...osagem Via de administração Observações IGHAT 1.000 a 3.000UI Somente IM, por conter conservante Administrar em duas massas musculares diferentes SATa (alternativa para IGHAT) 10.000 a 20.000UI IM ou EV Se IM, administrar em duas massas musculares diferentes. Se EV, diluir em soro glicosado a 5%, com gotejamento lento a) Administrar anti-histamínico antes do SA......
...evem incluir revisão de prontuários de hospitais e clínicas, registros de igrejas, cemitérios e cartórios, conversas com pediatras, ginecologistas, obstetras, enfermeiros, parteiras e líderes comunitários. · Conduta frente a um caso - Encaminhar a mãe para vacinação; divulgar a ocorrência do caso aos gestores, aos profissionais de saúde (avaliar as falhas que favoreceram a ocorrência da doenç......
...ticas, como IL-1, IL-6, TNF-alfa, estão frequentemente associadas à síndrome metabólica, determinando, em associação aos outros fatores de risco supracitados, condições propícias para aterosclerose acelerada e contribuindo, assim, para o risco cardiovascular destes pacientes. Outro ponto que vale a pena ser ressaltado é que não apenas indivíduos francamente obesos e com grandes circunferências ab......
...m ser úteis desde que também tenham baixo valor calórico e que seu consumo não seja compensado por calorias provenientes de outros alimentos. Pacientes com hipercolesterolemia necessitam redução de gorduras totais abaixo de 7% do conteúdo total de calorias e do colesterol abaixo de 200 mg/dia. A proteína da dieta deve ser de origem vegetal ou animal com baixo conteúdo de gordura. Atividade Fí......
... of blood glucose in the management of patients with noninsulin treated diabetes: open parallel group randomised trial. BMJ 335:132, 2007 Manejo da Hiperglicemia no Diabetes tipo 2. Diretrizes da ADA e AEED Euclides F. de A. Cavalcanti diabetes melito tipo 2 Manejo da Hiperglicemia no Diabetes tipo 2. Diretrizes da ADA e AEED Manejo da Hiperglicemia no Diabetes tipo 2. Diretrizes da ADA e AEED (L......
...refratários ao tratamento ou quando houver alterações clínicas importantes levando a risco de vida. · A realimentação em pacientes com desnutrição severa deve ser realizada com cuidado e com monitorização clínica e laboratorial, pois pode ser associada a graves complicações se realizada de forma intempestiva. · As características essenciais da BN consistem em episódios de hiperfa......
...io (catártico). O uso indiscriminado destes agentes pode levar a hipermagnesemia severa ou intoxicação por alumínio. Pacientes em uso de citrato (p. ex., para evitar nefrolitíase) tem um risco de toxicidade por alumínio ainda maior, devendo ser evitado o uso concomitante. Como estas medicações são amplamente disponíveis, os pacientes devem ser avisados dos riscos relacionados a elas. 9 – Embor......
...ias cuidados melhores. O objetivo principal passou a ser reduzir a incidência de danos relacionados à assistência em saúde nos hospitais. Assim surgiu a “Campanha 5 Milhões de Vidas”. Outros três objetivos complementares foram atingir mais de 4000 hospitais nos EUA nessa nova campanha, reforçar a rede nacional de escritórios (os “nós”) e aumentar os esforços dos hospitais para atingir um público m......
...seada no mais famoso estudo já publicado sobre eventos adversos, o “The Harvard Medical Pratice Study”, que descreveu uma ocorrência de eventos adversos em 3,7% dos mais de 30.000 prontuários revisados, sendo que 13,6% desses eventos levaram à morte do paciente. Na tentativa de solucionar o problema, as agências federais e estaduais, associações nacionais, e várias organizações sem f......
... entre 20 e 59 anos, em 52 comunidades localizadas em 32 países. Tão ou mais importante que a verificação de que consumos maiores de sal se associavam a níveis mais elevados de pressão arterial foi a constatação de que quanto maior a ingestão de sal mais elevados os níveis de pressão arterial com o aumento da idade. A curva do aumento na pressão arterial com a idade foi mais acentuada nas localida......
...ados ou contra indicados. Estudo da RAND Corporation - EUA, incluindo a revisão de milhares de prontuários, demonstrou que somente 61% e 45 % dos pacientes com IAM haviam recebido aspirina e beta bloqueadores respectivamente. · Dados dos EUA sobre as taxas de adesão aos componentes de cuidados do IAM para os pacientes da Medicare (maior seguradora de saúde dos EUA) mostram que a taxa esta......
... A doença bipolar inclui episódios de depressão maior e mania, sendo diagnosticada quando, ao menos uma vez, um episódio de mania ocorreu na vida do paciente. Há quatro indicações principais para uso de lítio na doença bipolar: mania aguda, estados mistos, depressão e prevenção de novos episódios. De todos os agentes denominados de estabilizadores do humor, lítio é o que tem eficácia mais abrangen......
...aior sedação que outros agentes tricíclicos, o que é vantajoso em pacientes que expressam a depressão por distúrbios do sono (insônia terminal). Como os demais agentes tricíclicos, deve-se cuidar para não ocorrer dose excessiva pela gravidade de quadro cardiovascular a ela associado (ver monografia, página 512). Clomipramina é, entre os agentes tricíclicos, o que apresenta menor cardiotoxicidade.......
....” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Trombolíticos Trombolíticos (Livre) 14.7 Trombolíticos 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Min......
... e embolia pulmonar com repercussão hemodinâmica. Sua capacidade de reduzir mortalidade está bem demonstrada em estudos controlados aleatórios. Apesar da eficácia comprovada, 10% a 15% dos pacientes apresentam oclusão persistente ou reoclusão da artéria obstruída. Meta-análise com 2.573 pacientes demonstrou que angioplastia fornece vantagens sobre trombolíticos, mas na maioria dos casos a farmacot......
...ratamento (ver monografias, página 389, página 492 e página 850). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução p......
...na erradicação geralmente indica baixa adesão ao tratamento ou resistência microbiana, sendo mais comum com metronidazol e claritromicina do que com amoxicilina. A associação de amoxicilina e claritromicina é a mais comumente indicada para a terapia inicial, pela simplicidade na administração, redução de efeitos indesejáveis e menor custo total, aumentando assim a adesão ao tratamento (ver monogra......
...nados aleatoriamente, autores observaram que naqueles que usaram proximetacaína houve menor queixa de desconforto (sensação de picada e ferroada) com relação ao grupo da tetracaína, com significativa diferença estatística, porém sem perda do efeito analgésico. Ainda, a proximetacaína apresenta menor toxicidade corneana, quando comparada com a oxibuprocaína a 0,4% e lidocaína a 2% a 4%. Para a rem......
...9 Medicamentos tópicos usados no sistema ocular Eudiana Vale Francelino 19.1 Anestésico local Proximetacaína na forma de cloridrato de proximetacaína é um éster do ácido meta-aminobenzóico com propriedade anestésica local. Utilizado em anestesia de superfície na concentração de 0,5% apresentando potência semelhante à tetracaína em concentrações iguais com indução da anestes......
...ri pode ser detectado com colorações de hematoxilina e eosina de rotina [ver Figura 5] ou, se necessário, por colorações especiais. Além disso, a presença de gastrite crônica ativa difusa é altamente sugestiva de infecção por H. pylori, e sua ausência exclui infecção por H. pylori. Outro procedimento endoscópico útil é obter biópsias múltiplas das bordas e da base da úlcera para excluir malignida......
...via acessória utilizando procainamida ou amiodarona. Os agentes puramente de bloqueio nodal AV exercem pouco efeito direto sobre a condução na VA; paradoxalmente, podem acelerar a condução nessa via, uma vez que as frentes de onda que atravessam o nodo AV invadem a terminação ventricular da VA e a tornam parcialmente refratária à condução anterógrada. Diante de uma emergência verdadeira, como a in......
...atologia cerebrovascular também pode mimetizar a DCL, ainda que em raros casos. Em pacientes mais jovens, devem ser consideradas as hipóteses de doença de Wilson e doença de Huntington. A DCL não possui marcadores sanguíneos ou plasmáticos comprovados.71 As características de imagem estruturais não permitem distinguir entre DCL e DA. A visualização do amiloide em pacientes com DCL também mostra u......
...bom, desde que o paciente esteja disposto a trabalhar para isto. A resistência não deve ser tratada com argumentação direta, e sim argumentando-se que os passos necessários à melhora da situação devem ser dados pelo paciente. A aplicação desta abordagem aos pacientes com problemas relacionados ao uso de substância pode envolver 1 a 2 sessões educativas e diagnósticas de 15 a 20 minutos de duraçã......
..., que pode variar de 0 a 100, determina a classificação de prioridade do paciente para recebimento do órgão (i.e., quanto maior o escore, maior a prioridade do paciente para o transplante). O tempo decorrido na lista de espera atualmente não é considerado na alocação de órgãos. O LAS de um paciente é atualizado a cada seis meses, mas pode ser ajustado a qualquer momento, se a condição do paciente......
...splantes pediátricos alogênicos. As vantagens do sangue do cordão umbilical como fonte de células-tronco incluem a capacidade aparente de usar doadores com maior disparidade de HLA, risco aparentemente mais baixo de DECH, disponibilidade rápida de unidades e estoques de unidades de doadores sem relação de parentesco. As desvantagens incluem enxerto mais lento, maior incidência de falhas, reconstit......
...peratividade do detrusor (HD) é a descoberta mais frequente nos estudos urodinâmicos.17 Alguns especialistas sugerem que, em termos de saúde, os gânglios basais exercem um efeito inibidor sobre o reflexo miccional; portanto, o desenvolvimento de HD acompanha a perda neuronal na substância negra. Em ratos anestesiados, as contrações rítmicas da bexiga poderão ser reduzidas com a administração de a......
...po. Características Clínicas A ingestão ou aspiração de hidrocarbonetos pode ser inicialmente assintomática, e o único dado clínico pode ser a história de exposição. Os hidrocarbonetos apresentam sobretudo toxicidade pulmonar, embora, dependendo do composto, pode ocorrer toxicidade cardiovascular, renal, hepática, cutânea e/ou hematológica. A aspiração de hidrocarbonetos causa pneumonite ......
... Observa-se também esse padrão nos tumores, em DPVO ou nos casos de mediastinite fibrosante. As varreduras por V/Q normais excluem efetivamente a hipótese de HPTC. Embora as angiografias torácicas por TC sejam precisas no diagnóstico de EP aguda, seu papel é muito limitado no diagnóstico de HPTC por causa da baixa sensibilidade. Os defeitos de enchimento da artéria pulmonar geralmente observados......
... abstinência em longo prazo, com evidências de boa qualidade verificando que a manutenção do uso acelera a progressão para doença hepática. O uso do naltrexone pode ser considerado em pacientes com grande dependência, tendo apresentado algum sucesso em pequenos estudos. A manutenção de estado nutricional adequado é fundamental para garantir evolução favorável, apesar de esse conceito ser bem def......
...etabólica. Se um paciente tiver taquicardia e hipoxemia, mas a radiografia de tórax e o ECG forem normais, exames de EP, anemia e acidose metabólica devem ser investigados. A tomografia computadorizada (TC) de tórax de alta resolução é particularmente útil na avaliação da doença pulmonar intersticial e alveolar. A TC helicoidal é útil para diagnosticar a EP; todavia, devem ser minimizados os test......
...trombótica. As estratégias incluem terapia de anticoagulação, trombólise, trombólise mecânica, intervenções no cateter e procedimentos cirúrgicos. Ao contrário da TVP de membros inferiores, estudos randomizados controlados com heparina convencional ou heparina de baixo peso molecular não foram realizados em pacientes com trombose venosa profunda de uma extremidade superior, assim os dados de est......
...oidismo quando tratadas podem levar a uma melhora dos sintomas, no entanto, a insônia persistente ocorre muitas vezes mesmo com o tratamento adequado desses distúrbios, nesse caso o tratamento específico para insônia é indicado. O tratamento para a insônia crônica inclui duas abordagens complementares: terapia cognitivo-comportamental e tratamentos farmacológicos. As estratégias comportamentai......
...e anormal, etc. A absorção pode ser modificada pela motilidade gastrointestinal alterada, função exócrina pancreática, capacidade de absorção da mucosa, bactérias intestinais e medicamentos, entre outros fatores. A utilização é essencialmente afetada pela taxa metabólica, a qual é afetada pela resposta inflamatória sistêmica de várias condições médicas ou por situações de hipermetabolismo como no......
...ária para afastar os equívocos associados à terapia com opiáceos.11 Estes conceitos equivocados incluem o medo de vício (uma preocupação não só dos pacientes como também de alguns profissionais médicos) e a dependência física. Os pacientes também podem ter receio de que, se tomarem medicações opiáceas para dor moderada, as medicações perderão a eficiência caso a dor aumente.11 Dada a existência d......
...ia: a systematic review of behavioural pain assessment tools. BMC Geriatr 2006; 6:3. 17.Hølen JC, Saltvedt I, Fayers PM, et al. The NorwegianDOLOPLUS-2, a tool for behavioural pain assessment: translation and pilot-validation in nursing home patients with cognitive impairment. Palliat Med 2005; 19:411–7. 18.Plews-Ogan M, Owens JE, Goodman M, et al. A pilot study evaluating mindfulness-based stre......
...e). No cólon ela é fermentada por bactérias sacarolíticas, que produzem ácido acético, ácido lático e ácido fórmico. Além do seu efeito catártico, a acidificação do pH intarluminal reduz a formação de ureia e a chegada de amônia à veia porta. Deve-se considerar que apesar de serem consideradas o padrão-ouro para o tratamento da encefalopatia hepática, a evidência para seu uso vem de estudos de co......
..., McCullough AJ. Do corticosteroids reduce mortali- ty from alcoholic hepat it is? A meta-analysis of the randomized trials. Ann Intern Med. 1990;113:299-307. 5.Akriviadis E, Blota R, Briggs W, Han S, Reynolds T, Shakil O. Pentoxifylline improves short-term survival in severe acute alcoholic hepatitis: a double-blind, placebo-controlled trial. Gastroenterology. 2000;119(6):1637-48. Leituras R......
...Alegre: Artmed; 2008. p. 192-8. Li X, Zhang J, Sang L, Zhang W, Chu Z, Li X, et al. Laparoscopic versus conventional appendectomy - a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gastroenterol. 2010;10:129. Lowry SF, Hong JJ. Appendicitis and appendiceal abscess In: Fischer JE, editor. Mastery of surgery. 5th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2007. p. 1430-43. Sauerland......
...alcemia frequentemente é uma complicação de estágio terminal, a instituição de uma quimioterapia ou radioterapia adicional pode não ser possível nem desejável. Hipocalcemia A hipocalcemia é definida por níveis séricos de cálcio abaixo da faixa de referência laboratorial. Assim como na hipercalcemia, a determinação dos níveis de cálcio ionizado em uma amostra devidamente coletada é a ......
...que a HAP em geral e a HAP idiopática em particular resultam de um fator indutor presente em indivíduos geneticamente suscetíveis. Os estudos de herança sugeriram a existência de um padrão autossômico dominante com penetrância incompleta na HAP hereditária. Vários genótipos foram associados à HAP. Ao menos 65% dos pacientes com HAP hereditária e 20% dos pacientes com HAP esporádica apresentam vari......
...sem antecedente prévio de cirrose, pode ocorrer ascite e encefalopatia hepática, que são reversíveis após abstinência. Também pode ocorrer na circunstância de um paciente já com hepatopatia crônica e cirrose; neste caso, piora aguda da função hepática pode ocorrer com complicações como ascite. Aumento de transaminases é a principal alteração laboratorial encontrada. Os valores raramente ultrapas......
...ised, doubleblind, placebo-controlled, multicenter trial (the EUROPA study). Lancet 2003; 362:782-788. 6. Scottish Intercollegiate Guideline Network. Lipids and the primary prevention of coronary heart disease. Scottish Intercollegiate Guideline Network. Disponível em:http://www.sign.ac.uk/pdf/qrg40.pdf . Acesso em: 27 julho 2003. 7. Executive Summary of The Third Report of The National Chol......
... se apresentam na metade da estação polínica com obstrução nasal total ou têm pólipos nasais relacionados. Colírios com corticosteroides devem ser reservados para tratamento agudo de acometimento alérgico conjuntival grave. O uso prolongado acarreta sérios efeitos adversos. Ainda se usam anticolinérgicos (como brometo de ipratrópio com efeito broncodilator) e antileucotrienos, recomendados na rin......
...na®, Ranitac®, Ranition®, Tazepin®, Ulcerit®, Ulterocin®, Ulcoren®. Efeitos Adversos (Tabela 3) Contra-indicado em pacientes com hipersensibilidade à droga e uso com cautela em insuficiência renal, hepática e em mães que estão amamentando (pesar risco-benefício). Os efeitos adversos são reversíveis com suspensão da medicação. Tabela 3: Efeitos adversos comuns e graves Órgãos/Sist......
... com The American Society of Anesthesiologists Parâmetros 1. Contagem de plaquetas > 50 x 109/l. 2. Redução do tempo de protrombina (TP) em 15’ e o TTP em 40’ 3. Crioprecipitado para correção do Fibrinogênio, von Willebrand e fatores VIII e XIII Um protocolo australiano se respalda numa terapia de resgate contínuo até a causa do sangramento ter sido controlada, com ......
...(duração mediana: 33 horas vs. 38 horas; diferença nasmedianas: -5,0; IC 95%: -7,8 a -2,2 horas; dose total em mediana de equivalentesà noradrenalina: 17,7 mg vs. 26,4 mg; diferença nas medianas: ?8,7 mg; IC 95%: -12,8a -4,6 mg). Aos 90 dias, 500 de 1.221 (41,0%) pacientes na hipotensãopermissiva em comparação com 544 de 1.242 (43,8%) no grupo de cuidados habituaishaviam morrido (diferença de risc......
...MDs) e odds ratio de estudos individuais foramagrupadas. Os desfechosavaliados foram os resultados cognitivos, definidos como pontuações mentais,cognitivas ou de QI, estimados com testes cognitivos padronizados oudeficiência intelectual limítrofe (BII), definidos como pontuações mentais,cognitivas ou de QI pelo menos 1 desvio padrão abaixo da média da pontuaçãocognitiva.Neste estudode 89 amostras ......
...e vida relacionada à asma (7 ensaios [5247 pacientes]; SMD, 0,05 [IC95%, -0,03 a 0,13]; diferença média na pontuação AQLQ, 0,05 [IC 95%, -0,03 a0,13]; evidência de certeza moderada) ou na mortalidade (17 ensaios [11.595pacientes]; 0,12% vs. 0,12%; razão de risco, 0,96 [IC 95% 0,33 a 2,75];evidência de alta certeza) entre a terapia dupla e a tripla. A terapia triplafoi significativamente associada ......
...díaco. Nesse modo ventilatório, o paciente pode respirar espontaneamente entreas respirações de volume mandatório ou de pressão controlada. O médicoassistente ajusta o tipo de respiração mandatória (controlado por volume oupressão) e a quantidade de pressão de suporte para respirações espontâneas. A FRobrigatória definida garante uma ventilação minuto mínima. Em pacientes muitosedados ou paralisad......
...de 70 (23%) no grupo placebo (hazard ratio, 2,20; IC 95%, 1,23 a 3,92, P = 0,008). Não foram identificadas diferenças significativas entre grupos quanto ao tamanho e à complexidade do derrame, ao número de dias de internação, à mortalidade ou ao número de eventos adversos. Nenhum excesso significativo de bloqueios do cateter pleural interno foi observado no grupo de talco. Aplicação Prática ......