...ilizado para descrever a síndrome pulmão-rim. Uma dessas entidades clínicas é a doença de Goodpasture, a qual é caracterizada por hemorragia pulmonar e glomerulonefrite rapidamente progressiva (GNRP) associada com a deposição linear de anticorpos ao longo da membrana basal glomerular (MBG), causando GNRP com formação de crescentes. Em 1919, o patologista americano Dr. Goodpasture descreveu uma do......
... Profissional da voz (professores, cantores) Lesões das pregas vocais por abuso vocal Trabalhadores de locais ruidosos Lesões das pregas vocais por abuso vocal Trabalhadores de locais com poluição do ar Lesões das pregas vocais por agressão do agente físico da poluição Presença de dispnéia Paralisia de pregas vocais em adução (medianizadas), tumores, lesões granulomatos......
... representam cerca de 45% dos tumores primários malignos. Condrossarcomas e osteossarcomas são as lesões ósseas malignas mais comuns. Os tumores de partes moles ocorrem principalmente nos tecidos musculares, mas também podem se originar no tecido adiposo, nervos e vasos. Os tumores ósseos podem aparecer em qualquer estrutura do esqueleto torácico (costela, cartilagem costal, esterno, escápula, cl......
...arecimento de doença metastática. A apresentação mais frequente é de massa indolor na parede torácica. A ressecção cirúrgica é de escolha nas lesões de baixo grau, mas quimioterapia e radioterapia são necessárias em tumores de alto grau. · O tratamento primário para maioria das lesões é a ressecção alargada da parede torácica, que não deve ser limitada pelos seus efeitos estéticos. · ......
...nco (linhas de Mee) Arsênico AAS Bandas longitudinais pigmentadas Ibuprofeno Hemorragias em estilhaço Cetoconazol, Tetraciclina DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL No diagnóstico diferencial, pode-se abordar a investigação do acometimento ungueal agrupando as alterações associadas a doenças sistêmicas (Tabela 3) ou a quadros puramente dermatológicos (Tabela 4). Tabela ......
...o, com alopecia em áreas circulares ou ovais, única ou múltiplas, sem outras alterações. A placa é lisa e brilhante, apresentando em sua borda pêlos peládicos (são pêlos facilmente removíveis e com afilamento em direção à raiz – semelhante ao ponto de exclamação). A sua presença indica atividade da doença. Os cabelos brancos são frequentemente poupados. Diagnósticos diferenciais incluem sífilis se......
... BIBLIOGRAFIA 1. Bhasin S. Testicular disorders. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, editors. Williams Textbook of Endocrinology. Philadelphia: Saunders Elsevier; 2007. 2. Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med 1993;328:490-5. 3. Braunstein GD. Aromatase and gynecomastia. Endocr Relat Cancer 1999;6:315-24. 4. Hershkovitz E, Leiberman E. Gynecomastia: a revie......
...isfunção ventricular, sinais de instabilidade hemodinâmica durante o evento agudo (congestão pulmonar, hipotensão, taquicardia ventricular), revascularização miocárdica prévia e recorrência da isquemia apesar de tratamento otimizado (tabela 1). A ausência dessas variáveis associada à presença de fatores reversíveis como anemia aguda, oscilações pressóricas e de freqüência cardíaca, além de contra-......
... fatores de coagulação (principalmente os fatores II, VII, IX, X). A deficiência de vitamina K é mais frequente no período neonatal e comumente surgem lesões secundárias a sangramentos, como petéquias, equimoses e hematomas. O quadro pode ser secundário a uso de algumas medicações, como a warfarina, e também pode estar presente em hepatopatias graves. Tabela 1: Principais dermatos......
... 10 dias. Nos alérgicos à penicilina: Estolato de eritromicina 20 a 40 mg/kg/dia 2 a 4 vezes/dia VO por 10 dias. Profilaxia secundária Penicilina benzatina 600.000 UI (< 27 kg) ou 1.200.000 UI (> 27 kg) IM a cada 3 semanas OU Penicilina V 250 mg 2 vezes/dia diariamente. Nos alérgicos à penicilina: Sulfadiazina 500 mg/dia (< 27 kg) ou 1 g/dia (> 27 kg) VO diariamente......
... nó atrioventricular (AV) devem ser observados para correta indicação de implante de marcapasso definitivo. Todas as formas de arritmias ventriculares podem ocorrer e, nos pacientes de maior risco – histórico de arritmia ventricular complexa, taquicardia ventricular inexplicada, síncope inexplicada, morte súbita abortada e FE menor que 35% – deve ser feito estudo eletrofisiológico (EEF) com vistas......
...tremia costuma refletir um estado de excesso de água em relação ao sódio. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Visto que a hiponatremia reflete o excesso de água em relação ao sódio, na ausência de insuficiência renal limitando a excreção de água, e na ausência de ingestão excessiva de água além dos limites de excreção, ela em geral se dá por estímulo do hormônio antidiurético (HAD ou ADH),......
...dical intensive care unit. Arch Intern Med 2007;167:1629-34. [1]4. Sampson EL, Raven PR, Ndhlovu PN et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of donepezil hydrochloride (Aricept) for reducing the incidence of postoperative delirium after elective total hip replacement. Int J Geriatr Psychiatry 2007;22:343-9. [1]5. Wacker P, Nunes PV, Cabrita H, Forlenza OV. Post-operative delir......
...he sphenopalatine artery in persistent epistaxis. J Laryngol Otol 1997; 111:1047-50. 7. Shaw CB, Wax MK, Wetmore SJ. Epistaxis: a comparison of treatment. Otolaryngol Head Neck Surg 1993; 109:60-65. 8. Shin EJ, Murr AH. Managing epistaxis. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 8:37-42. 9. Snyderman CH, Goldman SA, Carrau RL, Ferguson BJ, Grandis JR. Endoscopic sphenopalatine artery li......
...uanto ao melhor material para a substituição da veia cava superior: enxertos autólogos, homólogos ou artificiais. Alguns autores defendem que os enxertos autólogos e homólogos ofereceriam os melhores resultados por terem menor predisposição a trombose e infecção, e um dos pré-requisitos mais importantes para o enxerto é que esteja associado a longa patência. A maior experiência relatada é com en......
...ainda totalmente estabelecidos, porém, Doty et al. (2000) apontam como critérios de indicação atuais os seguintes: · SVCS crônica persistente devido à obstrução de veia cava superior por processo benigno; · SVCS aguda causada por processo benigno ou maligno com sinais de edema cerebral ou laríngeo; · alívio de SVCS causando risco iminente de morte em paciente receb......
...mbas devem ser consideradas sinônimos, pois essa diferença específica à fundoscopia não representa diferença no aspecto clínico ou prognóstico. Embora papiledema tenha sido considerado a lesão mais severa, a presença de hemorragia ou exsudato também determina um pior prognóstico, devendo-se intervir de maneira semelhante. Tratamento Atualmente, o melhor controle da pressão arterial com trata......
...V Fator antinúcleo, anti-Ro e anti-La Sorologias para HVA, HVB, HVC e Borrelia burgdorferi Anti-HTLV I e II HVA: hepatite A; HVB: hepatite B; HVC: hepatite C; VZV: varicela-zóster vírus. *Especialmente na forma primariamente progressiva. Ressonância Magnética (RM) O objetivo da RM é descartar outras possibilidades diagnósticas e evidenciar alterações sugestivas de processo ......
...ed? Thorax 1994; 49:293. 16. Bronchiolitis Guideline Team, Cincinnati Children’s Hospital Medical Centel. Evidence based clinical practice guideline for medical management of bronchiolitis in infants 1 year of age or less presenting with a first time episode. Available at: www.cincinatichildrens.org/svc/alpha/h/health-policy/ev-based/bronchiolitis.htm. 17. Choong K, Bohn D. Maintenance parentera......
... rapidamente se há uma emergência clínica e se o paciente está ameaçando a própria segurança ou a segurança da equipe. Portanto, a história clínica deve ser realizada juntamente com o exame físico e psíquico, bem como com algum tipo de intervenção física ou medicamentosa, se imperativa. O médico deve caracterizar da forma mais completa possível o comportamento de agitação, obtendo as seguintes in......
...spondiloartropatias Heterocromia de íris Síndrome de Horner, carcinoma metastático, síndrome de Waardeburg, hemossiderose, siderose, leucemia, linfoma Aniridia (ausência de íris) Tumor de Wilms, anormalidades de trato geniturinário Metástases para coróide Mama, pulmão, sistema gastrintestinal, rins, testículos Tabela 5: Alterações do cristalino Manifestação ocu......
...nuloma mediofacial. Cetoconazol, itraconazol ou iodeto de potássio. Pode ser necessário debridamento cirúrgico. Feo-hifomicose Mais comuns: Exophiala jeanselmei, Wangiella dermatitidis. Fungos dematiáceos com mais de 20 espécies diferentes. Forma subcutânea: lesão cística única inflamatória na raiz de membros, podendo evoluir a placas pigmentadas e endurecidas, pouco dolorosa, nã......
...a clínica e pode ser manifestação de uma doença sem gravidade ou de uma doença com mortalidade alta; o médico precisa saber fazer o diagnóstico clínico, pois muitas vezes o resultado sorológico é tardio. · Na história clínica, deve-se questionar sobre o início e progressão do rash; tentar caracterizar os sintomas, lembrando os mais característicos de cada enfermidade, como fotofobia, conjuntivit......
...co. Quando negativas, reforçam o diagnóstico de síndrome do choque tóxico estafilocócico, já que no choque tóxico estreptocócico o agente é identificado na maioria dos casos. A sorologia sela o diagnóstico dos exantemas virais, porém, muitas vezes não está disponível de imediato. No caso da dengue, por exemplo, ela deve ser colhida apenas a partir do 5º dia do início da febre. Por isso, é muito i......
...enoxaparina 1 mg/kg SC a cada 12 horas ou 1,5 mg/kg 1 vez/dia; dalteparina 100 UI/kg SC a cada 12 horas. Assim que confirmado o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar, deve ser iniciado o uso do anticoagulante oral (warfarina), na dose inicial de 5 mg/dia, que inibe os fatores de coagulação dependentes da vitamina K (fatores II, VII, IX e X) e altera o tempo de protrombina (TP), expresso pelo......
...o deve ser administrada em pacientes hemodinamicamente instáveis, obesos (peso > 100 kg) ou com insuficiência renal crônica. Atenção deve ser dada à ocorrência de trombocitopenia relacionada à heparina, que pode ter efeitos pró-trombóticos (principalmente venosos) piorando ainda mais o quadro clínico do paciente. · Heparina não fracionada: bolus de 80 UI/kg seguida de infusão contínua de ......
...ética Não-proliferativa Estão presentes nesse tipo de RD os microaneurismas, as hemorragias puntiformes, as anormalidades microvasculares intrarretinianas (IRMA) e/ou veias em rosário. De acordo com o aparecimento desses achados ao exame de fundo de olho, a RD não-proliferativa pode ser dividida em leve, moderada, grave ou muito grave (Figura 5). Figura 5: Paciente do sexo feminino, 49 anos, ......
...onstraram anormalidades fetais ou há risco baseado em experimentação humana, ou ambos. O risco de sua utilização na gestante suplanta claramente qualquer benefício potencial. A droga está contraindicada em mulheres que estão ou ficarão grávidas. A isotretinoína e a talidomida são exemplos. *Algumas medicações são citadas como classe N (não-classificadas). Na Tabela 6, existe uma relação das p......
... da experiência, da tomada de decisões e da discussão sobre as consequências dessas decisões. E, como todo aprendizado humano, é pelo conflito e pela consciência do conflito (que envolve o agir humano numa sociedade) que a ética de uma pessoa vai se desenvolvendo. A eticidade de um indivíduo está na percepção dos conflitos entre a emoção e a razão e na condição que poderemos adquirir, de nos posi......
...xperimentação em seres humanos, ausência de risco, qualificação do experimentador, interrupção do experimento a qualquer momento dos ensaios. Em 1948, a Declaração Universal dos Direitos do Homem, concebida como direitos do indivíduo ou da pessoa, reafirmou a dignidade da pessoa humana: sua liberdade imprescritível de dispor de si próprio, da sua existência, do seu corpo. Esses direitos consagrar......
...ão, sendo a segunda causadora de aprisionamentos e finda no momento em que os prazeres físico, sexuais são satisfeitos. Freud define o amor, Eros, intrinsecamente relacionado à sexualidade, sendo esta o motor propulsor no aparelho psíquico, ou seja, o que faz o indivíduo direcionar sua libido para um determinado objeto. O autor introduz o conceito de complexo de Édipo, necessário para o desenvo......
.... 2. Cohen C. Bioética e sexualidade nas relações profissionais. São Paulo: Associação Paulista de Medicina; 1999. 3. Cohen C, Marcolino AM. Relação médico-paciente. In: Segre M, Cohen C (org.). Bioética. 3. ed. São Paulo: Edusp; 2002. p.86-90. 4. Farley MA. Sexual ethics. In: Reich WT (org.). Encyclopedia of bioethics. New York: Simon & Schuster Macmillan; 1995. 5. Foucault M.......
...m exposição a carcinógenos Exposição a carcinógenos Assintomático Sintomático < 2 cm (0,74) > 2 cm (3,67) Borda lisa (0,74) Borda espiculada (5,54) Lobo inferior (0,66) Lobo superior (1,22) Calcificação “benigna” (0,01) Sem calcificação (1,50) Estável 2 anos (0,01) Duplicação de volume (3,40) EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementa......
...dade vs. malignidade Benigno (lr) Maligno (lr) < 39 anos (0,24) > 50 anos (1,90) Não tabagista (0,19) Tabagista (2,27) Sem hemoptise (1,00) Hemoptise (5,08) Sem neoplasia prévia (1,00) Neoplasia prévia (4,95) Sem exposição a carcinógenos Exposição a carcinógenos Assintomático Sintomático < 2 cm (0,74) > 2 cm (3,67) ......
...não havendo até o momento demonstração de maior benefício na fulguração a laser. Molusco Contagioso Trata-se de infecção viral caracterizada pela presença de múltiplas papilas de 2 a 3 mm com umbilicação central. O diagnóstico e o tratamento consistem na excisão cirúrgica da lesão, curetagem da pele ou uso de ATA 80%. PÚSTULAS, ABSCESSOS E INFESTAÇÕES Hidradenite Supurativa A hidradenit......
...sua retenção na cavidade cística por 4 a 6 semanas. Nos casos crônicos, a excisão cirúrgica do cisto é recomendada. Infestações A infestação pelo E. vermiculares é endêmica em algumas populações. O quadro clínico consiste em prurido perianal, especialmente à noite. O diagnóstico faz-se pelo teste do celofane. A escabiose também se caracteriza por prurido, principalmente nas regiões vulvar, a......
...dos por Lonomia apresentam distúrbio na coagulação sanguínea, com ou sem sangramentos. O tempo de coagulação auxilia no diagnóstico de acidente por Lonomia e deve ser realizado para orientar a soroterapia nos casos em que não há manifestações hemorrágicas evidentes. Tratamento Para o quadro local, o tratamento é sintomático com compressas frias ou geladas, analgésicos e infiltração local com ......
...emiológicas A sazonalidade tem se mostrado semelhante à dos acidentes ofídicos, ocorrendo predominantemente nos meses quentes e chuvosos. A maioria dos casos tem evolução benigna (letalidade 0,6%); os casos graves e óbitos têm sido associados a acidentes por T. serrulatus em crianças menores de 14 anos. No caso do escorpionismo, o tempo entre acidente e o início de manifestações sistêmicas grave......
...r as próximas doses, para complementar o esquema básico. Essa vacinação visa a proteger contra o risco de tétano por outros ferimentos futuros. Se o profissional que presta o atendimento suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva com SAT ou IGHAT. Quando indicado o uso de vacina e SAT ou IGHAT, concomitantemente, deve......
...co de infecção Simc Não Desinfecção, lavar com soro fisiológico e substâncias oxidantes ou antissépticas e remover corpos estranhos e tecidos desvitalizados. Debridamento do ferimento e lavar com água oxigenada 3 doses ou mais, sendo a última dose há menos de 5 anos Não Não Não Não 3 ou mais doses, sendo a última dose há mais de 5 anos e menos de 10 anos ......
...a ativando um corante que indica a presença de alta concentração de bactérias produtoras de CSV (Figura 6). Figura 5: Halimeter® Figura 6: BANA teste TRATAMENTO O tratamento da halitose deve ser multidisciplinar envolvendo profissionais da área médica e odontológica, considerando as diversas situações citadas anteriormente. Além do tratamento específico de cada doença, os pacientes deve......
...do que utilizam escalas e frascos padronizados para realizar a avaliação do volume salivar. Causas Extra-orais e Sistêmicas Alterações Gastrintentinais De maneira geral, qualquer situação que provoque alteração dos mecanismos esofágicos de propulsão do bolo alimentar pode ser capaz de gerar o mau hálito. Problemas como hérnias hiatais, refluxo gastroesofágico e divertículo de Zenker podem p......
.../ 3213.8121 / 3213.8122. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes ind......
...missão da doença para o bebê: - gestante: buscar o serviço de saúde caso apresente sintomas de síndrome gripal; na internação para o trabalho de parto, priorizar o isolamento se a mesma estiver com diagnóstico de Influenza; - puérpera: apos o nascimento do bebê, se a mãe estiver doente, usar mascara e lavar bem as mãos com água e sabão antes de amamentar e apos manipular suas secreções......
...100 50 a 200 Fluvoxamina 13 a 20 100 a 200 Paroxetina 24 20 a 60 Idem, ganho de peso, sedação, tontura, síndrome de retirada. Citalopram 35 20 a 60 Disfunção sexual, sintomas gastrintestinais, menos interações medicamentosas que os demais. Escitalopram 27 a 32 10 a 30 Antidepressivos tricíclicos Amitriptilina 12 a 24 50 a 300 Se......
...o canal cervical, provocam acúmulo de sangue na cavidade uterina por tempo mais prolongado, expondo a paciente a uma maior concentração de prostaglandinas locais com consequente aumento da intensidade e duração da dor. Filler e Hall estudaram a contratilidade uterina em mulheres com e sem dismenorreia. Notaram que as portadoras de dismenorreia apresentavam contrações uterinas com maior intensida......
...rigem controversa encontradas nas extremidades distais dos dedos, lábios, gengivas e bainha externa dos folículos pilosos. Alguns acreditam que sejam de origem neuroendócrina, pois apresentam grânulos intracitoplasmáticos com substâncias neurotransmissoras e estão em contato íntimo com fibras nervosas da derme, constituindo os discos de Merkel, que provavelmente são mecanorreceptores. Junção D......
..., anemia acentuada, desnutrição e quadro de hiperesplenismo. Podem ser consideradas, ainda, como formas particulares, as formas pulmonar e cardiopulmonar, verificadas em estágios avançados da doença. Predomina uma arteriolite obstrutiva que ocasiona cor pulmonale crônica, insuficiência cardíaca direta e perturbações respiratórias severas. Dentre as formas ectópicas a mais grave é a neuroesquis......
.../ano. Sabe-se que apresenta uma distribuição por idade bimodal, apresentando dois picos de incidência: um ao redor dos 20 a 30 anos de idade, e o outro após os 50 anos de idade. A incidência dos LH vem se mantendo estável nas últimas décadas. Vários sistemas de classificação foram propostos. Jackson e Parker propuseram dividir estes linfomas em paragranuloma, granuloma e sarcoma; posteriormente, ......
...ar ao que foi feito com LNH agressivos, um índice prognóstico foi concebido incluindo os fatores mais importantes na fase avançada da doença. O International Prognostic Score (IPS) inclui 7 fatores prognósticos desfavoráveis a serem considerados: albumina < 4 g/dL, hemoglobina menor do que 10,5 g/dL, sexo masculino, idade superior a 45 anos, estádio IV, leucócitos = 15,000/microL e linfócitos &......