...a, dor de garganta (EBV), primoinfecção por HSV Cultura da base da úlcera (HSV), sorologias (HSV e EBV), citologia da base da úlcera Behçet, pênfigo cicatricial, aftas Geralmente múltiplas, dolorosas, recorrentes, borda cicatricial Geralmente não envolvidos Lesões orais (Behçet e aftas) lesões oculares (Behçet e pênfigo) Biópsia da borda da lesão recente, coloração de hematoxil......
...geral. As lesões recorrentes costumam ser menos sintomáticas. O diagnóstico pode ser auxiliado pela visualização de células gigantes por citologia (Papanicolaou) da borda da lesão e confirma-se por cultura, que demora vários dias, ou por testes mais novos de imunofluorescência. Na prática, o achado de células gigantes multinucleadas em raspados da lesão pode confirmar a suspeita clínica. O tratame......
...iologia ou biomedicina e da ética aplicada à conduta humana neste campo do saber. Assim, para nos aproximarmos do conceito de Bioética, precisamos discutir ética, valor e moral. A pessoa não nasce ética. Não nascemos com os conceitos de valor, de moral e de ética; eles vão sendo introjetados a partir da experiência de vida, vão sendo construídos na interação com a realidade. A Eticidade é, assim......
...ribunal de Nuremberg e tiveram importante papel na articulação do Código de Nuremberg de 1947. Esse código trata, fundamentalmente, de definir normas de experimentação em seres humanos, destacando-se: consentimento livre e esclarecido do sujeito da pesquisa, experimentação em animal precedendo experimentação em seres humanos, ausência de risco, qualificação do experimentador, interrupção do experi......
...1. Caso a biópsia diagnostique uma doença benigna, deve-se tratá-la (ver Tabela 1). Entretanto, atenção para o diagnóstico de BOOP por essas biópsias. Caso o paciente não melhore com corticoide, deve-se considerar abordagem cirúrgica do NPS, pois, algumas vezes, a BOOP é apenas um achado histológico na periferia de lesões neoplásicas. 3. Alta probabilidade de malignidade (> 90%): nessa sit......
... Review. PMID: 10682770 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 6. Lillington GA, Caskey CI. Evaluation and management of solitary and multiple pulmonary nodules. Clin Chest Med. 1993;14(1):111-9. Review. PMID: 8462244 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 7. Baldwin DR, Eaton T, Kolbe J, Christmas T, Milne D, Mercer J, et al. Management of solitary pulmonary nodules: how do thoracic computed tomography......
... Tabela 6: Principais anti-inflamatórios empregados no tratamento da dismenorreia Medicamento Dose Piroxicam 20 mg, 1 vez/dia Meloxicam 7,5 mg, 1 vez/dia Indometacina 25 mg, 3 vezes/dia Ácido mefenâmico 250 mg, 4 vezes/dia Diclofenaco 75 mg, 2 vezes/dia Coxibs Recentemente retirados do mercado Os anticoncepcionais orais (ACHO) impede......
...e pênfigo vulgar, onde há produção de anticorpos contra as desmogleínas 1 e 3 (constituintes dos desmossomos), respectivamente. Camada Granulosa É composta por 1 a 3 camadas achatadas de queratinócitos com formato losangulare citoplasma repleto de grânulos de querato-hialina, que dá origem à filagrina, importante componente do envelope das células corneificadas. Nesta camada, já se observam, ......
...peritoneal (20%); · axilar (10 a 20%); · inguinal (6 a 12%). Outro sítio comum de acometimento é o baço, presente em cerca de 30% dos casos. Além da linfadenomegalia assintomática, a segunda forma mais comum de apresentação é como massa mediastinal detectada em exames de imagem. Eventualmente, essas massas podem ser grandes o bastante para produzir sintomas como dor retroes......
...ificação de Ann Arbor. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial do LH deve ser feito, de modo semelhante ao LNH, com outras patologias que cursam com linfonodomegalia, esplenomegalia e com o próprio LNH. Quanto ao diagnóstico diferencial entre LNH e LH, vale citar as seguintes diferenças, descritas na Tabela 2. Tabela 2: Diferenças entre linfoma de Hodgkin e linfoma não Hodgkin ......
...dilatador, CPAP; · diminuição da carga elástica: edema pulmonar, pneumotórax, derrame pleural, distensão abdominal, atelectasia; · diminuição da carga resistiva das vias aéreas: clearance de secreção, broncodilatador, obstrução de via aérea superior; · melhora da biomecânica respiratória: hiperinsuflação, decúbito. Ventilação Não Invasiva (VNI) A VNI, isto é, a combinação d......
...demoram a procurar ajuda, pois acham que a dispneia advém do descondicionamento físico, envelhecimento ou aumento de peso recente. Quanto a este sintoma, o principal diagnóstico diferencial é a doença cardiológica. · Tosse: tosse seca é o segundo sintoma mais comum. Na maioria dos casos, a tosse é perturbadora e impede atividades habituais. Quanto maior o envolvimento das vias aéreas, mais i......
...que podem estender-se por toda a circunferência do glomérulo ou apenas em parte dele. O crescente pode ser classificado, de acordo com a sua histologia, em celular (presença apenas de células epiteliais), fibroso (presença apenas de fibroblastos) e fibrocelular (presença de ambos os tipos celulares). As glomerulonefrites crescênticas apresentam os piores prognósticos entre as doenças glomerulare......
...landular, celular sólido e cilindromatoso. Carcinoma de Células Acinares Representa 1% das neoplasias das glândulas salivares, estando em 95% das vezes na parótida e quase em 5% na submandibular; é raríssimo nas glândulas salivares menores. Tem maior incidência no sexo feminino e a partir dos 50 anos de idade. É o segundo tumor maligno de glândula salivar mais frequente na infância, perdendo ......
...mentos e programas de controle de qualidade na farmácia para evitar a contaminação de fármacos preparados ou dispensados nesse departamento. Isso é de fundamental importância no preparo e manuseio de produtos estéreis”.3 As seções a seguir examinam o preparo e o armazenamento dos medicamentos na farmácia e fornecem sugestões para garantir a prevenção e o controle adequados de infecções nesse i......
...hp.org/s_ashp/docs/files/DiscGuide797-2008.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 8. American Society of Health System Pharmacists: ASHP guidelines on quality assurance for pharmacy-prepared sterile products. Am J Health Syst Pharm 57:1150–1169, Jun. 2000. [*] N. de T.: A Anvisa, órgão regulador de medicamentos no Brasil, tem publicações sobre o assunto, incluindo esse tópico. Cons......
...z, responsabilizam-se em avaliar se os recursos alocados para os programas são suficientes para implementar estratégias previamente aprovadas. Eles executam revisão anual do sucesso e insucesso dos programas e recomendam alterações com base nas descobertas mais recentes. Os membros dos comitês são parceiros dos programas de controle de infecções e atuam como elo entre os departamentos e os respect......
...nsmissão; • Instalação onde ocorrem os atendimentos, tratamentos e serviços; e • Surgimento e ressurgimento de patógenos na comunidade que possam afetar a organização? B (ED 4) 5. As intervenções implementadas que incluam triagem para exposição e imunidade a doenças infecciosas com as quais profissionais independentes licenciados, equipes, estudantes, tr......
...los arteriais sistêmicos. No entanto, esse risco pareceocorrer principalmente em pacientes com fibrilação atrial ou em quem tevetromboembolismo ou um grande IAM anterior recente. Em geral, esses pacientesdevem receber varfarina por 3 meses após o IAM.Outros pacientes com IC têm taxas de tromboembolismo que chegama 2 casos a cada 100 pacientes/ano de seguimento, essas taxas se aproximam dataxa de s......
...achados também podem resultar de câncer em qualquer órgão pélvico, uma história de câncer – especialmente de câncer ginecológico ou doença pré-cancerosa, câncer de mama ou melanoma – pode direcionar a investigação. A história familiar é importante por causa dos cânceres hereditários, como aqueles associados a mutações em BRCA1 e BRCA2 (p. ex., cânceres de mama, ovário ou endométrio) ou o câncer nã......
...iams & Wilkins; 2000. p. 2503-16. 2. Maj M. Lithium, the forgotten drug. In: Macdonald C, Schulze K, Murray R, Tohen M, editors. Bipolar disorder: the upswing in research and treatment. London: Taylor & Francis; 2005. p. 175-9. 3. Fieve RR. Lithium therapy at the millennium: a revolutionary drug used for 50 years faces competing options and possible demise. Bipolar Disord. 1999 Dec......
...ideourodinâmica mais sofisticada é capaz de localizar o sítio de obstrução. Estes exames requerem equipamento especial e treinamento; são algo invasivos e requerem um cateter uretral; além disso, podem ser caros e fornecem resultados incorretos para alguns pacientes. Estes exames geralmente são recomendados para pacientes com manifestações atípicas, para indivíduos com distúrbios neurológicos, aos......
...ltos é a administração de levofloxacina (750 mg 1x/dia; IV) combinada ao metronidazol (1g 12/12 horas; IV).34 Quando a existência de um flegmão ou abscesso é confirmada, em geral o curso de antibióticos é mantido por 7 a 14 dias no pós-operatório. Entretanto, um estudo randomizado prospectivo constatou que a adição de um regime de 7 dias de antibióticos orais após um curso de antibióticos IV não m......
...e outro diagnóstico. Pode ocasionar embaraço, frustrações, afastamento pessoal e baixa autoestima. Nas crianças, esse aumento da sudorese, além das alterações emocionais, traz prejuízos no aprendizado escolar, como dificuldade na escrita e até mesmo perdas de trabalhos, que acabam molhados, diminuindo, inclusive, a qualidade de vida. A investigação começa por anamnese e exame físico completos. De......
...) Bacteremia Artrite séptica Afrouxamento de quaisquer dispositivos metálicos ou implantes protéticos Celulite no tecido mole sobrejacente Infecção crônica, recorrente Fratura óssea Falha de crescimento (em crianças) Malignidade (osso ou tecido mole)* Deposição sistêmica de amiloide* *Estas complicações são incomuns fora do contexto de muitos anos d......
...enos. Hiperplasia adrenal congênita: pode resultar da deficiência na 3ß hidroxilase, 17 ß-hidroxilase/17,20-liase e 20, 22-desmolase. A produção testicular de testosterona é afetada. Agenesia da células de Leydig: é uma doença rara, em que há ausência das células de Leydig; pode haver ambiguidade genital. Deficiência da 5a -redutase: apresenta-se com pênis pequeno, hipospádia escrotal, testícul......
...cies e objetos contaminados. Os profissionais envolvidos na atenção a pacientes suspeitos de infecção pelo vírus Ebola devem ser orientados a seguir as medidas de precaução. Diante disso, devem ser instituídas medidas de PRECAUÇÃO PADRÃO, DE CONTATO E PARA GOTÍCULAS na assistência a todos os casos suspeitos de infecção pelo vírus Ebola nos serviços de saúde. É importante destacar que a adoçã......
...ral, vertigem § Respiratória: asma, doença obstrutiva crônica, pneumonia, pneumotórax, edema pulmonar, embolia pulmonar § Tumoral: carcinoide, insulinoma, feocromocitoma § Associadas à dieta: cafeína, glutamato monossódico (síndrome do restaurante chinês), deficiências vitamínicas O clínico deve, ainda, excluir a possibilidade de o quadro ser um efeito adverso de medicamentos. A retirada......
...l cord injury. J. Neurosurg., Baltimore, v. 71, n. 3, p. 403-416, Sept. 1989. 11. FRANKEL, H. L. et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. Paraplegia, Edinburgh, v. 7, n. 3, p. 179-185, Nov. 1969. 12. GEBRIN, A. J. et al. Intervenções farmacológicas no trauma raquimedular: uma nova visão terap......
...s abdutores, melhorando a estabilidade da redução (Fig. 59.6). Como alternativa, as manobras podem ser executadas com o quadril flexionado. Trabalhos demonstram que a incidência de necrose avascular é menor quando o procedimento cirúrgico é realizado em um período inferior a 24 horas da ocorrência do trauma (Swiontkowski; Winquist; Hansen Jr., 1984). Szita e colaboradores (2002) demonstraram meno......
...da, enviandoas ao laboratório prontas para estudo, com todos os requisitos de selagem cumpridos, e acompanhadas de informações dos controles realizados. Uma vez no laboratório, são realizadas as análises das amostras A de acordo com os procedimentos analíticos estabelecidos pela Agência Internacional Antidoping. O resultado das análises é enviado à organização competente. Também é enviada uma cóp......
...liminação poderá ser compensada pelo fígado, e vice-versa. Por atuar em receptores opioide e NMDA, tem indicação na dor somática e também na dor neuropática. Há vários trabalhos mostrando benefícios da metadona na dor não oncológica. Ela deve ser utilizada com cuidado nos pacientes idosos e debilitados por apresentar riscos de acumulação. Alguns serviços de dor têm a metadona como droga de primei......
...icas das cadeias globínicas, todas muito raras, originando hemoglobinas instáveis, que desnaturam e precipitam nos eritrócitos, causando anemia hemolítica crônica ou crises hemolíticas quando há exposição a drogas oxidantes. Pesquisam-se pelo teste da desnaturação da hemoglobina pelo calor (50oC) ou pela solução de isopropanol a 17%. A coloração apropriada pode mostrar corpos de Heinz. Deficiê......
...artir do folheto da valva tricúspide deslocado. aRV = ventrículo direito “atrializado”; AE = átrio esquerdo; VE = ventrículo esquerdo; AD = átrio direito; VD = ventrículo direito. Quadro clínico Os pacientes com síndrome de Eisenmenger poderão ser assintomáticos, exceto pela cianose. Eventualmente, muitos pacientes notarão uma diminuição da tolerância ao exercício e desconforto torácico, com ......
...estinação (ou seja, o uso é restrito, mas a venda não)30 . Estão descritos na Resolução Normativa da Câmara Técnica de Medicamentos do Conselho Nacional de Saúde (CTM/CNS) nº 10, de 6 de dezembro de 1978,31 em sete categorias: 1.ocitócitos; 2.outras substâncias que estimulem a motilidade uterina, como os alcaloides do ergot, quando empregados por via parenteral; 3.prostaglandinas; 4.expanso......
...camento de referência qualitativa e quantitativamente, assim como processo produtivo. É por esse motivo que deve existir a comprovação de que medicamentos genéricos e similares são terapeuticamente equivalentes ao medicamento de referência. O estudo de equivalência farmacêutica deve ser apresentado para toda solicitação de registro de medicamento genérico ou similar.4,10 Para obter mais informaçõ......
...reparação sejam semelhantes à tradicionalmente utilizada. Os estudos etnofarmacológicos estão lastreados no uso da planta medicinal, principalmente na forma de infusos e decoctos. Para que um produto possa ser avaliado considerando esse aspecto, este deve seguir o mais proximamente possível a forma de uso tradicional, pois seu perfil químico pode ser bastante diferente do utilizado tradicionalment......
...doença crônica à anemia ferropriva, e o diagnóstico diferencial entre elas pode ser problemático. Etiologia São etiologias dessa anemia infecções crônicas (p. ex., tuberculose, endocardite, osteomielite, Aids, etc.), neoplasias, doenças reumáticas inflamatórias (p. ex., artrites reumatoides, lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, vasculite, doença inflamatória intestinal), doença hepática c......
...finição. A vulvovaginite fúngica é uma leucorreia causada por fungos, especialmente Candida albicans. Transmissão. Essa vulvovaginite não é considerada uma DST, pois faz parte da flora vaginal. Alguns homens podem apresentar balanite. Epidemiologia. Estima-se que 75% das mulheres terão pelo menos um episódio de candidíase vaginal durante a vida. A ocorrência é rara antes da menacma. Está a......
...intomáticos, a menos que a sonda vesical fique obstruída ou sofra erosão através da mucosa da bexiga. Nos pacientes que se tornam sintomáticos, devem ser administrados antibióticos apropriados e a sonda vesical deve ser trocada. A terapia para pacientes com sonda vesical assintomáticos acarreta a seleção de bactérias cada vez mais antibiótico-resistentes.67,68,71 Por este motivo, embora o cateteri......
...oup. Obstet Gynecol 1999;93: 51. 28. Zondervan KT, Yudkin PL, Vessey MP, et al. Prevalence and incidence of chronic pelvic pain in primary care: evidence from a national general practice database. Br J Obstet Gynaecol 1999;106:1149. 29. Carter JE. Combined hysteroscopy and laparoscopic fi ndings in patients with chronic pelvic pain. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1994;2:43. 30. Koninckx P......
...haço atribuído ao trauma fechado requer consideração imediata da hipótese de AH. Contudo, a ocorrência de urticária com angioedema exclui efetivamente a hipótese diagnóstica de AH. As infecções fúngicas dos pés e unhas levantam a hipótese de que uma infecção fúngica esteja causando o angioedema.30 Juntando tudo: da história completa à revisão das possíveis causas A avaliação de um paciente c......
...ntos, pois ambos podem interagir com os efeitos e a metabolização das drogas. A investigação da história psiquiátrica também é útil no entendimento do quadro: pacientes que apresentam sintomas psiquiátricos podem utilizar substâncias psicoativas como uma tentativa de “automedicação”. Por exemplo: pacientes deprimidos podem utilizar estimulantes, como a cocaína, e pacientes em quadros maníacos pod......
...ibrina nos pequenos vasos e, então, a oclusão destes pelo trombo formado. Há um significativo aumento no risco de falência múltipla de órgãos. Esse processo ocasiona, ao final, um grande consumo dos fatores de coagulação, causando, então, a predisposição ao sangramento, principal manifestação clínica da doença. O prognóstico da CIVD é variável e está relacionado à doença de base, que, em geral, é ......
...on bifurcado é o tratamento-padrão da doença aortoilíaca. A mortalidade operatória varia de 1 a 3% nos centros especializados nesta técnica. A longo prazo, a patência e o alívio dos sintomas excedem 80% por mais de 10 anos.53 A cirurgia reconstrutiva aortoilíaca intra-abdominal é inviável para pacientes com comorbidades que impõem um risco cirúrgico excessivo. O desvio axilobifemoral pode contorna......
...queixo sobre violinos e rabecas (pescoço do violinista). Acne de pomada. Forma de acne que pode resultar da aplicação de produtos oleosos espessos na pele ou cabelo. Os comedões, pápulas e pústulas geralmente são encontrados junto à raiz capilar. Homens e mulheres afrodescendentes são mais comumente afetados. Acne em recém-nascidos e crianças. A acne neonatal foi atribuída à ação dos androgêni......
...vel livre de progressão e de transformação. Resultados similares foram alcançados com o uso de ITQ de 2ª geração em uma série de estudos de fase II mais amplos.44-46 A natureza breve de qualquer resposta subsequente ao uso de um único agente ITQ na fase blástica da LMC torna-as úteis como forma de transição ao transplante. Mais ativas são as combinações de quimioterapia dos tipos linfoblástico agu......
...diabetes melito de tipo 2. Estes efeitos colaterais são particularmente preocupantes, pois os pacientes com esquizofrenia já apresentam risco aumentado de doença cardiovascular, como consequência do estilo de vida que levam. Uma recente metanálise de 15 estudos randomizados controlados, envolvendo um total de 2.522 participantes, não encontrou diferenças significativas em termos de eficácia ou tax......
...o e manejo, orientando que pacientes são candidatos à reanimação e planejando intervenções. A avaliaçãoo deve ser realizada em pacientes fora de sedação. A avaliação padrão do nível de consciência é com a escala de coma de Glasgow, mas não é específica para esta situação. A escala de acidentes vasculares cerebrais do NIH é mais específica, representando um exame neurológico simplificado e reprodu......
..., alcool, café e os condimentos têm relação em estudos com a dispepsia. Alguns trabalhos demonstram que o tabagismo propicia resistência à cicatrização de úlceras e é associado com maior recidiva e que alterações do fluxo sanguíneo mucoso podem explicar estas observações. O uso de condimentos, como a pimenta parece apresentar ação similar aos anti-inflamatórios, com potencial de lesar a mucosa gas......