... mesma doença. As formas viscerais são raras, embora graves, representadas pelo carbúnculo pulmonar, gastrintestinal e neuromeníngeo. Sinonímia Anthrax, na língua inglesa. No Brasil, a confluência de furúnculos, que é um diagnóstico diferencial da toxiinfecção causada pelo Bacillus anthracis, é denominada carbúnculo ou antraz. Na vigência desta furunculose multifocal, a suspeita de antraz só ......
...R, Adrogue HE, Gaber LW. Acute antibody-mediated rejection of renal transplant: pathogenetic and diagnostic considerations. Arch Pathol Lab Med 2007;131:1200–8. 88. Zhou W, Marsh JE, Sacks SH. Intrarenal synthesis of complement. Kidney Int 2001;59:1227–35. 89. Rocha PN, Butterly DW, Greenberg A, et al. Beneficial effect of plasmapheresis and intravenous immunoglobulin on renal allograft su......
...n Intern Med 2011;154:719–26. 11. Fowkes FG, Murray GD, Butcher I, et al. Ankle brachial index combined with Framingham Risk Score to predict cardiovascular events and mortality: a meta-analysis. JAMA 2008;300:197–208. 12. Murabito JM, Evans JC, Nieto K, et al. Prevalence and clinical correlates of peripheral arterial disease in the Framingham Offspring Study. Am He......
...amentos em vida sempre exigem várias interpretações para identificar os princípios subjacentes aprovados pelos pacientes no momento em que o documento foi redigido. Por outro lado, usualmente isso significa utilizar substitutos que tenham poderes para expressar julgamentos em nome de pacientes. Julgamento Substituto Julgamento substituto é a norma que permite que alguma pessoa que conheça um ......
...eúdo deste capítulo, que fora previamente elaborado por W. Conrad Liles, MD, PhD, FACP. O editor associado da seção Doenças Infecciosas, Daniel R. Kuritzkes, MD, FACP, revisou e aprovou esta atualização. As informações financeiras estão no final deste capítulo, antes das referências. Esse tipo de doença é relativamente comum nas regiões do Sul da Europa, Oriente Médio, subcontine......
...o onde se encontra a lesão ou lesões. A localização deve ser definida com muito cuidado considerando que algumas doenças cutâneas têm como alvo áreas anatômicas específicas. O registro de sítios anatômicos envolvidos deve ser o mais específico possível, sendo imprescindível listar não apenas os sítios envolvidos, mas também os aspectos afetados desses sítios. Por exemplo, as lesões faciais poderão......
...tomas urinários seja relativamente imprevisível e não se correlacione de forma definitiva com o estágio da doença. Os resultados de cistometrias feitas em pacientes com o fenômeno on-off são conflitantes, sendo que alguns pacientes apresentam alguma melhora na hiperatividade após a administração de levodopa, ao passo que em outros pacientes a situação se agrava. Poliúria noturna, definida como au......
...região pré-sináptica (síntese defeituosa ou enchimento das vesículas com ACh ou liberação reduzida de ACh); · na fenda sináptica (colinesterase reduzida ou disfuncional); · na região pós-sináptica (número reduzido ou reatividade do receptor de ACh ou agrupamento anormal). As formas adquiridas possivelmente sejam resultado de algum ataque autoimune contra os component......
...oiloníquia pode ser encontrada associada a outras condições, como condições congênitas, anemia ferropriva, cardiopatia, endocrinopatia, exposições ocupacionais e traumatismo.3,15 Depressões transversais da placa ungueal (linhas de Beau)As linhas de Beau são depressões transversais bem definidas que surgem na placa ungueal. Acredita-se que sejam secundárias à parada temporária do crescimento da ma......
...nam para casa após passarem alguns dias em locais de altitude mais baixa. Indivíduos com história de episódios prévios de EPAA apresentam uma probabilidade de recorrência de 60%. Os sinais e sintomas incluem tosse, que às vezes é produtiva e com escarro rosado ou sanguinolento, dispneia ao esforço, hipoxemia e febre. O aparecimento dos sintomas frequentemente é gradual, mas ocorre tipicam......
...-endomysialantibodies. A serologic marker of dermatitis herpetiformis. Arch Dermatol 1986;122:459–62. 79.Marietta EV, Camilleri MJ, Castro LA, et al. Transglutaminase autoantibodies in dermatitis herpetiformis and celiac sprue. J Invest Dermatol 2008;128:332–5. 80.Green PH, Cellier C. Celiac disease. N Engl J Med. 2007;357:1731–43. 81.Ahrens EM, Meckler RJ, Callen JP. Dapsone-inducedperipheral ......
...nção de fraturas por estresse são inconclusivas.50,51 Os anticoncepcionais orais podem ser úteis para o retorno da menstruação, mas não necessariamente indicam que a normalização do estado de deficiência energética da atleta.52 Há evidências ambíguas acerca da capacidade do anticoncepcional oral de aumentar a densidade óssea, provavelmente atribuídas à natureza multifatorial da mineralização óssea......
...supranuclear progressiva, atrofia de múltiplos sistemas) ou distúrbio de ataxia progressiva.26 Entretanto, nestes pacientes, a tontura geralmente é mais adequadamente explicada como desequilíbrio. O nistagmo posicional de batida para baixo ocorre em pacientes com ataxia espinocerebelar de tipo 6 (ASC6) e outros distúrbios de ataxia progressiva.27,28 Síndromes familiares de ataxia Sinais e si......
..., seria esperado que o sangramento decorrente de trombocitopenia grave também apresentasse características de deficiência de fator de coagulação. Este aparente paradoxo pode ser parcialmente explicado pela constatação recente de que apenas um pequeno número de plaquetas é requerido para formação adequada de fibrina. Desta forma, mesmo na presença de trombocitopenia grave (p. ex., contagem plaquetá......
... bem como para aqueles cuja sobrevivência e/ou qualidade de vida são ameaçadas pela progressão da doença. Embora o transplante de pulmão possa conferir benefícios substanciais aos receptores, dados de registros mais recentes mostram que a sobrevida média após o transplante é de 5,3 anos.1 Como resultado, os dados prognósticos disponíveis de potenciais receptores na ausência de transplante pulmonar......
...stas imunológicas mediadas pela IgE e ativando mastócitos e basófilos para a secreção de mediadores bioativos. Em 2005, o National Institutes of Health organizou uma conferência de consenso para desenvolver uma definição de trabalho para anafilaxia que pudesse ser usada por médicos ao lado do leito como uma reação alérgica séria cujo início é muito rápido, em geral desencadeando várias combinaçõe......
... E DEMÊNCIA Característica Delirium Demência Início Rápido Insidioso Duração Horas a dias até semanas (transitória) Meses a anos (persistente) Atenção Diminuída (distraída, oscilante) Usualmente intacta* Consciência Alterada Normal* Percepção Falsa percepção, ilusões, alucinações (comuns) Usualmente normais (ou desilusões)* ......
...úrbios eletrolíticos em pacientes cancerosos, indicações para TCTH e um sumário do gerenciamento de pacientes com LRA pós-TCTH. Este artigo apresenta também ilustrações de varreduras por ultrassom, varreduras por tomografia computadorizada (TC) e uma ilustração da síndrome da lise tumoral (SLT). Nefrologia Doença Renal em Pacientes Cancerosos O espectro das doenças renais em pa......
...eração de vasos sanguíneos e de danos endoteliais é perfeitamente visível. A hiperplasia do revestimento íntimo sinovial (região que mantém contato direto com líquido sinovial) é uma ocorrência provável, mesmo nas situações em que o infiltrado inflamatório no subrevestimento for brando. Na medida em que a doença evolui, a hiperplasia no revestimento interno se torna mais proeminente, aumentando e......
...shing. As figuras ilustram as causas da síndrome de Cushing e uma comparação do eixo hipotalâmico-hipofisário-adrenal em pacientes com síndrome de Cushing dependente do ACTH e em pacientes com síndrome de pseudo-Cushing. Os algoritmos mostram a avaliação de uma possível síndrome de Cushing e a avaliação das causas da síndrome. Este artigo apresenta também detalhes sobre os tratamentos de segunda l......
... for utilizada a combinação de prednisona e azatioprina, reduz-se primeiramente a dose de prednisona, enquanto que a dose de azatioprina permanece constante entre 50 e 150mg/dia. A redução gradual deve ocorrer durante vários meses; no entanto, não há nenhum consenso sobre a rapidez do processo de redução gradual. A descontinuação no uso da azatioprina inicia logo após a descontinuação total da pr......
...arcoidose pode ser distinguida de SS primária por meios histopatológicos pela presença de inflamação granulomatosa. Além disso, os pacientes com sarcoidose são sorologicamente negativos para os anticorpos anti-Ro/SS-A e anti-La/SS-B. Outros estudos, como as radiografias torácicas, são bastante úteis na busca de evidências de sarcoidose em outros órgãos ou tecidos. Raramente, a sarcoidose e a SS p......
...C. Tabela 1 MUTAÇÕES MAIS COMUNS EM FIBROSE CÍSTICA, 2011 Mutação Percentual de pessoas com uma ou duas mutações F508del 86,8 G542X 4,6 G551D 4,4 R117H 2,7 N1303K 2,5 W1282X 2,4 R553X 1,8 621 + 1G->T 1,7 1717- 1G->A 1,6 3849 + 10kbC->T 1,5 2789 5G->A 1,3 3120- 1G->A ......
...rnos depressivos são os diagnósticos mais comumente realizados. Os pacientes com um segmento QT prolongado devem ser encaminhados para testes genéticos para o gene LQTS. Devido às alterações fisiológicas normais como o envelhecimento e os processos de doenças relacionados à idade, os idosos apresentam maior risco de síncope e resultados adversos. A síncope no idoso é muitas vezes multifatorial......
... de trombose arterial geralmente são produzidas por ativação inapropriada de plaquetas. As causas sistêmicas mais significativas de trombose arterial incluem TIH, anticorpos antifosfolipídicos (especificamente anticorpos da anticardiolipina ou anticoagulante para lúpus), distúrbios mieloproliferativos, CID, hemoglobinúria paroxística noturna ou hiper-homocisteinema. A reperfusão, caso seja indic......
...mentos, mediadas por complementos, infecciosas e outros tipos diversos. O diagnóstico definitivo desses distúrbios pode se transformar em um grande desafio por causa da semelhança dos sintomas e das descobertas laboratoriais. Os distúrbios específicos apresentados nesta revisão incluem púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), síndrome hemolítico-urêmica (SHU), MATs da gravidez (incluindo pré-ecl......
... em opinião de especialistas. · Síndrome de Zollinger-Ellison e condições hipersecretoras: evidência baseada principalmente em opinião de especialistas. · Erradicação de H. pylori em associação com antimicrobianos: evidência baseada em estudos randomizados e metanálises. 3. Posologia A droga deve ser ingerida 30 minutos antes de uma refeição. · úlcera duodena......
...e 10 dias (cinco dias de rabeprazol e amoxicilina, seguido por cinco dias de rabeprazol, claritromicina e tinidazol) foi significativamente mais efetivo do que terapia tripla-padrão na erradicação de cepas resistentes à claritromicina com a mutação A2143G (erradicação foi observada em nove de 13 casos com o regime sequencial, versus dois em 10 casos com terapia tripla-padrão).24 Resistência a met......
...ur J Haematol. 2007 Mar;78(3):183-205. Epub 2007 Jan 23. 13. Weiss G, Goodnough LT. Anemia of chronic disease. N Engl J Med. 2005 Mar 10;352(10):1011-23. 14. Koury MJ. Erythropoietin: the story of hypoxia and a finely regulated hematopoietic hormone. Exp Hematol. 2005 Nov;33(11):1263-70. 15. Bohlius J, Langensiepen S, Schwarzer G, Seidenfeld J, Piper M, Bennet C, et al. Erythropo......
...s de função pulmonar. Durante viagens aéreas, a pressão da cabine é mantida em um máximo de 8.000 pés, o que assegura uma saturação de oxigênio normal na maioria dos viajantes. No entanto, aqueles com doença cardiopulmonar subjacente podem estar em risco para o desenvolvimento de hipoxemia significativa. O HAST fornece a oportunidade de avaliar não apenas alterações que podem ocorrer na PaO2 duran......
...resultado anormal a partir de um paciente sem doença reumática. Por isso, recomenda-se evitar tais painéis. Testes altamente específicos (e caros) – como os testes para detecção de anticorpos antineutrofílicos citoplasmáticos, a sorologia para doença de Lyme, HLA-B27, anticorpo antifosfolipídeo e anticorpos contra constituintes nucleares individuais – devem ser realizados somente em casos de eleva......
...iais a casos de insuficiência cardíaca.159 Atualmente, alguns estudos estão sendo conduzidos visando a explorar métodos alternativos de identificar candidatos apropriados para esse tipo de terapia (p. ex., por meio da identificação de dissincronia).160 Além disso, esforços têm sido continuamente realizados no sentido de compreender o motivo pelo qual certos pacientes falham em responder ao marca-......
...toques laboratoriais do vírus jamais foram totalmente destruídos e a possibilidade de disseminação dos vírus armazenados na antiga União Soviética gerou a preocupação com o possível uso desse micro-organismo como agente de guerra biológica [ver Bioterrorismo].60 Patogênese A varíola é disseminada por via respiratória. A semeadura mucosa é seguida da disseminação para os nodos linfáticos, um......
...nida Oral; 200 a 300 mg para dosagem crônica; 150 a 300 mg para conversão aguda Fármaco de classe 1c: retarda a condução e exerce algum efeito sobre a repolarização. Metabolismo hepático para inativação dos metabólitos. Excreção renal Evitar o uso em caso de disfunção VE ou DAC. Usar agentes bloqueadores nodais AV para prevenir a condução AV rápida Propafenona Oral; 400 a 900 m......
...es e vespas) são os mais bem conhecidos [Figuras 1 a 4]. As formigas-de-fogo (espécies de Solenopsis) importadas representam um problema de saúde que vem crescendo rapidamente nas regiões sudeste e centro-sul dos Estados Unidos, especialmente na costa do Golfo [Figura 5].12,13 Picadas de abelha são mais comuns em áreas rurais. As picadas de yellow jackets são mais frequentes nas áreas da América d......
... ocorre diante de condições em que a há diminuição do VSAE. Alguns exemplos são febre, insuficiência cardíaca, atividade convulsiva, pancreatite e exercício. Este tipo de proteinúria tem origem hemodinâmica e está relacionado ao aumento da fração de filtração que acompanha a subperfusão renal. A proteinúria é resolvida à medida que VSAE é restaurado. A proteinúria ortostática ocorre em até 5% dos ......
...te. Ablação com cateter. A ablação por radiofrequência tem sido empregada na ablação ou modificação do nodo sinusal em pacientes com TIS. Com frequência, é necessário usar cateteres com ponta ampla (8 a 10 mm) para criar lesões com tamanhos mais fáceis de medir. O sucesso na modificação ou ablação é alcançado em 70 a 100% dos casos.74 A modificação nodal sinusal está associada a um risco de 1......
...dolescentes e adultos jovens sexualmente ativos. Tracoma: crianças pequenas vivendo em clima árido, sem higiene e em locais superlotados. Criadores de aves, funcionários de pet-shop, veterinários, tratadores de animais e aves domésticas. Crianças pequenas, idosos. Número de sorotipos 18 Desconhecido 1 LGV – linfogranuloma venéreo; DSTs – doenças sexualmente transmissívei......
... do critério de inclusão, acabaram sendo incluídos pacientes que, por critério diagnóstico da OMS, apresentam anemia. Assim, é difícil considerar este como um estudo de prevenção de anemia. A relevância destes achados, de qualquer forma, é extremamente discutível e não foi comparada na literatura uma estratégia usando a eritropoietina quando o paciente já apresenta anemia e o uso da medicação ap......
...ima de 50.000 células. O diagnóstico diferencial que se impõe nessas condições é o de artrite séptica. Entretanto, a cultura e o Gram são negativos e o que sela o diagnóstico é a presença de cristais em forma de agulha com birrefringência negativa à luz polarizada. Essa mesma análise pode ser feita na punção de um tofo. Exames de Imagem Em fases iniciais, podem não ocorrer alterações radiográ......
...a brônquica, dermatite atópica. 3.3 Exame Físico 3.3.1 Exame Físico Geral a) Ectoscopia: destacar a pesquisa de edema subcutâneo (palpebral, de parede abdominal e de membros), assim como manifestações hemorrágicas na pele, mucosas e esclera. Avaliar o estado de hidratação. b) Verificar a pressão arterial em duas posições, pulso, enchimento capilar, freqüência respiratória, temperatura, ......
...y active antiretroviral therapy: a metaanalysis of randomized controlled trials. Lancet Infect Dis 2004; 4:414-425. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é div......
...ratamento seriam nos casos de efeitos adversos graves e no tratamento de intercorrências infecciosas, quando haveria interação medicamentosa desfavorável com risco de falha virológica por diminuição dos níveis dos anti-retrovirais, ou mesmo aumento dos efeitos adversos. Deve ser avaliado o risco/benefício da interrupção do tratamento. Os pacientes devem ser orientados sobre os riscos de progressã......
...s pacientes assintomáticos tem valor preditivo pobre. Tabela 9: Correlação entre grau de acidose, manifestações e mortalidade Grau de acidose Lactato mmol/l Acidose Sintomas Mortalidade (%) Grave >10 Freqüente Sempre 50-80% Moderado 5-10 Rara Às vezes 0 Leve 2-5 Não Raros 0 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Carr, A,......
... 29 dias), a vacina DTP. Quimioprofilaxia – Indicações • Comunicantes íntimos menores de 1 ano, independente da situação vacinal e de apresentar quadro de tosse. • Comunicantes íntimos menores de 7 anos não vacinados, com situação vacinal desconhecida ou que tenham tomado menos de 4 doses da vacina DTP ou DTPa. • Comunicantes adultos que trabalham em profissões que envolvem o......
...OMS. Os objetivos do Programa Nacional de Eliminação da Hanseníase são: • eliminar a hanseníase como problema de saúde pública até 2005, descentralizando os serviços de diagnóstico e tratamento para a rede básica de saúde, ampliando o acesso e promovendo a universalização da cura. • ampliar o acesso ao diagnóstico e tratamento nos municípios de maior endemicidade, para acelerar o p......
...s que atendem aos critérios de suspeito, dos quais não foram coletadas e/ou transportadas amostras oportunas ou adequadas ou não foi possível a realização dos testes para os marcadores sorológicos específicos. Notificação É doença incluída na lista de notificação compulsória e, portanto, todos os casos suspeitos de hepatites virais devem ser notificados na ficha do Sinan e encaminhados ao nív......
...te no tronco e nas extremidades, podendo ser acompanhado de prurido; estágio 3: mudança de intensidade no rash, com duração de uma ou mais semanas, exarcebado por exposição ao sol ou fatores emocionais. Exantema súbito (roséola infantum) – doença de natureza viral provocada pelo herpes vírus 6, acometendo principalmente os menores de 5 anos. O paciente apresenta 3 a 4 dias de febre alta e irritab......
... concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran®, Dornal®, Magnopirol®, Nalginin®, Nevalgina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral em gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solu......
...ter INR < 1,2; · profilaxia de TVP pode ser reiniciada após 48 horas depois de intervenção ou aparecimento do hematoma; o uso de warfarínicos só pode ser iniciado após 7 dias, mas deve-se considerar que, para prevenção primária de AVC após episódio de hemorragia cerebral, não se justifica reiniciar a medicação em qualquer momento; mesmo a profilaxia secundária deve ser cuidadosamente ava......