatite) antes de iniciar a terapia para a cistite aguda. Febre, sinal de Giordano, dor costovertebral, náuseas e vômitos são sugestivos de pielonefrite. A grande maioria dos pacientes apresentam também sintomas de ITU baixa, como disúria e polaciúria. A pielonefrite pode, no enta......
... a estimulação de receptores ß2 causando vasodilatação. No entanto, reconhece-se que a hipotensão pode também ocorrer com tumores secretores de noradrenalina e, neste caso, poderiam estar associados a disfunção do miocárdio, hipovolemia e dessensibilização de baroreflexos. Em pacientes que se apresentam com crise, o tipo de catecolamina secretado pelo tumor não parece prever a natureza da crise. ......
...tículo de Meckel. Em pacientes com sangramento retal, a doença hemorroidária é a causa mais significativa, principalmente em pacientes com menos de 50 anos de idade. O sangramento por doença diverticular é geralmente indolor e resulta da erosão na artéria penetrante do divertículo. O sangramento diverticular pode ser maciço, mas até 90% dos episódios serão resolvidos espontaneamente. O sangrament......
...de assintomática, níveis subnefróticos à proteinúria grave com síndrome nefrótica (hipoalbuminemia, hipercolesterolemia e edema). A proteinúria na Gesf costuma ser não seletiva, incluindo albumina e macromoléculas maiores. A hipertensão arterial ocorre em cerca de 50 a 60% dos indivíduos, e a taxa de filtração glomerular (TFG) diminuída é observada em, aproximadamente, um terço dos pacientes na a......
... intencional de grandes quantidades de noz-moscada pode causar delírio com alucinações. As propriedades alucinógenas da noz-moscada podem ser devidas à miristicina, mas o mecanismo não é bem compreendido. A ingestão de uma a três nozes-moscadas ou de 5 a 15 gramas da especiaria do solo produz efeitos psicológicos que começam 3 a 6 horas depois e dura de 6 a 24 horas. Os sintomas incluem taquicardi......
...teliais por uma proteína regulada por glicose (GRP78) cuja expressão é aumentada durante estados hiperglicêmicos, facilitando, assim, a invasão de vasos e danos pelas hifas. A maioria dos esporos é pequena, evitando as defesas das vias aéreas superiores do hospedeiro e alcançando os espaços alveolares distais. Os fungos que causam a mucormicose apresentam uma enzima denominada de ceto redutase, q......
...a grave ou naqueles que tomam medicamentos anticoagulantes ou antiplaquetários, o hematoma epidural espinal pode piorar a compressão medular. Após a lesão direta pelas forças diretas do trauma, após minutos a horas, a lesão pode progredir por uma combinação de isquemia, inflamação e hipóxia local. Cerca de 20% das lesões da coluna vertebral afetam mais de um nível, mas a coluna cervical é especia......
...se versicolor1. Não é usado na forma oral pelos riscos de seus efeitos adversos. O miconazol como os demais imidazólicos (clotrimazol, econazol, cetoconazol, e sulconazol) são todos efetivos no tratamento da candidíase oral23. Este agente distingui-se de outros azois por possuir dois mecanismos de ação. O primeiro mecanismo é compartilhado com outros azois e envolve a inibição da síntese de ergost......
... 9.SPENCE, D. Candidiasis (vulvovaginal). Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj. com/ceweb/conditions/woh/0815/0815_I7.jsp>. 10.PANKHURST, C. L. Candidiasis (oropharyngeal). Clin. Evid. (Online) 2009. Mar 18, pii-1304, 2009. Disponível em: <http://clinicalevidence.bmj.com/ceweb/conditions/ orh/1304/1304_T1.jsp>. Acesso em: 9 Apr. 2010. 11.ELLIS, D.; WATSON, A. Systemic antifung......
...itema, edema e dor local, sem a formação de bolhas.- 2º grau: atingem as camadas mais profundas da pele.Apresentam bolhas, pele eritematosa, dor, edema e desprendimento de camadas dapele. Como há risco de destruição das terminações nervosas da pele, esse tipode queimadura, que é bem mais grave, pode até ser menos doloroso que asqueimaduras mais superficiais. As glândulas sudoríparas e os folículos......
...trombocitopenia devem receber terapia com fator apropriado de substituição outransfusão de plaquetas, respectivamente (Classe I, nível de evidência C).· Pacientes com INR elevado devido ao uso deantagonista de vitamina K devem ter esse uso descontinuado, receber terapiapara substituir fatores dependentes de vitamina K e corrigir o INR, bem comoreceber vitamina K endovenosa (Classe I, ......
...demonstrar diferença consistente nas complicações entre o ketofol (misturas de quetaminae propofol de 1:1 a 1:4) em comparação com o propofol isoladamente. Uma metanálisede cinco estudos clínicos randomizados publicados entre 1990 e 2017 descobriuque, em comparação com o propofol isoladamente, o ketofol foi associado a menoseventos adversos respiratórios. Outra vantagem do ketofol é que ele podeco......
...em pacientes com anginasintomática. Combinação de Terapias O manejo ideal da IC crônica envolve o uso de combinaçõesde terapias que comprovadamente diminuem a mortalidade. Além dos IECAs e dosbetabloqueadores, pacientes que permanecem sintomáticos devem ser consideradospara uso dos antagonistas de mineralocorticoides (aldosterona), BRA e INBRAs. Essacombinação, titulada para doses toleradas máxima......
...ureter ou de segmentos intestinais desepitelisados e técnicas de engenharia de tecidos vêm sendo utilizados ou estão em desenvolvimento. Apesar destes avanços significativos, cada um destes métodos possui limitações, e a ampliação com segmentos intestinais permanece sendo a alternativa mais eficiente para a ampliação vesical. Tratamentos para Aumentar a Resistência Uretral O comprometimento d......
...function and prolonged allograft survival after kidney transplantation. Transplantation 2004;77:1848–53. 43. United States Renal Data System. USRDS 2008 annual data report: atlas of chronic kidney disease and end-stage renal disease in the United States. Bethesda (MD): National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases; 2008. 44. Rubin RH. Impact......
...t A associação imipeném + cilastatina é removida por diálise, sendo indicada dose adicional após o processo dialítico. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade (exantema, urticária), choque anafilático (raro). t Eosinofilia. t Coloração de língua e dentes. t Febre. t Náuseas, vômitos, diarreia (1% a 2%). t Convulsões. t Aumento de enzimas hepáticas e alterações hematológicas, ......
... mais assertiva para minimizar essa possibilidade e garantir um controle adequado da bexiga. Esclerose Múltipla As consequências para a bexiga do conceito de lesão progressiva na medula espinal com EM se assemelham às decorrentes de lesões na medula espinal. Entretanto, as sequelas médicas do aumento na incapacitação significam que as vias de gerenciamento das duas entidades são bastante d......
...nfecções são sintomáticas e a maioria delas desenvolve mononucleose infecciosa.67 Como resultado, as infecções pelo VEB têm grande impacto na saúde pública das populações de adultos jovens, incluindo estudantes e militares. O VEB se dissemina em qualquer momento, a partir da orofaringe, em aproximadamente 15% dos adultos na população soropositiva, sendo que os indivíduos soropositivos transmitem ......
... pelo CMV, sendo que o aciclovir (administração semanal por 2 semanas, seguida de 5mg/kg a cada duas semanas) talvez seja uma boa opção para o tratamento de retinite causada pelo CMV. A combinação de ganciclovir e foscarnet pode seja necessária nos casos graves de infecção no SNC em pacientes aidéticos.62 A resistência ao ganciclovir e a outros medicamentos anti-CMV poderá complicar as terapias p......
...amente, o botulismo apresenta início agudo com progressão em 12 a 36 horas e disseminação no sentido craniano para caudal. No início da doença, os pacientes apresentam envolvimento dos nervos cranianos e visão turva, diplopia, ptose, disfagia e disartria. Essas condições são seguidas de fraqueza nas extremidades superiores e, a seguir, nas extremidades inferiores, assim como falta de ar. Os pacien......
...e é confirmada no paciente com sintomas recorrentes durante uma arritmia monitorada e excluída no paciente com sintomas recorrentes e ritmo sinusal. Os indivíduos encaminhados para a avaliação da síncope ambulatorial devem ter baixo risco de arritmias cardíacas graves A alta com acompanhamento pode incluir Holter ou monitores ambulatoriais de eventos, sendo útil para identificar arritmias. O uso......
...nça conhecida por mielofibrose primária, a medula óssea deixa de ser acolhedora e o corpo tenta produzir sangue em algum outro local, tipicamente no baço e no fígado. Esse processo é conhecido por hematopoiese extramedular. Embora todas as células do sistema imune tenham origem na medula óssea, os linfócitos (células responsáveis pela imunidade adaptativa) migram para os órgãos linfoides periféri......
...cerbadas pelo acesso limitado aos cuidados de saúde habituais, como ocorreu após o furacão Katrina. Armas químicas podem exigir descontaminação em massa, bem como um grande número de ventiladores, com antídotos que normalmente não estão disponíveis em grandes quantidades. Idealmente, deve-se ter comissões que exigem que os hospitais membros tenham um plano por escrito para o atendimento oportuno ......
...em em associação com o transplante de células-tronco hematopoiéticas ou com uso de ciclosporina, não estão associadas à deficiência grave de ADAMTS13. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial para trombocitopenia com um único dígito inclui outros distúrbios microangiopáticos tais como pré-eclampsia/HELLP, CID e SAF. Existem também síndromes relacionadas à gravidez, como a síndrome......
...a de onda do volume de pulso é reduzida e a onda dicrótica desaparece. A forma de onda pode estar totalmente ausente nos casos de isquemia grave. A ultrassonografia Doppler consegue identificar vasos com lesões causadas por estenose. A sonda Doppler deve ser posicionada em vários sítios ao longo das artérias do membro. A forma de onda Doppler possui três componentes que correspondem a três fases ......
...ém é opção. Outras opções incluem o micofenolato, vide texto. IV GN proliferativa difusa. Presença de hipertensão, edema, pode haver oligúria, síndrome nefrítica, nefrótica ou GNRP. Proteinúria aumentada. Hematúria intensa. Creatinina ^ . Complemento consumido DNA dupla fita (++++). Necessita de pulso de corticoide com ciclofosfamida. Outra opção recentemente estudada com suces......
...dos médicos para diagnosticar apropriadamente a morte cerebral é extremamente importante para a atividade de doação de órgãos. Os médicos devem seguir rigorosamente o protocolo de sua instituição para determinar a morte cerebral, e o ideal seria que trabalhassem para garantir que as políticas institucionais estejam consistentes com as normas reconhecidas em nível nacional. Doação Após a Morte ......
...ulmonar é caracterizada por constrição vasopulmonar, que é provavelmente secundária à disfunção endotelial na circulação pulmonar. Etiologias A maioria dos casos de cirrose é causada pela hepatite C, doença hepática não alcoólica e doença hepática gordurosa não alcoólica, que respondem por mais de 80% dos casos que são referidos para transplante hepáticos nos EUA. Causas menos comuns de cir......