...macológico Insônia O tratamento farmacológico das insônias transitórias e das insônias crônicas, em caráter temporário e/ou intermitente, pode ser feito com hipnóticos. Na insônia claramente associada a fatores estressantes, pode ser útil a recomendação de drogas hipnóticas por período restrito. Os hipnóticos não-benzodizepínicos são drogas bastante prescritas. Possuem ação hipnótica, sem efeit......
...da do ventrículo esquerdo e em fases avançadas com disfunção sistólica, o transplante cardíaco seria a única opção. Ablação Alcoólica do Septo Método terapêutico idealizado em 1982 por Sigwart, na Suíça, e realizado pela primeira vez em Londres 10 anos depois, em 3 pacientes com obstrução que não haviam melhorado com o tratamento clínico, nem com o implante de marca-passo. Esse procedimento......
...V. Malária por P. vivax e ovale Cloroquina e primaquina Malária por infecção mista P. falciparum e vivax Quinino e doxiciclina ou clindamicina Leishmaniose Antimoniais pentavalentes Anfotericina B e pentamidina Medicações Albendazol Modo de Ação Causa degeneração seletiva dos microtúbulos citoplasmáticos do intestino e tegumento dos par......
...são cultural para ser magro, engendrada pela mídia, pelos colegas ou por meio da pressão dos pais, tem aumentado nos Estados Unidos ao longo dos últimos 25 anos. Pesquisas demonstram que as preocupações relacionadas com o peso e a psique ultrapassam as barreiras de sexo, condição socioeconômica, raça e etnia. Nota do Revisor Técnico: no Brasil contamos com dados escassos sobre Bulimia. Em es......
...de avançada Condições inflamatórias Possível associação com uveíte, sintomas inflamatórios sistêmicos Infecções “Neurorretinite” com estrela macular, em alguns casos Condições hereditárias (NOHL) Perda visual sequencial indolor Tipicamente, homens jovens Pseudoinchaço do disco óptico Telangiectasias peripapilares NOHL = neuropatia óptica hereditária de Leber; OCT......
...nício recente ou áreas afetadas da superfície corporal. Diagnóstico diferencial Ocasionalmente, outros distúrbios caracterizados por despigmentação podem apresentar uma imitação clínica de vitiligo. Esses distúrbios incluem piebaldismo, nevo acrômico, nevo anêmico, despigmentação pós-inflamatória ou hipopigmentação, pitiríase alba, tínea versicolor, lúpus eritematoso discoide, escleroderma, f......
... obstétrico relacionado a procedimentos cirúrgicos, tais como hemorroidectomia, esfincterotomia interna, fistulotomia, infecção anorretal. Não traumática: esclerodermia, estreitamento do esfíncter interno sem etiologia conhecida. Neuropatia: lesão por estiramento, trauma obstétrico, diabetes mellitus. Anatômica: perturbações no assoalho pélvico: fístula, prolapso retal, síndrome da descid......
... tolerar terapias sistêmicas.76 A radioterapia é eficaz no tratamento de sarcoma de Kaposi associado ao HIV em doses semelhantes àquelas usadas nos casos de sarcoma de Kaposi clássico (ver acima). Entretanto, de maneira geral, as respostas nos casos de sarcoma de Kaposi associado ao HIV são curtas.66 Possivelmente a aplicação tópica de gel de alitretinoina (ácido 9-cis-retinoico) seja eficaz nos c......
...pendentemente da condição de esplenectomia. A maioria dos pacientes tratados com romiplostim conseguiu reduzir ou suspender a terapia concomitante, e isto foi associado à adoção de medidas de promoção de qualidade de vida aprimoradas em termos de saúde.35 De uma forma geral, o romiplostim foi bem tolerado. No entanto, alguns pacientes não conseguiram alcançar uma reposta plaquetária duradoura. Um ......
...bordagem-padrão para o tratamento do LPSNC, no futuro.160,162 O papel do rituximabe no tratamento deste linfoma ainda precisa ser mais bem definido. No entanto, como estas doenças são positivas para CD20, assim como o LDGCB sistêmico, o rituximabe pode ser benéfico quando adicionado à quimioterapia. Linfoma de Burkitt (LB). O LB é um linfoma altamente agressivo que ocorre em 3 contextos clínicos:......
...e câncer de mama em mulheres com risco mediano a alto de desenvolvimento da condição, melhora a densidade óssea e diminui o risco de fraturas, sem aumentar o risco de eventos cardíacos. Entretanto, o raloxifeno aumenta o risco de tromboembolia venosa (TEV) e AVE, além de poder causar sintomas vasomotores.133 Insuficiência ovariana precoce ou menopausa precoce (IOP) A IOP é definida como send......
...r de risco de AVC32,33 e trombose venosa.34,35 O risco geral de trombose venosa por resistência à PCA é similar ou inferior ao risco associado ao fator V de Leiden.36 Fisiopatologia O fator V de Leiden (ou fator V R506Q) resulta da substituição de um nucleotídeo único que leva à substituição da arginina por glutamina na posição 506.36 A arginina 506 está localizada em um dos 2 sítios de cliv......
...al foi de 180/100 mmHg. Na história, relatou dois episódios de sinusite no último ano e afirmou não apresentar hipertensão arterial. Com esse quadro clínico, procurou auxílio em uma unidade de emergência. Ao realizar exame físico, foram verificados hipertensão (pressão arterial: 210/120 mmHg), temperatura axilar de 37,8oC, palidez e discreto edema de membros inferiores. Na ausculta pulmonar, foram......
...pilepsia no lobo frontal Epilepsia no lobo parietal Epilepsia no lobo occipital Epilepsia crônica progressiva parcial contínua Criptogênicas (presume-se que sejam sintomáticas, embora a causa seja desconhecida) Epilepsia no lobo temporal Epilepsia no lobo frontal Epilepsia no lobo parietal Epilepsia no lobo occipital Epilepsia crônica progressiva parcial ......
...to antibiótico para Streptococcus pneumoniae resistente à penicilina Fármaco Doses Comentários Penicilina G 10 a 20 MU/dia Apesar da resistência, a penicilina em doses altas é eficaz para tratar pneumonia. Cefalosporinas A eficácia é relativamente alta, mas existem cepas resistentes às cefalosporinas.* Ceftriaxona 1 a 2 (pode confiar, estava errada a ......
...atosa familiar (mutação do gene APC) e na síndrome de Cowden (mutações no gene PTEN). Ele também pode ocorrer como câncer papilar de tireoide familiar isolado, mas, no geral, os casos familiares representam menos de 10% de todos os cânceres de tireoide.113 A irradiação da tireoide por fontes externas e a exposição acidental ao radioiodo predispõem ao desenvolvimento de tumores malignos e benignos ......
...s ampla de patógenos causa pneumonia nos pacientes da UTI. Tais patógenos incluem os bacilos gram-negativos com elevado potencial de resistência antibiótica, como Pseudomonas aeruginosa e espécies de Enterobacter, Serratia e Proteus. Outras causas infecciosas de infiltração focal são Mycoplasma pneumoniae, tuberculose (especialmente em pacientes com infecção pelo HIV em estágio avançado e out......
...evela uma marcha de base ampla, sinal de Romberg, lentificação dos reflexos e perda do sentido de posição, além de uma sensação de vibração (em especial no teste com diapasão de 256 Hz). Se o distúrbio não for detectado e tratado, as colunas laterais são afetadas e o paciente desenvolve fraqueza, incapacidade de andar, clônus sustentado, hiperreflexia e sinal de Babinski. Visto que os nervos perif......
... De poucos a muitas ao dia Existência de zonas de deflagração em > 90% dos casos Habitualmente causada pela compressão vascular do V NC; é necessário realizar exame de imagem para excluir a possibilidade de um tumor ocasional Tumor cerebral Indivíduos/ano; 41.000 primários, 170.000 metastáticos Qualquer idade Frequentemente bifrontal, uni ou bilateral; qualquer locali......
...7;356:2064–72. 39. Sorensen JB, Andersen MK, Hansen HH. Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone (SIADH) in malignant disease. J Intern Med 1995;238:97. 40. Hanna FW, Scanlon MF. Hyponatraemia, hypothyroidism, and role of arginine-vasopressin. Lancet 1997;350:755. 41. Wilkinson TJ, Begg EJ, Sainsbury R. Incidence and risk factors for hyponatremia following treatment ......
...cócica; NIgA = nefropatia por IgA. A glomerulopatia colapsante é considerada uma entidade clínica distinta. Costuma ser observada em pacientes de ascendência africana que foram infectados pelo HIV, mas também ocorre com o tratamento à base de altas doses de bisfosfonato e na ausência de uma causa identificável.80,81 Em contraste com a GESF clássica, a GESF colapsante está associada à prolifera......
...nibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeos (ITRNN), uma vez que essas drogas utilizam a mesma via de metabolização 20. Os inibidores de protease e inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos, administrados conjuntamente com a rifampicina, não interferem nas concentrações plasmáticas desse fármaco. Por outro lado, a rifabutina (não disponível no Brasil) pode ter oscil......