... evitar infecções hospitalares, o segundo para evitar complicações cirúrgicas. · A maior campanha já lançada em termos de saúde pública, entretanto, é a campanha “Protegendo 5 Milhões de Vidas de Danos”, do Institute of Healthcare Improvement, que tem o objetivo de evitar 5 milhões de eventos adversos com pacientes mediante 12 pacotes de intervenções bem estruturadas e baseadas nas melhor......
...ginar então (apesar de ser impreciso) que metade dos eventos adversos que ocorrem poderia ser evitada. Dados de órgãos relacionados à segurança do paciente nos Estados Unidos também são alarmantes. O Institute for Healthcare Improvement (IHI) norte-americano tem uma estimativa de que 40 a 50 eventos ocorrem por 100 internações nos Estados Unidos. Dados publicados pelo Institute of Medicine norte-......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre a melhoria de qualidade nos cuidados hospitalares......
...irúrgica ou qualquer possibilidade de complicação ou apresentação atípica, US ou TC podem ser utilizadas para confirmação. Doppler colorido frequentemente é útil na avaliação ultrassonográfica. US pélvica/endovaginal 3 TC contrastada 4 TC sem contraste (oral ou EV) 2 Cintilografia com leucócitos marcados 2 Cintilografia com gálio 2 ......
...gia e a Fundação Alfredo da Mata, pelo material cedido para composição de parte desse material. Registro ainda a preocupação da ATDS em selecionar dermatologistas experientes, de algum modo ligados à área de Saúde Pública e com representatividade de todas as regiões do país, com vistas a conferir visão epidemiológica nacional ao guia. Três capítulos finais foram incluídos de modo a auxiliar na ......
...foi baseado em recomendações do segundo Desafio Mundial para a Segurança do Paciente da OMS, que é a de segurança em cirurgias, lançado em 2007-2008 (o primeiro desafio lançado foi sobre lavagem de mãos em 2005-2006). Este desafio está no contexto da Aliança Mundial para a Segurança do Paciente, iniciada em 2004 pela OMS. O MedicinaNet procurará discorrer de forma mais ampla sobre ess......
...ue deve ser resolvido. Tabela 1: 10 Fatos Sobre Segurança Em Cirurgias (OMS) 1. Globalmente, cerca de 234 milhões de grandes intervenções cirúrgicas são realizadas por ano. Isto equivale a cerca de uma cirurgia para cada 25 pessoas. Anualmente, 63 milhões de pessoas são submetidas a cirurgias para tratar lesões traumáticas, 10 milhões de pessoas são submetidas a cirurgi......
...e Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 Introdução Desde 1996, ano da publicação da Lei 9.313, o Ministério da Saúde vem garantindo o acesso ao tratamento anti-retroviral a todas as pessoas que vivem com HIV e que tenham indicação de recebê-lo, conforme as recomendações terapêuticas vigentes no Brasil. Essas recomendações são revistas e atualizadas à medida que novos medicame......
...s especialistas em cada tema específico, que incorporaram aos conteúdos das edições anteriores os atuais conhecimentos técnico-científicos. Além disso, as normas e procedimentos indicados consideram a capacidade operacional e os recursos disponíveis nos sistemas locais de saúde. Esperamos que a ampla utilização do Guia contribua com seu permanente aperfeiçoamento, auxiliando o processo coletivo d......
... utilização da terapêutica transfusional, entendendo quais as diretrizes para tal conduta são relevantes frente ao risco inerente do uso do sangue e que o mesmo é oriundo do ato voluntário e solidário da população brasileira. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fon......
...lar estrelada e/ou fibrose difusa Siderose Óxidos de ferro Deposição macular de óxido de ferro associado ou não com fibrose nodular e/ou difusa Estanose Óxido de estanho Deposição macular sem fibrose Baritose Sulfato de bário (barita) Deposição macular sem fibrose Antimoniose Óxidos de antimônio ou Sb metálico Deposição macular sem fibrose Pneumocon......
... de febre amarela (SNFA) e de peste (SNP). O DNERu manteve o programa de malária que recebeu apoio do Instituto Nacional de Endemias Rurais (INERu), encarregado de desenvolver estudos e pesquisas sobre as endemias no âmbito do DNERu. Em 1958, foi criada a Campanha de Erradicação da Malária (CEM), em que se iniciou a grande frente de combate à doença. Essa estratégia logrou grande êxito, pois s......
...r: lesões não intencionais decorrentes de, ou agravadas pela assistência em saúde (incluindo a ausência de um tratamento indicado a uma determinada doença), que geram necessidade de mais acompanhamento, tratamento ou aumento no tempo de internação, ou que resultam em morte. Tal lesão é considerada independente ou não de sua evitabilidade, de que profissional a tenha gerado, ou até mesmo se tenha o......
...hospitais deveriam reduzir as taxas de dano em cerca de um terço no prazo de dois anos. Essa redução seria viável apenas se os hospitais implementassem uma séria de intervenções para melhorar a segurança dos pacientes. As melhorias viriam a partir das 6 intervenções da “Campanha 100.000 Vidas”, associadas a outras 6 novas intervenções (Tabela 1). Qualquer outra prática que os hospita......
...e Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Brasília / DF – 2008 Uma viagem pode expor o indivíduo a agravos à saúde, como acidentes, violência, riscos relacionados às condições ambientais e transmissão de doenças infecciosas. Os riscos de adoecimento durante uma viagem são variáveis e dependem (i) de características do indivíduo: idade, gênero, estado atual de saúde, portador de cond......
...x......
...'x......
...grandes classificações já existentes foram a base para esta classificação internacional: · National Reporting and Learning System (Reino Unido) · Advanced Incident Management System (Austrália) · Eindhoven/PRISMA-Medical Classification Model (Holanda) · Patient Safety Event Taxonomy (EUA) Este Relatório Técnico Final publicado em janeiro de 2009 fornece u......
...ís, já estão sendo preparadas para dar continuidade e fortalecer as iniciativas governamentais voltadas para prestar a devida atenção médica e preventiva aos indivíduos acometidos por esta doença. Por esta razão, a tiragem desta nova edição foi ampliada no propósito de somar esforços para garantir que a atenção necessária seja de qualidade em todos os recantos deste país continental, na medida em......
...s fatores de risco estão descritos no Quadro 1. A presença de 9 destes fatores explica quase 90% do risco atribuível de doença na população ao redor do mundo. Vale ressaltar que muitos desses fatores de risco são responsáveis também pelas doenças renais, sendo que a hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabete melito (DM) respondem por 50% dos casos de DRC terminal. Quadro 1. Fatores de ri......
...%. O risco de progressão radiográfica diante da positividade para anticorpos anti-CCP é maior do que nos casos de positividade para fator reumatoide. O ensaio anti-CCP é bastante útil para o diagnóstico da artrite reumatoide, em especial durante as fases iniciais da doença, quando esse teste pode resultar positivo antes do teste para fator reumatoide.10 Análise do líquido sinovial O exame do......
...continuem a subir. É mais provável que a mortalidade relatada para o diabetes tenha sido subestimada, por estar fortemente associada a outras condições médicas envolvendo risco de morte, tais como doença cardiovascular, AVC e insuficiência renal; 8% de todas as mulheres com 20 anos de idade ou mais sofrem de diabetes, embora as taxas de prevalência sejam mais altas entre negras, hispânicas e nati......
...o. A frequência cardíaca é também parte do duplo produto. Existe uma correlação linear entre o aumento do consumo máximo de O2 (VO2máx) durante o exercício e o aumento da frequência cardíaca. Nesse caso, com respeito ao percentual da FC máxima. A seguir, abordaremos a importância do controle da frequência cardíaca. Frequência cardíaca de repouso Considerações importantes: -A frequência card......
...a o DC. O segundo desfecho avaliado foi a própria DC, definida como um diagnóstico com base em resultados de biópsia intestinal ou em níveis persistentemente elevados de tTGA. As crianças suecas tiveram introdução de glúten mais cedo (média: 21,7 semanas) em comparação com as crianças da Finlândia (média: 26,1 semanas), na Alemanha, e nos Estados Unidos (ambos mediana: 30,4 semanas) (P <0,0001......
... X X X X X X Anakinra X Belimumab X Certolizumab X X Etanercept X X X X X Golimumab X X X Infliximab X X X X X X Rituximab X ......
...rsus 18 [38%] de 47 no grupo de placebo; taxa de risco 0,222 [IC 95%, 0,081?0,607]; p = 0,0012). Na população de análise primária, 5 (8%) de 60 participantes tiveram alergia a ovos no grupo de ovo em comparação com 23 (38%) de 61 no grupo de placebo (taxa de risco 0,221 [IC 95%, 0,090?0,543]; p = 0,0001). A única diferença em eventos adversos entre os grupos foi de internações hospitalares (6 [10%......
...gosto da criança, assim como os períodos de erupção dentária e de infecções, que podem alterar a disposição para a alimentação. Devem-se evitar alimentos industrializados (refrigerantes, café, chás, embutidos etc.). Não utilizar mel no 1º ano de vida, pelo risco de botulismo. No lactente alimentado artificialmente, o suco ou a papinha de frutas e a primeira sopinha devem ser introduzidos mais pr......
...tancialmente após sua introdução em 1998 (aumento de 81%, de 62,1 para 112,3 por 100.000; p<0,001) A mortalidade por TEP caiu durante ambos os períodos, principalmente antes da introdução da ATCT (redução de 8%, de 13,4 para 12,3 por 100.000; p<0,001) do que depois (redução de 3%, de 12,3 para 11,9 por 100.000; p=0,02). A letalidade (case fatality rate) melhorou um pouco antes (redução de 8%......
...ntrodução da vacina monovalente contra rotavírus no calendário vacinal, as gastrenterites agudas por rotavírus associavam-se a alta morbimortalidade, resultando em 3,5 milhões de episódios de diarreia, 650.000 consultas médicas, 92.000 hospitalizações e 850 mortes por ano, em crianças menores de 5 anos. Em março de 2006, foi incluída a vacina monovalente contra rotavírus no calendário brasileiro. ......
...co Rins Glomerulonefrites Pele Púrpura palpável, úlceras, lesões vesicobolhosas Articulações Poli ou oligoartrite migratória, artralgias Nervos periféricos Mononeurites multiplex sensitivas ou motoras Sistema nervoso central Vasculite central Exames Complementares Oacometimento renal típico na PAM é de uma glomerulonefrite pauci-imune, crescêntica, idên......
...odução do checklist. A tabela 1 contém os principais elementos do checklist. Tabela 1: Checklist de segurança cirúrgico baseado nas recomendações da OMS Admissão (sign in): Antes da indução anestésica, os membros da equipe (no mínimo a enfermeira e o anestesista) confirmam oralmente que: 1. O paciente verificou a sua identidade, o sítio cirúrgico, o procedimento e d......
...do 16. Verificação que as agulhas, gazes e instrumentos utilizados estão todos completos (ou não aplicável) 17. Verificação que qualquer fragmento retirado foi identificado corretamente e que inclui o nome do paciente 18. Verificação de outros cuidados com o equipamento necessários 19. O cirurgião, a enfermeira e os anestesistas revisam oralmente as principais preocupações com o cuidado do......
... anos na epidemia pelo HIV no país e a disponibilidade de novas drogas antivirais têm propiciado o aumento da sobrevida dos portadores de HIV. A Cólera, introduzida no país em 1991, apresentou pico epidêmico em 1993, com 60.340 casos. Apesar de ser uma doença associada a condições ambientais e sanitárias precárias, os esforços realizados para o seu controle, conseguiram reduzir drasticamente sua ......
...as que devem ser adotadas como contribuição para o controle desse processo. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta re......
... acondicionadas em meio de Cary-Blair, de 24 a 72 horas após a coleta, se mantidas em temperatura ambiente (no caso de temperatura ambiente acima de 30 graus, colocar o meio de Cary-Blair em recipiente com água em temperatura natural) ou em até 7 dias se mantidas sob refrigeração (entre 4º a 8ºC) Inocular no meio de transporte Cary-Blair ou em 10-20 ml de água peptonada alcalina (pH entre 8,4......
...aringe e girá-lo. Com o mesmo swab, fazer idêntico procedimento na outra narina. • O segundo swab será utilizado para coletar ao redor da superfície da garganta, passando ao redor da mesma, pelas amígdalas e úvula. Caso verifique-se a presença de placa pseudomembranosa, o swab deve ser passado cautelosamente ao redor da mesma, tornando-se o cuidado de não removê-la. A remoção da pseudomembra......
...A retirada deve ocorrer quando uma adequada nutrição oral ou enteral for tolerada e o estado de nutrição estiver equilibrado. Esta deve ser planejada e também gradual, com revisão diária do progresso do paciente. Os equipamentos empregados na infusão de formulações sem lipídios, sangue ou produtos do sangue, podem ser utilizados por um período de até 96 horas sem aumentar a incidência de infecçã......
...acêutico treinado para garantir a esterilidade e a composição do produto antes da administração. Cuidados específicos no manuseio de bolsas, equipos e cateteres também são imprescindíveis para conferir eficácia e segurança ao tratamento. A solução para nutrição parenteral é infundida por cateter venoso central, inserido cirurgicamente. Como opção, a infusão pode se dar em veia periférica, por pe......
...octologista na escolha da técnica mais adequada. Assim sendo, quanto maior for o comprometimento muscular, mais conservadora acaba sendo a conduta como forma de evitar o estabelecimento de incontinência fecal. Recentemente, novas técnicas que buscam evitar a seção da musculatura esfinctérica vêm sendo descritas com resultados promissores, incluindo a utilização de cola de fibrina ou plugue de colá......
... parte do dia quase todos os dias. 3. Perda ou ganho importante de peso (cerca de 5%) sem realização de dieta específica ou diminuição/aumento do apetite praticamente todos os dias. 4. Insônia ou hipersonia praticamente todos os dias. 5. Retardo ou agitação psicomotora, praticamente todos os dias, observada por outros. 6. Fadiga ou perda da energia quase todos os dias. 7. Sentimentos de inuti......
...aração com 6,0% dos não usuários (número necessário para causar dano (NND) = 12; IC95% = 9 – 17; P <0,001). Além disso, 1,8% dos novos usuários desenvolveu um grave evento adverso, em comparação com 0,6% dos não usuários (NND = 82; P = 0,008), e 3,8% dos novos usuários precisaram procurar um pronto-socorro ou foram hospitalizados por evento adverso, em comparação com 2,0% dos não-usuários (NND ......
...luem o seguinte: · Sistemas para acessar informações. · Suporte laboratorial. · Equipamentos e suprimentos. · Equipe cujo número, competência e mix de habilidades permitam atingir os objetivos dos programas de controle de infecções (para tanto, é necessário avaliar regularmente a competência e o desempenho das áreas de prevenção e controle). · Educação que perm......
...am caracterizados como entidades clínicas definidas e independentes, sendo então denominadas espondiloartropatias. Dentro desse espectro clínico, destacam-se quadros distintos, como espondilite anquilosante (EA), artrite psoriásica (APs), artrite reativa (ARe), enteroartropatias e as espondiloartropatias indiferenciadas. A Tabela 1 destaca as principais diferenças entre estas entidades e a artrit......
...minantemente por estafilococos, enterobactérias e enterococos. Este seria um dos fatores de risco para o desenvolvimento de enterocolite necrosante nesses pacientes. A suplementação de probióticos por via enteral reduziu o risco de enterocolite necrosante e mortalidade nesses RN pré-termo. Os probióticos também têm importante papel na prevenção de doenças alérgicas. Estudos mostram efeitos benéfic......
...no terço proximal da ADA. Após a introdução da corda-guia 0,014” SmartWire II até o terço distal da DA, foi administrada adenosina intracoronária (incremento progressivo até 600 µg) para indução de hiperemia miocárdica máxima, com registro da RFF para cada uma das injeções, sendo considerado como resultado final a menor das medidas. Gradiente em repouso: 0,94 Reserva fracionada de fluxo: 0......
...muito frequentes em nosso país. É com bastante ansiedade que aguardamos a introdução da vacina pneumocócica conjugada 10-valente ainda este ano no PNI. Até o momento o tratamento disponível que pode diminuir a seqüela auditiva nas meningites é o uso de dexametasona antes da primeira dose de antibiótico, entretanto com resultados bastante controversos em inúmeros estudos, com benefício demonstrado......
... predomínio da cadeia leve k em relação à cadeia l, numa relação de 2:1. As lesões osteolíticas encontradas no mieloma são de grande auxílio no seu diferencial, visto que as manifestações clínicas são semelhantes àquelas encontradas na forma primária. A amiloidose secundária ou reativa ou adquirida (tipo AA) é uma complicação pouco comum de estados inflamatórios crônicos, infecções e, de forma ma......
...ol oral por mais 8 semanas* Anfotericina: calafrios, febre, flebite, anemia, acidose tubular renal, hipocalemia Fluconazol: náusea, rash, hepatotoxicidade Opção** Anfotericina lipossomal: 3 a 6 mg/kg/dia Semelhante à anfotericina B, embora muito menos comuns Opção** Anfotericina em emulsão lipídica: 5 mg/kg/dia Semelhante à anfotericina B, embora muito menos comuns * Tro......
... Figura 1: Presença de inseto em MAE Figura 2: Presença de inseto em MAE (observa-se membrana timpânica integra) Figura 3: Formiga em MAE Figura 4: Algodão em MAE após limpeza com hastes flexíveis Figura 5: Espinha de peixe em supraglote Figura 6: Espinha de peixe em valécula esquerda Exames Complementares Tabela 3: Exames complementares conforme localização a......