...speição. Na meningite tuberculosa não tratada, classicamente o curso da doença é dividido em três estágios: Estágio I – em geral, tem duração de 1 a 2 semanas, caracterizando-se pela inespecificidade dos sintomas, podendo ocorrer febre, mialgias, sonolência, apatia, irritabilidade, cefaléia, anorexia, vômitos, dor abdominal e mudanças súbitas do humor, sintomas comuns a qualquer processo ines......
...u; 1991. Doll R, Peto R. The causes of cancer. Oxford: University Press; 1981. Duchin JS, Koster FT, Peters CJ et al. Hantavirus pulmonary syndrome a clinical description of 17 patientes with a newly recognized disease. New Engl J Med 1994; 330(4):994-995. Faculdade de Saúde Pública. Projeto-piloto sífilis congênita. São Paulo: USP; 1992. Fagundes LJ. Contribuição ao estudo da sífilis congênit......
...iente são treinadas em reconhecer necessidades de manutenção, e realizam ou solicitam manutenção no tempo certo. 16. Todas as pessoas sabem como reagir prontamente a uma emergência graças a planejamento, treinamento e práticas eficientes. 17. Os locais estão completamente equipados para emergências; todo equipamento está no lugar e é regularmente testado; todas as pessoas sabem como usar os eq......
...tema eficaz de gestão da segurança do paciente de forma pró-ativa. Os tópicos incluem: como medir os elementos importantes da segurança do paciente; como fazer para identificar fatores que produzem erros em processos de cuidados de pacientes de alto risco; como utilizar dados comparativos para estabelecer as oportunidades de melhoria; técnicas à prova de erro para serviços de saúde evitarem evento......
...isa) ou pela publicação de apenas poucos artigos originais altamente citados. O fator de impacto tornou-se, a despeito de todas estas limitações, num índice extremamente importante para os autores que publicam seus artigos em jornais. Dele muitas vezes dependem promoções, liberação de verbas para pesquisa, estabilidade no emprego, posições em instituições de ensino e pesquisa. Em virtude desta i......
...critos no capitulo Doença Meningocócica. Lactentes, raramente, apresentam sinais de irritação meníngea ou de hipertensão intracraniana, como rigidez de nuca, convulsões e opistótono. Os sinais clínicos iniciais são inespecíficos, comuns a outras doenças desse periodo, a exemplo de instabilidade térmica (hipotermia ou hipertermia), desconforto respiratório, irritabilidade, letargia, recusa aliment......
...o Cloranfenicol, na dose de 75 a 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 6g/dia, fracionada em 4 doses diárias (6/6 horas), ou Ceftriaxona, na dose de 100mg/kg/dia, EV, ate o máximo de 4g/dia, dividida em 2 doses (de 12/12 horas), por 7 a 10 dias. Características Epidemiológicas Doença de distribuição universal, com alta incidência em crianças, principalmente nos menores de 1 ano, sendo rara acima......
.... Dislipidemia Como citado anteriormente, a obesidade, especialmente visceral, e a síndrome metabólica se associam a hipertrigliceridemia, hiperlipemia pós-prandial, baixos níveis de HDL-colesterol e proporções aumentadas de partículas de LDL-colesterol pequenas e densas, com maior potencial aterogênico. O aumento do aporte de ácidos graxos ao fígado condiciona uma maior liberação de partícu......
...tratamento da obesidade são chamadas, em conjunto, de cirurgias bariátricas. Elas podem se valer de modificações restritivas à capacidade gástrica ou de alterações que causem certo grau de má-absorção dos alimentos ao longo do trato digestivo. Qualquer que seja a técnica utilizada, o tratamento cirúrgico da obesidade deve seguir indicações rígidas, pois envolve um paciente de grande risco cirúrgic......
...estão, representar as causas ou fatores por setas que apontam para o efeito em estudo, para a seguir estabelecer planos de ação. Essas causas são divididas em 6 tipos: MÁQUINAS, MÉTODO, MÃO-DE-OBRA, MATERIAIS, MEDIDAS, MEIO-AMBIENTE. BIBLIOGRAFIA 1. Institute of Healthcare Improvement – Campanha 5 Milhões de Vidas – http://www.ihi.org/IHI/Programs/Campaign/ 2. Patient Safety – Quality......
...a do processo esteja solucionado. As abreviaturas dessas etapas é que formam a sigla “FADE”: · FOCUS (Focar): definir qual o processo que precisa de melhoria; · ANALYSE (Analisar): coletar e analisar os dados para se ter uma base da situação atual, identificar causas dos problemas e apontar possíveis soluções; · DEVELOP (Desenvolver): com base nos dados levantados des......
...ipo pânico, experiências de despersonalização e desrealização, além de ideias autorreferentes e alucinações. Em doses mais elevadas, pode ocorrer hipotensão ortostática. Não é frequente a presença de pacientes com intoxicação por maconha em serviços de emergência. No geral, não há necessidade de medidas farmacológicas (antipsicóticos e benzodiazepíncos, em baixas doses), bastando o reasseguramento......
...se é um estudo de um grupo pioneiro australiano, que foram os primeiros a descrever em detalhes a implementação de uma Equipe de Resposta Rápida (ERR), ou Time de Resposta Rápida (TRR) ou Time de Emergência Médica (TEM – “MET” em inglês), que são as formas como é descrita essa intervenção em diferentes meios. Esse estudo randomizado com análise baseada em “intenção de tratar”, foi fei......
...ve a apresentar PCR. Entretanto é necessário evidenciar o real impacto dessa intervenção na morbi-mortalidade dos pacientes hospitalizados, necessidade que foi inclusive levantada pela American Heart Association, como um “gap” de conhecimento que deve ser suprido nos próximos anos. O Estudo Publicado em 2005 na The Lancet, esse é um estudo de um grupo pioneiro australiano, que for......
...as; a seguir, 4 mg por kg de peso, 2 vezes por dia, em combinação com outro antirretroviral. Crianças com menos de 2 meses de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Limite de dose para crianças: 400 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas amamentação não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de tr......
...anejado de antemão e em geral (mas nem sempre) caracterizado por um consumo rápido. A crise bulímica freqüentemente prossegue até que o indivíduo se sinta desconfortável, ou mesmo dolorosamente repleto. Pode ser desencadeada por estados de humor disfóricos, estressores interpessoais, intensa fome após restrição por dietas, ou sentimentos relacionados a peso, forma do corpo e alimentos. O episódio......
...000 Desatenção REFERÊNCIAS 1. Patient Safety – Quality Improvement. Department of Community and Family Medicine, Duke University Medical Center. http://patientsafetyed.duhs.duke.edu/ 2. Skills, Rules, and Knowledge; Signals, Signs, and Symbols, and Other Distinctions in Human Performance Models; Jens Rasmussen; IEEE Transactions on Systems, Man, and Cybernetics, Vol. SMC-13, ......
... com a redução na ingesta de sal e as mudanças de hábitos de vida devem sempre ser estimuladas em qualquer faixa etária. Tais medidas, em alguns indivíduos, podem ser a única estratégia terapêutica com bons resultados. As indicações medicamentosas são as mesmas dos indivíduos adultos jovens, cabendo ressaltar a necessidade de titulação cuidadosa de doses para se evitar eventos hipotensivos com co......
...pandêmica (H1N1) 2009 e do seu potencial de agravamento, o profissional de saúde da APS deve estar atento tanto para critérios clínicos quanto epidemiológicos, além de condições sociais, culturais, econômicas e de ocupação, entre outros, para o adequado e oportuno diagnóstico. 1.1 Síndrome Respiratória Aguda Grave – SRAG Todo paciente com quadro gripal deve ser avaliado de modo a identificar ......
... Há deficiência no treinamento, na seleção ou de experiência? a. SIM: RESULTADO 7. b. NÃO: RESULTADO 6. 9. Há histórico de atos inseguros? a. SIM: RESULTADO 8. b. NÃO: RESULTADO 9. Resultados da Árvore de Decisão 1. Má-intenção, sabotagem, houve dano planejado. 2. Uso de substâncias sem atenuantes. 3. Uso de substâncias com atenuantes. 4.......
...á evidências de melhora sintomática em casos leves a moderados, mas não há clara documentação de propriedades como DMARD. A descontinuação da droga era frequente pela falta de eficácia a longo prazo e aos efeitos colaterais (alterações da cor da pele, tonturas, distúrbios gastrintestinais e fenômenos autoimunes). Drogas Imunossupressoras A base fisiológica do uso de imunossupressores para ......
...ico, procede-se a realização de eletrocardiograma, radiografia de tórax e exames laboratoriais, segundo a rotina descrita na Tabela 5. Tabela 5: Exames laboratoriais Exames POi 1 PO 2 PO Na/K A cada 6 h A cada 12 h 1 vez/dia Hb/Ht A cada 6 h 2 vezes/dia 1 vez/dia Dextro A cada 2 h A cada 2 h A cada 2 h Cálcio iônico 2 vezes/......
...s foi o prejuízo no equilíbrio e na marcha (19,4%). Durante o tempo de acompanhamento 50,7% da população recebeu ao menos uma medicação com efeito sedativo, 20,7% recebeu duas ou mais medicações sedativas e 15,3% recebeu opioides. Os opioides de baixa potência foram os mais prescritos. Sofreram lesões 3,7% dos participantes, mais da metade provocadas por fraturas. Os opioides estiveram associados ......
...ais por Aspergillus (ver monografia, página 964). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aber......
... tumores fúngicos (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico antifúngico poliênico utilizado para a profilaxia e o tratamento da candidíase da pele e mucosas, mas é ineficaz para o tratamento de dermofitoses. Tem sido usada com agentes antibacterianos em regimes diferentes para suprimir o crescimento excessivo da flora gastrintestinal e como parte de esquemas de descontaminação seletiv......
...rma aleatória (118 dias com hidrocortisona e 117,5 dias com valerato de betametasona, p = 0,53)15. A mediana de recidivas nos dois grupos foi igual a um. Ambos os grupos apresentaram comportamentos semelhantes, clinicamente importantes (> 20% de melhoria em relação à gravidade da dermatite atópica) e melhoria na gravidade da doença em comparação com os valores basais (55% com hidrocortisona e 5......
...ios, imunossupressores e antiproliferativos nos queratinócitos. A eficácia notável de corticosteroides no tratamento de dermatoses inflamatórias foi observada logo após a introdução de hidrocortisona. A hidrocortisona na forma de creme é um corticosteroide de baixa potência com eficácia comparável à dexametasona, acetato de metilprednisolona e prednisolona utilizados para tratar lesões agudas infl......
...lsão uterina ou cervical. • Infecção pélvica pode ser exacerbada. • Menorragia, dismenorréia e dor. • Na inserção do DIU: dor e sangramento, podendo ocorrer ocasionalmente convulsão epilética e ataque vasovagal. • Gravidez ectópica (em 0,2%). ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES8 • Orientar para a realização do auto-exame vaginal após a menstruação para constatar a presença d......
...tam somente alterações crônicas das ênteses, o que levou à utilização da RNM com contraste ou supressão de gordura e à USG com power-Doppler para complementar esta avalição clínica. A RNM detecta mudanças precoces, como a presença de edema perientesítico, e, menos frequentemente, o edema e o espessamento da própria êntese. Pela RNM, é possível evidenciar o edema ósseo dos tecidos subjacentes e v......
...parceria com a European Society for Microbiology and Infectious Disease, a respeito de cistites e pielonefrites não complicadas em mulheres em idade fértil sem anormalidades urológicas ou comorbidades. As evidências das recomendações foram descritas conforme mostra a Tabela 1. Tabela 1. Categoria das evidências Força de recomendação Uma boa evidência suporta a recomendação U......
...ma dificuldade para estabelecer interações sociais, que é identificada na infância e acarreta problemas escolares e, eventualmente, profissionais. A anomalia do osso longo consiste no comprimento aumentado das pernas, mas não dos braços. Ela ocorre independentemente do aumento do comprimento de ambos os braços e pernas, em decorrência da deficiência de testosterona. Normalmente, o diagnóstico da ......
...vimento de uma artéria muscular de médio calibre nestas doenças. Os microaneurismas também ocorrem em distúrbios não vasculíticos. Relatos de casos isolados descreveram a presença de aneurismas em pacientes com mixoma atrial, endocardite bacteriana, carcinomatose peritoneal e hipertensão arterial severa, bem como o aparecimento dos aneurismas após o uso abusivo de metanfetamina. Existem dados inad......
...da no hospital e Flanders SA et al.24]. †Para detalhes, ver 7:XIV Quimioterapia antimicrobiana (especialmente as Tabelas 3 e 4). DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; UTI = unidade de terapia intensiva; VO = via oral. Tabela 6. Terapia antibiótica inicial para pacientes de ambulatório com pneumonia adquirida na comunidade* Fármaco Dose típica† Custo/dia (US$)‡ Come......
...ation for International Travel 2010 é disponibilizado para compra na internet (http://bookstore.phf.org/index.php?cPath=51) ou por telefone 1-877-252-1200. Outras informações sobre viagens internacionais são prontamente disponibilizadas no website do CDC (www.cdc.gov), incluindo o Green Sheet, que fornece relatórios de inspeções sanitárias; diretrizes detalhadas sobre a necessidade de imunização c......
...locado sob monitorização. Foi pego acesso venoso em veia cefálica e foram colhidos exames de sangue, cujos resultados foram os seguintes: - Ureia: 48mg/dL; - Cr: 1,03 mg/dL; - Na: 135mEq/L; - K: 4,0 mEq/L; - Glicemia: 110 mg/dL; - Hb 11,8g/dL; - Leucócitos: 12,78 mil/mm³ - Plaquetas: 81 mil; - Albumina: 1,9g/dL; - Bilirrubina Direta: 4,85mg/dL; - Bilirrubina Indireta: 1,62 mg/dL; -......
...ment. Am J Psychiatry 2014 Sep 15; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.2014.13111517) Hammond FM et al. Effectiveness of amantadine hydrochloride in the reduction of chronic traumatic brain injury irritability and aggression. J Head Trauma Rehabil 2013 Nov 20; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1097/01.HTR.0000438116.56228......
...dministração de trimetoprima-sulfametoxazol com uma frequência de 3 vezes por semana, todavia, é útil para conferir proteção contra pneumonia por P. jiroveci (antigo P. carinii) durante a administração da terapia imunossupressiva intensiva. A higiene sinusal e nasal local, bem como a realização de avaliações otolaringoscópicas periódicas são parte rotineira do cuidado dos pacientes com doença de v......
... inicial, o paciente deve ser levado à sala de cirurgia parairrigação formal, debridamento da ferida e fixação da fratura. Por fim, oaumento do risco de infecção está associado ao atraso nos antibióticos e naadmissão no serviço de internação que gerencia o trauma ortopédico. Em geral,as fraturas expostas devem ser submetidas a tratamento cirúrgico definitivodentro de 6 horas (a chamada ?regra das ......
... de ansiedade, dificuldade respiratória e manutençãode posição sentada com o tronco inclinado para a frente devem ser avaliados porotorrinolaringologista, além de ser solicitada preparação para o manejoemergencial das vias aéreas. Nesses casos, o objetivo é manter a criança calmae respirando por conta própria até que as vias aéreas possam ser controladascom segurança. Em criançascom sintomas leves......
...GF estão associadas ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia.72 Diagnóstico. A manifestação clássica da pré-eclâmpsia é a tríade hipertensão, edema e proteinúria. A hipertensão (isto é, pressão arterial = 140/90 mmHg) é um achado relativamente sensível, apesar da baixa especificidade, que pode ocorrer em 12 a 22% de todas as gestações.73-75 O vazamento de proteínas dentro do espaço de Bowman e, subseq......
...entos médicos, como artrite, lombalgia e asma, devem ser identificados e tratados com o intuito de otimizar a atividade diária e a adesão do paciente às recomendações de exercício. Exame físico e exames laboratoriais As medidas da altura e do peso tomadas no consultório são usadas para classificar os pacientes em indivíduos com sobrepeso ou indivíduos obesos, de acordo com os critérios do IM......
... contraindicado em síndromes de QT longo congênito, pois a taquicardia pode ser uma causa desta disritmia em algumas variantes desta síndrome. A administração da classe de antiarrítmicos lA ou III é contraindicada, pois eles podem prolongar ainda mais a repolarização, fazendo o ritmo mais refratário. Ritmos Não Chocáveis AESP e Assistolia A atividade elétrica sem pulso (AESP) refere-se ......
...rações de medicamentos t Cetoconazol, ciclosporina, eritromicina, itraconazol, ritonavir, troleandomicina: aumento do risco de toxicidade (anemia, leucopenia, trombocitopenia, febre, diarreia). Monitorar o paciente cuidadosamente para a toxicidade do docetaxel. t Cisplatina: pode resultar no aumento do risco de neuropatias. Monitorar o paciente para neuropatias periféricas. t Dalfopristina e q......
...erísticas de uma RCP de alta qualidade: comprimir o tórax com frequência e profundidade adequadas, permitir o retorno total do tórax após cada compressão, minimizar interrupções nas compressões e evitar ventilação excessiva. - a velocidade recomendada para as compressões torácicas é de 100 a 120/min (atualizada em relação ao mínimo de 100/min). - a recomendação confirmada para a profundidade das......
...o mais sensível ao tratamento cirúrgico, independentemente das convulsões avaliadas com base nos “critérios de Engel”, cujos melhores resultados (Engel 1) variam de 70 a 90%.55 Resultados favoráveis semelhantes podem ser esperados na maior parte dos tipos de epilepsia que resultam de lesões locais, desde que seja possível demonstrar, de forma inequívoca, que a lesão não tenha sido responsável pela......
...e funcional III da NYHA ou sintomas IV. · VO2 máximo >15mL/kg/min (ou previsão <55%) sem outras indicações. FEVE: fração de ejeção ventricular esquerda; IC: insuficiência cardíaca; NYHA: New York Heart Association; SCM: suporte circulatório mecânico; VO2: consumo de oxigênio. Testes com Exercícios Cardiopulmonares Os testes com exercícios máximos e limitados aos ......
...el com otite média sem melhora com antibioticoterapia. A suspeita também deve ser realizada na presença de complicações intracranianas sem fonte aparente. Os pacientes em risco incluem recém-nascidos e pacientes imunossuprimidos (por exemplo, aqueles que foram submetidos à quimioterapia recente ou administração de corticosteroides, pacientes diabéticos ou geriátricos). A mastoidite crônica cursa......
...es infectados pelo HIV, anteriormente]. Apesar de os achados fornecidos pela radiografia torácica poderem ser sugestivos de tuberculose, o diagnóstico definitivo requer a identificação dos organismos de M. tuberculosis por meio de cultura. Além disso, uma cultura positiva para M. tuberculosis constitui um pré-requisito para a realização do teste de suscetibilidade. Exames microbiológicos E......
...mia Figura 2. Tratamento da hipertensão arterial. ESQUEMAS TERAPÊUTICOS: MONOTERAPIA OU TERAPIA COMBINADA? A abordagem terapêutica da hipertensão arterial deve ser periodicamente reavaliada para definir se alguma mudança é necessária para manter os níveis pressóricos próximos da metas desejáveis. Em geral, principalmente nos casos de hipertensão menos grave, o tratamento é iniciado com ......
...assonografia é a mais indicada, pois pode determinar se a massa é sólida ou cística, além de poder guiar possíveis biópsias. O uso de ressonância magnética como exame complementar em mamografias alteradas não é recomendado, pois sua sensibilidade é muito grande, podendo detectar outras lesões de forma equivocada, levando a biópsias adicionais que não trazem benefício à paciente. Promovendo Ade......