... Higiene das mãos · Prevenção de infecção associada a cateter vascular TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Dados de estudos em diversos países nos últimos 30 anos apontam para o impressionante número de cerca de 5% a 15% de pacientes que sofrem alguma espécie de evento adverso quando hospitalizados. · Tais eventos estão relacionados diretamente à assistência médic......
...s de intervenção têm indicadores para monitorização dos resultados e metas a serem atingidas. Além disso, são todos baseados em um conjunto de medidas que, quando realizadas em conjunto, têm mais impacto no prognóstico do paciente do que quando são realizadas separadamente. Podemos citar o exemplo das medidas sugeridas para a prevenção de infecções por cateter venoso central: higiene das mãos, pre......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
...e espera, você terá condições de perceber se ele apresenta distúrbios de conduta e chamar uma ambulância em vez de chamar a polícia, que poderá julgar mal o distúrbio de comportamento do paciente (eventualmente poderá ser até uma metástase cerebral de um tumor de pulmão). Inversamente, um ortopedista tem que ter noções de radiologia torácica, devendo saber reconhecer pneumotórax, hemotórax e embo......
...ca nacional ao guia. Três capítulos finais foram incluídos de modo a auxiliar na utilização deste Guia no campo, são eles: · Recomendações para Uso de Corticosteróides. · Glossário Dermatológico. · Documentação Fotográfica. Gerson Fernando Mendes Pereira Coordenador da Área Técnica de Dermatologia Sanitária SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no docume......
...zados. 6. Os cuidados cirúrgicos vêm demonstrando terem custo-efetividade em países em desenvolvimento. Garantir a prestação de cuidados seguros só irá melhorar a sua eficácia. 7. Melhorias dramáticas foram feitas na administração de anestesia ao longo dos últimos 30 anos, mas não em todas as partes do mundo. Em algumas regiões, a mortalidade relacionada à anestesia é tão elevada......
...sobre o papel de cada um e os padrões para uma cirurgia segura; 2. Definindo um conjunto mínimo de mensurações de forma uniformizada, ou “estatísticas cirúrgicas vitais”, para vigilância nacional e internacional em cuidados cirúrgicos; 3. Identificando um conjunto de normas de segurança em cirurgia que possa ser usado em qualquer lugar, e que esteja em forma de checklist para uso em sala......
... a) Terapia inicial; b) Manejo da resistência; c) Toxicidade; d) Co-morbidades. Os subcomitês iniciaram então um intenso processo de discussão da estrutura dos doze capítulos que compõem o documento, detalhando as recomendações em cada item desenvolvido. Devido a suas particularidades, o Programa Nacional decidiu remeter as recomendações de tratamento para adolescentes ao Comitê Assessor em Terap......
...ta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Introdução Introdução (Livre) Guia de Vigilância Epidemiol......
...nal de ponta serão abordados nesta versão o arsenal terapêutico disponível, as indicações e contra-indicações dos hemocomponentes, a transfusão pediátrica, as principais condutas frentes às reações transfusionais imediatas e o importante papel dos comitês transfusionais na prática hemoterápica. Neste contexto, a elaboração destas diretrizes servirá de auxílio para os médicos prescritores na escolh......
...s transversais publicados até o momento dão percentuais de ocorrência de silicose que variam de 3,5% no ramo de pedreiras (exploração de granito e fabricação de pedra britada) a 23,6% no setor de indústria naval (operações de jateamento com areia). Com relação à exposição ao asbesto, ou amianto, os poucos estudos publicados mostram prevalência de 5,8% de asbestose no setor de fibrocimento (fabrica......
...determina os níveis de riscos para contrair a doença, bem como a viabilidade das medidas de controle. A luta contra a malária no Brasil já se perdura por mais de meio século, passando por várias estratégias de combate. Os registros indicam que, em 1889, já se regulamentava os Serviços de Saúde dos Portos para o combate as endemias. No início do século XX, começava-se estudos objetivando defi......
...Aug;33(8):477-484. 2. Institute of Medicine: To Err Is Human: Building a Safer Health System. Washington, D.C.: National Academy Press, 1999. 3. Brennan TA et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study I. N Engl J Med 1991;Feb 7;324:370-376. 4. McGlynn E.A., et al.: The quality of health care delivered to ad......
...os. Para chegar a esses novos objetivos, o IHI se baseou nos seis princípios que o IOM havia lançado para os EUA: desenvolver um sistema de saúde com ações seguras, eficazes, centradas no paciente, feitas em tempo adequado, eficientes e igualitárias, e que são traduzidas nessas frases: · Sem mais mortes desnecessárias; · Sem mais sofrimento desnecessário; · Sem desam......
...de adoecimento durante uma viagem são variáveis e dependem (i) de características do indivíduo: idade, gênero, estado atual de saúde, portador de condições especiais, utilização de medicamentos, antecedentes vacinais; (ii) da viagem: meio de transporte, época do ano, roteiro, duração, tipo de atividade, condições de alojamento; e (iii) do local de destino: clima, fuso horário, altitude, segurança,......
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...acional que visa proporcionar uma razoável compreensão do mundo da segurança do paciente e seus conceitos para que as classificações existentes a nível regional e nacional, podem se relacionar e se adequar. O Grupo de Elaboração desenvolveu o quadro conceitual da CISP, constituído por 10 grandes classes: 1. Tipo de Incidente 2. Desfechos do Paciente 3. Características do ......
...tas sobre a Influenza A (H1N1)2009, virose declarada pela OMS como uma pandemia e que continua sendo motivo de preocupação para autoridades de saúde, nacionais e internacionais, em virtude do seu crescimento no Hemisfério Norte o que aponta para o aparecimento de uma segunda onda pandêmica nos próximos meses, no Hemisfério Sul. As três esferas de atuação do SUS, além das redes de atenção de saúde......
... [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Série A. Normas e Manuais Técnicos BRASÍLIA / DF – 2006 II. Introdução As doenças circulatórias são responsáveis por impacto expressivo na mortalidade da população brasileira, correspondendo a 32% dos óbitos em 2002, o equivalente a 267.496 mortes. As doenças do apa......
... Conhecer a natureza da dor ajuda o médico a determinar se a doença é ou não inflamatória [Tabela 1]. A data do início e o curso temporal da dor também devem ser desvendados [Figura 1]. O envolvimento inusitado de articulações que ainda não haviam sido afetadas em um paciente com envolvimento articular é comum em casos de artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico (LES). A poliarterite migra......
...da aspirina na prevenção primária da DCC para mulheres em fase de pós-menopausa e para mulheres jovens que apresentem fatores de risco para essa doença. Entretanto, os resultados obtidos na primeira triagem aleatorizada, que avaliou os riscos e benefícios da aspirina na quimioprevenção da DCC em mulheres, demonstraram um efeito benéfico apenas em mulheres com 65 anos de idade ou mais.27 Em mulhere......
...dear as modificações que ocorrem em um exercício vigoroso. -A pressão de oxigênio (PaO2) aumenta e não constitui um estímulo para a ventilação. -A hiperventilação produz uma redução da PaCO2, circunstância que inibe a hiperventilação. No entanto, esses fatores estimulantes sofrem oscilações entre o final da inspiração e o final da expiração (PaCO2 capilar e alveolar, mais alta no final da expira......
... ao desenvolvimento de medidas de prevenção. A questão da idade de introdução do glúten na dieta aparecia como uma grande teoria, mas no estudo apresentado, o momento da introdução de glúten na dieta não foi comprovado como um fator de risco independente para o desenvolvimento de DC. Sendo assim, novas pesquisas populacionais devem ser conduzidas em busca de respostas satisfatórias. E qualquer rec......
...se associam a várias doenças autoimunes. O envolvimento comprovado de linfócitos T e B na patogênese de doenças autoimunes resultou no desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas com foco na regulação de suas funções. Células B As células B produzem autoanticorpos, agem como células apresentadoras de antígenos (APCs, do inglês antigen-presenting cells), segregam citocinas pró-inflamatór......
... da análise interina prevista de 100 participantes, que mostrou uma diferença significativa entre os dois grupos (4 [9%] de 47 participantes tinham alergia a ovos no grupo de ovo versus 18 [38%] de 47 no grupo de placebo; taxa de risco 0,222 [IC 95%, 0,081?0,607]; p = 0,0012). Na população de análise primária, 5 (8%) de 60 participantes tiveram alergia a ovos no grupo de ovo em comparação com 23 (......
...; 1.000 g, dar 4 mg/kg/dia de ferro elementar; PN entre 1.000 e 1.500 g, a dose recomendada é de: 3 mg de ferro elementar/kg/dia. TÓPICOS IMPORTANTES São estratégias recomendadas para uma alimentação saudável nos primeiros anos de vida, segundo o Ministério da Saúde, a OPAS e a SBP: · Manter o aleitamento materno (AM) exclusivo nos primeiros 6 meses, sem oferecer água, chá ou qualque......
...er analisados à luz de estudos retrospectivos mostrando aumento na incidência do diagnóstico em questão, sem uma redução proporcional da mortalidade por tal diagnóstico. Por outro lado, como ressaltou um comentário publicado na mesma edição da revista (3), a introdução das ATCT possivelmente reduziu de forma significativa os subdiagnósticos de TEP, situação ainda muito comum em nosso meio e que,......
...as-ano, respectivamente, com reduções relativas de 75% (IC95% 72 a 77%) de 2001-2006 para 2007-2008 e de 60% (IC95% 58 a 63%) de 2007-2008 para 2008-2009. Nos períodos de janeiro a junho de 2008 e 2009, as respectivas reduções nas taxas relativas entre crianças vacinadas comparadas com as não vacinadas foram: · hospitalização por diarreia = 44% (IC95% 33 a 53%) e 58% (IC95% 52 a 64%);......
...gener, poliangiíte microscópica e arterite nodosa. Tratamento O manejo terapêutico de SCS tem sido um desafio. Não há uma guia estabelecida. Muitos dos pacientes podem ser tratados efetivamente somente com o uso de corticosteroides, sem necessidade de imunossupressores. Por outro lado, o uso de imunossupressores tem sido utilizado para casos mais graves. Assim sendo, p. ex., o uso de ciclofo......
...o checklist e esta taxa caiu para 7% após a introdução (p<0,001). Os autores concluem que este checklist, se aplicado em uma escala global, teria o potencial de prevenir um grande número de mortes e condições debilitantes. Aplicações para a Prática Clínica O estudo avaliou a incidência de mortalidade e complicações pós-operatórias antes e após uma intervenção, e este......
... que a mortalidade associada aos procedimentos esteja entre 0,4 e 0,8% e a incidência de complicações entre 3 e 17% dos procedimentos, números que podem variar de acordo com o serviço e complexidade dos procedimentos2,3. Além disso, dados sugerem que pelo menos metade das complicações relacionadas aos procedimentos podem ser prevenidas2,3, o que levou a organização mundial de saúde (OMS) a publica......
... oferecem condições ambientais adequadas para a sua transmissão, e assume relevância para a saúde pública em função do grande número de casos que ocorre nos meses mais chuvosos, bem como por sua alta letalidade. As meningites, também, se inserem neste grupo de doenças, destacando-se as infecções causadas pelos meningococos B e C, que apresentam níveis importantes de transmissão e taxas médias de......
...e acima de 10%. No Brasil, são registrados, aproximadamente, 24.000 casos de meningites por ano e desses, cerca de 15% correspondem à Doença Meningocócica (DM). As meningites causadas pelo H. Influenzae do tipo b (Hib) representavam a segunda causa de meningite bacteriana depois da Doença Meningocócica, até o ano de 1999. A partir do ano 2000, após a introdução da vacina conjugada contra a Hib, ho......
...a mencionados. Sua identificação e delimitação é importante para priorizar o desenvolvimento das ações de controle e deve ser redefinida à medida que novos fatores e áreas de circulação sejam identificados. Deve-se atentar para o fato de que o uso da vigilância epidemiológica, de forma correta e coordenada no nível local, proporciona as informações necessárias para a otimização dos recursos dispo......
... orofaringe, de 24 a 48 horas após a sua introdução, na maioria dos casos. O portador pode eliminar o bacilo por 6 meses ou mais, motivo pelo qual torna-se extremamente importante na disseminação da difteria. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é geral. A imunidade pode ser naturalmente adquirida pela passagem de anticorpos maternos via transplacentária, que protegem o bebê ......
... antes da administração. Cuidados específicos no manuseio de bolsas, equipos e cateteres também são imprescindíveis para conferir eficácia e segurança ao tratamento. A solução para nutrição parenteral é infundida por cateter venoso central, inserido cirurgicamente. Como opção, a infusão pode se dar em veia periférica, por períodos de até um mês. Fatores que prolongam a vida da cânula e previnem ......
...AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Agentes Empregados na Terapêutica......
...o eficazes na abordagem inicial de adultos que apresentam incontinência por overflow e pacientes pediátricos com encoprese, uma vez que a primeira etapa do tratamento destes pacientes requer a desimpactação retal por meio de manobras manuais ou lavagens, em geral seguida do uso de laxantes catárticos para promover limpeza do intestino grosso. Uma vez que o cólon esteja limpo, estes pacientes passa......
...ódios ao longo da vida (pelo menos dois). A distimia é um estado depressivo crônico (pelo menos dois anos de duração), de intensidade leve, caracterizada por sentimentos de insatisfação e mau humor. Freqüentemente, ao longo da evolução, passa a preencher critérios para ED ou TAB, não sendo mais, a partir desse momento, denominada distimia. Acredita-se que uma parcela significativa das depressões q......
...es pacientes tanto antes da introdução da medicação quanto precocemente após o início do uso. Qualquer novo sintoma deve ser valorizado nesse sentido para idosos novos usuários, principalmente aqueles com mais comorbidades de base, que apresentam três vezes mais chance de terem eventos adversos. Apesar de não ser um resultados surpreendente, este estudo nos faz lembrar que mesmo terapêut......
... à saúde não for conhecida no momento dos encaminhamentos. · Os sistemas devem investigar surtos de doenças infecciosas. · As políticas e os procedimentos devem descrever a participação dos seguintes departamentos (de acordo com o tipo de organização): - Serviços clínicos - Serviços de alimentação - Serviços de limpeza - Manutenção e instalações - S......
...as além de expressão aumentada de citocinas como TNF, IL-1, IL-6 e IL-18 no tecido sinovial, no soro e na placa destes pacientes. Tais evidências, associadas aos achados prévios de que os pacientes com artrite psoriásica apresentam níveis elevados de anticorpos circulantes dirigidos contra Staphylococcus e Streptococcus, reforçam a noção de que esse tipo de artrite enquadra-se nos conceitos atuais......
...de DHA no cérebro inicia-se intraútero e continua após o nascimento, especialmente nos 2 primeiros anos de vida. A incorporação de ARA também acontece no SNC antes e depois do nascimento, em menor proporção quando comparado ao DHA. A oferta de DHA e ARA na gestação ocorre predominantemente por via placentária, havendo importante influência da dieta materna na quantidade de ácidos graxos oferecidos......
... enxaqueca e fenômeno de Raynaud. Os achados do exame cardíaco nos pacientes com angina variante tipicamente são normais, apesar de uma quarta bulha ou regurgitação mitral poderem ser auscultadas durante os episódios de dor. A taquicardia ou bradicardia podem acompanhar os episódios de dor torácica prolongada, com ECG demonstrando marcada elevação do segmento ST. Estudos de imagem nã......
...meningites meningocócica e pneumocócica ainda são muito frequentes em nosso país. É com bastante ansiedade que aguardamos a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10-valente ainda este ano no PNI. Até o momento o tratamento disponível que pode diminuir a seqüela auditiva nas meningites é o uso de dexametasona antes da primeira dose de antibiótico, entretanto com resultados bastante controver......
...no mieloma são de grande auxílio no seu diferencial, visto que as manifestações clínicas são semelhantes àquelas encontradas na forma primária. A amiloidose secundária ou reativa ou adquirida (tipo AA) é uma complicação pouco comum de estados inflamatórios crônicos, infecções e, de forma mais rara, a determinados tipos de neoplasias. A forma reativa a processos inflamatórios crônicos tem sido rel......
...u não ao uso de acetazolamida. A instalação de válvulas de derivação liquórica está reservada para os casos mais graves. O regime hipertensivo intracraniano reduz a eficácia do tratamento antifúngico. A mortalidade pode atingir 30% na fase aguda e está mais relacionada ao aumento da pressão intracraniana na apresentação clínica inicial. Neurotoxoplasmose O tratamento clássico baseia-se na ass......
...ométrico. ALGORÍTMOS Algoritmo 1: corpo estranho em fossa nasal Algorítmo 2: corpo estranho em ouvido Algorítmo 3: Corpo estranho deglutido BIBLIOGRAFIA 1. Balbani AP, Sanchez TG, Butugan O, Kii MA, Angélico JFV, Ikino CM et al. Ear Nose foreign body removal in children. Intern J Ped Otorhinolaringol 1998;46(1-2):37-42. 2. Bento RF, Miniti A, Marone SM. Tratado de Otolo......