...meira linha da bradicardia e da hipotensão induzidas por ß-bloqueadores. O glucagon é produzido nas células a pancreáticas e ativa independentemente a adenilato ciclase do miocárdio sem precisar passar pelo receptor ß bloqueado. Os efeitos de um bolo IV de glucagon são observados dentro de 1 a 2 minutos, atingem um pico em 5 a 7 minutos e têm duração de ação de 10 a 15 minutos; caso não ocorra res......
... Em pacientes com tumores radiossensíveis e com coluna estável, a realização de radioterapia isoladamente é apropriada e indicada na maioria dos casos. A instabilidade da coluna pela infiltração tumoral é detectada com imagem ou é inferida com base em dor com movimento ou deformidade espinal. A radioterapia não é um tratamento eficaz para a instabilidade da coluna vertebral. A localização do tum......
...ocorre dentro de minutos a dias de iniciar ou aumentar a dose de um antipsicótico. Ocasionalmente, a acatisia pode ser mal interpretada como agitação crescente relacionada a uma condição psiquiátrica subjacente e pode, assim, induzir à administração adicional de medicamentos. O tratamento da acatisia ou da distonia aguda inclui a administração de difenidramina, de 25 a 50mg, EV, e em crianças, do......
...ngry bone syndrome, causada por severo hiperparatireoidismo e, por vezes, secundária à hipomagnesemia pós-operatória. Outra importante causa de hipoparatireoidismo é a destruição autoimune das glândulas paratireoides, podendo ocorrer isoladamente ou associada a outras doenças autoimunes. Anticorpos contra paratireoide são detectados em 33% dos casos isolados e em 41% dos pacientes com outras endo......
...compartimento extracelular, é responsável pela manutenção e pelo controle de vários processos bioquímicos. O cálcio é um íon predominantemente extracelular e seus níveis séricos são mantidos dentro de uma janela extremamente estreita, mantida por alguns hormônios reguladores como o paratormônio (PTH), vitamina D e a calcitonina. O cálcio ingerido é parcialmente absorvido pelo intestino e, em part......
...icocorticoides reduzem o comprometimento neurológico e a dor espinal, mas as doses mais eficazes não foram estabelecidas. Nos primeiros estudos, a dose de dexametasona inicial era de 100mg, mas um pequeno estudo comparou a dose de 96mg com a de 16mg, e os resultados foram igualmente eficazes, mas com muito menos eventos adversos; outro estudo confirmou esses resultados. Uma dose de 10mg de dexame......
...iedade do nó atrioventricular; · ß-2: estão presentes na musculatura cardíaca, mas predominam nos brônquios, na vasculatura periférica; a ativação desses receptores leva à vasodilatação e à broncodilatação; · ß-3: achados no tecido adiposo e no coração; a ativação desses receptores pode mediar a termogênese induzida por catecolaminas e reduzir a contratilidade cardíac......
...reas em que muitas células e elementos celulares têm participação. A inflamação crônica está associada à hiper-responsividade das vias aéreas que leva a episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e tosse, particularmente à noite ou no início da manhã. Esses episódios são uma consequência da obstrução ao fluxo aéreo intrapulmonar generalizada e variável, reversível espontaneamen......
...reira à penetração dos antimicrobianos. O baixo suprimento sanguíneo local facilita o alastramento do quadro infeccioso. A fasceíte necrotizante pode ocorrer em qualquer faixa etária, mas é rara em crianças; um estudo demonstrou que a mediana de idade nestes pacientes é entre 40 e 50 anos de idade. A condição está associada com internação hospitalar prolongada, procedimentos cirúrgicos, história ......
...ra a causa subjacente mais provável. Em alguns pacientes, parece ser devido à obstrução nasal ou ao gotejamento pós-nasal. A tosse é mais proeminente durante o período de maior sintoma nasal, e pode responder ao tratamento com uma medicação demulcente calmante à garganta, como o mel e própolis, ou uma combinação anti-histamínico ou anti-histamínico/descongestionante. Em alguns casos, a tosse pode......
...) está associada à artrite reativa em até 30% dos pacientes. A inflamação ocular é com frequência intermitente e apresenta-se como injeção escleral, dor ocular e alterações visuais. A obstrução da córnea, devido à presença de células inflamatórias e exsudados proteicos na câmara anterior, pode ser observada no exame da lâmpada de fenda. Uma uveíte crônica, que pode causar deficiência visual perma......
...e aproximadamente 40% dos pacientes com doença dos Legionários podem ter teste negativo. A sensibilidade se correlaciona com a severidade da doença, a sensibilidade é mais baixa em pacientes com infecção nosocomial em ou imunossuprimidos por causa de uma maior probabilidade de infecções causadas por outras cepas de Legionella pneumophila, já em pacientes imunocompetentes com pneumonia grave a sens......
...tem a capacidade de invadir a mucosa do intestino pequeno proximal; acredita-se que as bactérias se espalhem via linfática em linfonodos mesentéricos e mediastinais e na circulação sistêmica. Diversas anormalidades da função imune, tanto transitórias quanto persistentes, foram observadas em pacientes com DW. É provável que as persistentes sejam fatores predisponentes para o desenvolvimento da doe......
...is. A necessidade de outros testes diagnósticos depende da apresentação clínica, dos fatores precipitantes e das comorbidades associadas do paciente. Um hemograma completo deve ser verificado para pacientes com suspeita de infecção grave, hematúria maciça com hipovolemia possível ou doenças hematológicas. A obstrução prolongada pode resultar em insuficiência renal e em desequilíbrio eletrolítico;......
...lo prolongado entre faringite e sintomas neurológicos. A síndrome miastênica de Lambert-Eaton, em geral, não envolve músculos bulbares. Os acidentes cerebrovasculares do tronco encefálico têm início agudo e sinais assimétricos, neuroanatomicamente localizados. Determinadas toxinas também devem ser consideradas no diagnóstico diferencial do botulismo. Os anticolinérgicos como atropina causam dilat......
...o deltaF508 F508 foi negativo. Como a paciente apresentou achados clínicos compatíveis e dois testes do suor positivos, estabeleceu-se o diagnóstico de FC. Como há mais de 1.000 mutações descritas, a não identificação da mutação deltaF508 F508 não descartou o diagnóstico de FC. Referências 1.Dalcin PTR, Abreu e Silva FA. Fibrose cística no adulto: aspectos diagnósticos e terapêuticos. J Bras ......
...cele varia de 5-30%, sobretudo devido às malformações associadas. Já em crianças com gastrosquise, a mortalidade é de 4-6%. O refluxo gastresofágico pós-operatório chega a 50%. Há grande associação de gastrosquise com intestino curto pelo encurtamento anatômico. Hidrocele e hérnia inguinal Definição · Hidrocele: acúmulo de líquido peritoneal dentro da túnica vaginal. Pode ser não com......
...istente. A acupuntura parece eficaz, mas mais estudos são necessários para confirmar esse achado. A cirurgia para denervação pré-sacral é muito pouco realizada, e não existem evidências consistentes para recomendar essa terapia em qualquer tipo de dismenorreia.19 Referências 1.Dickerson LM, Mazyck PJ, Hunter MH. Premenstrual Syndrome. Am Fam Physician. 2003;67(8):1743-52 2.Steiner M. Pr......
...ibroso e cápsula articular. Articulação sacroilíaca: parte sinovial localizada na porção inferior da articulação, região que deve ser analisada no exame de imagem. Classificação A EA é uma das doenças típicas das espondiloartrites (EpAs), denominação atual das espondiloartropatias soronegativas. As EpAs compreendem um grupo de doenças inflamatórias com características comuns: comprometimento......
...rapia intravenosa antimicrobiana em pacientes com abscesso cerebral bacteriana tem sido tradicionalmente 4-8 semanas, com a maioria dos autores recomendando um tempo mínimo de 6 semanas, infelizmente tratamento prolongado com metronidazol tem sido associado com neuropatia. No entanto, em um estudo, a neuropatia periférica melhorou em todos os pacientes após o metronidazol ser interrompido. O uso d......
... e antes do jantar, aliada a uma dose compensatória de insulina de ação de curta duração (p. ex., insulina regular) para níveis de glicose acima dos valores-alvo. A dose de insulina deve ser revista e ajustada de acordo com a necessidade, com base nos níveis de glicose. O uso de uma dose compensatória apenas de insulina de ação de curta duração não é recomendado, pois confere uma correção parcial ......
...uzida por drogas de 14 casos por 100.000 habitantes. Estudos na Suécia e no Reino Unido notaram incidência de 2 a 3 casos por 1.000.000 habitantes. Acredita-se que nos Estados Unidos 10-15 casos ocorram a cada 10.000 a 100.000 habitantes/ano, representando 10% dos casos de hepatite aguda nos Estados Unidos. Intoxicação por paracetamol é relativamente comum, devido a sua disponibilidade imediata, ......
...ombóticos com risco de 2% ao ano, um risco similar portanto da trombocitemia essencial, uma dos sítios envolvidos pode ser a veia porta podendo causar hipertensão portal e desenvolvimento de varizes esofágicas. Na maioria das vezes, os eventos trombóticos são associados com outros fatores que temporariamente aumentam o risco para eventos trombóticos, como cirurgias, entre outros. Os pacientes pod......
...uas a quatro semanas, e posteriormente repetir a radiografia simples. Se o diagnóstico permanece duvidoso, uma biópsia óssea é indicada com retirada de fragmento ósseo, além de confirmar o diagnóstico permite um diagnóstico microbiológico. Os pacientes com osteomielite associado ao pé diabético devem receber antibioticoterapia por três a seis meses, anteriormente ressecção cirúrgica era considerad......
...ndo fissura anal, abscesso, infecção perivaginal e outros processos, embora a dor severa possa ocorrer com complicações de hemorroidas (por exemplo, prolapso com o encarceramento e isquemia ou trombose). Sangramento, irritação ou dor também podem ocorrer em pacientes com dermatite perianal, cancro colorretal, doença inflamatória intestinal, doença diverticular, angiodisplasia, verrugas anais doenç......
...que requerem hospitalização; b) pacientes de risco para doença grave; c) pacientes em protocolos individualizados de cuidado – de acordo com o julgamento clínico. H1N1 e Pneumonia A pneumonia é uma das principais complicações por vírus influenza e a principal complicação descrita em relação a infecção pelo p-h1N1 2009 sendo a sua principal causa de hospitalização. No caso da infecção pelo v......
...sição volêmica pré-hospitalar em pacientes com lesão cerebral traumática, o uso de soluções cristaloides hipertônicas e soluções coloidais não eram mais eficazes do que salina isotônica, assim a recomendação é realizar reposição volêmica com o objetivo de prevenir hipotensão com cristaloides isotônicos, o uso de coloides como a albumina nestes pacientes é associado ao aumento de mortalidade e, po......
...descartam o diagnóstico, alguns autores usaram pontes de corte diferentes como 7ng/dl e a Endocrine Society off America usa o valor de aldosterona de 10 ng/dl como confirmatório do diagnóstico, enquanto valores abaixo de 5 ng/dl excluem este diagnóstico. Outro exame confirmatório é a dosagem da aldosterona urinária após dieta rica em sódio com mais de 6 gramas diárias de sódio, se necessário com......
...es. Os pacientes que têm pielonefrite por cândida geralmente se manifestam calafrios, febre e dor no flanco ou abdominal ou em ângulo costo-vertebral. Os sintomas de infecção do trato inferior, incluindo disúria e frequência, são comumente presentes também. Embora alguns pacientes apresentem doença febril aguda, outros não parecem gravemente doentes, mas em exames de imagem pode ser visto envolv......
...esença de edema periférico e ascite e sinais de outras doenças, como pneumopatias, disfunção hepática ou cardíaca e insuficiência adrenal. É essencial, também, tentar determinar a causa da hiponatremia, pois sua causa também modifica seu manejo. Uma das primeiras perguntas a serem respondidas é se a hiponatremia é verdadeira ou apenas a chamada pseudo-hiponatremia. A pseudo-hiponatremia é uma si......
...do, o paciente desvia os olhos junto com o movimento da cabeça, corrigindo para a posição inicial após o término do movimento, o que sugere também alteração central. Entre as patologias centrais que causam vertigem devemos lembrar os acidentes cerebrovasculares com acometimento de tronco cerebral, lesões secundárias de fossa posterior, epilepsia, tumores envolvendo ângulo ponto-cerebelar e neuropa......
...obre os testículos para estimular a produção de testosterona. Hormônio estimulante de melanócitos (MSH) Estimula a tonicidade da pele. Elevada na doença de Addison, escurecimento da pele. Hormônio folículo-estimulante (FSH) Nas mulheres, estimula a maturação dos folículos ovarianos. Nos homens, age sobre as células de Sertoli e partic......
...ecorrência, os pacientes que sobrevivem a uma hemorragia por varizes aguda devem receber tratamento para prevenir a recorrência. A combinação farmacológica de betabloqueadores e nitratos ou a combinação de ligadura endoscópica, além da terapia medicamentosa, são indicados devido ao alto risco de recorrência, mesmo que os efeitos colaterais sejam maiores do que com uma única forma de tratamento iso......
...elular e opsonização e eliminação de bactérias, torna-se rapidamente ativado e consumido durante a infecção pelo B. pseudomallei. Epidemiologia Entre as principais regiões onde a melioidose é endêmica, o território do Norte da Austrália e Nordeste da Tailândia representam locais, com taxas de incidência anual de até 50 casos por 100.000 pessoas. A melioidose é a terceira causa mais comum de m......
...re os processos que podem estar interferindo no sono. Realizar um diário do sono, documentando o ato de deitar diário, número de despertares durante a noite e vigília é uma estratégia recomendada. Durante um período de 2 a 4 semanas pode-se identificar se o paciente passa um tempo excessivo na cama, se esse período é irregular e os padrões de sono. Há uma discrepância frequente entre o autorrelat......
...mentares e exige apenas dois, ao invés de três sinais para um diagnóstico clínico. Usando esse critério, o diagnóstico da doença pode ser alcançado com um amplo grau de especificidade e sensibilidade. Uma condição associada a EW é a síndrome de Korsakoff, que é definida como uma síndrome neuropsiquiátrica com uma alteração desproporcional na memória, em relação a outras funções cognitivas. Em pa......
...os episódios, transitórios, de medo e sintomas físicos, e no transtorno de estresse pós-traumático, uma história de trauma com risco de vida precede o aparecimento da ansiedade, que se forma em torno de recordações do acontecimento traumático ou eventos. Nos transtornos de ajustamento, a ansiedade ocorre em um intervalo de tempo após a introdução de um fator estressor específico e os pacientes não......
...rofunda de uma extremidade superior de início recente que se apresenta com extenso edema e comprometimento funcional do braço e que estão em baixo risco de complicações hemorrágicas. Tal como acontece com terapia de anticoagulação, a evidência para apoiar a trombólise é derivada principalmente de pacientes com trombose de uma extremidade inferior, estão disponíveis dados limitados sobre o resultad......
... de saúde, maioria dos casos de pneumonias. A verdadeira incidência da pneumonia por aspiração pode ser maior, devido à observação de que aproximadamente 50 por cento dos adultos normais e 70 por cento dos idosos apresentam aspiração durante o sono. De fato, a via infecciosa da maioria dos quadros de pneumonia é por microaspirações de conteúdo de vias aéreas superiores com quebra de barreira, mas ......
... parte o atraso no diagnóstico em alguns pacientes. Durante a avaliação clínica, vários diagnósticos diferenciais devem ser considerados, com os mais importantes sendo uma ruptura de aneurisma da aorta abdominal ou pancreatite aguda, que devem ser excluídos por causa de sua alta taxa de mortalidade, se reconhecida. O tratamento é retardado, também porque seu manejo é principalmente não cirúrgico.......
...a durante sete meses; -RIF, EMB, fluoroquinolona e cicloserina (injetável) durante 12 a 18 meses; -EMB, estreptomicina, fluoroquinolonas e outra segunda linha de medicamentos antituberculose. O uso de corticosteroides é controverso. Alguns autores não mostraram nenhum benefício na combinação de corticosteroides com drogas antituberculose enquanto outros encontraram o oposto. Estudos prospect......
...É contraindicado a crianças e pacientes com pele clara; · UVB Narrow-Band: para os casos extensos a partir dos 6 anos de idade. É uma fototerapia tão efetiva quanto o PUVA, porém mais segura; · imunomoduladores tópicos (pimecrolimos e tacrolimo): existem relatos de casos com repigmentação completa de lesões especialmente na face; · calcipotriol tópico: há relatos de casos com rep......
... 2003. Vol 1:826-881. 22. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. Artes Médicas; 2007. 23. Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach SM, editors. Rook/Wilkinson/Ebling Textbook of dermatology. 7. ed. New York: Blackwell Science; 2004. Discromias Anelise Ghideti Erick Dancuart Omar albinismo piebaldismo nevo acrômico hippomelanose de Ito Fenilcetonúria albinismo cut6aneo-ocular Síndrome de Herm......
...umento da pressão intracraniana. Ocorre acidose metabólica e hipertermia. · Estágio II (30 a 90 minutos): nesta fase, o mecanismo de autorregulação do fluxo sanguíneo cerebral está afetado e este torna-se dependente da pressão arterial. Ocorre piora da acidose metabólica, hipotensão arterial, diminuição do FSC e hipoglicemia. CAUSAS MAIS COMUNS DE ESTADO DE MAL EPILÉPTICO · Lesões......
...etimento respiratório. Casos leves, caracterizados apenas por dificuldade alimentar e fraqueza muscular discreta, têm sido descritos. Em adultos, suspeita-se de Botulismo intestinal na ausência de fontes prováveis de toxina botulínica, tais como alimentos contaminados, ferimentos ou uso de drogas. O Botulismo intestinal tem duração de 2 a 6 semanas, com instalação progressiva dos sinais e sintomas......
...nado do Brasil. Os T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomaculata, T. sórdida também se constituem em vetores do T.cruzi. Reservatórios Além do homem, diversos mamíferos domésticos e silvestres têm sido encontrados naturalmente infectados pelo T. cruzi. Epidemiologicamente, os mais importantes são aqueles que coabitam ou estão próximos do homem (gatos, cães, porcos, ratos). No ent......
...co positivo a partir do sexto mês de nascimento, e que não apresente evidencia de infecção por qualquer outra forma de transmissão. Caso de Doença de Chagas Crônica (DC) Individuo com pelo menos dois exames sorológicos, ou com hemocultivo, ou xenodiagnóstico positivos para T. cruzi e que apresente: · Forma indeterminada - Nenhuma manifestação clínica, radiológica ou eletrocardiográfic......
...ocular e do sangue; função da suprarrenal (em casos de uso prolongado ou de doses altas); perda óssea; sangue oculto nas fezes. Betametasona – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico CELERGIN – antialérgico – alergia – comprimido/xarope (betameta- sona + dexclorfeniramina). EMS CELERG – antialérgico – alergia – comprimido/xarope (betametaso- na + dexclorfeniramina). Legr......
...ptores alfa e beta do sistema nervoso autônomo. Modo de Ação Atividade cronotrópica e inotrópica positiva e vasoconstrição. Indicações Droga de suporte hemodinâmico em indivíduos com hipotensão severa já ressuscitados volemicamente ou em doses altas de dopamina (maiores do que 10 mcg/kg/min). Posologia Deve ser administrada por via endovenosa em infusão contínua – idealmente, por me......
...o, os títulos de anticorpos específicos antiLeishmania são elevados. Sinonímia Calazar, esplenomegalia tropical, febre dundum, doença do cachorro, dentre outras denominações menos conhecidas. Agente Etiológico Protozoário tripanossomatídeos do gênero Leishmania, espécie Leishmania chagasi, parasita intracelular obrigatório sob forma aflagelada ou amastigota das células do sistema fagocít......