...as na assistência nos hospitais norte-americanos. Tal iniciativa contou com o apoio de entidades de grande importância no cenário da saúde dos Estados Unidos: a Agency for Healthcare Research and Quality, o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a Joint Comission (JCAHO) e o American College of Cardiology, entre muitos outros. Em 18 meses, os 3.100 hospitais que participaram de forma v......
... o segundo para evitar complicações cirúrgicas. · A maior campanha já lançada em termos de saúde pública, entretanto, é a campanha “Protegendo 5 Milhões de Vidas de Danos”, do Institute of Healthcare Improvement, que tem o objetivo de evitar 5 milhões de eventos adversos com pacientes mediante 12 pacotes de intervenções bem estruturadas e baseadas nas melhores evidências. · Os pa......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
...a por nenhum desses dois métodos (falso-negativos). Todos os métodos têm limitações e os radiologistas também. Qual o pior erro que um departamento de radiologia pode cometer? A troca de exames. Imaginem dois pacientes que fizeram radiografias de tórax num mesmo dia, sendo que um deles tem um tumor maligno e o outro é normal. É fácil imaginar as consequências dessa troca para os dois paciente......
...eritema...), com alteração da espessura (atrofia, hiperceratose...), a presença ou ausência de sintomas como prurido, dor e ardor. Todos são elementos auxiliares no diagnóstico e conseqüente instituição da terapêutica adequada. Esse guia não tem a pretensão de ser um compêndio dermatológico, tem somente a intenção de servir de auxilio aos colegas profissionais de saúde, ratificando que por vezes ......
...países em desenvolvimento. Garantir a prestação de cuidados seguros só irá melhorar a sua eficácia. 7. Melhorias dramáticas foram feitas na administração de anestesia ao longo dos últimos 30 anos, mas não em todas as partes do mundo. Em algumas regiões, a mortalidade relacionada à anestesia é tão elevada quanto 1 em 150 pacientes que receberam anestesia geral. 8. Medidas de segur......
...estabelecimento dessa nova rotina com o checklist da OMS pode precisar de mudanças de paradigmas em diversos locais. Entretanto, pode-se alcançar um sucesso muito grande em termos de segurança para o paciente, que é o maior interessado no sucesso das condutas da assistência em saúde. Discutiremos em breve os objetivos da Campanha, bem como as evidências que suportam os mesmos. Link para o ......
... convivem com efeitos da toxicidade dos medicamentos, como, por exemplo, a lipodistrofia, co-infecções (como a hepatite B ou C) e/ou com variantes virais resistentes ao tratamento. Nesse cenário, o Programa Nacional de DST e Aids (PN-DST/AIDS) do Ministério da Saúde e o Comitê Assessor em Terapia Anti-retroviral em Adultos e Adolescentes buscaram, nos princípios da eqüidade e da integralidade, fo......
...edimentos indicados consideram a capacidade operacional e os recursos disponíveis nos sistemas locais de saúde. Esperamos que a ampla utilização do Guia contribua com seu permanente aperfeiçoamento, auxiliando o processo coletivo de construção de um sistema de vigilância em saúde capaz de responder aos desafios postos pelo complexo perfil epidemiológico da atualidade. Jarbas Barbosa da Silva ......
...ropósito de refletir uma medicina transfusional de ponta serão abordados nesta versão o arsenal terapêutico disponível, as indicações e contra-indicações dos hemocomponentes, a transfusão pediátrica, as principais condutas frentes às reações transfusionais imediatas e o importante papel dos comitês transfusionais na prática hemoterápica. Neste contexto, a elaboração destas diretrizes servirá de au......
... da qualidade de vida. Deve gerar práticas de saúde que possibilitem a integração das ações individuais e coletivas, cujo desenvolvimento exige profissionais com visão sistêmica e integral do indivíduo, da família e da comunidade na qual ela está inserida. Entretanto, é necessário ampliar a visão para as relações sociais de produção, que envolvem a família, incluindo a vocação econômica da região......
...as das moradias, a estabilidade das populações e um maior grau de desenvolvimento socioeconômico, facilitaram a efetividade do inseticida aplicado no interior das residências, com a finalidade de eliminar o mosquito infectado. Na Região Endêmica, em função da dificuldade de reduzir os fatores de risco de ordem social e econômica, determinantes da incidência da doença, o que tornaria praticamente......
... sucesso da “Campanha 100.000 Vidas” e da “Campanha 5 Milhões de Vidas” foi imenso nos EUA. Outros países passaram a adotar as metas dessas iniciativas mesmo após o final da última campanha em 2008, como é o caso do Brasil, que lançou a “Campanha 5 Milhões de Vidas” através do IQG – Instituto Qualisa de Gestão, uma instituição privada ligada à ONA – Organização Nacional de Acreditação. ......
...Milhões de Vidas”. Outros três objetivos complementares foram atingir mais de 4000 hospitais nos EUA nessa nova campanha, reforçar a rede nacional de escritórios (os “nós”) e aumentar os esforços dos hospitais para atingir um público maior. Definição de Dano Relacionado à Assistência em Saúde (IHI) O objetivo da “Campanha 5 Milhões de Vidas” é reduzir danos relacionados à assistência......
... a política de prevenção da malária recomendada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) consiste em reconhecer os riscos de transmissão, evitar picadas de mosquito, diagnóstico e tratamento precoces, uso de quimioprofilaxia (QPX) e/ou tratamento auto-administrado, quando indicado. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprod......
...x......
...'x......
... As categorias devem ser aplicáveis a diferentes contextos, de países desenvolvidos aos em transição ou não desenvolvidos; · A classificação deve ser complementar às demais classificações internacionais utilizadas pela OMS; · Devem ser utilizadas classificações já existentes como base para a criação desta classificação internacional; · O modelo conceitual estabele......
...que na presente edição deste Guia de Bolso. Entretanto, a maior novidade diz respeito a sua ampliação com um capítulo que traz informações mais completas sobre a Influenza A (H1N1)2009, virose declarada pela OMS como uma pandemia e que continua sendo motivo de preocupação para autoridades de saúde, nacionais e internacionais, em virtude do seu crescimento no Hemisfério Norte o que aponta para o a......
...au sexo masculino < 55 anos e sexo feminino < 65 anos) Homem > 45 anos e mulher > 55 anos Tabagismo Hipercolesterolemia (LDL-c elevado) Hipertensão arterial sistêmica Diabete melito Obesidade ( IMC > 30 kg/m²) Gordura abdominal Sedentarismo Dieta pobre em frutas e vegetais Estresse psicossocial Dos fatores potencialmente controlá......
...Doença óssea metabólica Hipofosfatemia Início atípico de doença reumática sistêmica (p. ex., artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico) Prognóstico Pacientes que se queixam de dor articular muitas vezes expressam a seguinte opinião: “Não há nada que se possa fazer contra a minha artrite – só me resta aprender a conviver com ela.” Corrigir essa concepção equivocada é uma das......
...s antibióticos seja mínimo, há mulheres que podem correr risco de engravidar, em particular aquelas que usam COs em doses baixas ou muito baixas. A banca recomendou o uso de métodos contraceptivos não hormonais para mulheres usuárias de rifampina e COs concomitantemente, bem como para aquelas que estejam tomando outros antibióticos e se preocupem com um pequeno risco de gravidez, tenham passado po......
...onder ao déficit), assim como de ajustes endócrino-metabólicos, cardiorrespiratórios e neuromusculares durante a recuperação. A restituição da dívida é rápida no início, sendo depois mais lenta. A dívida de O2 máxima de cada indivíduo limita a realização do exercício por ser um fator que condiciona o aparecimento da fadiga. O treinamento físico aumenta o volume da dívida antes que apareça a fadig......
...foi confirmar se a época de introdução de glúten é um fator de risco independente para DC em crianças, geneticamente predispostas, acompanhadas prospectivamente em um estudo de coorte de nascimento multinacional. O Estudo O estudo TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in the Young) é um estudo prospectivo de coorte de nascimento. Os recém-nascidos (N = 6436) selecionados p......
...linfoides secundários, e geram não apenas o primeiro sinal para ativação das células T auxiliares através da apresentação de antígenos, mas também sinais acessórios, que se denominam coestimulação, na forma de ligantes expressos nas superfícies celulares e nas citocinas solúveis. Essas moléculas coestimuladoras de sinalização são reguladas por respostas imunes inatas e incluem algumas das citocina......
...sexo) para introdução precoce de ovo ou placebo (1:1). Os participantes no grupo de ovos consumiram, por via oral, 50mg/dia de pó de ovo aquecido a partir de 6 meses a 9 meses de idade, e 250mg/dia a partir de 9 meses até 12 meses de idade. Foi tratado de forma agressiva o eczema dos participantes à entrada, e manteve-se o controle sem exacerbações durante todo o período de intervenção. Os partici......
...l é começar com uma fruta por vez para que possíveis reações aos alimentos possam ser observadas e para que o paladar da criança seja testado. Logo após a introdução do suco, devem-se introduzir as papas de frutas amassadas, sob a forma de purê ou raspadas com a colher. As frutas utilizadas para sucos e papas devem ser frutas da estação, doces, sem adição de açúcar e observando-se a disponibilida......
...agnosis) e sobretratamento (overtreatment) (vide Glossário). Sendo assim, os autores realizaram uma análise de tendência temporal para avaliar o impacto da ATCT na incidência, mortalidade e complicações do tratamento do TEP nos Estados Unidos. O estudo Trata-se de uma análise de tendência temporal (time trend analysis) utilizando duas grandes bases de dados nacionais (Nationwide Inpatient Sam......
...na Ambulatorial Especialidade: Pediatria, Emergências, Infectologia, Medicina da Família e Comunidade Resumo Estudo observacional mostrando os benefícios indiretos e a redução das hospitalizações por diarreia em crianças com menos de 5 anos de idade, além da redução na utilização de recursos de saúde nos EUA após a introdução da vacina para rotavírus no calendário vacinal dos EUA. ......
...lites sistêmicas (Tabela 2). Normalmente as vasculites sistêmicas acometem múltiplos órgãos e tecidos. No entanto, mais raramente as manifestações podem ser limitadas a um único órgão ou sistema, como nas vasculites exclusivamente cutâneas ou nas formas isoladas em sistema nervoso central. Tradicionalmente, as vasculites costumam ser classificadas de acordo com o calibre dos vasos acometidos (Tab......
...tality in a Global Population. N Engl J Med 2009;360:491-9. [Link Livre para o Artigo Original] 2. World Alliance for Patient Safety. WHO guidelines for safe surgery. Geneva: World Health Organization, 2008. [Link Livre para o Documento Original] 3. Gawande AA, Thomas EJ, Zinner MJ, Brennan TA. The incidence and nature of surgical adverse events in Colorado and Utah in 1992. Surgery 1999......
...Portanto, é opinião deste editor que este checklist deva ser adotado nas salas cirúrgicas de todo país, recomendando-se a leitura do artigo original e das diretrizes da OMS pelos responsáveis. Novos estudos são aguardados de forma a aprimorar ainda mais intervenções que possam diminuir complicações e a mortalidade relacionada aos procedimentos cirúrgicos. Bibliografia 1. Haynes AB et al.......
...ainda mais elevados. É consenso que a situação das Doenças Transmissíveis no Brasil, no período compreendido entre o início dos anos de 1980 até o presente momento, corresponde a um quadro complexo que pode ser resumido em três grandes tendências: doenças transmissíveis com tendência declinante; doenças transmissíveis com quadro de persistência e doenças transmissíveis emergentes e reemergentes, ......
... 44 de 2009 já haviam sido registrados 24.729 casos de Influenza, sendo que 91% destes foram causados pela Influenza pandêmica (H1N1) 2009 e 9% pela Influenza sazonal. A taxa de incidência da Síndrome Respiratória aguda Grave (SRAG) por Influenza pandêmica (H1N1) já atingiu 12 casos por 100.000 habitantes. As regiões mais afetadas foram as regiões Sul e Sudeste (49/100.000 e 9/100.000 habitantes, ......
...rito de sódio; Hipoclorito de sódio a 2,5% Volume de água Dosagem Medida prática Tempo de contato 1.000 litros 100 ml 2 copinhos de café (descartáveis) 30 minutos 200 litros 15 ml 1 colher de sopa 20 litros 2 ml 1 colher de chá 1 litro 0,045 ml 2 gotas Fonte: Manual Integrado de Prevenção e Controle da Cólera/......
...mas sistêmicos relatados em igual período desapareceram espontaneamente, dentre os quais febre, perda de apetite, agitação, vômito, choro persistente, mal-estar geral e irritabilidade. Menos freqüentemente, pode ocorrer sonolência, choro prolongado e incontrolável, convulsões e síndrome hipotônica-hiporresponsiva. Relatos de reações alérgicas, incluindo as anafiláticas, são raros (vide Nota Técnic......
... pois oferece menor risco de complicações de infecção ou tromboembólicas. O método de infusão contínua deve ser preferente em pessoas gravemente enfermas. O método cíclico deve ser considerado quando for utilizada uma cânula venosa periférica com troca planejada de rotina de cateter. Antes de iniciar a infusão, o paciente deve estar bem oxigenado e sem alteração volêmica significante; atenção ......
...rbidades, tais como septicemia, trombocitopenia e doença respiratória. Não há prova robusta sobre o efeito da introdução precoce de nutrição parenteral para a prevenção de icterícia neonatal. A retirada deve ocorrer quando uma adequada nutrição oral ou enteral for tolerada e o estado de nutrição estiver equilibrado. Esta deve ser planejada e também gradual, com revisão diária do progresso do pac......
...mediato dos sintomas e abrevia o tempo de recuperação. A cirurgia compreende a ressecção do trombo/hemorroidectomia, uma vez que a simples enucleação do trombo associa-se a altos índices de retrombose. Todavia, quando o paciente procura o médico com os sintomas já menos intensos – o que, em geral, ocorre após 72 horas do estabelecimento da trombose – o tratamento conservador com analgésicos, agent......
...ante que todos os sintomas apresentados sejam avaliados e agrupados de maneira a compor uma síndrome. Quando se abordam transtornos psiquiátricos, costumam-se reconhecer os aspectos nucleares àquele transtorno. No caso da depressão, os aspectos nucleares são o humor depressivo (tristeza) e a perda ou diminuição do prazer, que conceitualmente devem persistir durante um período mínimo de duas sema......
...rsos metabólicos, incluindo hiponatremia, hipocalemia e queda da filtração glomerular. Pelo estudo fica clara a necessidade de monitorização laboratorial destes pacientes tanto antes da introdução da medicação quanto precocemente após o início do uso. Qualquer novo sintoma deve ser valorizado nesse sentido para idosos novos usuários, principalmente aqueles com mais comorbidades de base, que aprese......
...os ou quando alguma organização iniciar a execução de procedimentos invasivos em novas áreas. Além disso, as populações de pacientes novos ou a introdução de procedimentos novos podem aumentar o potencial de risco de infecções. Nessa hipótese, as avaliações devem ser feitas sempre que surgirem novas populações ou após a implementação de novos procedimentos. Priorização das Metas de Prevenção c......
...tinal por enterobactérias, como Salmonella, Shiguella, Yersinia e Campylobacter. Além das manifestações urinárias (uretrites) ou em genitália externa (balanites e vulvites), outros eventos extra-articulares, como conjuntivite (em cerca de 30% dos pacientes), uveíte anterior aguda (em 5% dos casos) e lesões na mucosa oral, são comuns. Cerca de 15 a 30% dos pacientes podem desenvolver sacroileítes e......
...o com os amigos e com a família, bem como a influência de companheiros, desempenham um importante papel na conduta do adolescente, inclusive quanto aos hábitos alimentares. As políticas de prevenção devem ajudar os adolescentes a entender como evitar doenças presentes e futuras relacionadas com a nutrição, por meio do desenvolvimento de sua própria independência e de sua capacidade para tomar deci......
... Diagnóstico Angina Variante de Prinzmetal com ECG basal normal. O diagnóstico foi realizado por cinecoronariografia, conforme observamos abaixo. Cinecoronariografia · Artéria coronária direita dominante, bem desenvolvida e sem lesões obstrutivas. Fornece ramos descendente posterior e ventric......
...nas meningites bacterianas, até que estudos maiores sejam realizados e esclareçam esta questão. Bibliografia1. Peltola H, Roine I, Fernández J, Mata AG, Zavala I, Ayala SG, Arbo A, Bologna R, Goyo J, Lopez E, Miño G, Andrade SD, Sarna S, Jauhiainen T. Hearing Impairment in Childhood Bacterial Meningitis Is Little Relieved by Dexamethasone or Glycerol. Pediatrics 2010;125(1):e1–e8. Dexametasona......
... (FMUSP). Médico Assistente do Serviço de Reumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP). Introdução e Definições A hemocromatose hereditária (HH) é autossômica recessiva, aonde ocorre distúrbio do metabolismo do ferro, caracterizado pelo aumento da absorção intestinal de ferro. Há depósitos progressivos nos órgãos e tecidos, resultando e......
...inais característicos confluentes em substância branca profunda – interessante ressaltar que essa alteração pode ser reversível com otimização da HAART. Quanto ao curso da doença, este pode ser dividido em subagudo progressivo, ativo crônico, inativo crônico e reversível, sendo este último observado em pacientes com boa aderência ao HAART e supressão da carga viral efetiva. Manifestações por I......
...raumas em Otorrinolaringologia Fabio de Rezende Pinna Maura Catafesta das Neves ácido nicotínico Corpos Estranhos, Lesões Químicas e Traumas em Otorrinolaringologia Corpos Estranhos, Lesões Químicas e Traumas em Otorrinolaringologia miíase colesteatoma otite média supurativa tumores nasossinusais bola fúngica mucocele maxilar pólipo antrocoanal meato acústico externo mediastinite trauma auditivo p......