...ecífica (marcador preditivo).62 A condição da mutação de EGFR exemplifica um biomarcador preditivo que atualmente é considerado útil na prática clínica. Diante de uma deleção in frame no éxon 19 ou de uma mutação substitutiva (L858R) no éxon 21, a probabilidade de uma resposta favorável a um agente inibidor de tirosina quinase do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR-TKI) aumenta sig......
...geridos, anteriormente] podem se desenvolver em 12 a 36 horas após a ingesta. Além das alterações ácido-base, os sintomas iniciais que surgem após a ingesta de metanol incluem enfraquecimento, náusea, cefaleia e diminuição da visão, que podem progredir para cegueira, coma e morte. O exame fundoscópico pode revelar um brilho retinal produzido por edema retinal. Após a ingesta de etileno glicol, os ......
...ith long-term parenteral nutrition. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1993;17:438–44. 184.Buchman AL, Moukarzel A, Ament ME. The role of chromium and cadmium toxicity in TPN-induced nephropathy. Clin Nutr 1991;10:23. 185.Lauverjat M, Hadj Aissa A, Vanhems P, et al. Chronic dehydration may impair renal function in patients with chronic intestinal failure on long-term parenteral nutrition. Clin Nutr 2......
...a, depressão e índices aumentados de uso de substâncias são comuns em certos grupos de adolescentes, particularmente entre as jovens de minorias sexuais (isto é, lésbicas, bissexuais ou transexuais), cujo senso próprio pode conflitar fortemente com as expectativas da sociedade e da família. A maioria das mulheres jovens sexualmente ativas não se engaja de forma consistente na prática de sexo segur......
...346, 1982 102. Seal DV: Acanthamoeba keratitis update: incidence, molecular epidemiology and new drugs for treatment. Eye 17:893, 2003 103. Chandrasekar PH, Nandi PS, Fairfax MR, et al: Cutaneous infections due to Acanthamoeba in patients with acquired immunodeficiency syndrome. Arch Intern Med 157:569, 1997 104. Rein MF: Trichomonas vaginalis. Principles and Practice of Infect......
...pulação de materiais ou tecidos contaminados com líquidos corporais do animal. A maioria das zoonoses virais requer um artrópode sugador de sangue para transmissão aos seres humanos. Os mosquitos são os artrópodes vetores mais importantes, seguidos dos carrapatos e mosquito-pólvora. Os vírus transmitidos por vetor artrópode são denominados arbovírus e são mantidos em ciclos de vida complexos envo......
...motherapy- and radiotherapy-induced nausea and vomiting: results of the Perugia consensus conference. Ann Oncol 2010; 21 Suppl 5: v232–43. 59.Ramirez FC, Graham DY. Treatment of intractable hiccup with baclofen: results of a double-blind randomized, controlled, cross-over study. Am J Gastroenterol 1992; 87: 1789–91. 60.Guelaud C, Similowski T, Bizec JL, et al. Baclofen therapy for chronic hiccup......
...s e fatores precipitantes que ocorrem durante a internação. Os fatores que predispõem o paciente ao delirium incluem comprometimento visual, doença grave, comprometimento cognitivo e desidratação.100,101 Em pacientes idosos, o comprometimento cognitivo que é discreto demais a ponto de não ser notado quando os pacientes estão bem pode, mesmo assim, aumentar o risco de delirium. Os fatores precipit......
...cutânea, intravenosa, inalatória, intramuscular, intrarticular ou intravesicular.83 O distúrbio é causado por algumas substâncias [ver Tabela 7], mas ocorre com pouca frequência, se comparado à dermatite de contato alérgica e irritante.83 Exemplificando, em indivíduos previamente sensibilizados ao níquel, a DCS pode ser induzida pela exposição ao níquel, até mesmo por meio do tabagismo; ingesta de......
...ão previa por HCV que já depurada, ou a presença intermitentemente indetectável de RNA de HCV durante a infecção crônica. A biópsia hepática é útil para avaliar o nível (grau) de atividade necroinflamatória, bem como o grau (estágio) de fibrose. Entretanto, outras informações clínicas tornam a opção de biópsia percutânea menos atraente. Potencialmente, a instituição de terapia antiviral pode ser s......
...s a administração do flúor. Aspectos farmacêuticos t Armazenar o fluoreto de sódio em recipiente hermético, sob temperatura entre 15 e 30ºC. t Observar o prazo de validade indicado pelo produtor. Fluoruracila Tatiana Aragão Figueiredo Elaine Silva Miranda Na Rename 2010: item 6.1.2 Apresentações t Solução injetável 50 mg/mL. t Creme 50 mg/g. Indicações t Carcinom......
... rapidamente do plasma e a maior parte da dose é excretada pelos rins dentro de 4 horas. Efeitos adversos t Náuseas, vômitos, cólicas, diarreia. t Fadiga, cefaleia, depressão, irritabilidade. t Dores nos membros e articulações. t Hipersensibillidade (rara), exantema. t Hipotensão, taquicardia. t Hipopotassemia, nefrotoxicidade. Interações de medicamentos t Varfarina: pode result......
...g, por infusão intravenosa lenta, no dia 1; metilprednisolona 1 g, por infusão intravenosa lenta, seguido de ciclofosfamida 15 mg/kg, por infusão intravenosa lenta, nos dias 8, 29 e 50. Manutenção posterior com azatioprina 2 mg/kg/dia ou ciclofosfamida 1,5 mg/kg/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Metabolismo hepático. t Excreção renal. t Meia-vida de eliminação de 2 a......
...nalidade costumam requerer que a equipe médica diminua suas expectativas quanto aos resultados alcançáveis por meio do tratamento. Os resultados desejados passam a enfocar o funcionamento máximo da equipe em face de um comportamento que pode ser caótico e disruptivo, ao mesmo tempo em que preservam a intenção da equipe de prestar assistência de alta qualidade. Outros tratamentos destinados a pac......
...oma gene product. Nature 1988;334:124. 28. Knudson AG Jr. Mutation and cancer: statistical study of retinoblastoma. Proc Natl Acad Sci U S A 1971;68:820. 29. Friend SH, Bernards R, Rogelij S, et al. A human DNA segment with properties of the gene that predisposes to retinoblastoma and osteosarcoma. Nature 1986;323:643. 30. Call KM, Glaser T, Ito CY, et al. Isolation and characterization of a......
...ram identificados vários fatores de risco adicionais entre pessoas de pele branca, incluindo compleição clara, tendência para queimaduras, incapacidade para bronzear, formação de sardas e histórico familiar de melanoma.28 O rastreamento de membros da família de pacientes com melanoma (em particular melanomas múltiplos) possivelmente seja uma medida importante sob a ótica preventiva e diagnóstica.3......
...íduos com DE.29 Além disso, o diagnóstico e o sucesso do tratamento da DE podem melhorar a adesão e o gerenciamento de doenças comórbidas. Ademais, é provável que o tratamento concomitante da DE diminua os custos de assistência médica e melhore a deterioração de condições médicas comórbidas com a DE.30 Alterações nas medicações com suspeita de causar DE, como determinados anti-hipertensivos ou an......
...eadache Society e a American Academy of Neurology publicaram em 2012 a atualização de algumas orientações para o tratamento preventivo de episódios de enxaqueca.50,51 Essas orientações classificam os tratamentos em um entre cinco níveis, dependendo da força das evidências que deram suporte à sua eficácia na prevenção de enxaqueca. O nível A identifica os medicamentos considerados eficazes e que, ......
...cia de bradicinesia e rigidez; alterações em imagens por ressonância nuclear magnética (IRMs) na atrofia de múltiplos sistemas (AMS); alterações em IRMs em casos de PSP; e aumento nos ventrículos associado à hidrocefalia com pressão normal. Os quadros apresentam uma lista de diagnósticos diferenciais de parkinsonismo; dicas de causas alternativas de parkinsonismo não relacionadas à DP (isto é, sin......
... é o patógeno mais comum. A maioria dos pacientes apresenta febre alta e tremores. A contagem de leucócitos sanguíneos geralmente está elevada e desviada na direção dos neutrófilos e precursores neutrofílicos, enquanto as culturas sanguíneas habitualmente resultam positivas. Quando a causa é endocardite, é possível ouvir um murmúrio tricúspide, sendo que detecção de pulsos venosos fortes na região......
...ningite crônica, forma primária com medicação excessiva, neoplasias, hematoma subdural crônico, pós-trauma, sinusite esfenoide, hipertensão, hipotensão intracraniana espontânea, dissecções da artéria cervical, hipertensão intracraniana idiopática ou secundária, trombose venosa cerebral, malformação arteriovenosa, malformação de Chiari, arterite temporal, cervicogênica e disfunção articular temporo......
...s expectativas ocasionalmente podem exigir a realização de plasmaférese para depurar rapidamente os triglicerídeos do soro.1,19 Após a recuperação da pancreatite, os pacientes com pancreatite hiperlipidêmica devem iniciar um curso apropriado de medicações e, muito provavelmente, uma terapia dietética para controle dos níveis de lipídios e das recidivas. Sangramento gastrintestinal. O sangrame......
...infectados pelo HIV, mas também ocorre com o tratamento à base de altas doses de bisfosfonato e na ausência de uma causa identificável.80,81 Em contraste com a GESF clássica, a GESF colapsante está associada à proliferação de podócitos e ao colapso do tufo glomerular. A patofisiologia da GESF varia de acordo com a causa subjacente. Na GESF primária ou idiopática, há evidências de que, em alguns ......
...ns coronal e sagital obtidas de um mesmo paciente. (c) Um paciente com fibrose mais extensiva. Em todos os casos, a fibrose periférica conduz à dilatação das vias aéreas. Figura 5. Faveolamento, ou aspecto de “favos de mel”, do modo como são observados na fibrose pulmonar idiopática (FPI). Notam-se as áreas de “cistos amontoados” refletindo uma fibrose em estágio avançado. A ......
... 50 anos, a maioria dos pacientes apresentava as complicações em estágio avançado de uma hipercalcemia severa prolongada, tais como anormalidades ósseas (osteíte fibrosa cística)6 ou renais (nefrocalcinose, insuficiência renal). Desde a introdução dos analisadores multicanais automáticos para determinações bioquímicas séricas, há mais de 30 anos, o hiperparatireoidismo com frequência é diagnostica......
...ly. New York Times 1/6/04, Section F, Page 5, Column 2. 29. Pew Health Professions Commission: Recreating health professional practice for a new century. The Fourth Report of the Pew Health Professions Commission. University of California, San Francisco: Pew Health Professions Commission, Dec. 1998. 30. LeTourneau B.: Physicians and nurses: Friends or foes? J Healthc Manag 49 (l): 12-15, 2......
...ntam a carga de trabalho e tomam tempo de atendimento ao paciente. Não é raro que o enfermeiro permaneça uma hora após o término de seu turno atualizando a burocracia. Os sistemas de documentação de enfermagem automatizados podem dinamizar a documentação e melhorar a qualidade da informação coletada. Outros benefícios incluem o uso mais rápido e eficaz de encaminhamentos de saúde aliados; o fa......
...tégia: Embora esteja sob a responsabilidade das lideranças e da equipe que administram o ambiente físico, a equipe de enfermagem também pode desempenhar seu papel na manutenção do ambiente seguro pela disposição apropriada das agulhas e objetos pontiagudos contaminados, pelo uso seguro dos equipamentos e pelo feedback sobre o projeto das áreas de atendimento ao paciente. 12. Especialização e a......
...se sentissem ameaçados, ou que até mesmo rejeitassem a nova posição de AAP, isso realmente não aconteceu. Como as lideranças envolveram toda a equipe ativamente no desenvolvimento e na contratação dos novos AAPs, a equipe existente aceitou sua introdução e entendeu o benefício do novo grupo de apoio. Depois de um piloto de seis meses no 3 Main, o programa de AAP bem-sucedido levou as lideranças d......
... Exames de imagem A radiografia torácica com frequência é normal em casos de indivíduos com angina estável. É mais provável que a radiografia seja anormal no caso de um paciente que já tenha sofrido IM ou cuja dor torácica tenha causa não coronariana. Deve-se realizar uma radiografia torácica ou outro exame de imagem, como a TC, em pacientes que apresentem sinais ou sintomas de insuf......
...os para profilaxia [Tabelas 6 e 7].72 A seleção apropriada dos pacientes que devem receber esta intervenção continua sendo controversa, e as diretrizes, mesmo depois de revisadas, continuaram incertas tanto para os pacientes como para os médicos, especialmente no caso dos pacientes que recebem profilaxia há muitos anos para tratamento da doença cardíaca valvar de menor risco. A seleção de paciente......