...nto: imobilização (talas que mantêm o punho com 5 a 10º de extensão), antiinflamatórios não hormonais, orientações sobre ergonomia, infiltrações com corticosteroides. A cirurgia está indicada quando há sinais motores e/ou sintomas persistentes e refratários. Tenossinovite dos Flexores da Mão Pode acometer até 15% dos pacientes diabéticos. Inicia como nódulo isolado sobre um dos tendões flexor......
... 77. Pimentel M, Lembo A, Chey WD, et al, TARGET Study Group. Rifaximin therapy for patients with irritable bowel syndrome without constipation. N Engl J Med 2011;364:22–32. 78. Kaptchuk TJ, Friedlander E, Kelley JM, et al. Placebos without deception: a randomized controlled trial in irritable bowel syndrome. PLoS ONE 2010;5:e15591. 79. Cremonini F, Delgado-Aros S, Camilleri M. Eff......
...candidatos a transplante renal com infecção causada pelo vírus da hepatite C (HCV). Diabetes tipo 1 e transplante de pâncreas De maneira geral, os transplantes de pâncreas são feitos simultaneamente com os transplantes renais em pacientes com diabetes tipo 1 e que sejam portadores de doença renal em estágio terminal (transplante simultâneo de pâncreas e rim). Entretanto, o transplante de pânc......
...estinal Trato geniturinário Infecções urinárias Bacteriemia Endocardite S. equinus F S. anginosus Beta (alfa, gama) Colônias minúsculas no ágar-sangue; proliferação aumentada com CO2 a 10%. Orofaringe Trato gastrintestinal Trato geniturinário Sinusite Meningite H S. sanguis Alfa (beta, gama) Resistentes à bile Orofaringe Trato gastrintestinal ......
...ítulo. Tabela 1. Comparação das técnicas diagnósticas utilizadas na avaliação de doenças de pulmão e mediastino* Técnica diagnóstica Morbidade Custo Valor diagnóstico Infecção pulmonar Infiltrado focal Nódulo pulmonar periférico Massa pulmonar Adenopatia mediastínica Doença pulmonar intersticial AATT + + ++ ++ ++++ ++++ ++ ......
...s a coleta, incubar em estufa bacteriológica com umidade à temperatura de 35ºC a 37ºC por um período máximo de 48 horas. Encaminhar, em seguida, à temperatura ambiente. • Se o período de transporte do material pré-incubado exceder 4 horas ou se a temperatura ambiente local for elevada (> 35ºC), recomenda-se o transporte sob refrigeração, à temperatura de 4ºC. Atenção • Os tubos ......
...ncharcadas e mãos molhadas. Necessidade de trocar de roupa (peça) uma ou mais vezes por dia Evitar quando possível cumprimentar as pessoas Frustração na realização das atividades diárias Prejuízo no desempenho e na produtividade Depressão e falta de confiança Dificuldade e insegurança em reuniões sociais e relações íntimas DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL A termorregulação corporal é dependente ......
...m curso trifásico: (1) inicialmente com uma fase estável ou fase crônica, detectada em 85% dos doentes ao diagnóstico; (2) algumas vezes apresentando características de uma fase acelerada, em que a diferenciação granulocítica fica cada vez mais prejudicada, começando a surgir novos sintomas e tornando o controle da doença mais difícil; (3) evoluindo para a fase blástica, quadro indistiguível de um......
... com contato manual para fechamento, sempre utilize papel toalha. - Duração do Procedimento: 40 a 60 segundos. e.3. Higienização das mãos com preparação alcoólica Sabe-se que o vírus da influenza sazonal é rapidamente inativado em 30 segundos após antisepsia das mãos com álcool 70%. Determinados vírus envelopados (ex: herpes simples, HIV, influenza, vírus respiratório sincicial) são sus......
...após hidratação C Presença de algum sinal de alarme Manifestações hemorrágicas presentes ou ausentes Hidratação venosa rápida em unidade com capacidade para realizar hidratação venosa sob supervisão médica, por um período mínimo de 24 hs Exames inespecíficos obrigatórios: hemograma completo, tipagem sanguínea, dosagem de albumina sérica, radiografia de tórax (PA, perfil e incidência......
...dratação oral ou parenteral, dependendo da caracterização do paciente (Quadro 9). Características Epidemiológicas Desde 1986, que vem sendo registradas epidemias em diversos estados brasileiros, com a introdução do sorotipo DENV1. A introdução dos sorotipos DENV2 e DENV3 foi detectada no Rio de Janeiro, em 1990 e em dezembro de 2000, respectivamente. O sorotipo DENV3 apresentou rápida dispers......
...T integrado a TC (PET-TC) apresenta resultados ainda melhores quando comparado ao PET, principalmente para estadiamento do acometimento linfonodal. Dessa forma, a introdução do PET/PET-TC no estadiamento do CPCNP diminuiria o número de abordagens cirúrgicas “desnecessárias”, sem potencial curativo. Entretanto, para avaliação de metástase cerebral ou hepática, a TC continua a ser o exame de escolha......
... A erupção dura cerca de 5 dias e começa a desvanecer na pele que estava inicialmente envolvida. O paciente pode, ainda, apresentar linfadenopatia, e os sintomas começam a melhorar após o primeiro ou segundo dia da erupção cutânea. Vários dias após a aparição da erupção, a febre diminui e o paciente começa a sentir-se melhor. Toda a doença não complicada desde o pródromo tardio até a resolução da......
...assificadas em intracapsulares (cabeça e colo) ou extracapsulares (intertrocantéricas e subtrocantéricas), sendo que as intracapsulares têm maior risco de pseudoartrose e necrose avascular, enquanto as subtrocantéricas têm maior risco de falha de fixação pela elevada tensão a que a região é submetida. A fixação cirúrgica da fratura é crucial para a reabilitação motora e o controle álgico, estando......
...precoce, devem receber terapia presuntiva, independentemente dos resultados dos testes sorológicos. Nos casos de pessoas expostas por mais de 90 dias, as terapias devem se fundamentar nos resultados dos testes sorológicos. A necessidade terapêutica em contatos de pacientes com sífilis latente ou sífilis em estágio tardio deve ser definida com base na avaliação clínica. As atividades sexuais de a......
...nfecção bacteriana grave (IBG): inclui bacteriemia, gastrenterite bacteriana, celulite, meningite, osteomielite, pneumonia, artrite séptica, osteomielite e ITU. Bibliografia 1. Jhaveri R, Byington CL, Klein JO, Shapiro ED. Management of the non-toxic-appearing acutely febrile child: A 21st century approach. J Pediatr 2011; 159(2):181-5 [Link para o Resumo] (Fator de impacto: 4.122). 2. ......
...rmeiros-líderes são agentes vitais para o funcionamento do hospital e para o atendimento, o tratamento e os serviços fornecidos aos pacientes. Muitos enfermeiros-líderes preocupam-se, ainda, com sua capacidade para fazer a diferença na organização, bem como junto aos pacientes e à equipe. Embora a estratégia para enfrentar a escassez de pessoal em enfermagem esteja além da responsabilid......
...– Doutora em Enfermagem (EEUSP). Docente na área de administração em enfermagem e serviços de saúde (EENF/UFRGS). Coordenadora do Núcleo de Estudos sobre Gestão em Enfermagem (NEGE). Ana Maria Müller de Magalhães – Doutoranda em Enfermagem (PPGEnf/EEUFRGS). Mestre em Educação (EDU/PUCRS). Docente na área de administração em enfermagem e serviços de saúde (EENF/UFRGS). Membro do Núcleo de Estudos s......
...l. Entretanto, dados observacionais sobre receptores de transplante sugerem que 120 mmHg é uma meta preferível. Assim como nos pacientes com doença renal nativa, os fármacos que bloqueiam o sistema da renina-angiotensina devem ser empregados de forma rotineira, como parte de uma estratégia multifarmacológica, para melhorar o controle da pressão arterial. Os inibidores de ECA e bloqueadores do re......
...E OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Rubéola e Síndro......
...ose da vacina, com o componente contra a Rubéola, mesmo que não tenha sido realizada coleta de amostra. Os critérios para descarte como associação temporal a vacina são os seguintes: - febre com temperatura que pode chegar a 39°C ou mais, com início entre o 5º e o 12º dias após a vacinação e duração média de 1 a 2 dias, podendo chegar até 5 dias; - exantema que dura de 1 a 2 dias, send......
...da primeira condição definidora de SIDA.204,205 O curso temporal, porém, varia consideravelmente de um indivíduo para outro. Alguns pacientes permanecem assintomáticos por mais de 20 anos, com contagens de células T CD4+ quase normais, enquanto outros progridem para uma imunodeficiência significativa dentro de 2 anos. O fator preditor mais forte da progressão da doença é o ponto de ajuste dos níve......
...fator de risco importante. Um exemplo extraordinário é encontrado entre os índios Pima, que vivem na reserva Gila River, no Arizona (Estados Unidos). Nesta comunidade, 50% da população adulta apresenta DM de tipo 2. Uma forte influência hereditária também é demonstrada em gêmeos monozigóticos, nos quais o diabetes, quando presente em um dos irmãos, quase sempre também se desenvolve no outro. A pro......
...icoagulação no perioperatório. Parte 3 – Início da anticoagulação fora do ambiente hospitalar Há diversos protocolos para o início da anticoagulação com varfarina, mas não há nenhum protocolo aceito de forma universal, e há poucos estudos disponíveis comparando a segurança e a eficácia das diferentes abordagens. A longa meia-vida da varfarina, as frequentes interações com medicações e dieta e......
...or meio de exames laboratoriais. Estes só são úteis para se descartar a possibilidade de uma depressão secundária (ou orgânica). Além disso, nunca houve um episódio maníaco, hipomaníaco ou misto na história clínica do paciente, pois, caso contrário, o diagnóstico adequado seria o de transtorno bipolar. Dessa forma, o TDM pode ser classificado como depressão unipolar. Critérios para o diagnóst......
...dados e, portanto a medicação não deve ser usada para este propósito. A forma relapsing-remitting (remissão-recidiva) da esclerose tem benefício com a imunoglobulina, um grande estudo observacional realizado por Haas demonstrou em 308 pacientes uma diminuição da taxa de recidiva anual de 69%. O tratamento inicial desta forma de esclerose múltipla continua, entretanto sendo com beta-interferon e me......
.../dL no grupo da pravastatina. Estes resultados deram suporte adicional ao ponto de vista segundo o qual a terapia agressiva para redução de LDL é superior à terapia-padrão de redução de LDL. Poucos estudos investigaram os benefícios decorrentes da elevação dos níveis de colesterol de HDL na prevenção secundária da DAC. O estudo VA-HIT examinou 2.531 pacientes com DAC comprovada e níveis de coles......
...3 eram menores de 2 meses e 3 menores de 4 meses. Desta forma, novas estratégias para proteção dos lactentes jovens foram desenvolvidas. Em 2013, o Ministério da Saúde do Brasil anunciou a introdução da vacina tríplice acelular (dTpa) para gestantes. Esta medida inicia-se em novembro de 2014 e a vacina deve ser aplicada entre a 27ª e a 36ª semana de gravidez. O objetivo é produzir al......
...ais e também no processo estiloide da ulna. À medida que ocorre destruição da cartilagem, observa-se diminuição do espaço articular. Com a progressão da doença, aparece destruição do osso subcondral e osteoporose difusa. Anquilose óssea e subluxações são comuns nos quadros mais avançados. É necessário salientar que já se observam erosões em cerca de 13% dos pacientes em uma primeira avaliação dent......
... Infecções bacterianas graves ocorrem em 7 a 15% dos lactentes febris com menos de 3 meses de idade. Há controvérsias sobre qual a melhor abordagem nos casos de lactentes com febre sem sinais de localização (FSSL), não havendo nenhuma diretriz universalmente aceita, embora algumas diretrizes recomendem a coleta de exame de urina, hemograma, hemocultura e até líquido céfalo-raquidiano em todos os l......
...tório dérmico contém predominantemente macrófagos e linfócitos T CD4+. 7. Exames gerais: velocidade de hemossedimentação elevada, mas em correlação ruim com atividade da doença. Fator reumatoide pode estar presente em 20% dos casos. 8. DM amiopática: enzimas musculares normais, maioria tem FAN positivo, mas não costumam produzir anticorpos miosite-específico ou miosite-associado. Diag......
...co renal é ruim e o tratamento é dirigido contra a doença de base. Nefropatia Diabética É uma das principais causas de síndrome nefrótica em todo o mundo. Inicialmente, nota-se apenas hiperfiltração glomerular, lesão sem alteração anatomopatológica e de caráter reversível. De 10 a 15 anos após o início da doença, entre 30 e 50% dos pacientes passam a apresentar microalbuminúria persistente (......
... e evitar a uretra. A ereção deve ocorrer em 5 a 20 minutos após a injeção (dependendo da droga injetada) e o teste pode ser acompanhado de medida objetiva do fluxo sanguíneo peniano com ultrassonografia Doppler. As contraindicações para o tratamento intracavernoso da disfunção erétil incluem doença de Peyronie e outras formas de fibrose dos corpos cavernosos e antecedente de priapismo de ......
...sentaram fator de risco para as complicações de Influenza requerem – obrigatoriamente – avaliação e monitoramento clínico constante de seu médico assistente, para indicação ou não do tratamento com Oseltamivir, além da adoção de todas as demais medidas terapêuticas. Dosagem Recomendada A dose recomendada é de 75 mg, 2 vezes ao dia, por 5 dias, para adultos. Para crianças acima de 1 ano de ida......
...ficiente nos tecidos, em geral não são considerados como terapia de 1ª linha para bacteremia. A doxiciclina emergiu como tetraciclina favorita. É disponibilizada como formulações oral e endovenosa e possui meia-vida longa, possibilitando a administração de 1 a 2 doses de 100 mg/dia; além disso, não se acumula em caso de insuficiência renal. A minociclina é disponibilizada em formulações......
...ssociadas a níveis elevados de inibidores de calcineurina, e seu tratamento é mais eficaz com a descontinuação do fármaco agressor.138 Em pacientes com doença de Waldenström, a troca de plasma tem produzido melhora clínica. Entretanto, esta terapia não afeta o processo patológico. O benefício proporcionado pela troca de plasma resulta da rápida diminuição das concentrações de paraproteínas e da ......
...lo VHC varia na forma agudaversus doenças crônicas. A infecção aguda pelo VHC é mais frequentementeassintomática e leva à infecção crônica em cerca de 50 a 85% dos casos. Asmanifestações da infecção crônica pelo VHC variam de estado assintomático acirrose e carcinoma hepatocelular, mas os sintomas são inespecíficos, sendodifícil atribuí-los ao VHC. Ainfecção pelo VHC costuma ter progressão lenta. ......
... e sério para tentar o suicídio e resposta afirmativa ou ambivalente sobre a intenção futura de cometer suicídio recebem 2 pontos cada. As outras respostas positivas recebem 1 ponto. Um escore <=5 indica que, provavelmente, o paciente pode receber alta com segurança. Um escore >=9 indica a necessidade de internação psiquiátrica, e escores entre 6 e 8 indicam a necessidade de avaliação psiqui......
...bém em indivíduos imunocomprometidos, idosos e viajantes. Nos cenários tropicais, os rotavírus causam doença durante o ano todo. Nas regiões de clima temperado, estes vírus causam doença principalmente nos meses de outono e inverno. Nos Estados Unidos, historicamente, a atividade anual do rotavírus iniciava-se na região sudoeste, no final do outono, e terminava na região nordeste, após 2 a 3 mes......
...eca R, Gertz MA, et al. Prognostic model for disease-specifi c and overall mortality in newly diagnosed symptomatic patients with Waldenstrom macroglobulinaemia. Br J Haematol 2006;133:158–64. 128.Morel P, Duhamel A, Gobbi P, et al. International prognostic scoring system for Waldenstrom macroglobulinemia. Blood 2009;113:4163–70. 129.Kyriakou C, Canals C, Sibon D, et al. High-dose therapy a......
... instituição; · Líderes de enfermagem administrativos devem ter a responsabilidade de reduzir os riscos para a segurança do paciente relacionados com as decisões de enfermagem e devem garantir recursos financeiros para os serviços de enfermagem; · Prover recursos orçamentários para manutenção e aquisição de conhecimento e técnicas profissionais. 10. Cuidadores Garantir q......
...rir outros diagnósticos. O diagnóstico clínico é confirmado pela resolução das lesões após tratamento farmacológico adequado. O diagnóstico definitivo é baseado na biópsia da lesão e só deve ser considerado nos casos que não apresentem melhora clínica e radiológica após 2-4 semanas de tratamento empírico específico. O tratamento clássico baseia-se na associação de pirimetamina, sulfadiazina ......
...onada: 4200 admissões de pacientes hospitalizados e 4.200 internações de pacientes que faleceram durante a internação em 2004. Admissões com um diagnóstico mais relacionado com a obstetrícia ou psiquiatria e internações dos menores de um ano de idade foram excluídas. Resultados A incidência de eventos adversos foi de 5,7% (IC95% 5,1 – 6,4) e a de eventos adversos evitáv......
...ecoff J, et al. Explaining variations in hospital death rates. Randomness, severity of illness, quality of care. JAMA 1990;264:484–90. 10. Schioler T, Lipczak H, Pedersen BL, et al. [Incidence of adverse events in hospitals. A retrospective study of medical records] [Article in Danish]. Ugeskr Laeger 2001;163:5370–8. 11. Thomas EJ, Studdert DM, Burstin HR, et al. Incidence and types of adverse......
...mete a faixa etária pediátrica, tendo início antes dos 16 anos, e apresenta pelo menos 6 semanas de artrite, sendo excluídas outras doenças. Na forma de início pauciarticular, podem aparecer os casos de acometimento exclusivo de apenas uma articulação. Reumatismo Palindrômico Apresenta manifestação clínica semelhante à hidrartrose intermitente, porém são acompanhadas por manifestações sistêmicas......
...quada, portanto, deve ser feita uma estratificação do risco de recorrência das crises. Para isso são necessários os resultados de dois exames: · Neuroimagem (RM de crânio); · EEG. Caso ambos os exames sejam normais, o risco de recorrência de crises é menor que 30%, sendo maior nos primeiros meses após a crise inicial, declinando progressivamente. Quando ambos os exames são anorm......
...A única medida de controle é a eliminação do mosquito transmissor. Para isso fazem-se necessárias ações de saneamento ambiental, educação em saúde para diminuir os criadouros das larvas do Aedes aegypti (vasos de plantas, poças de água, vasilhas, pneus, etc.) e o combate químico, através do uso de inseticidas, nas áreas infestadas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento:......
...responde ao início da dor). A torção testicular determina inicialmente uma obstrução ao fluxo venoso, com conseqüente edema e hemorragia no órgão. Em seguida, ocorre a trombose arterial e, finalmente, a necrose da gônada. Apesar da torção testicular ser mais frequente em adolescentes, ela pode ocorrer em qualquer faixa etária, inclusive em recém-natos. A incidência estimada é de 1:4.000 homens. ......
...ia baixa é achado também frequente, mas habitualmente não é queixa espontânea dos pacientes, devendo ser interrogada ativamente; pode ou não vir acompanhada de pirose retroesternal e sintomas de refluxo gastroesofágico. Olhos e boca seca (síndrome sicca) podem estar presentes. Do ponto de vista de antecedentes pessoais e familiares, apenas encontra-se maior prevalência de doenças tiroidianas que......
...estigada, para definir sua segurança e efetividade do seu uso concomitante com rifampicina. Os quadros a seguir resumem os esquemas e doses recomendadas para o tratamento da tuberculose. Quadro 1: Recomendações terapêuticas para pacientes HIV+ com tuberculose Situação Recomendação Paciente virgem de tratamento para tuberculose e para HIV, com TB cavitária Tratar TB por sei......